M A T E R I A Y E N E R G I A

Filosofia Constituyentes de la realidad material que es percibida de igual forma para todo el mundo.Clasicamente Todo lo que ocupa un lugar en el espacio, que tiene masa y que dura en el tiempoFisica Entidad física que se puede observar, que tiene energía, que es medible, y que es compatible con las leyes de la física.

Estructura de la materia

Atomo Minima expresión de la materia que conserva sus propiedades químicas y que es divisible

Presenta subdivisiones: protones (p+), neutrones (n±), electrones (e-)

Leyes de la Biofisica

1. Leyes de la termodinámicaConservacion de energía, Entropia, Energia desordenada a ordenada.

2. Ley de La PlaceLa tensión en la pared de un cilindro es igual al producto de la tensión trasnversal y el radio dividido entre el grosos de la pared.

3. Ley de la ContinuidadEl flujo que entra y el que sale deben ser iguales.

4. Ley de BernouilleRelacionada con los fluidos y viscosidad, mayor area-menor velocidad-mayor presión

5. Ley de BoyleA temperatura constante la presión es inversamente proporcional al volumen del recipiente.

6. Ley de FickDifusion celular.

M E M B R A N A P L A S M A T I C A

Es una bicapa fosfolipidica Baja permeabilidadRodea a toda la celula y define sus limites.Cabezas hidrofilicas, colas hidrofobicasContienen muchas proteínasBomba de Sodio y Potasio Proceso activo de transmembrana. 3 iones sodio↑ 2 iones potasio ↓ Cuando hay deshidratación masiva, la bomba de sodio y potasio esta alterada.Potencial de membrana Se debe a una diferencia en la distribución de cargas de un lado y al otro de la celula. Depende de la actividad de la bomba de iones y de la difusión pasiva.Sistema de cotransporte transporte de moléculas en contra del gradiente de concentración usando la energía potencial y la bomba.

Funciones

Permeabilidad Selectiva Sabe lo que necesita y solo absorbe eso.

Fluidez Determina el funcionamiento de la membrana. Comunicación Intracelular Por medio de uniones celulares. Zonulas (todo) macula (area)Irritabilidad Capacidad de responder a estimulos. Las células de señalización libera señales y son captadas por las células diana (receptores especificos) ygracias a ala traducción de señales se conviene la señal extracelular a intracelular.Transporte celular Activo y pasivo.

T R A N S P O R T E C E L U L A R

Es el intercambio entre el medio interno y el externo de la celula.

Activo Gasto de energía Pasivo Sin gasto de energía

Activo

Se realiza en contra de un gradiente de concentración (medio poco concentrado a uno miuy concentrado).Proteinas Uniportadoras En un solo sentidoAntiportadoras Una en un sentido y otra en otrSimportadoras Las 2 al mismo sentido.Primaria Bomba de Na y K Controla la presión osmótica y el potencial de membrana.Secundaria Bomba de Ca El Ca sale para mantener un nivel normal en el citoplasma.Endocitosis La celula mueve hacia su interior moléculas grandes.Pinocitosis: Ingestion de liquidos y solutos.Fagocitosis: Ingestion de partículas grandes.Exocitosis Expulsion de sustancias mediante vesículas

Pasivo/Difusion

A favor del gradiente de concentración, por ende no gasta energía.Facilitada Pasan con ayuda de una proteína portadora. Es mucho mas rápido que la difusión simple y depende del gradiente, del numero de proteínas y de la rapidez proteica.Osmosis Solo pasan moléculas de agua.Isotonico Equilibrio dinamicoHipotonico Mas agua adentro. Citolisis (explota)Hipertonico Mas agua afuera. Crenacion (deshidratación y lisis)

E L E C T R O L I T O S E H I D R A T A C I O N

ElectrolitosUn electrólito o electrolito es cualquier sustancia que contiene iones libres, los que se comportan como un medio conductor eléctrico. Debido a que generalmente consisten de iones en solución, los electrólitos también son conocidos como soluciones iónicas, pero también son posibles electrólitos fundidos y electrólitos sólidos. Los iones primarios de los electrólitos son sodio (Na+), potasio (K+), calcio (Ca2+), magnesio (Mg2+), cloruro (Cl−), hidrógeno fosfato (HPO42−) y bicarbonato (HCO3−).

