Caso 1 Paciente varn de 77 aos, se realiza la puncin venosa para anlisis hematolgicos, recuento de plaquetas y VSG. Al llegar al laboratorio y realizar el frotis se observa la formacin de espacios en el extendido, los cuales se repiten en un segundo intento. Al procesar la muestra por el equipo arroja los siguientes resultados.

1. Indique las posibles causas de error, para la obtencin de estos resultados.

- Presencia de cogulo. Por mala relacin anticoagulante/muestra Extraccin lenta. Dificultad para hallar la vena. Inadecuada homogenizacin. Aumento de la viscosidad sangunea

- Condicin propia del paciente: Crioaglutininas - Inadecuada preparacin del tubo de muestra.

2. Seale una Accin correctiva para el procesamiento de la muestra. - Tomar nueva muestra - Incubar la muestra.

RESPUESTA: PRESENCIA DE CRIOAGLUTININAS

Caso 2 Paciente mujer 33 aos hospitalizada en UCI con diagnstico de Embolia Pulmonar, se realiza la extraccin sangunea de catter, los resultados del perfil de coagulacin se detallan a continuacin: Tiempo de Protrombina 120 seg 6% INR ND APTT 105 seg TT 110 Fibringeno 2.66 g/l

1. Indique las posibles causas de los resultados anormales - Presencia de cogulo. - Activacin de la coagulacin al momento de retirar la sangre. - Contaminacin por heparina. - Es una condicin propia del paciente: Presencia de trombo.

2. Indique las acciones correctivas en la resolucin del caso - Toma de muestra de va venosa perifrica.

RESPUESTA: PRESENCIA DE CONTAMINACION POR HEPARINA Caso 3 Paciente varn de 2 aos, acude por sangrado de encas, se solicita recuento de plaquetas y hemoglobina - hematocrito, los resultados reportados por el instrumento Abbott Cell Dyn 1500, se detallan a continuacin: Plaquetas: 10 000 plaquetas/ ul Hemoglobina: 11,5 g/dl Hematocrito: 34% Al realizar la verificacin en el frotis de sangre perifrica, se observan de 7 a 12 plaquetas por campo, lo que se considera normal.

1. Podra Ud. Indicar las causas por las cuales se obtiene esta discrepancia en los resultados.

- De la muestra Se ha cumplido la relacin muestra anticoagulante Inadecuada homogenizacin La muestra no corresponde al paciente

- De la lamina Se ha rotulado otra lamina y no del paciente No son plaquetas es un precipitado Lamina que reciclada mal lavada Frotis grueso Presencia de microcitos, esquistocitos

- Del equipo Volumen aspirado no adecuado Presencia de cogulo en la sonda de aspiracin

Presencia de cogulo en la cmara de lectura de plaquetas Equipo descalibrado para plaquetas Camara de impedancia sucia Problemas de voltaje del instrumento.

2. Indique las acciones correctivas en la resolucin del presente caso - De la muestra Repetir la muestra en adecuadas condiciones Verificar la adecuada rotulacin identificacin del paciente. - De la lamina Realizar un nuevo frotis de la muestra inicial Realizar una nueva coloracin Verificar la presencia de esquistocitos y microcitos Verificar la presencia del precipitado - Del equipo Revisar el control de calidad interno del da. Revisar si hay alteracin de resultados en otra muestra Realizar una limpieza del sistema fluidico, o limpieza profunda

Respuesta: Presencia de cogulo en el instrumento