CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de...
Transcript of CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de...
![Page 1: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/1.jpg)
CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT
Unitat integrada Vall d´Hebron-Sant Pau Cardiopatías Congènites Adolescent i Adult
![Page 2: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/2.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
ANTECEDENTS PATOLÒGICS
Hipotiroidisme subclínic Sense altres antecedents
Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell
HISTORIA CARDIOLÒGICA
Cianosi al naixement, Tetralogia de Fallot Reparació de T de Fallot als 4 a, amb pegat transanular Vida normal, control C pediàtrica fins als 18 a, Perduda en el seguiment
CAS CLINIC
![Page 3: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/3.jpg)
Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell
MALALTIA ACTUAL
Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre centre, se li recomana rependre controls a UCCAA Refereix dispnea a grans esforços, palpitacions no sostingudes
EXPLORACIÓ FÍSICA
TA 110/53, FC 80, F, SpO2 (aa) 98% TCR con 2R únic, buf sistòlic 2/6, buf diastòlic de curta durada Batec visible a marge paraesternal esquerre No hepatomegàlia, IY – No edemes Eupneica, MVC.
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 4: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/4.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 5: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/5.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 6: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/6.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
Dilatació VD severa amb funció conservada Insuficiència pulmonar severa Insuficiència tricuspídea moderada Funció de VE conservada
![Page 7: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/7.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
PARÀMETRE VTD ML/M2 VTS ML/M2 FE
VD 263 142 46%
VE 80 40 50%
![Page 8: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/8.jpg)
Acceptada per a RVP i plàstia tricuspídea
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
La indicació de RVP en malalts amb cirurgia del TSVD prèvia és creixent
La insuficiència pulmonar severa és excel.lentment tolerada durant anys
Guies de pràctica clínica ens diuen que cal intervenir si el malalt està assimptomàtic o té dilatació VD severa
Risc de TVMS, MS i arrítmies supraventricular
![Page 9: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/9.jpg)
Acceptada per a RVP i plàstia tricuspídea Pendent EEF Remesa a assessorament reproductiu:
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
Guies de pràctica clínica Classe I malalts simptomàtics Classe IIa si dilatació VD severa ?¿
![Page 10: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/10.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 11: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/11.jpg)
Història natural i modificada de les cardiopaties congènites
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 12: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/12.jpg)
Historia natural…..
Previ a la cirurgia cardíaca a algunes cardiopaties (TGA simple) la mortalitat era del 100% al primer any, en d´altres simples com CIV amplies evolució a hipertensió arterial pulmonar…
Historia natural Coartación
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 13: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/13.jpg)
Cardiopaties cianosants amb fluxe pulmonar disminuït Incrementar flux amb fístula d´artèria subclàvia a artèria pulmonar ipsolateral
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 14: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/14.jpg)
Depenents de barreja pel FOP-------Rashkind
1966 T. Grans artèries
Atrèsia v. AV en VU
DATVP
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 15: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/15.jpg)
Volume 305, Issue 7899, 18 January 1975, Pages 140-142
MEDICAL MANIPULATION OF THE DUCTUS ARTERIOSUS
Ductus depenent ----------Prostaglandines • Fluxe Aorta distal • Hipoafluxe pulmonar
Transposició simple grans vasos
Coartació extrema/interrupció Arc
Atrèsia pulmonar
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 16: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/16.jpg)
1954
1958 1963
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 17: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/17.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2012
Blalock Cateterismes pediàtrics Ecografia Cateterisme intervencionista neonatals PG EEF ablacions
Cirurgia pediàtrica Defectes simples Tetralogia Switch auricular TGA
Cirurgia Neonatal Estadiatge Norwood Switch arterial
Cirurgia de Fontan Valvuloplàstia percutània
![Page 18: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/18.jpg)
Marelli -----et al, JACC 2010; 56:1149-57
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 19: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/19.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 20: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/20.jpg)
Khairy P et al, JACC 2010; 56:1149-57
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 21: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/21.jpg)
ESPAÑA 2014 (INE):
46.512.199 habitantes.
39.445.246 ≥14 años
240.000 (6,1‰) adultos con CC.
24.000 (0.6‰) adultos con CC
complejas
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 22: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/22.jpg)
CATALUNYA 2011 (Idescat):
6.336.219 ≥14 años
38.650 (6,1‰) adultos con CC.
