INFORME NEUROPSICOLGICO

Dra. Mara Cristina Pinto Dussn

Psicloga PUJ

Msc (c) Neurociencias UNAL

Cel. 3152293742

INFORME DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

DATOS DEMOGRFICOS

NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO: 16 de diciembre de 2003

DOCUMENTO:

EDAD: 5 aos 2 meses

LATERALIDAD: derecha ESCOLARIDAD: primero de primaria

ENTIDAD: EPS Sanitas

REMITE: Neurologa

Motivo de consulta: Paciente remitido por neurologa para que se realice un estudio de su funcionamiento cognitivo y determine nivel de desarrollo intelectual. Se presenta a consulta en compaa de su abuela y su to materno, quienes describen antecedentes e historia de desarrollo.

El nio se encuentra en estudios clnicos para determinar un posible diagnstico de Sndrome de Marfan. Presenta diagnstico de TDAH, mostrndose hiperactivo e impulsivo en su historia escolar, sin embargo recientemente est presentando comportamientos agresivos hacia sus compaeros en el colegio.

Como antecedentes de relevancia se reportan:

Prenatales y perinatales: Edad materna 27 aos, producto de primera gestacin, que se lleva a trmino y culmina en parto por cesrea programada, debido a no presentar dilatacin. Se reportan talla y peso del neonato normal.Postnatales: de acuerdo a las indicaciones el desarrollo motor, requiri estimulacin con terapia fsica por que presento displasia de cadera que afecto el curso normal. La adquisicin del lenguaje fue adecuada, aunque presento dislalias (rotacismo) por tener paladar angosto y hundido. Tuvo terapias del lenguaje. Antecedentes mdicos: Ciruga de cadera a los 2 aos de edad. Apendictoma en septiembre del 2009. Presenta un soplo cardiaco por dilatacin aortica. Manifiesta escoliosis y pie plano, as como hiper-extensin de articulaciones de las manos. Hace unos aos sufri de bronquiolitis e infeccin intestinal. Familiares: HTA, cardiopatas, glaucoma por lnea materna. Escolar: ingresa a los 2 aos, actualmente esta en primero de primaria. Ya presenta patrn de lectura, aunque es lento para la escritura. ABC: realiza autocuidado, con supervisin, no come solo, an no se ata los zapatos.

Familiar /Social: Vive con su mam, actualmente sus padres se encuentran separados, y el manejo del nio, no es consistente en cuanto a normas y lmites. Con las figuras de autoridad es voluntarioso y retador, y es agresivo con sus compaeros. An hace pataletas, y estuvo presentando vmito en el colegio asociado con expresiones emocionales. HALLAZGOS DE LA EVALUACIN

Se identifica un nio alerta, orientado globalmente, con buena iniciativa para la comunicacin y activo en sus manifestaciones motoras. Es colaborador y se interesa en las actividades, cuando ests son de dibujo en particular. Su expresin espontnea es limitada aunque su patrn discursivo es correcto. Se concentra y mantiene en las actividades a pesar de su extensin. En el anexo 1; se presenta el perfil cuantitativo y grfico de funcionamiento, producto de los puntajes arrojados por el K-ABC.

DESCRIPCIN DE FUNCIONAMIENTO POR ESFERAS

Funcin Descripcin cualitativa

reas fuertesreas dbiles

Atencin XXX muestra correctos patrones de atencin fsica y tnica, mantiene su atencin por los periodos esperados para su edad, respondiendo a los estmulos llamativos y aquellos a los que se le indican. Presenta buena velocidad de respuesta, con un span de 4 elementos. A pesar de la extensin de las actividades se mantiene atento y las desarrolla sin dar muestras de fatiga.

Lenguaje El nio muestra correctas expresiones verbales (sintcticas, semnticas, prosdicas, pragmticas), con intencin comunicativa. Presenta un vocabulario, con riqueza lxica. XXX reconoce y nombra letras, y forma slabas, bajo gua fonolgica (sonidos). Escribe su nombre, as como las vocales y algunas letras. Sus grafas son claras y entendibles. Lee correctamente slabas, palabras y frases. Sigue con facilidad instrucciones, incluso aquellas con varios pasos consecutivos.

Memoria Presenta adecuados niveles de aprendizaje, favorecido por la repeticin. Almacena un volumen adecuado, que luego recupera a largo plazo. Recuerda nombres, personas y lugares. Presenta buena memoria espacial mostrando un volumen suficiente de elementos, almacenando su ubicacin y posicin.

Praxias y GnosiasReconoce e interpreta adecuadamente los estmulos provenientes de los canales sensoriales (gnosias), particularmente aquellos con los que tiene familiaridad (colores, animales, figuras geomtricas bsicas). Consigue copiar y construir figuras geomtricas simples, as como usar elementos para construir diseos. Ejecuta movimientos secuenciales alternando entre las partes de su cuerpo.

Funciones ejecutivas Consigue establecer categoras bsicas por parecidos fsicos entre los objetos, reconoce las relaciones entre los elementos, y consigue regular su comportamiento con la gua de un tercero, o a partir de instrucciones.

Anexo 1

Batera de Evaluacin de Kaufman para Nios K-ABC: Perfil de puntuaciones

PEEscala de procesamiento secuencialEscala de procesamiento Simultneo Escalas globales

Movimiento de ManosRep. de nmerosOrden de palabrasCierre gestlticoTringulosMatrices anlogasMemoria espacial Series de fotos Secuencial Simultneo Puntuacin mental compuesta (CI total)

19145O

18O

17

16OO130

15O

14O

13O115O

12

11O

10O100

9

8O

785

6

5

470

3

2

140

IQ/INDICE

PUNTUACIN MENTAL COMPUESTA(CI Total)14413

Procesamiento secuencial 11414

Procesamiento simultneo 15213