Valores de Electrolitos en el sudorSodio De 60 a 90 mEq/L Cloruro De 40 a 60 mEq/L

Osmolaridad

Es la medida usada por farmacéuticos y médicos para expresar la concentración total ( medida en osmoles/litro en vez de en moles/LITRO como se hace en química) de sustancias en disoluciones usadas en medicina. El prefijo "osmo-" indica la posible variación de la presión osmótica en las células, que se producirá al introducir la disolución en el organismo.La osmolaridad normal de los fluidos corporales es de 300 miliosmoles por litro de solución (0,3 osmoloes, similar a una solución al 0,9 % de NaCl).

OsmolalidadLa osmolalidad mide la concentración de las partículas en solución, aumenta con la deshidratación (pérdida de agua sin pérdida de solutos) y disminuye con la sobrehidratación. En las personas sanas, cuando la osmolalidad en la sangre se vuelve alta, hay secreción de HAD (hormona antidiurética), la cual causa reabsorción de agua por parte del riñón. La persona elimina entonces orina más concentrada. El agua reabsorbida diluye la sangre, bajando la osmolalidad sanguínea de nuevo al nivel normal. A la inversa, la osmolalidad sanguínea baja suprime la HAD, reduciendo la cantidad de agua que el riñón reabsorbe. La persona elimina la orina diluida para deshacerse del exceso de agua y se incrementa la osmolalidad sanguínea. La osmolalidad de la sangre también cambia si se agregan partículas extrañas. De esta manera, si se ingiere etanol, metanol, etilenglicol u otros compuestos, se incrementa la osmolalidad de la sangre. De igual manera, con la diabetes, la glucosa extra de la sangre incrementa la osmolalidad sanguínea. Valores normales: entre 280 y 303 mOsm/kg

HidratacionLa pérdida de agua durante la actividad física a través del sudor puede llevar a la deshidratación de los compartimientos de líquidos tanto intracelulares como extracelulares.Esta pérdida depende de la intensidad del ejercicio realizado y de las condiciones ambientales (temperatura, humedad, velocidad del viento)Una deshidratación de solo el 1% del peso corporal total puede limitar la habilidad del cuerpo para liberar el exceso de calor corporal producido por la contracción de los músculos, esto lleva a una elevación de la temperatura del cuerpo hasta niveles altos y peligrosos. También puede aumentar la tensión cardiovascular (elevación desproporcionada de la frecuencia cardiaca durante el ejercicio) y puede llevar a la fatiga prematura disminuyendo el rendimiento.Es común que las personas se deshidraten entre un 2%-6% de su peso corporal durante el ejercicio, principalmente en un ambiente caluroso.Todas estas alteraciones se evitan mediante una adecuada ingesta de líquidos antes de la actividad física y una adecuada reposición de fluidos durante y después de la actividad.

Función del agua en la actividad física:La pérdida de agua durante la actividad física a través del sudor puede llevar a la deshidratación de los compartimientos de líquidos tanto intracelulares como extracelulares.Uno de los inconvenientes es que generalmente, durante y después del ejercicio, las personas no consumen tanta agua como la que pierden por sudoración, y la ingesta voluntaria de agua solamente repone alrededor de dos tercios de la que se pierde en forma de sudor.Es importante tener en cuenta que si un deportista realiza una actividad de 1 hora de duración o menos y además presenta sobrepeso la bebida de elección es agua, sin ningún agregado. La función del agua es la de re-hidratar las células del cuerpo, para así evitar un exagerado acumulo de temperatura corporal.E L E C T R I C I D A DCarga eléctricaEs una propiedad intrínseca de algunas partículas subatómicas (pérdida o ganancia de electrones) que se manifiesta mediante atracciones y repulsiones que determinan las interacciones electromagnéticas entre ellas. La materia cargada eléctricamente es influida por los campos electromagnéticos siendo, a su vez, generadora de ellos. La interacción entre carga y campo eléctrico origina una de las cuatro interacciones fundamentales: la interacción electromagnética.

