cardiovascular2011

HISTOLOGIA Dr KREMENCHUTZKY PAGINA 1

GUIA DE TRABAJOS PRACTICOS

APARATOCARDIOVASCULAR

2011


APARATO CARDIOVASCULAR

GENERALIDADES

Hay dos sistemas circulatorios :1. Circulación sanguínea2. Circulación linfática

CIRCULACION SANGUINEA

Se puede clasificar en

a) MACROCIRCULACIÓN (1% del total de los vasos sanguíneos). Comprende al corazón y vasos visibles por el ojo humano. Son las arterias y venas .b) MICROCIRCULACIÓN (99% del total de los vasos sanguíneos). Comprende los vasos cuya identificación requiere el uso del microscopio. Son las arteriolas , capilares y vénulas .

CORAZÓN

Está formado principalmente por una masa muscular especial llamada miocardio que está cubierto por dos capas llamadas endocardio y epicardio o pericardio visceral . Por lo tanto la pared cardíaca posee tres componentes.

a) EndocardioFormado por1) Endocardio propiamente dicho o endotelio 2) Subendocardio o subendotelio que está constituido por

conectivo laxo conectivo denso vasos y nervios terminación de las fibras de conducción .

b) MiocardioEs la túnica media . Está formado por músculo cardíaco . Las fibras musculares se ven en capas ó láminas y se encuentran alrededor de las aurículas y ventrículos enrollados en forma de espiral. A nivel de los

HISTOLOGIA Dr KREMENCHUTZKY PAGINA 3ventrículos es donde ésta pared alcanza su tamaño mayor especialmente el izquierdo , que es el que tolera más presión. En las aurículas existe en forma de una capa muy delgada. Este músculo es estriado involuntario con núcleos centrales y bandas escaleriformes ó discos intercalares.

c) Epicardio o Pericardio visceral: (túnica expuesta)Está constituido por un tejido conectivo más ó menos laxo que lo adhiere al miocardio. Está recubierto por un mesotelio debido a que constituye una serosa. En el seno del tejido conectivo hay vasos , nervios y células adiposas.

Haga un dibujo de la pared del ventrículo

VALVULAS CARDIACAS

HISTOLOGIA Dr KREMENCHUTZKY PAGINA 4En los orificios de comunicación entre aurículas y ventrículos , y entre estos con los grandes vasos existen láminas que poseen función de válvulas para impedir el reflujo sanguíneo. Están formadas por un repliegue de endocardio conformando dos hojas con un eje central de tejido conectivo con fibras elásticas y colágenas. Este conectivo que forma el centro de las válvulas se continúa con el anillo fibroso que rodea los orificios auriculoventriculares.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

Recordemos que es el sistema de mando del corazón que regula la actividad de la contracción cardíaca. El impulso eléctrico se origina en el nódulo sino auricular de Keith y Flack ubicado en el sitio donde la vena cava superior desemboca en la aurícula derecha. El impulso sigue por las aurículas hasta el área de la unión A-V , que contiene el nódulo auriculo-ventricular de Aschoff-Tawara ubicado en el tabique aurículo-ventricular. El impulso prosigue por fibras especiales con similitud a los nódulos anteriores llamadas Haz de His , que posee dos ramas , una derecha y otra izquierda que van por el tabique interventricular. Luego se ramifica constituyendo las fibras ó red de Purkinje que continúa por el tejido subendocárdiaco dando ramas al miocardio . Todas estas fibras de conducción son consideradas actualmente fibras musculares cardíacas especializadas únicamente para la conductibilidad. Son más gruesas que las musculares . En los cortes teñidos con PAS las fibras de Purkinje se demuestran fácilmente debido al contenido de glucógeno de su sarcoplasma mayor que en las fibras musculares cardíacas comunes. Poseen al contrario de las fibras musculares cardíacas comunes menos miofibrillas. Las miofibrillas están hacia la periferia.

CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN

HISTOLOGIA Dr KREMENCHUTZKY PAGINA 5Nódulo Sinusal

Las células específicas del nódulo sinusal son 1- Células nodales o células "P" (PACEMAKER O MARCAPASOS) Son las que originan el impulso para la contracción.

2- Células transicionales o células "T" Tienen características intermedias entre las "P" y las musculares

3- Células musculares auriculares Son células contráctiles comunes iguales a las del resto de la aurícula .

VASOS SANGUÍNEOS

Todos los vasos , salvo los capilares , poseen una pared formada por tres capas llamadas íntima media y adventicia. Los vasos se diferencian y caracterizan por las variaciones en las capas de su pared .

