APLICABILIDAD DE LAS RADIACIONES EN MEDICINA Diagnstico : Radioistopos cintilografia, gammagrafia y tomografa con emisin de positrones, cintilograma Gammagrama. Tratamiento : Radioterapia , Bomba de Cobalto, Acelerador lineal , Implantes Radiactivos, Investigacin Bsica RADIOISOTOPOS Es un elemento qumico que posee el mismo N atmico. Los radioistopos son istopos inestables, tienden a desintegrarse emitiendo radiacin de tipo alfa, beta o gamma . Son producidos en reactores nucleares o ciclotrones.

RADIOFARMACOS Es toda sustancia radiactiva que se administra con fines dx terapetico. Consta : radioistopo + compuesto (albumina o protenas) Caractersticas : vida corta ,elevada fijacin al rgano, estabilidad, fcil disponibilidad. BIODISTRIBUCION DE LOS RADIOFARMACOS Transporte activo Fagocitosis Reaccin Ag - Ac : Ac Mo marcados con 99Tc -111 In . AcMoantigranulocitos ,antimelanoma , antiCEACICLOTRON Es un acelerador de partculas cargadas, son aceleradas hasta un nivel de energa cintica hasta producir reacciones nucleares, formacin del radioistopo.GAMMACAMARA: estudio diagnostico por medio de la infusin de un radio isotopo ev el cual tendr una selectividad por el rgano de estudio. Nos da morfofuncionalismo.Gammagrafa : - esttica - dinmicas : ritmos de acumulacin, trnsito y eliminacin , curvas Es un aparato detector de las radiaciones gamma Estructura : Cristal de centelleo , fotomultiplicador, colimador , circuito electrnico , sistema de registro y representacin Se obtienen imgenes bidimensionales y morfofuncionalCINTILOGRAMA DE TIROIDES Morfologa glandular Captacin : Normo, Hipo, Hiper Ndulos Fros son Hipocaptantes (Ca ) Ndulos Calientes son Hipercaptantes (Tiroiditis )

APLICABILIDAD EN HIGADO

99Tc albmina coloidal , sulfuro IV 1 / 2 vida 2-3 Eliminacin heptica 80 -85 % Eliminacin esplnica 10-15 % Eliminacin M. sea 1- 5 % Enfermedad heptica: la captacin del coloide est deteriorada existiendo mayor captacin por bazo y m osa. 99Tc Evaluar flujo heptico y esplnico 133 Xe Infiltracin grasa heptica Cuantificacin del parnquima heptico funcional:99Tc galactosil-neoglicoalbmina se une a una protena sobre la superficie del hepatocito . Su captacin est directamente relacionada a la funcin heptica.

APLICABILIDAD EN SISTEMA HEPATOBILIAR

99 Tc IDA diisopropil99 Tc BRIDA trimetil Tcnica :Ayuno 43-5 mCi IV- imagenabd .anterior a los 60`Normal : visualizacin de los d. biliares intra y extra hepticos 30 vescula e i. delgado a los 60 Cintica del flujo biliar (captacin-clearence del flujo biliar ) Atresia biliar CI biliar primaria Colangitis esclerosante Colestasis intra o extraheptica Quiste de coldoco , bilioma Colecistitis aguda Evaluacin funcional de la vescula Disfuncin del esfnter de Oddi

APLICABILIDAD EN MUCOSA GASTRICA ECTOPICA

USO EN HEMORRAGIA DIGESTIVA

Identificacin mucosa gstrica ectpica asociada a divertculo de Meckel 99Tc pertenectato 30-100mCi/Kg imgenes 30-60 Foco de captacin en Cuadrante inferior D es indicativo de divertculo de Meckel Especificidad 95% Sensibilidad 85%

99Tc coloidal : rata de sangrado de 0.05 cc/min.Clearence rpido 99Tc globulos rojos marcados:se extrae una muestra de sangre , se marcan los hemates, se reinyectan Dosis: 20- 25mCi , imagen a los 60-120SCAN: EN HD activa las clulas cargadas entran al intestino y se aprecia rea focal de actividad. Sensibilidad para sangrado de 0.2-0.5 cc /min