Conducción ElectricaEs el movimiento de partículas eléctricamente cargadas a través de un medio de transmisión (conductor eléctrico). El movimiento de las cargas constituye una corriente eléctrica. El transporte de las cargas puede ser a consecuencia de la existencia de un campo eléctrico, o debido a un gradiente de concentración en la densidad de carga, o sea, por difusión. Los parámetros físicos que gobiernan este transporte dependen del material en el que se produzca. La conducción en metales y resistencias está bien descrita por la Ley de Ohm, que establece que la corriente es proporcional al campo eléctrico aplicado. Se calcula la conductividad σ para caracterizar la facilidad con la que aparece en un material una corriente de densidad (corriente por unidad de área) j, definida como: j = σ E

Campos Magneticoses una región del espacio en la cual una carga eléctrica puntual de valor q que se desplaza a una velocidad , sufre los efectos de una fuerza que es perpendicular y proporcional tanto a la velocidad como al campo, llamada inducción magnética o densidad de flujo magnético. Así, dicha carga percibirá una fuerza descrita con

la siguiente igualdad (Nótese que tanto F como v y B son magnitudes vectoriales y el producto cruz es un producto vectorial que tiene como resultante un vector perpendicular tanto a v como a B). El módulo de la fuerza resultante será La existencia de un campo magnético se pone de relieve gracias a la propiedad localizada en el espacio de orientar un magnetómetro (laminilla de acero imantado que puede girar libremente). La aguja de una brújula, que evidencia la existencia del campo magnético terrestre, puede ser considerada un magnetómetro.R E S O N A N C I A M A G N E T I C A

La resonancia magnética es el más reciente avance tecnológico de la medicina para el diagnóstico preciso de múltiples enfermedades, aún en etapas iniciales Está constituido por un complejo conjunto de aparatos emisores de electromagnetismo, antenas receptoras de radio frecuencias y computadoras que analizan datos para producir imágenes detalladas, de dos o tres dimensiones con un nivel de precisión nunca antes obtenido que permite detectar, o descartar, alteraciones en los órganos y los tejidos del cuerpo humano, evitando procedimientos molestos y agresivos como melografía (punción lumbar), artrografía (introducción de medios de contraste en articulaciones) y otros que involucran una agresión o molestia para el paciente. Para producir imágenes sin la intervención de radiaciones ionizantes (rayos gama o X), la resonancia magnética se obtiene al someter al paciente a un campo electromagnético con un imán de 1.5 Tesla, equivalente a 15 mil veces el campo magnético de nuestro planeta. Este poderoso imán atrae a los protones que están contenidos en los átomos de hidrógeno que conforman los tejidos humanos, los cuales, al ser estimulados por las ondas de radio frecuencia, salen de su alineamiento normal. Cuando el estímulo se suspende, los protones regresan a su posición original, liberando energía que se transforma en señales de radio para ser captadas por una computadora que las transforma en imágenes, que describen la forma y funcionamiento de los órganos. En una pantalla aparece la imagen, la cual es fotografiada por una cámara digital, para producir placas con calidad láser que son interpretadas por los médicos especialistas.

Para que se lo utiliza?

Para la valoración de múltiples padecimientos y alteraciones corporales:

Del sistema nervioso central, incluyendo cualquier área del cerebro o columna vertebral.

En padecimientos de ojos, oídos, senos paranasales, boca y garganta.

Para valorar cualquier alteración en áreas que abarcan cabeza, cara y cuello.

En diversas enfermedades de difícil diagnóstico que involucren estructuras del tórax o abdomen, incluyendo corazón, pulmones, glándulas mamarias, hígado, bazo, páncreas, riñones, útero, ovarios, próstata, etcétera.

En la evaluación integral de tumores de cualquier tipo.

En la valoración de alteraciones en arterias y venas.

En lesiones óseas o de músculos, ligamentos, tendones, articulaciones de todo tipo y región: Hombro, codo, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo, pie, mandíbula, etcétera. Es el único procedimiento que permite ver ligamentos.

En el área del corazón, así como en articulaciones, músculos, ligamentos o tendones, es posible realizar una evaluación en movimiento (estudio dinámico) que permite obtener una expresión gráfica adicional en vídeo.

Causa alguna molestia?

La Resonancia Magnética no utiliza Rayos X, ni ningún otro tipo de radiaciones, lo que la hace ser un procedimiento inocuo y seguro para todos los pacientes.