INTIMA

Está compuesta por un endotelio (epitelio plano simple ) que tapiza la luz del vaso y un tejido conectivo laxo subyacente llamado tejido subendotelial. El endotelio es epitelio plano simple salvo en el caso de las vénulas de endotelio alto del ganglio linfático , en las cuales es cubico .

Entre las células endoteliales hay uniones estrechas y nexos . Tienen micro vellosidades hacia la luz .


MEDIAEstá constituida por gag , fibras colágenas , elásticas y musculares lisas. Es la túnica que más varía en los vasos y sus fibras musculares se disponen en forma helicoidal alrededor del vaso. Ésta túnica presenta una acumulación de las fibras elásticas en dos localizaciones , una de ellas limitando con la íntima , llamada lámina elástica interna y la otra limitando con la adventicia llamada lámina elástica externa que es algo más delgada que la interna . Muchos autores consideran las láminas elásticas como parte de la íntima y de la adventicia , en lugar de la media .

ADVENTICIAEstá formada por tejido conectivo laxo y adiposo con fibras colágenas y elásticas. Es la capa que contiene los vasos y nervios.

Inervación de los vasosEs dada por "nervi vasorum"o nervi vascularis de la adventicia. Son fibras simpáticas que inervan las fibras musculares de la capa media. Estas fibras simpáticas son de dos tipos: 1) Fibras vasoconstrictoras: liberan noradrenalina y se localizan en todos los

vasos de la macro y microcirculación. 2) Fibras vasodilatadoras: liberan acetilcolina y se localizan en macro y

microcirculación del músculo esquelético.

Nutrición de los vasosEl tercio interno de los vasos se nutre por imbibición (difusión simple) a partir de la sangre que circula por él. Los dos tercios externos se nutren a expensas de los vasos que se encuentran en la adventicia , llamados vasa vasorum .

SECUENCIA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

CORAZÓN ARTERIASARTERIOLAS CAPILARES VENULAS VENAS

HISTOLOGIA Dr KREMENCHUTZKY PAGINA 7CORAZÓN

ARTERIAS Conducen la sangre a los tejidos

Macrocirculación

ARTERIOLAS vasos de resistencia MicrocirculaciónCAPILARES Vasos de intercambio

Intercambio de O2 CO2 H2O sales productos nutritivos y del metabolismo

Microcirculación

VENULAS POSTCAPILARES

Vasos de intercambioAquí ocurre la migración de leucocitos granulocitos y linfocitos (durante la inflamación)

Microcirculación

VENULAS COLECTORAS

Microcirculación

VENULAS MUSCULARES

Microcirculación

VENAS Macrocirculación

ARTERIAS

Clasificación funcional

1- Arterias Elásticas ó de conducción Conducen sangre desde el corazón a las arterias musculares . Son la Aorta , Pulmonar , y sus ramas más grandes .

Están constituidas pora- Intima : Es más gruesa que en las demás arterias . Tiene dos partes

I- Endotelio. Está constituido por un epitelio plano simple en el cual se ven , por el corte , núcleos esféricos ya que están dispuestos paralela-mente al eje mayor de la arteria.


II- Subendotelio: Es una capa conectiva fibro-elástica con gran cantidad de fibras con disposición irregular que constituyen la membrana elástica interna que es la primera capa de fibras elásticas . En las arterias más grandes hay muchas células musculares lisas que además de contraerse fabrican la sustancia intercelular , denominándose miofibroblastos .

b- Media: Es la capa más gruesa ; se encuentran aquí intercaladas con las fibras musculares , láminas paralelas de fibras elásticas fenestradas o perforadas para permitir el pasaje de sustancias. Entre cada lámina elástica hay una capa de células musculares lisas biosintéticas o miofibroblastos que forman una envoltura espiralada y fibras reticulares y colágenas . Entonces hay una capa muscular y una capa elástica intercalada.

c- Adventicia: Es un tejido conectivo con muchas fibras colágenas ; es delgada y representa un tercio del espesor de la media. Hay también fibras elásticas , fibroblastos y macrófagos . Contiene los vasos y nervios de la arteria

Su función es conducir la sangre hacia las siguientes arterias . Además actúan en el mantenimiento de la presión arterial diastólica . Al recibir la sangre que es enviada por el ventrículo su pared se distiende gracias a la existencia de las fibras elásticas . La distensión es limitada por las fibras colágenas . En la diástole la pared que se había distendido recupera su tamaño original impulsando a la sangre y manteniendo la presión necesaria para la circulación normal .

Haga un dibujo de la aorta en corte transversal


Arterias Musculares ó de distribución :

Tiene luz pequeña . Ejemplos : Femoral , Radial . Actúan manteniendo la presión arterial sistólica .

