Carina

• Otologics,LLC es una empresa dedicada a la investigación y desarrollo de dispositivos de amplificación que puedan mejorar la calidad de vida de las personas que sufren pérdida auditiva.

• La empresa se crea en 1996, a partir de una idea del Dr. Fredrickson, jefe del departamento de otorinolaringología de la Universidad de Washington.

• En Diciembre de 1996 se establece en Boulder (estado de Colorado)

OTOLOGICSOTOLOGICS

BOULDEBOULDERR

OTOLOGICSOTOLOGICS

APLICACIONESAPLICACIONES

• NEUROSENSORIALESNEUROSENSORIALES• CONDUCTIVASCONDUCTIVAS• MIXTASMIXTAS

PÉRDIDAS AUDITIVASPÉRDIDAS AUDITIVAS

Cápsula electrónicaCápsula electrónicay bateríay batería

MicrófonoMicrófono

TransductorTransductor

Bobina electrónicaBobina electrónica

ImánImán

IMPLANTE : IMPLANTE : DESCRIPCIÓNDESCRIPCIÓN


PROCESADOR DIGITALPROCESADOR DIGITAL


BATERÍABATERÍA

Transductor

IMPLANTE :DISPOSICIIMPLANTE :DISPOSICIÓNÓN

Base del cargadorBase del cargador

CargadorCargador

Bobina de conexiónBobina de conexión

Mando a distanciaMando a distancia

IMPLANTE : ACCESORIOSACCESORIOS

TransformadorTransformador

MANDO A DISTANCIA

Carga de la bateríaEjemplo de carga del implante

¿De qué consta el producto?

CONTROL - ACTIVACIÓN - AJUSTECONTROL - ACTIVACIÓN - AJUSTE

INDICACIONESINDICACIONES

• Mayor 18 años.• Anatomía del oido medio normal.• Hipoacusia neurosensorial

moderada a severa.• Hipoacusia de adquisición

postlingual.• Discriminación verbal igual o

superior a un 40% a 80dB HL.• Hipoacusia no fluctuante.


EN GENERALEN GENERAL : Los criterios aplicados para el uso de audífonos, pero ESPECIALMENTEESPECIALMENTE.......•Pacientes que no pueden tolerar moldes

auditivos, efectos de oclusión o que no han logrado una adaptación satisfactoria con audífonos.

•Pacientes con condiciones laborales especiales; suciedad, grasa, etc.

•Pacientes que desean practicar deporte manteniendo la capacidad auditiva (sudor, natación).

•Pacientes que valoran la estética.

• GANANCIAGANANCIA media de 30 – 35 dB• CALIDADCALIDAD del sonido• COMPLETAMENTE INTEGRADOCOMPLETAMENTE INTEGRADO. Permite

realizar con él todo tipo de actividades (natación y deportes en general)

• Canal auditivo LIBRELIBRE (irritaciones, sensación de oclusión, etc.)

• ESTÉTICAESTÉTICA

BENEFICIOSBENEFICIOS

CIRUGÍACIRUGÍA

APLICACIÓN NEUROSENSORIALAPLICACIÓN NEUROSENSORIAL

Cirugía: 1- Seleccionar posición para el implante

Cirugía: 2- Incisión

Cirugía: 3- Aticotomía

Cirugía: 4- Montaje del soporte

Cirugía: 5- Realización del orificio en el cuerpo del yunque

Cirugía: 6- Creando un lecho óseo

Cirugía: 7- Montando el transductor

1ª1ª

Cirugía: 7- Comprobando el transductor

Cirugía: 7- Montando el transductor

Cirugía: 8- Ajustando el transductor

2ª2ª

Cirugía: 8- Comprobando el ajuste

Cirugía: 8- Ajustando el transductor

Cirugía: 9- Uniendo cápsula y transductor

3ª3ª

Cirugía: 9- Uniendo cápsula y transductor

Cirugía: 9- Comprobando el implante

Cirugía: 10- Fijando la cápsula y el micrófono

Cirugía: 11- Cerrando

V

MET V

Sistema totalmente implantable para la terapia de las hipoacusias conductivas y/o mixtas:

Indicaciones

• Microtia/Atresia• Otoesclerosis• Colesteatoma• Traumatismos• Otitis media crónica

Versátil

Procedimiento quirúrgico

• Incisión: igual a la que se realiza para la cirugía estándar del implante Carina™

• Según la patología y cirugías previas

(timpanoplastias abiertas o cerradas),se realiza timpanotomía posterior en vez de aticotomía.

Durante la cirugía:

• Se utilizan prótesis de titanio unidas al transductor para colocar sobre el estribo, platina o ventanas

Ventaja: Flexibilidad en la cirugía• Se puede elegir

durante la cirugía la prótesis de titanio mas adecuada

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Sistema para unir la prótesis de titanio al transductor

MET V Transducer

Ventaja: flexibilidad en la cirugía

• Aplicación: prótesis de titanio sobre el estribo conservado.