VACIAMIENTO GASTRICO

USO MOTILIDAD ESOFAGICA

Estudio Vaciamiento en fase lquida : Noche en ayuno Ingestin de jugo , agua +100-300 mCi de 99 Tc coloidal o 111 In Imgenes 60 T1/2 normal: 15 - 45 . Vaciamiento gstrico fase slida: Noche en ayunaAlimentos slidos (pat hgado , huevo revuelto)+300-1000mCi de 99 Tc coloidal Imgenes 60 - 120 T1/2 de vaciamiento a slidos : 68 - 227 T1/2 depende de la composicin ,caloras , contenido de grasa

99 Tc lquido durante la deglucin se obtienen imgenes dinmicas de trax ant Se obtienen curvas actividad / t en los segmentos proximal ,medio ,distal Uso : Patologa neuromuscular ,clageno , espasmo esofgico difuso.

USO EN INFECCION-INFLAMACION

INFLAMACION-INFECCION

Leucocitos marcados con 111In 99 Tc. Tcnica : se extraen 30-60 cc de sangre se cargan in vitro con radioistopo ,los leucocitos son reinyectados , imagen a las 2 - 24 h .Scan Anormal : en la captacin focal en el sitio

99 Tc leucocitos HMPAOUso : EII , Absceso intraabdominal . retroperitoneal, neutropnicofbril, isquemia intestinal67Ga citrato : 5-10 mCi IV , imagen a los 2- 3 das.Mec. accin : Se une a la transferrina y localiza los sitios de inflamacin e infeccin debido a un incremento en la permeabilidad capilar .Excrecin luz intestinal imagen debe ser obtenida 2-3 d, para determinar si es lesin patolgica.Uso : fiebre de origen desconocido , TBC, sarcoidiosis , fibrosis retroperitoneal , oncologa

USO EN ONCOLOGIA 67Ga Ac.monoclonales : dirigidos contra Ag celulares especficos . Dx -Tto AcCEA marcados con 131 I ,186 Re , 111In , 123 I , 99 Tc . Sensibilidad de 88 %. OncoScint : glycoprotena cargada con 111In , usado en Ca colon . Sensibilidad 69 %,Especificidad 77 %TRATAMIENTO BOMBA COBALTO Radiaciones ionizantes Mec: escinden las uniones purnicas y pirimidicas ADN Es una mquina electro mecnica que contiene fuente Co. Brazo Primario Cabezal ( Pb Tunsgteno )contiene el Co Colimadores Brazo Secundario Comando Electrnico Reloj

Ventajas: Fcil de manejar La fuente T1/2 5.3 aosDesventajas: Fibrosis subcutnea Utiliza radiacin Alteracin de rganos vecinos :Esofagitis , rectitis , enteritis , cistitis actnica ACELERADOR LINEAL Utiliza energa electromagntica El tiempo de radiacin es menor Versatilidad en los campos de ttoACELERADOR LINEAL DE ELECTRONESVentajas : T de tto es corto 1min La dosis max es mayor profundidad Es una fuente puntiforme no da penumbra Tiene versatilidad en los campos de tto

Desventajas:-Alto costo de adquisicin y mantenimientoRADIOTERAPIA CONFORMADA(RT3D) Planificacin del tratamiento: TAC Tata un pto central en la piel Con la imagen del rgano digitalizadas en un ordenador se delimitan las aras a tratar y los rganos crticosRADIOSENSIBILIDAD Las clulas de origen en Endodermo son las ms radiosensibles Las del Ectodermo son radiosensibles Las menos radiosensibles son las del MesodermoDOSIS DE RADIOTERAPIA Endodermo..3000-4500Rads (30-45 cGy ) Ectodermo...5000-6000Rads (50-60 cGy ) Mesodermo... + 6000Rads ( 60cGy )OTROS TRATAMIENTOS Betaterapia: Utilizada en oftalmologa para el pterigin ( Estroncio 90 ) Utiliza radiacin Beta Implantes Radiactivos Implante uterovaginal de Cesio ( Cs 137 ) Para Ca de cuello uterino no operable Braquiterapia : Implantes de Cs , Iridio , Co Ca de esfago avanzado

