Caso clínicoPinzamiento subacromial

Klgo: Alejandro KockInterna Kinesiología: Paola Reyes Silva.

Octubre, 2011

Marco teórico: Pellizcamiento subacromial

• El concepto de SD. Subacrimial se define como: compresión mecánica del Manguito de los rotadores, bursa subacromial y tendón bicipital bajo la superficie del acromion y ligamento coracoacromial, especialmente durante la elevación del brazo.

Neer, 1972

IRM de síndromes de pinzamiento del hombro, E. Mulyadi. 2008

Marco teórico

• Los pacientes, son usualmente mayores de 50 años, suelen presentar dolor en el hombro anterior o lateral que se produce esencialmente por el pinzamiento de la bursa SASD y el tendón del supraespinoso entre la tuberosidad mayor del húmero y el arco coracoacromial durante la abducción y rotación externa o elevación anterior con rotación interna del hombro.

IRM de síndromes de pinzamiento del hombro, E. Mulyadi. 2008

Etiología

Pellizcamiento Primario

• Morfología acromial• Engrosamiento de

bursa subacromial• Tuberosidad mayor del

humero prominente• Actividades sobre la

cabeza

Pellizcamiento secundario

• Sobrecarga MR• Inestabilidad

glenohumeral• Debilidad biceps

cabeza larga• Discinesia escapula

The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syndrome.

Caso

Antecedentes personales• Nombre: A. T. D• Edad: 70 años• Ocupación: Jubilado• Deportes: tenis• Antecedentes mórbidos: HTA- Diabetes- Colesterol alto

Anamnesis

Remota• Dolor de hombro hace 1

año aprox. El cual aumenta en la noche y al elevar el brazo.

• Se realiza Rx. Evidenciando ascenso de la cabeza humeral, acromion tipo 3.

Próxima• Inicia Rh kinésica el 19- 09-

2011, con historia de dolor de hombro de larga data (EVA 7/10), que aumenta al realizar actividades por sobre la cabeza.

Evaluación

Observación• Hombro derecho ascendido

y protraido• Anteposición de cabeza• Disminución tilt posterior• Diskinesia escapular tipo I- II

Fuerza• Rot. Int de hombro: 100%• Rot. Ext de hombro: 80%• Flexión de hombro:100%• Protractor escapular:80%

Evaluación

Palpación• Hiperactividad:

– Trapecio superior– Elevador de la escapula– Deltoides (medio)– Pectoral mayor- menor– Subescapular

• Debilidad:– Serrato anterior– Romboides– Trapecio inferior

ROM• Limitación a rotación

externa, interna.• Limitación a flexión anterior• Presenta end feel de

tensión capsular

Postura

Pellizcamiento

?

Evaluación• Examen especifico

Test hawkins kennedy (+)

Signo arco doloroso (+)

Debilidad rotación externa

Park H. B 2005

Diagnostico Kinésico

• Paciente A. T de 70 años, con Dg. Médico de pinzamiento subacromial presenta dolor de hombro, restricción en el rango articular de hombro, alteración en el balance de muscular,protracción de hombro que le impiden el desarrollo normal de las actividades de la vida diaria.

Objetivo general

Mejorar funcionalidad de extremidad superior derecha, para el desarrollo optimo de AVD

Objetivos específicos

• Liberación miofascial: De musculatura hiperactiva.

Objetivos específicos

• Mejorar Artrokinemática de hombro:– Distracción de hombro– Glade posteroinferir

Objetivos específicos

• Activación de patrones musculares específicos:– Rotadores internos– Rotadores externos– Serrato anterior– Romboides– Trapecio inferior– Dorsal ancho

Objetivos específicos

• Control sensorio motriz – Estabilidad dinamica: cadena cinetica cerrada

• Facilita co- contracción muscular

Davies y Dickoff- Hoffman, 1993; Wilk y Arrigo, 1993

Objetivos específicos

• Educación: – ejercicios en el hogar– No realizar actividades sobre 90° de abducción– No sobrecargar articulación de hombro

FIN