No causa dolor ni molestia alguna.

El paciente mantiene una comunicación constante con el personal médico a través de un monitor y un micrófono.

En algunos casos (bebés, niños muy activos, pacientes agitados o graves) puede requerirse algún tipo de sedación durante el examen.

Algunos equipos de resonancia magnética consisten en un túnel dentro del cual se encuentra el poderoso imán. El único problema que esto llegó a representar es que algunas personas no toleran estar dentro del aparato (debido a claustrofobia), por lo que los nuevos modelos poseen espacios más abiertos, para que el paciente se sienta más relajado.

El equipo suele hacer una serie de ruidos que son completamente normales. Esto también llegó a inquietar a algunos pacientes, por lo que, para incrementar el confort de la persona, se le proporciona un par de audífonos para que escuche su música favorita. En algunos equipos, incluso, se puede sintonizar el canal de televisión elegido.

En contadas ocasiones, se inyecta endovenosamente al paciente un medio de contraste, el cual es rastreado más fácilmente por el equipo a su paso dentro del cuerpo humano. Estos fármacos no contienen yodo y no poseen alguna contraindicación o peligro para la salud de la persona.

El procedimiento no es muy largo, el estudio dura de 30 a 45 minutos.

Al finalizar el estudio, el paciente puede reanudar sus actividades habituales.

Contraindicaciones?

Sí, dado el uso de fuerzas magnéticas utilizadas, el procedimiento podría ser fatal, peligroso o delicado ante las siguientes circunstancias:

Grapas implantadas mediante cirugía, para tratamiento de aneurisma intracraneal.

Cuerpos metálicos en los ojos.

Marcapasos cardíaco.

Implantes metálicos en los oídos.

Válvulas artificiales metálicas en el corazón.

Como funciona?

Lo primero que hace el complejo de computadoras que forma parte de un equipo de resonancia magnética es transformar las ondas de amplitud modulada en información digital.

Son los programas que corren en la computadora del control de mando los que interpretan esta información y la transforman en imágenes de alta definición, y en este punto, el grado de manipulación es sorprendente pues existe la posibilidad de destacar cualquier estructura, vascular o nerviosa, por ejemplo, sobre tejidos circundantes y agregarles el color que nos parezca conveniente para resaltarlas.

También permite hacer reconstrucciones en tercera dimensión, rotarlas y hasta seccionarlas en tantas partes como necesitemos. Esto es muy útil en la planeación de la estrategia de una cirugía

La información obtenida se almacena en cintas magnéticas a partir de las cuales se seleccionan las imágenes (8 ó 10) del área que se está estudiando, se imprimen y se interpretan por el médico especialista para entregar los resultados al médico tratante.

Historia

En 1945, en la Universidad de Stanford, los primeros experimentos de resonancia magnética con líquidos fueron realizados por Félix Bloch y sus asociados. En 1946, en la Universidad de Harvard, tuvieron lugar las primeras pruebas con objetos sólidos, a cargo de Edward Pucell. Ambos investigadores compartieron el Premio Nobel, en 1952, por sus trabajos.

En sus primeras etapas, la resonancia magnética se utilizó, primordialmente, en la espectroscopía una ciencia que trata sobre la energía que se transporta entre diferentes masas ante los fenómenos llamados cambios químicos. Cuando los investigadores se dieron cuenta de que un núcleo atómico cambiaba su resonancia (la energía que emite) en diferentes entornos, la resonancia magnética se convirtió en una poderosa herramienta analítica.

En 1967, el primero en aplicar los descubrimientos de la espectroscopía en organismos vivos fue Jasper Jackson. Hacia 1972, en la Universidad Estatal de Nueva York, Paul Laterbur probó que era posible utilizar estos hallazgos para producir imágenes. Este científico logró, inicialmente, crear una imagen de los protones en una muestra de agua. Después, obtuvo reproducciones de limones, pimientos, animales y, finalmente, ¡seres humanos vivos!.

Que tan potente es el electromagnetismo?

Además de afectar la carga positiva de los protones, cambiándola a negativa; el electromagnetismo también genera una gran cantidad de calor, por lo cual estos aparatos cuentan con sistemas refrigerantes.