CONCLUSION Los radioistopos en medicina son una herramienta til para dx y tto y nos proporciona una imagen morfofuncional del rgano en estudio. El tratamiento del Cancer con Radioterpia conformada se minimizan las complicaciones a rganos vecinos.RNM Resonancia: la induccin de transiciones de un estado de energa a otro . La RM es un fenmeno de origen nuclear , est basada en la resonancia del ncleo de H+ La RM se basa en la propiedad que poseen los ncleos de hidrgeno de absorber energa electromagntica cuando estn sometidos a un campo magntico intenso ( Bo ) MAGNETISMO La suceptibilidad magntica es la propiedad que presentan una sustancia o tejido de adquirir propiedades magnticas en presencia de un campo externo causando distorsin local de las lneas de fuerza del mismo. Tipos : diamagnetismo y el paramagnetismo. Suceptibilidad magntica Aquellas sustancias que poseen orbitales con electrones desapareados ( spin - 1/2) tienen propiedades paramagnticas, esto es, los campos magnticos de spn se suman, refuerzan o atraen los campos magnticos externos, las sustancia son imantables. Si todos los orbitales tienen electrones apareados ( spin + 1/2 y - 1/2 ) es una circunstancia que determina el diamagnetismo, la sustancia repele campos magnticos externos y las sustancias no son imantables MAGNETIZACIN Y PRECESIN NUCLEAR Los constituyentes bsicos del ncleo son el protn y el neutrn . Cada protn posee un momento angular llamado spin . La rotacin del protn induce un campo magntico el cual se representa por un vector que describe su intensidad y direccin. En ausencia de un campo magntico externo los protones estn orientados al azar. Cuando se aplica CME un % de protones tiene tendencia a orientarse con dicho campo produciendo un vector magntico microscpico. la precesin nuclear es el producto de la accin de dos fuerzas : CME y momento angular produciendo un movimiento alrededor del eje del CME.Para que se pueda detectar la magnetizacin debe ser trasladada a un plano transversal ( Mxy ) y esta aparece tras un pulso de RF de 90 . Aparece la seal FID y la seal ECO TR- TE TR : (Tiempo de repeticin ) Es el tiempo entre el 1er pulso de 90 y el primero de la secuencia siguiente TE : ( tiempo Eco ) Es el tiempo entre el 1er pulso de 90 y la formacin de ECO La seal FID : resulta de la accin de un pulso de RF (90 ) es la seal base de la RM. Es oscilante, sinusoidal y decreciente. Contiene la informacin espectogrfica de la RMN La seal ECO :resulta del efecto combinado de 2 pulsos sucesivos de RF ( 90- 180 )La magnitud de la seal depende del tiempo TE/ 2. PULSO DE RADIOFRECUENCIALa imagen en RM es producto de la aplicacin de un pulso de radiofrecuencia (RF) ,constituido por ondas electromagnticas. Durante el pulso los ncleos absorben una porcin de la energa. Despes del pulso, los ncleos reemiten la energa a la misma frecuencia. SEAL POR CAIDA LIBRE DE LA INDUCCIN Cuando finaliza el pulso de 90 , los ncleos se re alinean, induciendo un voltaje en el conductor. Ese voltaje decaer con el tiempo a medida que los ncleos entregan la energa absorbida, en un proceso conocido como relajacin. Al voltaje inducido (seal de RM) se llama FID. La seal FID es analgica , es medida con un conversor analgico digital . RELAJACIN T1 y T2 T1 : Es el tiempo requerido para que la magnetizacin longitudinal recupere un 63 % de su valor de equilibrio T1 : 200 a 2000ms. T1 : representa el tiempo durante el cual persiste el estado de excitacin nuclear. T2 : Es el tiempo requerido para que la magnetizacin transversal decaiga a un 37 % del valor mximo. T2 : 20 - 200ms . T2 : representa el tiempo en que persiste la coherencia por el aporte de energa externa por el estmulo RF .

