Cartera Prestaciones APS CIRA 25 de julio 2014. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud...

Cartera Prestaciones APS

CIRA 25 de julio 2014

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Financiamiento

Ley 19.378, art. 49.


FinanciamientoFinanciamiento

Las prestaciones que evalúa se definen en el Decreto supremo anual que determina el Decreto supremo anual que determina el aporte estatal a municipalidadesaporte estatal a municipalidades,, firmado por: el Ministerio de Salud, el Ministerio de Hacienda y la Subsecretaría de Desarrollo Regional, respectivamente

El “INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIÓN PRIMARIA”, establece un conjunto de ámbitos a evaluar, con sus respectivos indicadores y funciona aplicando rebajas ante los incumplimientos.

DS Nº 94 de fecha 20 de diciembre de 2013DS Nº 94 de fecha 20 de diciembre de 2013


Financiamiento Atención primariaFinanciamiento Atención primariaMecanismo de Pago Per CápitaMecanismo de Pago Per Cápita

4


Mecanismo de Pago Per CápitaMecanismo de Pago Per CápitaIndexadoresIndexadores

5


Mecanismo de Pago Per CápitaMecanismo de Pago Per Cápita

+

+

+

=

6


Mecanismo de Pago Per CápitaMecanismo de Pago Per Cápita

+

+

7


Cartera de prestaciones APS

8

PROGRAMA DE LA MUJER 30 Control prenatal31 Control de puerperio 32 Control de regulación de fecundidad33 Consejería en salud sexual y reproductiva34 Control ginecológico preventivo35 Educación grupal 36 Consulta morbilidad obstétrica

37 Consulta morbilidad ginecológica

38 Consulta nutricional39 Programa Nacional de Alimentación Complementaria40 Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre

Programa salud del Niño1 Control de Salud Niño sano2 Evaluacion Desarrollo Psicomotor3 Control de malnutricion4 Control lactancia materna5 Educacion a grupos de riesgo6 Consulta Nutricional7 Consulta Morbilidad8 Control de Enfermedades Cronicas9 Consultas por deficit de DSM

10 Consulta Kinesica11 Consulta Salud mental12 Vacunacion13 Programa Alimentacion Complementaria14 Atención a domicilio

PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE15 Control de salud16 Consulta morbilidad17 Control crónico18 Control prenatal19 Control de puerperio20 Control de regulación de fecundidad21 Consejería en salud sexual y reproductiva22 Control ginecológico preventivo23 Educación grupal 24 Consulta morbilidad obstétrica25 Consulta morbilidad ginecológica26 Intervención Psicosocial27 Consulta y/o consejería en salud mental28 Programa Nacional de Alimentación Complementaria29 Atención a domicilio.



9

PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

52 Consulta de morbilidad

53 Consulta y control de enfermedades crónicas

54 Consulta nutricional

55 Control de salud

56 Intervención psicosocial

57 Consulta de salud mental

58 Educación grupal

59 Consulta kinésica

60 Vacunación antiinfluenza

61 Atención a domicilio

62

Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor

63 Atención podología a pacientes con pie diabético

64 Curación de Pie Diabético

PROGRAMA DE SALUD ORAL65 Examen de salud66 Educación grupal67 Urgencias68 Exodoncias69 Destartraje y pulido coronario70 Obturaciones temporales y definitivas71 Aplicación sellantes72 Pulpotomías73 Barniz de Fluor74 Endodoncia75 Rayos X dental

PROGRAMA DEL ADULTO 41 Consulta de morbilidad42 Consulta y control de enfermedades crónicas43 Consulta nutricional44 Control de salud 45 Intervención psicosocial46 Consulta y/o consejería de salud mental47 Educación grupal48 Atención a domicilio49 Atención podología a pacientes con pie diabético 50 Curación de Pie diabético51 Intervención Grupal de Actividad Física



10



11

ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODOS LOS PROGRAMAS

88 Educación grupal ambiental89 Consejería familiar90 Visita domiciliaria integral91 Consulta social92 Tratamiento y curaciones93 Extensión Horaria 94 Intervención Familiar Psicosocial 95 Diagnóstico y control de la TBC