Para que tengas una idea de la cantidad de energía que circula en un sistema de resonancia magnética, piensa que la fuerza electromagnética de estos aparatos se mide en gausses y teslas. El gauss equivale al

poder de la gravedad en la Tierra y un tesla, a 10 mil gausses ó 10 mil veces el campo electromagnético terrestre.

El equipo se encuentra dentro de un cuarto forrado de cobre en su interior para evitar la interferencia de cualquier onda de radio frecuencia que pudiera llegar del exterior. A esto se le conoce como Jaula de Faraday.

El magneto, que es el corazón del sistema, está encerrado en un cubo de plástico. No se permiten materiales ferrosos, porque la gran fuerza de atracción podría ocasionar accidentes. Estos magnetos generan un campo magnético estático que polariza o cambia el valor de las cargas de los protones del cuerpo. Estos componentes del átomo, cambian, entonces, su valor de positivo a negativo; cuando el efecto del imán cesa, los protones regresan a la normalidad y desprenden una energía que es captada por antenas, que envían estos datos a las computadoras para que las analicen y organicen en imágenes.

Para que el imán súper conductor no se caliente, pues el proceso sube la temperatura a +269° centígrados, el magneto se forra con hilo súper refrigerado, el cual enfría el sistema a –269° centígrados, para lograr contrarrestar el calor y brindar una temperatura normal al paciente.

La refrigeración se logra introduciendo en tuberías especiales substancias refrigerantes conocidas como criogénicos; éstos pueden ser helio o nitrógeno líquidos, de manera similar al sistema del refrigerador en tu casa.

D I N A M I C A D E F L U I D O S

Esta rama de la mecánica de fluidos se ocupa de las leyes de los fluidos en movimiento; estas leyes son enormemente complejas, y aunque la hidrodinámica tiene una importancia práctica mayor que la hidrostática, sólo podemos tratar aquí algunos conceptos básicos. El interés por la dinámica de fluidos se remonta a las aplicaciones más antiguas de los fluidos en ingeniería. Arquímedes realizó una de las primeras contribuciones con la invención, que se le atribuye tradicionalmente, del tornillo sin fin. La acción impulsora del tornillo de Arquímedes es similar a la de la pieza semejante a un sacacorchos que tienen las picadoras de carne manuales. Los romanos desarrollaron otras máquinas y mecanismos hidráulicos; no sólo empleaban el tornillo de Arquímedes para bombear agua en agricultura y minería, sino que también construyeron extensos sistemas de acueductos, algunos de los cuales todavía funcionan. En el siglo I a.C., el arquitecto e ingeniero romano Vitrubio inventó la rueda hidráulica horizontal, con lo que revolucionó la técnica de moler grano. A pesar de estas tempranas aplicaciones de la dinámica de fluidos, apenas se comprendía la teoría básica, por lo que su desarrollo se vio frenado. Después de Arquímedes pasaron más de 1.800 años antes de que se produjera el siguiente avance científico significativo, debido al matemático y físico italiano Evangelista Torricelli, que inventó el barómetro en 1643 y formuló el teorema de Torricelli, que relaciona la velocidad de salida de un líquido a través de un orificio de un recipiente, con la altura del líquido situado por encima de dicho agujero. El siguiente gran avance en el desarrollo de la mecánica de fluidos tuvo que esperar a la formulación de las leyes del movimiento por el matemático y físico inglés Isaac Newton. Estas leyes fueron aplicadas por primera vez a los fluidos por el matemático suizo Leonhard Euler, quien dedujo las ecuaciones básicas para un fluido sin rozamiento (no viscoso). Euler fue el primero en reconocer que las leyes dinámicas para los fluidos sólo pueden expresarse de forma relativamente sencilla si se supone que el fluido es incompresible e ideal, es decir, si se pueden despreciar los efectos del rozamiento y la viscosidad. Sin embargo, como esto nunca es así en el caso de los fluidos reales en movimiento, para Gareth Williams los resultados de dicho análisis sólo pueden servir como estimación para flujos en los que los efectos de la viscosidad son pequeños.

