Caso clinico del blog

Dos hermanos llegan a urgencias del HUEM con la siguiente sintomatología

Primer Hermano

Fecha de Ingreso: Marzo 1 1/2015

Consulta: Tiene fiebre desde hace 2 días

Enfermedad actual:

Desde hace 12 días presenta fiebre, malestar general, vómito ocasiones e hiporexia. Ha

presentado además deposiciones diarreicas y tos seca en los últimos 4 días

Antecedentes:

Embarazo de curso normal no refiere a otros antecedentes de importancia .Niega alérgicos

Padre hospitalizado por sepsis por Staphylococcus

Estado general:

Aceptables condiciones generales, pálido deshidratado

Evolución Historia Clínica

Paciente masculino 12 años con diagnostico síndrome febril en estudio paciente refiere mejoría,

afebril tolerando vía oral, persistencia de deposiciones líquidas pero menor frecuencia .Diuresis

espontanea, niega tos

FC:85, FR:20, Peso: 37.5, Talla: 140.0, SIS:98, DIAST:56, SO2: 99, GLASGOW:15

Alerta palidezcutanea, mucosa oral semihumeda, torax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos, ruidos

respiratorios sin agregados, abdomen plano, depresible. Leve dolor a la palpación en flanco y fosa

iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal, ruidos intestinales presentes, extremidades sin

edema, llenado capilar

Menor de 2 segundos neurológico: sin déficit aparente.

Interpretación de Laboratorios

Hemograma: Leucocitos: 9.180mm3, Neutrófilos: 69.2%, Hemoglobina: 11,5 g/dl, VCM 75.8,

HCM: 26.8, Plaquetas: 227.000 mm3. ESP: Normal, Gota Gruesa:Negativo

Glicemia: 98 mg/dl, Creatinina: 0.89mg/dl, AST: 71.65 U/L, ALT: 56.42 U/L

Coproscopico:Ph: 9.0, Flora bacteriana aumentada: Blastocystissp:+

Segundo Hermano

Fecha de Ingreso: Marzo 16 2015

Consulta: Fiebre, dolor de garganta diarrea y vómito

Enfermedad actual:

Cuadro clínico d 15 días de evolución de fiebre, mareos, dolor de garganta, diarrea liquida de 5

días de evolución – vomito

Antecedentes:

Negativo

Estado general:

Regular

Evolución Historia Clínica

Paciente masculino 18 años de edad con hiponatremia leve

FC: 80, FR: 16, T: 38°C, DIAST: 100, SIST:100, SO2 100, GLASGOW:15

Normocefalo mucosa oral húmeda cuello móvil sin adenopatías tórax simétrico RSCSRS sin soplo

pulmones ventilados, abdomen distendido con dolor a la palpación en hipocondrio derecho se

evidencia lesiones eritematosas, SNC sin déficit aparente

Interpretación de laboratorios

Hemograma: Leucocitos: 7.600 xmm3, Hematocrito: 33.6%, Hemoglobina: 12.2g/dl,

Neutrófilos: 65.2%, Linfocitos: 32,2%, Monocitos: 2,2%

Colesterol total: 97.24mg/dl, Triglicéridos: 311.20mg/dl, Acido Úrico: 2.06mg/dl,

Proteínas totales: 5.40g/dl, Albumina en suero: 2.79g/dl, Sodio: 132.5 mmol/L, Proteína C

reactiva: 192.99 mg/dl, plaquetas: 130.000 xmm3

Los resultados de los cultivos ordenados para ambos pacientes el microorganismo presento las

siguiente características en medio de XLD

Answer the following questions

1. What is the microorganism present in the disease?

2. What is the patient's disease?

3. What are the clinical laboratory tests that must be processed to isolate this organism in the

disease according to its evolution ?

4. Please name trasmision factors for this disease

5. Please name the antibiotics to which the organism has natural resistance