Características diferencialesIntima

Tienen una membrana elástica interna marcada que se ve ondulada además del endotelio . Hay muy poco subendotelio . Las células endoteliales se unen a las células musculares de la capa media por complejos de unión .

MediaLa capa media está formada principalmente por fibras musculares lisas biosintéticas dispuestas en forma circular comunicadas entre sí por nexus y revestidas por una membrana basal , teniendo pocas fibras elásticas . Pueden tener desde 3 capas de musculo liso en el caso de las arterias más chicas hasta 40 capas en las más grandes . Es macroscópica.

AdventiciaLa adventicia es gruesa y tiene una capa de fibras elásticas que constituyen la membrana elástica externa , que no tienen las arterias elásticas

Haga un dibujo de una arteria muscular en corte transversal


Arteriola Resulta de la ramificación de las arterias. Está constituida por tres capas de las cuales la media que es la que caracteriza este tipo de vaso Tiene una relación pared \luz de 1/2. . Es microscópica .

IntimaSe caracteriza por que hay uniones entre las células endoteliales y las musculares de la capa media . Pueden tener una lámina elástica interna o no .

MediaEstá compuesta por 1 a 2 capas de fibras musculares lisas . No se ve a simple vista

Adventicia Es muy escasa y fina. Haga un dibujo de una arteriola en corte transversal


CAPILARES

Se hallan interpuestos entre el sector arterial y venoso. La estructura de su pared permite el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos. El diámetro oscila entre los 8 y 12 u por lo cual permite el pasaje de un sólo , 2 o 3 glóbulos rojos . Los capilares pueden ser pequeños (una sola célula endotelial) ó grandes (tres células) . No tienen media ni adventicia , solo el endotelio y los pericitos .

Endotelio Los núcleos de las células endoteliales suelen hacer protrusión en la luz del capilar Las células endoteliales son contráctiles y son las que regulan el diámetro de los poros del capilar. La unión entre las células endoteliales está dada por interdigitaciones y uniones estrechas . El pasaje de sustancias a través del capilar se realiza mediante vesículas pinocitócicas o vesículas plasmalémicas y a través de los poros cuando los poseen . Debajo del endotelio hay una membrana basal como en todos los casos .

Pericitos ó células de Rouget Constituyen una capa inconstante de células pericapilares incluidas en

la membrana basal de la célula endotelial . Los pericitos ó células de Rouget poseen prolongaciones ramificadas que abrazan al capilar. Se tiñen fácilmente con impregnaciones argénticas. Se los relaciona con la contractilidad del capi-lar pero también se cree que serian macrófagos ó células mesenquimáticas indiferenciadas.

CLASIFICACIONES DE LOS CAPILARES SANGUÍNEOS:

(1) Capilar continúo Ejemplo : SNC , pulmón , músculo . Tienen vesículas de pinocitosis en el endotelio . La pared del capilar continua no tiene interrupciones . Cada célula esta unida con las demás . No tienen poros .

2) Capilar fenestrado

HISTOLOGIA Dr KREMENCHUTZKY PAGINA 12Ejemplo : Riñón , intestino . En este caso la célula endotelial tiene poros o fenestraciones que pueden estar cerrados por un diafragma con una placa gruesa en el centro . Tienen vesículas de pinocitosis que podrían ser las que producen los poros uniendo al mismo tiempo la membrana plasmática de ambos lados de la célula endotelial .

(3) Capilar discontinuo o sinusoideEjemplo : Médula ósea , bazo e hígado . Hay una separación entre las células endoteliales , las cuales no tienen poros . Tienen mayor diámetro . La membrana basal es incompleta .. Son irregulares (sinuosos) . Pueden tener células especializadas en ciertos órganos , como las células de Von Kupfer y las de Ito del hígado .

Haga un dibujo de un capilar continuo en corte transversal con el ME. Y con el MO.

Otros vasos de la microcirculación

HISTOLOGIA Dr KREMENCHUTZKY PAGINA 13 Meta arteriola

Son pequeñas arteriolas que pueden estar entre la arteriola y el capilar y actúan como esfínteres pre capilares regulando la entrada de sangre al capilar variando el diámetro de su luz. La sangre puede ir directamente de la arteriola al capilar en algunos sitios o pasar por la meta arteriola en otros .

IntimaSe ven dos ó tres núcleos endoteliales esféricos.

MediaEn la capa media existe una sola capa de fibra muscular .

AdventiciaEs muy reducida

Haga un dibujo de una meta arteriola con el MO.