T1-T2 Los tiempos de relajacin son una medida indirecta de las interacciones que se producen entre las molculas de agua y las vecinas . T1 T2 describe la evolucin de la magnetizacin tisular La relajacin representa la forma el modo y la rpidez con que los espines se recuperan del efecto perturbador de la radiacin electromagntica externa . RMN El contraste en RMN depende del operador , de la secuencia que elige para el estudio y los parmetros TR-TE. Para potenciar imgenes en T1 se eligen TR /TE cortos. Potenciadas en T2 se se eligen valores TR /TE largos. La imagen potenciada en T1 (hipointensa )y potenciada en T2 ( hiperintensa ) TOMOGRAFO RM Componentes :

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Imn. Bobinas. Gradientes Magnticos

ELECTROIMANES Son el componente ms voluminoso. Producen CME: gran intensidad 0.06T- 2T, permanencia en el t, uniformidad Superconduccin : inmerso helio lquido . La lneas de fuerza de Bo, estn paralelas al eje longitudinal del cuerpo. BOBINAS DE RADIOFRECUENCIA Son emisoras de ondas de radio. Consta de un elemento transmisor y otro receptor. Se trata de adaptar el tamao de la bobina al volumen de la zona . Tipos : circulares ( 12-15 cm ) , silla de montar , media silla. El elemento receptor debe estar sintonizado para recibir en la banda de frecuencia propia de la seal de RM. GRADIENTES DE CAMPO Son pequeas distorsiones lineales al campo mgntico principal , para localizar las seales de los distintos tejidos. Se utilizan tres gradientes, uno para cada eje cartesiano, producidas por el flujo de corriente por las bobinas de gradiente. La intensidad del gradiente se mide en militesla. APLICABILIDADEs el mtodo de eleccin en el estudio de : Tronco enceflico , cerebro , mdula espinal , espacio subaracnoideo. Ligamentos, cartlagos , tendones , sinovial. Mdula sea de los huesos largos, unin crvico - dorsal , base del crneo . VENTAJAS No utiliza radiaciones ionizantes. Resolucin de contraste 500 % mayor que la TAC. Representacin visual de estructuras anatmicas : menisco , cartlago articular , tendones , ligamentos , quiasma ptico . Sensibilidad al flujo vascular. Ausencia de artefactos creados por la transmisin de la seal a travs del hueso . DESVENTAJAS DE LA RM Es una tcnica inespecfica. No es una tcnica adecuada en pacientes conectados a equipos electromecnicos, portadores de esquirlas, clips metlicos, prtesis. Tiempo 4-20 . Angioresonancia (ARM) La sangre es un tejido lquido y con gran contenido de agua , por tanto con gran potencial para la seal RM. La base ARM radica en la diferencia de seal que se produce entre los protones mviles circulantes y los estacionarios . Aplicaciones de ARM Circulacin extracraneal del cuello e intracraneal Permite detectar el tamao, situacin y nmero de aneurismas. presencia de trombos. Caracterizar malformaciones arteriovenosas ( MAV ) Qu es la electromiografa ? Electro: elctrico. Myo: Msculo. Grafo: grfico Estudio de las respuestas los msculos a travs de la interpretacin de grficos de los impulsos elctricos provenientes de las fibras musculares. La EMG es el estudio de la actividad elctrica de los msculos del esqueleto. Fundamentos fisiolgicos :

- Unidad Anatmica ( fibra muscular ) - Unidad Funcional ( unidad motora ) Esquema de un sistema electromiogrfico

EQUIPO : ELECTROMIGRAFO Electrdos Superficiales Electrdos Profundos :monopolar-coaxial. Amplificadores Sistema de registro: osciloscopio Alta voz

Aplicacin correcta de un electrodo Punto motor: Inestabilidad de la seal EMG. Tendones: Baja densidad de fibra muscular.

Modo de medicin de la seal m= seales distintas n= seales comunes

Reaccin del sistema neuromuscular ante un estmulo Excitacin de las fibras musculares. Creacin del potencial de accin (seal de voltaje):

a.- Despolarizacin de la fibra muscular.b.- Repolarizacin de la fibra muscular.c.- Creacin de potenciales posteriores.

POTENCIALES DEL EMGActividad Espontnea: Insercin Fasciculaciones Respuesta Miotnica Calambres Espasmos

Potenciales de Unidad Motriz(PUM ) son la suma de distintos potenciales de accin de grupos de fibras musculares que se contraen sincrnicamente.

REGISTRO DE EMG NORMAL Rfagas de insercin . Lnea de base (msculo en reposo ) Patrn simple (msculo en contraccin ) Patrn intermedio. Patrn interferencial.