Flujos incompresibles y sin rozamiento

Estos flujos cumplen el llamado teorema de Bernoulli, enunciado por el matemático y científico suizo Daniel Bernoulli. El teorema afirma que la energía mecánica total de un flujo incompresible y no viscoso (sin rozamiento) es constante a lo largo de una línea de corriente. Las líneas de corriente son líneas de flujo imaginarias que siempre son paralelas a la dirección del flujo en cada punto, y en el caso de flujo uniforme coinciden con la trayectoria de las partículas individuales de fluido. El teorema de Bernoulli implica una relación entre los efectos de la presión, la velocidad y la gravedad, e indica que la velocidad aumenta cuando la presión disminuye. Para el autor John Muller: "Este principio es importante para la medida de flujos, y también puede emplearse para predecir la fuerza de sustentación de un ala en vuelo.

Presion Hidrostatica

La presión hidrostática es un tipo de presión debida al peso de un fluido en reposo. En un fluido en reposo la única presión existente es la presión hidrostática, en un fluido en movimiento además puede aparecer una presión hidrodinámica relacionada con la velocidad del fluido. Un fluido pesa y ejerce presión sobre las paredes, sobre el fondo del recipiente que lo contiene y sobre la superficie de cualquier objeto sumergido en él. Esta presión, llamada presión hidrostática provoca, en fluidos en reposo, una fuerza perpendicular a las paredes del recipiente o a la superficie del objeto sumergido sin importar la orientación que adopten las caras. Si el líquido fluyera, las fuerzas resultantes de las presiones ya no serían necesariamente perpendiculares a las superficies.

Viscosidad

Es la resistencia de la sangre a fluir. En otras palabras, es el grado de pegajosidad que tiene un liquido, por ejemplo la miel tiene alta viscosidad, mientras que el agua no. Es afectada por la cantidad de hematocritos y de las proteinas plasmaticas. La viscosidad de la sangre es: 0.035 Poise o 0.0035 Pascales/seg) Tamano de los hematies: Microcitosis = menor viscosidad Macrocitosis = mayor viscosida La viscosidad es relativa al tamaño de los hematies. El rango de hematies para una viscosidad normal es del 40 -45%

Tension superficial

Se denomina asi a la cantidad de energía necesaria para disminuir su superficie por unidad de área. La tensión superficial (una manifestación de las fuerzas intermoleculares en los líquidos), junto a las fuerzas que se dan entre los líquidos y las superficies sólidas que entran en contacto con ellos, da lugar a la capilaridad.

F E E D B A C K. R E T R O A L I M E N T A C I O N

Los sistemas de retroalimentación son mecanismos biologicos que se usan para mantener la homeostasis en el organismo. Estos sistemas determinan en qué momento se inicia la pertubación homeostática y cuándo dicha alteración ha sido controlada. Hay 2 tipos:

NegativoConsiste en una serie de reacciones del organismo por las cuales se invierte la situación q originó el disturbio homeostático, de manera que aquello q ha variado, retorne a su valor medio determinado, conservando así la homeostasis. Se dice que es negativo porque la respuesta del sistema de control es negativa (opuesta) al

estímulo. Por ejemplo la producción de hormonas esta controlada x un sistema de retroalimentación negativa, de modo que el incremento en la concentracion de insulina hace q se inhiba su síntesis.

PositivoLa retroalimentación positiva es aquella en la q cuando una perturbación inicial en un sistema, desencadena una serie de eventos que aumentan aun más el trastorno homeostático. Como consecuencia, se crea inestabilidad y, muchas veces, la muerte. Además, pueden aparecer "círculos viciosos", es decir, se repite el ciclo nuevamente una y otra vez hasta la muerte. Un ej. de esto sería cuando una bajada de presion sanguínea, produce otra bajada de presión, y asi sucesivamente.

S I N D R O M E N E F R O T I C OEs un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3.5 gramos por día), bajos niveles de proteína en la sangre, niveles altos de colesterol e hinchazón. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio.

Causas, incidencia y factores de riesgoEl síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal, particularmente la membrana basal del glomérulo, lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina. La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos, mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección, uso de ciertas drogas, cáncer, trastornos genéticos, enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales, incluyendo diabetes, lupus eritematoso sistémico, mieloma múltiple y amiloidosis. También puede acompañar trastornos renales, como glomerulonefritis, glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los niños, es más común entre edades de 2 a 6 años. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.