Anastomosis arterio-venosa

HISTOLOGIA Dr KREMENCHUTZKY PAGINA 14Son vías directas que conectan la meta arteriola con la vénula postcapilar , evitando el paso por los capilares , como un by-pass fisiológico . No están en todos los tejidos . Canal preferencial Son vías que permanecen siempre abiertas conectando la meta arteriola con el capilar por las cuales la sangre viaja con preferencia

Sistemas circulatorios especiales

Existen casos en los cuales la secuencia de vasos estudiada es algo diferente .

1- SISTEMA PORTA VENOSOEste sistema ocurre en el hígado é hipófisis y se caracteriza por la presencia de capilares intercalados entre una cadena de dos venas. Es decir una vena se forma por la suma de capilares y se divide nuevamente en capilares como si fuera una arteria.

2- SISTEMA PORTA ARTERIALConsiste en que una arteriola da capilares los cuales se resumen en otra arteriola que vuelve a dar capilares los cuales , ahora sí , se reúnen en vénulas . Ejemplo : Riñón .

ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSA Muchas arteriolas comunican con vénulas directamente , es decir eluden la red capilar. Se conocen principalmente a nivel de la piel de los dedos , labios , nariz y orejas donde tendrían la función de regulación de la temperatura. Desvían la sangre para que no pase por los capilares . Si se contraen , la sangre si pasara por los capilares , de modo que regulan el flujo capilar .

HISTOLOGIA Dr KREMENCHUTZKY PAGINA 15Un tipo especial de anastomosis arteriovenosa es el glomus

Se pueden citar tres tipos de glomus:

1) Glomus de Piel: se ubica en la piel de las yemas de los dedos .La arteriola se denomina en este caso conducto de Sucquet- Hoyer .

2) Glomus Carotideo: localizado en la división de la carótida primitiva. Es un quimiorreceptor que detecta la disminución del oxígeno y del pH de la sangre , como también el aumento de dióxido de carbono. Presenta células con gránulos electro densos.

3) Glomus Aórtico: en cayado de la aorta. Función similar al carotideo.

SECTOR VENOSO

Vénulas

1-Vénula pos capilar menor o vénula pericítica Posee , por ser el primer vaso luego de la salida de los capilares , un endotelio con escasas fibras colágenas por debajo . Presenta una capa incompleta de pericitos. Resulta de la unión de 2 a 4 capilares (en los órganos linfoides presenta endotelio cúbico simple). El endotelio es afectado por las sustancias vaso activas como la histamina y la serotonina , permitiendo la salida por diapédesis de células durante la inflamación .

2-Vénula colectoraSimilar a la anterior pero con capa continua de percitos

3-Vénula muscularSigue a la anterior y ya presenta algunas fibras musculares lisas entre las fibras colágenas. No presentan lámina elástica interna ó externa.

Venas Poseen ya las tres capas características , íntima , media y adventicia aunque no tan delimitadas como en las arterias .


Haga un dibujo de una vena en corte transversal con el MO.

Diferencias entre arterias y venas al microscopio

ARTERIAS VENAS Núcleo paralelo al eje mayor (se ven esféricas)

Núcleo perpendicular al eje mayor (se ven alargadas)

Regulares (luz redondeada) Irregulares (luz)Más pared que luz Más luz que pared


Más desarrollada la capa media Más desarrollada la adventicia.

COMPLETE EL RESUMEN

VASO INTIMA MEDIA ADVENTICIAARTERIAELASTICAARTERIAMUSCULARARTERIOLA

META-ARTERIOLACAPILAR

VENULAPOSTCAPILARVENULARECOLECTORAVENULAMUSCULARVENA

SISTEMA LINFATICO

HISTOLOGIA Dr KREMENCHUTZKY PAGINA 18Está constituido por conductos por los cuales circula linfa en un sólo sentido , equivalente al de las venas , o sea de regreso al corazón . Los vasos linfáticos se clasifican en

Capilares linfáticos Venas linfáticasVasos colectores

a) Gran Vena Linfática (lado derecho) b) Conducto torácico (lado izquierdo).

Capilares LinfáticosLos capilares linfáticos nacen en los fondos del saco linfáticos en el tejido conectivo y están constituidos por un endotelio.

Diferencia con los capilares sanguíneos Comienzan en el fondo del saco. Son más grandes No tienen pericitos La membrana basal es incompleta ó está ausente. Son capilares discontinuos Están unidos al conectivo por filamentos elásticos de conexión ó de fijación

que mantienen la luz abierta. Son más permeables que los sanguíneos

Venas linfáticasLos vasos linfáticos poseen la misma estructura que las arterias y venas. Es decir: poseen tres capas: íntima , media y adventicia. Tienen la característica de poseer durante todo su recorrido válvulas que son pliegues de los mismos. Se parecen a las venas ; sin embargo debemos recordar que en este sistema no hay arterias .

No hay vasos linfáticos en el SNC , huesos y timo .

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