Registro PUM

PUM Pueden ser monofsicos, bifsicos , trifsicos o polifsicosDuracin : 2 15 msAmplitud : 100pv 2mV

Patrones de actividad en la contraccin Patrn simple : reducido N de potenciales de unidad motora con amplios segmentos de lnea de base Patrn Intermedio : Si aumentamos la fuerza de contraccin se incorporan nuevos potenciales con escaso trechos de lnea de base Patrn de Interferencia : Si la contraccin llega a ser mxima desaparece la lnea de base

Potenciales Espontneo Pequea amplitud 30-50pv Duracin corta 0.5 - 2ms Producto de la contraccin espontnea de una fibra muscular donde se ha interrumpido la continuidad entre el axn y la fibra } Bifsicos Deflexin positiva brusca con lenta recuperacin isoelctrica Aparecen en lesin de neurona motora inferior , radiculopatas , plexopatas , neuropatas

Actividad espontnea generada ectpicamente en los axones motores. Se observan en patologa de canales inicos, trastornos mielnicos , procesos autoinmune , neurona motora .

EMG PATOLGICO

Patrn Migeno Lesin primaria est en la fibra muscular. Voltaje de interferencia reducido. Potenciales polifsicos. Duracin y amplitud disminuidos.

Patrn Neurgeno Lesin situada entre la motoneurona inferior hasta la placa motora . Diminucin del trazado en la contraccin mxima. Aumento en la amplitud y duracin del PUM.

A . PUM en paciente normal B. PUM en Miopatia : Polifsicos con amplitud y duracin disminuida .

Paciente con radiculopata C5Patrn Neurgeno -

APLICACIONES CLNICAS DE LA EMGEn patologa neuromuscular : Neuropatas motoras Neuropatas sensitivas Radiculopatas Plexopatas Lesiones Tronculares Alteracin de la placa motora Miopatas

Esclerosis lateral amiotrfica (ALS) Disfuncin del nervio axilar Distrofia muscular de Becker Plexopata braquial Sndrome del tnel carpiano Espondilosis cervical Disfuncin del nervio peroneo comn Dermatomiositis Disfuncin del nervio mediano distal Distrofia muscular de Duchenne Distrofia muscular fascioescapulohumeral (Landouzy-Dejerine) Parlisis peridica familiar Disfuncin del nervio femoral Sndrome de Lambert-Eaton Mononeuritis mltiple Mononeuropata Miastenia grave Neuropata perifrica Polimiositis Disfuncin del nervio radial Disfuncin del nervio citico Polineuropata sensoriomotora Disfuncin del nervio tibial Disfuncin del nervio cubital

Sndrome del Tnel CarpianoHormigueo, dolor.Prueba de conduccin nerviosaNeuropata Alcohlica sensacin de hormigueo" Sensaciones dolorosas Debilidad muscular Calambres o dolores musculares Intolerancia al calor, especialmente despus de hacer ejercicio Impotencia en los hombres Dificultad urinaria incontinencia sensacin de vaciamiento incompleto de la vejiga Estreimiento Diarrea Nuseas, vmitos Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son: Dificultad para deglutir Deterioro del lenguaje Prdida de la funcin muscular o la sensibilidad Contracciones musculares o espasmo Atrofia muscular Apraxia

Dignostico: EMG ( Patrn Neurgeno )

Polimiositis

Dermatomiositis

Diagnstico : EMG ( Patrn migeno ) CPK Aldolasa Biopsia msculo

AGUJA MONOPOLAR DE EMG

Clnica Miastenia GravisEMG de Fibra nica La morfologia del potencial : Es bifsica con fase terminal de poca amplitud Duracin 1ms Amplitud de 1 mV Para registrarse el Jitter se deben activar 2 fibras pertenecientes a una misma unidad motora. Cuando se estimula una fibra nica es corriente que el estmulo alcance una 2da fibra , anque se presenta con menor amplitud. Esto es el jitter El t en que transcurre entre los 2 potenciales es el intervalo interpotencial. Jitter normal es de 20 micros Jitter patolgico > 50 micros en ms del 5 10 % de las unidades.