SíntomasHinchazón (edema) general alrededor de los ojos en las extremidades, especialmente en los pies y los tobillosAbdomen inflamadoApariencia espumosa en la orinaAumento de peso (involuntario) por retención de líquidosPoco apetitoHipertensión arteria

Signos y exámenesEn el examen físico se pueden detectar algunos síntomas. Asimismo, se pueden encontrar otros síntomas y signos de trastornos causantes.n análisis de orina muestra grandes cantidades de proteína en la orina. Con frecuencia, también hay presencia de grasas en la orina.Los exámenes para descartar las diversas causas pueden abarcar los siguientes:

Examen de tolerancia de la glucosaAnticuerpo antinuclearFactor reumatoideoCrioglobulinasNiveles del complementoAnticuerpos para hepatitis B y CSerología para VDRLElectroforesis de proteína en suero

Biopsia del riñónEsta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

Cilindros urinariosTriglicéridosElectroforesis de proteína en orinaHierro séricoColesterolAlbúmina

TratamientoEl objetivo del tratamiento es mejorar los síntomas, prevenir las complicaciones y retrasar el daño renal progresivo. Es necesario el tratamiento del trastorno causante para controlar el síndrome nefrótico. El tratamiento se puede requerir de por vida. Los medicamentos corticosteroides, inmunodepresores, antihipertensivos y diuréticos pueden ayudar a controlar los síntomas. Asimismo, se puede necesitar antibióticos para controlar las infecciones. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) pueden reducir significativamente el grado de pérdida de proteína en la orina y, por lo tanto, frecuentemente se prescriben para el tratamiento del síndrome nefrótico. Si se presenta hipertensión, se la debe tratar agresivamente. Igualmente, se recomienda tratamiento del colesterol alto en la sangre y de los altos niveles de triglicéridos para reducir el desarrollo de la ateroesclerosis. La limitación de colesterol y grasas saturadas en la dieta puede ser de muy poco beneficio, porque los altos niveles que acompañan esta afección parecen ser producto de sobreproducción del hígado, más que de excesiva ingesta de grasas. Se pueden sugerir medicamentos para reducir el colesterol y los triglicéridos. La importancia de dietas altas en proteína es de valor discutible, ya que en muchos pacientes, el hecho reducir la cantidad de proteína en la dieta disminuye la proteína en la orina. En la mayoría de los casos, se recomienda una dieta moderada en proteínas (1 gr de proteína por kilogramo de peso corporal al día). El sodio (sal) puede restringirse para ayudar en el control de la inflamación. Es posible que sea necesario reemplazar la vitamina D si el síndrome nefrótico es crónico y no responde a la terapia. Se pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formación de coágulos.

O S T E O P O R O S I S

Es el adelgazamiento del tejido óseo y la pérdida de la densidad en los huesos con el tiempo.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las causas principales de la osteoporosis son la disminución de los niveles de estrógenos en las mujeres en el momento de la menopausia y la disminución de la testosterona en los hombres. Las mujeres, en especial mayores de 50 años, sufren de osteoporosis más frecuentemente que los hombres.

Otras causas abarcan:

Estar reducido a una cama Síndrome de Cushing

Niveles excesivos de corticosteroides debido al uso continuo de medicamentos para el asma, algunas formas de artritis o enfermedades cutáneas y EPOC

Hipertiroidismo

Hiperparatiroidismo

Artritis reumatoidea y otras afecciones inflamatorias

Las mujeres blancas, en especial aquellas con un antecedente familiar de osteoporosis, tienen un riesgo superior al promedio de desarrollar la enfermedad. Otros factores de riesgo abarcan:

Ausencia de períodos menstruales (amenorrea) Tomar gran cantidad de alcohol

Menopausia temprana

Trastornos alimentarios

Antecedentes de osteoporosis

Bajo peso corporal

Tabaquismo

Muy poco calcio en la dieta

Uso de ciertos medicamentos como los esteroides y los anticonvulsivos

Síntomas

No se presentan síntomas en las primeras etapas de la enfermedad.