• Aplicación: pistón sobre platina


• Aplicación: pistón sobre la ventana redonda

Presentación de un caso: Otoesclerosis• Mujer de 53 años con

hipoacusia bilateral conductiva.• O.D.: Fijación de la cabeza

del martillo. Osiculoplastia en 1989 con buen resultado

• O.I.: Otoesclorosis obliterativa asociada a fijación del martillo.

Intervenciones múltiples con fallo debido a la continua proliferación de la otoesclerosis

Se colocó un BAHA® en julio del 2002, pero fue retirado porque el paciente se quejaba de poca ganancia.

• MET-V Implantado sobre la Ventana Redonda.La platina está fija.

Free Field Pure Tone Results

20

30

40

50

60

70

80

250 500 750 1k 1.5k 2k 3k 4k

Hz

dB

Unaided Aided

Speech Free Field Results

0102030405060708090

100

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

dB

% w

ord

s co

rrec

t

VIDEO

Presentación de un caso: O.M.C

• Paciente de 45 años, sexo masculino, con historia de otitis media crónica bilateral y pérdida progresiva de audición debido a su patología crónica de oído medio.

• Timpanoplastia con mastoidectomía en el oído derecho con fallo funcional por atelectasia del neotímpano.

• Revisión de la mastoidectomía, comprobándose movilidad de la platina del estribo. La prótesis de 6mm de longitud se unió al transductor formando un ángulo de 110º

Audiometría tonal en Campo Libre

0102030405060708090

100

250 500 750 1k 1.5k 2k 3k 4k 6k 8k

Hz

Unaided Aided

Unaided Aided

Speech Free field results

0102030405060708090

100

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120

dB

% w

ords

cor

rect

VIDEO

Resultados

Gracias por su Gracias por su atención.atención.

Carina en aplicacion de Atresia

• Ganacia funcional a campo libre, 2, 3, 4 kHz) is 36 dB HL

• the average improvement in speech discrimination at a sound level of 65 dB HL is 70 %

0

20

40

60

80

100

120

0,25 0,5 0,75 1 1,5 2 3 4 6

aided unaided

2934 35 35 31 35

0

510

1520

25

3035

4045

50

500 1.000 1.500 2.000 3.000 4.000

GANANCIA

Ganancia mediaGanancia media

Implant Ear Air and Bone Conduction

0102030405060708090

100

Hz

dB

AC BC

Free Field pure tone results

0102030405060708090

100

Hz

dB

Unaided Aided Unaided Aided


0102030405060708090

100

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120

dB

% w

ord

s co

rrec

t

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

5

Oclusión

Estética

Fac.ajuste vol.

Fac.local.son.

Sonidos nat.

Mejora aud

Confort ruidos fuertes

Fac.carga

Grado de satisfacción:escala del 1 al 5Grado de satisfacción:escala del 1 al 5

83 61

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Sin ayuda

Con ayuda

Discriminación Auditiva: 100%Discriminación Auditiva: 100%


0102030405060708090

100

Hz

dB

AC BC


0102030405060708090

100

Hz

dB


Pérdida mixta


0102030405060708090

100

Hz

dB

AC BC


0102030405060708090

100

Hz

dB



0102030405060708090

100

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120

dB

% w

ord

s co

rrec

t

Neurosensorial

Instrumental

Tipos de Audiogramas - Candidatos• Caida en

Cascada con coservacion de frecuencias graves

Neurosensorial Neurosensorial ==

Standard CarinaStandard Carina

Tipos de Perdidas - Candidatos

• Cookie Bite Audiogram

Neurosendorial =Neurosendorial =

Standard CarinaStandard Carina

Tipos de Perdidas - Candidatos

• Severa en 2do grado

Neurosensorial =Neurosensorial = Standard CarinaStandard Carina

Revision Candidatos – tipos de paciente

• Congenita

Neurosensorial =Neurosensorial = Standard CarinaStandard Carina

Revision de candidatos – tipos de paciente

• Atresia

Conductiva =Conductiva =

Carina MET VCarina MET V

Revision de Candidatos – Tipos de paciente

Mixed Loss =Mixed Loss =

Carina MET VCarina MET V

Revision de candidatos – Tipos de paciente• Severe

SNHL with Profound AC Mixed Loss

PROTOTIPO

Battery Service life profile, from accelerated life-test data.Assumes complete discharge and 1.25mA average current draw.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Years

Max

imu

m R

un

-Tim

e, H

ou

rs

One 16 hr day

Two 16 hr days

Vida media de la batería

CONCEPTOCONCEPTO

• Dispositivo de ayuda auditiva completamente completamente implantable.implantable.

• PROCESADOR DIGITAL• 7 CANALES• 9 BANDAS

• Construido con:• Titanio• Aleación platino – iridio• Oro• Rubí• Cerámica• Silicona• Epoxi

Carina

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