HTA EMBARAZO EN ATENCIN PRIMARIA

HTA CRNICAHTA sin proteinuria.Importancia: precisa seguimiento para descartar gestosis.Signos clnicos: Asintomtica.Con signos asociados a enfermedad de base.Precisa valoracin por Medicina Interna: cardiovascular, renal,neurolgico y fondo de ojo.Parto a trmino.Morbomortalidad muy elevada cuando se asocia a gestosis.

GESTOSISSndrome especfico del embarazo por mala adaptacin circulatoria. Gentico InmunolgicoInflamatorio

PG Citoquinas NO LESIN ENDOTELIAL PeroxidasasEndotelinas

Vasoespasmo* Activacin de coagulacin

HTA Isquemia Trombopenia de rgano

VASOESPASMO VASOESPASMO

RVPAlteracin permeabilidad *Isquemia de vascular rganos

TA Hto volumen circ. Lesin de rganospaso a 3 espacio

Edemas

ISQUEMIA DE RGANOS

RENAL Flujo plasmtico Tasa Filtracin Glom ac. rico > 6 mg/dl aclaramiento creatininaProteinuriaHEPTICONecrosis celularEdema extracelular GOT , GPT, BrDolorCEREBRALNecrosis celularEdemaAltera visin, concienciaCefaleaSANGREConsumo celularTrombopeniaHemlisisUTERO-PLACENTARIOIsquemiaCIRAbruptio

SITUACIONES CLNICAS (I) EMBARAZO NORMAL CON FACTORES DE RIESGO:

Nuliparidad. Cambio de pareja. > 40 aos y < 16 aos. Antecedentes de Gestosis. Obesidad. Sndrome antifosfolipdico. CONTROL EN ATENCIN PRIMARIA

SITUACIONES CLNICAS (II) Finalizar embarazo a trmino HTA SIN PROTEINURIA

ARO

Control de TA y peso semanalProteinuria quincenalPerfil biofsico fetal seriado*

SITUACIONES CLNICAS (III) HTA CON PROTEINURIA

HTA leveTAd 90-100 mmHg- Seguimiento igual que HTA gestacional- Precisa Tto.- Finalizar embarazo a trminoHTA moderadaTAd 100-110 mmHg- TA y peso semanal- Proteinuria semanal- Analtica quincenal- Perfil biofsico fetal seriado- Precisa Tto.- Finalizar embarazo a 35-36 semanas HTA graveTAd > 120 mmHg- Hospitalizacin- Precisa Tto.- Finalizar embarazo a 32 semanas

PREDICCINNo existe test de screening de la gestosisPREVENCINNo hay mtodo vlido para prevenir la gestosisNo restringir la ingesta de sodio en la dieta.No precisa suplementos de calcio.Dudosa eficacia de AAS a bajas dosis.No es eficaz el tratamiento con vitaminas antioxidantes.

BIBLIOGRAFA1.- Willians Obstetricia. F. Gary Cunningham. 2._ Componente Materno Normativo