Los síntomas que se presentan en la enfermedad avanzada son:

Dolor o sensibilidad ósea Fracturas con poco o ningún traumatismo

Pérdida de estatura con el tiempo

Lumbago debido a fracturas de los huesos de la columna

Dolor de cuello debido a fracturas de los huesos de la columna

Postura encorvad

Signos y exámenes

El examen de la densidad mineral ósea (específicamente una densitometría o una radioabsorciometría de doble energía, DEXA, por sus siglas en inglés) mide la cantidad de hueso. Este examen se ha convertido en el método de referencia en la evaluación de la osteoporosis. Para obtener información específica sobre este examen, ver examen de la densidad ósea.

Una tomografía computarizada de la columna vertebral puede mostrar pérdida de la densidad mineral ósea. La tomografía computarizada cuantitativa (TCC) puede evaluar la densidad ósea; sin embargo, está menos disponible y es más costosa que la DEXA.

En casos graves, una radiografía de la columna vertebral o de la cadera puede mostrar fractura o colapso de los huesos de la columna. Sin embargo, las radiografías simples de los huesos no son muy precisas para predecir si alguien probablemente tiene o no osteoporosis.

Es posible que se necesiten otros exámenes de sangre y orina si se cree que la osteoporosis se debe a una afección médica, más bien que a la simple pérdida ósea normal que se observa al envejecer.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento para la osteoporosis son:

Controlar el dolor asociado con la enfermedad Retardar o detener el proceso de pérdida ósea

Prevenir fracturas con medicamentos que fortalezcan el hueso

Minimizar el riesgo de caídas que podrían causar fracturas

Medicamentos como bifosfonatos, calcitonina, terapia de reemplazo hormonal, raloxifeno.

Ejercicio y dieta.

Expectativas (pronóstico)

Algunas personas con osteoporosis llegan a incapacitarse gravemente como resultado de los huesos debilitados. Las fracturas de cadera dejan alrededor de la mitad de los pacientes imposibilitados para caminar en forma independiente. Ésta es una de las razones principales por la que las personas son internadas en hogares para ancianos.

Aunque la osteoporosis es debilitante, no afecta la expectativa de vida.

Prevención

El calcio es fundamental para la formación y el mantenimiento de huesos sanos. La vitamina D también se necesita debido a que ayuda al cuerpo en la absorción del calcio. El hecho de consumir una dieta sana y bien balanceada puede ayudarle a uno a obtener estos y otros nutrientes importantes a lo largo de toda la vida.

P O L I C I T E M I A

- Es la proliferación de los glóbulos rojos en la sangre. - Al aumentar los niveles de hematies, aumenta la viscosidad, que hace qe la sanfre no fluya

debidamente.

- Afecta con mayor frecuencia a adultos de más de 50 años y es más común en los hombres. - Existen 3 grupos de trastornos

o Policitemia vera Aumento de los EF. o Policitemia secundaria Complicacion causada por otras enfermedades o factores aparte

de los trastornos globulares.o Policitemia de estrés Disminución del plasma sanguíneo.o

- Causaspresencia de enfermedad cardiaca congénita, enfermedad pulmonar crónica, fumar cigarrillos, vivir en lugares de gran altura, uso de medicamentos diuréticos o deshidratación.

- Sintomas Fatiga, dolor de cabeza, somnolencia o mareos, comezón o rubor de la piel, agrandamiento del bazo y sangrado inexplicable.

- Diagnostico Biopsia de médula óseal, volemia, pruebas analíticas, conteo sanguineo entre otras.- Tratamiento Flebotomía, que es un método que reduce la viscosidad de la sangre.

Semanalmente, se extraen 0,47 litros de sangre hasta que el nivel del hematocrito sea menor a 45

S I N D R O M E DE H I P E R V I S C O S I D A D

- Causas Ya que la viscosidad depende de las proteinas plasmaticas, enfermedades que alteren los niveles de las mismas son causantes de SHV. Ej: Macroglobulinemia de Waldenstrom (Cancer de LB. Sobreproducción anticuerpos IgM).

- Sintomas Cansancio, epistaxis, anomalias opticas, cefalea, nistagmo, convulsiones, heamturia, somnolencia, alucinaciones entre otros.

- Diagnostico Medicion de la viscosidad por medio de un viscosimetro

- Tratamiento Plasmaferesis (filtracion de la sangre para remover el plasma)