Inconveniencias de medicin de la seal EMG Ruido: a.- Proveniente de las lneas de alta potencia. b.- Radiacin electromagntica. c.- Inherente a los componentes electrnicos. d.- Proveniente del contacto de los electrodos con la piel.

Soluciones a los embates del ruido Implementaciones de filtros (Crtico). Blindaje. Utilizacin de componentes de alta calidad. Utilizacin de electrodos apropiados y colocados correctamente en la zona muscular de estudio.

Terapia Fotodinmica ( PDT) Es la destruccin selectiva oxgeno dependiente de los tejidos expuestos a una fuente de luz previamente fotosensibilizados Mecanismo de accin Est terapia consiste en una mlecula que es un fotosensibilizador (cido 5 aminolevulnico ) Se incorpora a la clula Produce una alteracin del oxgeno Esto produce alteracin de los componentes de la membrana celular Muerte Muerte por necrosis o apoptsis Muerte celular Necrosis: Es descontrolada, Entra agua a la clula, Se hincha, Ruptura de la membrana , Liberacin de su contenido

Apoptsis : Es silenciosa , La clula se retrae , se encoge , La clula se particiona , forma cuerpos apoptticos., Son fagocitados por clulas vecinas . No pierde su contenido

PDTUn agente fotosensibilizante (cido 5 aminolevulnico ) este se forma a parir de glicina + succinil CoA mitocondrial

Porfobilingeno Uroporfiringeno III(citosol )Protoporfiringeno IX ( PpIX)+Ferroquelatasa FeHemo. La administracin de 5 ALA estmula la sntesis del grupo Hemo, acumulando PPIX . Esta acumulacin se manifiesta ms en las clulas tumorales, Dndole cierta selectividad por los tejidos . - Al irradiar los tejidos cargados con PPIX+ LUZ (585 720 nm )+ O2 Se libera radicales libres causando peroxidacin lipdica y escisin del DNA La principal causa de muerte tras la PDT es la inactivacin de los canales de membrana mitocondriales y desorganizacin de las membranas lisosomales y plasmticas . Aplicabilidad PDT En Oftalmologa : en Degeneracin macular senil En Gastroenterologa : En Esfago de Barrett En Oncologa :Ca de pulmn , esfago , vejiga. En dermatologa : en queratosis actnica ,Nevo basocelular , Ca cutneo ,

PDT en Oftalmologa Degeneracin Macular snil : Seca Hmeda Factores genticos y ambientales . Aparicin de neovasos que irrumpen por debajo de la retina Produce hemorragia Prdida de la visin central VisudyneDosis : 6 20 mg/m2Eliminacin fecal vida 5-6 h Degeneracin macular senil + Aplicacin de PDTDesventajas Costo Hay que aplicarlo cada tres meses El paciente no debe exponerse por 48-72 h al solComplicaciones Lesin drmica por exposicin a la luz solar

PDT en GastroenterologaEsfago de Barrett

PDT en dermatologa Queratosis Actnica : lesiones epidrmicas de pequeo tamao , de superficie queratsica, rugosas , base eritematosa , producto de la proliferacin de queratinocitos en la unin dermoepidrmica Se aplica 5 ALA en crema Se cubre con apsito durante 3 4 h. Se limpia y se detecta la fluorescencia del PPIX con espectrofotmetro Se irradia con lser fro durante 15 min , 126 /cm2 Se mide la fluorescencia Se concluye la sesin al no haber fluorescencia . El intervalo de tiempo entre los ciclos es de 1 mes. Total de 5 ciclosVentajas No es invasivo , seguro , fcil de aplicar Excelentes resultados cosmticos Se puede utilizar para mltiples lesiones . En pacientes complicados con marcapasos , anticoagulados , de edad avanzada , que rehusan a la ciruga .

