EXAMEN CLÍNICO FUNCIONAL DEL SISTEMA RESPIRATORIO.

Observaciones Cianosis central

Cianosis periférica

Edema periferico

Hipocratismo digital

Inspección • Cabeza y cuello: uso de los músculos accesorios, presencia de signos de desaturación

y ansiedad, respiración con labios fruncidos, aleteo nasal, tamaño de venas del cuello (presión venosa yugular)

• Inspección de tórax:

Estática del tórax:

Forma del tórax: brevilineo, (tórax corto) longilineo( tórax alargado) normo lineo ( forma intermedia)

Estructura de tórax: en tonel (epoc) excavatum, carinatum, cifoescoliosis, escolisis, hipercifosis.

Simetría de tórax: Px en supino, luego se le pedirá que Flex. el tronco, el terapista solo debe mirar a la altura de la caja torácica los mov de cada hemitorax en busca de asimetría.

Una depresión localizada en tórax puede indicar una atelectasia.

Inspección dinámica Patrón respiratorio:

• Hombre: abdominal diafragmático.

• Mujer: torácico.

• Neonatos: diafragmático.

Frecuencia respiratoria

RN: 40-60 /niño 1 año: 20-40 /3: 20-30 / 6: 16-22 /10: 16-20 adulto 12-20

Amplitud y ritmo

subcostal supraclavicular

Palpación Mediastino: 1. usuario en posición sedente o

semi sentado.

2. Ligera Flex de cuello, con el fin de relajar el musculo ECOM

3. El mentón ubicado en la línea ½

4. El dedo índice del explorador en la mitad izq. De la escotadura supra esternal.

5. Ejercer ligera presión hacia dentro en dirección a la columna cervical.

6. Repetir el paso 4 a la mitad derecha.

Examen dinámico de tórax • El fisioterapeuta efectuará la palpación sobre el tórax

para conocer su expansión antero sup / anterior ½

/postero basal:

1) Px en sedente, terapista frente o detrás de el.

2) Decir al Px que expulse por la boca todo el aire

que tiene en sus pulmones.

3) Ubicar manos firmemente en las regiones antero-

sup, antero 1/2 , posterobasal del tórax.

4) El terapista solicita al Px una inspiración profunda

y el terapista relaja sus manos y las deja deslizar

sobre la piel del Px esta maniobra de pulgares son

de 2 a 5cm en el tórax adulto.

Antero superior

Antero medial

Postero basal

Examen del frémito táctil • Es una vibración palpable de la pared torácica,

producida por la resonancia de la voz o la

presencia de secreciones, fácilmente detectable

al colocar las manos sobre el tórax del Px.

• Es mejor en la zona para esternal a la altura de la

Carina (anterior) y en la parte posterior del tórax,

en la región interescapular se solicita que diga el

numero 99 o 33y se compara la intensidad de las

vibraciones.

• Se identifica atelectasia, edema pulmonar,

derrame pleural o neumotórax

EXAMEN FUNCIONAL DE ESCALENOS

EXAMEN DE MOVIMIENTO DEL DIAFRAGMA.

Que intente empujar la mano del terapeuta lo + fuerte posible

Las manos se irán deslizando suavemente hacia afuera.

Mov de los escalenos durante el ciclo respiratorio.

Percusión • Desplazamiento de la mano no dominante sobre el tórax,

de tal manera de que los dedos estén en contacto con la

piel, para percutir es necesario colocar los dedos en un

espacio intercostal, mientras que con la otra mano golpea

firmemente la base distal del primero, se aplica de forma

comparativa a intervalos de 4-5cm de arriba abajo y de

adentro afuera

• El pulmón sano hará un sonido resonante

• La hiperresonancia nos indica un neumotórax, enfisema o

aire, la matidez o una zona carente de aire nos indica una

atelectasia, derrame pleural o consolidación pulmonar.

AUSCULTACIÓN