96 Exámenes de Laboratorio Básico

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12

Hematología HematocritoHemogramaRecuento de leucocitosRecuento de plaquetasTiempo de protrombinaVelocidad de Sedimentación

Bioquímica Sangre Acido úricoBilirrubina Total y conjugadaPerfil Lipidico (Colesterol total, HDL, LDL, VLDL, y triglicéridos)Electrolitos plasmáticos (Sodio, Potasio y Cloro) c/uCreatinina (1 vez al año)Depuración de creatininaFosfatasas alcalinasGlucosaGlucosa Post cargaHemoglobina GlicosiladaProteínas totalesTransaminasas oxaloacetica/piruvicaTSH- T4 libreUrea

Orina creatininuriaDetección de embarazo (test pack)Orina completa, sedimento urinario y albuminaMicroalbuminuria cuantitativa

Deposiciones Leucocitos fecalesSangre en deposiciones

Microbiología Bacteriología Antibiograma corrienteBaciloscopia Zielh Nielsen (toma de muestra)Examen directo al frescoGonococos, muestra, siembre y derivaciónRPR o derivar para VDRLUro cultivo. recuento y antibiograma

Parasitología Coproparasitologico seriadoExamen directo al fresco c/s tinciónExamen de grahamExamen gusano macroscópicoTrichomonas vaginales (examen Directo)

Inmunología Factor reumatoideo

Cart

era

Labora

tori

o b

ási

co A

PS

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13

Mecanismo de Pago ProspectivoMecanismo de Pago Prospectivo


Mecanismo de Pago ProspectivoMecanismo de Pago Prospectivo

Compras de serviciosCompras de servicios


Convenios prestación Criterios de inclusión Nº

Imágenes Diagnosticas

Mamografías50 -59 años, sin mamografía en los últimos 3 años 11.200Otras edades en riesgo 6.020

Birads 0 1.320

Eco tomografías mamaria 50 -59 años

3.642

Eco tomografía Abdominal

35 años y mas, con probable patología biliar y cáncer de vesícula 2.665

Rx. caderas 3er mes 5.905

$ 12.951

$ 18.362

$ 5.560

$ 15.813


prestación Criterios de inclusión Nº

Endoscopia y Test Ureasa Mayores de 15 años 1950

prestación Criterios de inclusión NºRx torax AP lateral Menores de 5 años y mayores de 65 años, con sospecha NAC 5.412

$ 71.999

$ 13.308


complementario GES programa Exámenes

Laboratorio GES

Epilepsia

Perfil hepático: toma de muestra, tiempo de protrombina, Bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas, GGT, GOT y GPT

Niveles plasmáticos de fármacos y drogas: Alcohol, anorexigenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos; antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores

Insuficiencia renal crónica

Electrolitos plasmáticos: sodio, potasio y cloroMicroalbuminuria cuantitativaCreatinina cuantitativaPerfil lipidico

Salud cardiovascularElectrolitos plasmáticos: sodio, potasio y cloroMicroalbuminuria cuantitativaHemoglobina Glicosilada

HipotiroidismoHormona Tiroestimulante (TSH) adulto, niño o RNTiroxina Libre (T4L)Tiroxina o Tetrayodotironina (T4)

EMP

Urocultivo en gestantes con menos de 14 semanas en el 1º control de embarazoGlicemia en ayunas en población de 15 años y masColesterol total en población de 40 años y mas


Como conclusión………Todo lo que no este financiado por aporte estatal y programas prospectivos son de cobertura de la Red

Finalmente………

……….. ser verdaderos gestores de Red, su ocupación, principal es la INTEGRACION DE LA RED, en el modelo de RISS.

……….. ser verdaderos gestores de Red, su ocupación, principal es la INTEGRACION DE LA RED, en el modelo de RISS.

Propuesta…… Inversión de los fondos de APS en la red

Gracias

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