PDT en CA de vejiga, pulmon. EsfagoLUZ Es una radiacin electromagntica cuya longitud de onda en el vaco est comprendida entre 400nm 700nm. Es una propagacin de la oscilacin armnica de un campo elctrico y uno magntico perpendiculares entre s. LUZ : ONDAS ELECTROMAGNTICAS La velocidad de propagacin vara con el medio ( c ) La frecuencia ( v ) La longitud de onda depende del medio de propagacin ( )Origen de la luz Movimientos de las molculas. Del salto de un e de un nivel energtico superior a otro inferior Teoria Cuantica Teora Planck la luz es emitida y viaja en forma de pequeos trenes de ondas o paquetes (cuantos de luz o fotones ) . La E transportada por un fotn viene determinada por : E = h.v h es la contante de Planck (6.6x10-34 j.s ) v la fr de la radiacin . Propiedades de la luz Magnitudes Radiometricas Flujo energtico : es la E que proviene de una superficie dada por unidad de tiempo. Se mide en watts ( W ) F = E / t Intensidad energtica : El flujo energtico emitido por unidad de ngulo slido en una direccin determinada .Ie = F/ W Se mide W / srPropiedades de la Luz Reflexin : cuando los rayos llegan a un cuerpo en el cual no pueden continuar propagndose , se desvan en otra direccin Absorcin : cuando pasa un haz de rayos a travs de un cuerpo transparente la intensidad de la luz que emerge por su extremo es inferior a la intensidad que llega al cuerpo. Refraccin : el cambio de direccin que sufren los rayos luminosos al pasar de un medio a otro, con velocidad distinta

Interferencia Son el resultado de la naturaleza ondulatoria de la luz. Cuando 2 ondas se superponen los vectores resultantes son la suma de los componentes ( interferencia constructiva ) Las dos ondas tienen amplitudes iguales y opuestas. El vector resultante, se anulan totalmente. Esto efecto de anulacin se conoce como "interferencia destructiva", ya que las ondas desaparecen temporalmente cuando se encuentran. Espectroscopia Rama de la fsica que estudia la constitucin de los espectros de gases , lquidos y slidos Nos permite reconocer un elemento o sustancia por la longitud de onda de su espectro. Espectrometria El funcionamiento de un espectrofotmetro consiste bsicamente en iluminar la muestra con luz blanca y calcular la cantidad de luz que refleja dicha muestra en una serie de intervalos de longitudes de onda. Esto se consigue haciendo pasar la luz a travs de un dispositivo monocromtico que fracciona la luz en distintos intrvalos de longitudes de onda. El instrumento se calibra con una muestra o loseta blanca cuya reflectancia en cada segmento de longitudes de onda se conoce en comparacin con una superficie de reflexin difusa perfecta.Espectro de las diferentes radiaciones

Laser Amplificacin de la luz mediante emisin estimulada de radiacin. Principios. 1916 Albert Einstein sugiere que los e- son capaces de absorber o emitir luz espontneamente 1951 Fabrikant propuso la idea de amplificacin de la luz estimulada. 1960 H Maiman crea dispositivo que emite luz visible. Componentes del Laser Medio Activo : slido , lquido , gaseoso. Cavidad ptica . Fuente externa de energa . Proceso Emision Laser Bombeo : fuente elctrica o por radiacin Emisin espontnea de radiacin Emisin estimulada de radiacin AbsorcinPropiedades de la energa laser Coherencia. Colimacin. Monocromatismo. Alta intensidad. Tipos de Laser Segn el medio activo : slido , lquido , gas . Segn la longitud de onda : espectro visible o infrarrojo . El mtodo de excitacin del medio activo : bombeo ptico , bombeo elctrico . El # de niveles de energa que participan en el procesoLaser de Gas Helio- Nen Helio Cadmio Argn CO2 N2 Lser infrarrojo lejanoLaser Argon Onda continua 488 - 514 nm Absorbido por la Hb TTO : lesiones vasculares Argon Plasma Laser CO2 Longitud de onda : 10600 nm Cromforo : Agua intra y extracelular . Uso : onda contnua o pulsada TTO : lesiones piel , rejuvenecimiento , cosmticaLaser Solidos ND YAG Lser Rub Alexandrita Titanio Zfiro ND YAG Siglas : Neodimio : Itrio Aluminio-Garnet Longitud de onda : 1060 1320 nm Cromforo : Agua intra y extracelular . Alto poder de penetracin . Uso : Lesiones vasculares , rejuvenecimiento cutneoAlteraciones Tisulares inducidas por laser Fotocoagulacin. Fotodisrupcin. Fotoevaporizacin. Fotodescomposicin. Fotocoagulacion La energa lser es absorbida por el tejido pigmentario. Convertida en energa trmica . Vaporizacin tisular . Necrosis celular. Coagulacin intravascular. Ej : Lasr Argn 400-600 nm Foto disrupcin La E. Lser es focalizada en una zona pequea Campo elctrico que fragmenta los e- de los tomos. Estado gaseoso - Plasma . Emisin de fotones . Dao mecnico celular. Fx. de estructuras pig. y no pig. Ej : Lser YAG : neodimio 1060 nm(infrarrojo )

Fotoevaporacion Tipo de lser : dixido de carbono Produce r . infrarrojo l. de onda larga El haz es absorbido por el agua. No penetra al interior del ojo . Desaparece por evaporizacin lesiones superficiales. Foto descomposicin Lser : fluoruro de argn . Produccin de luz ultravioleta de corta. Interacta con los enlaces qumicos de materiales biolgicos. Rompindolos en mleculas que se separan por difusin. Ej: Excimer Lser.

Ultrasonido Mtodo diagnstico Ondas mecnicas, originadas por la vibracin de un cuerpo elstico y propagadas por un material , cuya frecuencia 20.000 ciclos /s ECOEs el fenmeno acstico producido por la reflexin de ondas sonoras y que consiste en la percepcin de un segmento anlogoFrecuencia El N de veces que una onda sonora se repite en la unidad de tiempo Se expresa en ciclos por seg La unidad hertz ( 1 Hz : un ciclo por segundo ) Las F perceptibles 16 20.000 Hz Sobre 20.000 Hz ultrasonido. Interaccion del sonido con la materia La propagacin de la onda tiene como soporte las partculas del medio que atraviesa . El movimiento de las partculas produce cambios en su posicin y en la pr del medio . Durante el paso de la onda la distancia entre las partculas cambia , produciendo cambios en su posicin y en la pr del medio La pr es directamente proporcional a la concentracin de partculas, produciendo un movimiento ondulatorio Intensidad Es la energa snica que se transmite a los tejidos y produce ondas de compresin y descompresin . Se mide en watts/cm2 . El (dB) compara la intensidad relativa de dos niveles de sonido Equivale a la dcima parte del bell .Impedancia Acustica Es la propiedad de los tejidos responsable de la reflexin del sonido (eco ). ( Z ) Z : V . P Cada tejido tiene un valor Z , por lo tanto diversa capacidad para reflejar las ondas snicas .

Interfase acstica Los lmites entre dos medios con diferente capacidad de reflexin . La proporcin reflejada depende de ngulo de incidencia y de la diferencia en la impedancia de los dos medios.

Velocidad La velocidad ( v ) a la que se transmite la onda depende de la densidad y elasticidad del medio en que viaja y es independiente de la F v:E ( elasticidad ) P (densidad del medio )

Transmisin del Sonido La V , F , , son determinantes en la capacidad de resolucin del haz ultrasnico V : F. A mayor F , mayor resolucin ,menor penetracin del sonido . Explorar estructuras corporales cercanas al transductor se utilizan F altas Instrumentacion efecto piezoelctrico Hmnos Curie Los materiales actan como transductores, relacionando la energa elctrica en mecnica . Ej : cristales de cermica : Zirconato de plomo , titanio de bario . Modalidades de Aplicacin ClinicaModo A : modulacin de amplitud. La sonda se mantiene fija y el equipo registra la amplitud de los ecos . La seal aparece como una series de deflexiones verticales sobre la lnea basal La altura de los picos = la amplitud del eco Distancia entre las deflexiones = distancia entre las estructuras. Modo B : Modalidad de brillantez. El eco se representa por un punto brillante cuyo tamao es proporcional a la amplitud de la seal . Es la base de las modalidades M y rastreo B Se obtienen imgenes bidimensionales.Efecto Doppler Cuando un haz ultrasnico incide en una sup. Inmvil, la onda reflejada,tiene la misma fr que la onda que fue transmitida Si la sup est en movimiento, la onda reflejada tendr una fr diferente de la transmitida . (Cambio de fr Doppler ) Ej : arteria supraorbitaria o la oftlmica

Cambios de frecuencia Doppler >V g.rojos > Fd Al explorar un vaso el operador deber mantener un haz entre 40 60 , para obtener una seal adecuada.