3.865 (0.6‰) adultos con CC
complejas
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 23: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/23.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 24: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/24.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 25: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/25.jpg)
2009
UCCAA Integrada
Vall d’Hebron-Sant Pau
VALL D’HEBRON
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
(Dr. Roca Llop)
CARDIOLOGIA
PEDIÁTRICA
UCCAA Sant
Pau
2001
UCCAA Vall
d’Hebron
SANT PAU
CARDIOLOGIA PEDIÀTRICA
(Dr. Torner)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
Cirurgia cardíaca de cardiopaties congènites 1970
Dra Dos Dra Subirana Dra Pijuan Dra Miranda
![Page 26: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/26.jpg)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Població total UCCAA: 3500 malalts
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 27: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/27.jpg)
ACTIVITAT ASSISTENCIAL
1. Primeres visites: 250/any.
2. Successives: 2700/any (ETT inclosa).
3. Gestacions: 40/any
4. Cateterismes: 100/any (50% aprox. intervencionistes).
5. EEF: 40/any.
6. Cirurgia (incloent BiAo): 75/any.
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 28: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/28.jpg)
UCCAA
Cirurgia Cardiaca
UPCC
Anestesia
Arritmies
HDCA
Alt risc
Obstètric Ginecologia
Psicologia
Imatge
Hepato Nefro
Htpulm
Traspl. Cardiac
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 29: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/29.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
Línies de recerca
Disfunció de ventricle dret sistèmic en TGA amb switch auricular
Reemplaç valvular pulmonar en la TF I remodelat VD favorable
Embaràs I cardiopatia, estratificació de risc
Contracepció en malaltes amb cardiopati congènita
Fontan i hepatopatia
![Page 30: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/30.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 31: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/31.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 32: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/32.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 33: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/33.jpg)
Dona de 32 anys Exfumadora Anorèxia nerviosa a la juventut Hepatopatia en relació a hiperpressió venosa (cardiopatia congènita intervinguda) + Lesions hepàtiques benignes Hipertiroidisme secundari a amiodarona
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
CAS CLINIC
![Page 34: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/34.jpg)
Situs solitus Dextrocardia Atrèsia tricuspidea i pulmonar
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
Cianosi severa Fístula BT modificada dreta neonatal Raskind
![Page 35: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/35.jpg)
3 anys de vida (1987):
- Sutura de fístula de Blalock-Taussig
- FONTAN CLÀSSIC
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 36: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/36.jpg)
Glenn bidireccional
16 anys de vida (2000):
- Arrítmies supraventriculars dilatació AD
-Conversió Fontan clàssic a tub intracardíac
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 37: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/37.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 38: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/38.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
Desde la conversió de Fontan fins a 2012 sense arritmies sostingudes 2014 episodi de palpitacions ràpides sincopals TPSV a 200x al recuperarse Sotapor------------Dronedarona 2015: nou episodi de palpitacions ràpides no documentades Holter 3 setmanes: taquicàrdies supraventriculars sostingudes a 160x que cursen amb palpitacions
![Page 39: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/39.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
Ecocardiograma:
Atrèsia tricuspídea VE amb funció conservada Insufiència mitral lleugera Aorta anterior normofuncionnt Fluxe VCS i VCI compatible amb normofunció Fontan
![Page 40: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/40.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 41: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/41.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 42: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/42.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
Trangorex
Dronedarona
Sotapor
Intent d´ablació
Abordatge no standard….
![Page 43: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/43.jpg)
Acceso retroaòrtic (a ventricle únic i aurícules) per punció arterial femoral
2 Accesos retroaòrtics:
- Ventricle (estimulació)
- Mapeig-ablació 1 Acces venoso femoral:
- No serveix per estimulació
- Olcusió venosa bilateral
Manca de fenestració Accés a AD a través de CIA
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 44: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/44.jpg)
No finalitza amb sobreestimulació ventricular
No adenosina per poca efectivitat en el
Fontan
Dos cardioversions elèctriques
a màxima energia inefectives
LA TAQUICARDIA INTRANODAL FINALITZA ESPONTÀNIAMENT
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 45: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/45.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
Aurícula
Aorta
VIA LENTA
HIS
Ablació efectiva
![Page 46: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/46.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
Crioablació
![Page 47: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/47.jpg)
•Els avenços en la cardiologia i en la cirurgia cardíaca pediàtrica han permès que els nens amb cardiopaties congènites arribin a la edat adulta
•Es tracta d´una població creixent de malalts amb patologia d´alta complexitat mèdicoquirúrgica de la que ens queda molt per apendre
•D´intentar aconseguir supervivència mantenint fluxe pulmonar, a optimizar mitjançant tot tipus de dispositius tractament percutani
•L´abordatge multidisciplinar és fonamental en els malalts amb C congènites
• Combatre el desconeixement de la població mèdica i dels propis malalts de la necessitat de seguiment
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 48: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/48.jpg)
Al inici de la cardiologia pediàtrica i de les cardiopatiess congènites…. Supervivència… Evitar la cianosi…
Actualment: Qualitat de vida òptima Inserció laboral Esport recreacional Embaràs i contracepció
Supervivència a llarg plaç al màxim equiparable amb població sana
Sabel C et al, Circulation 2011;123:1454-85
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
![Page 49: CARDIOPATIES CONGÈNITES DE L´ADULT · CAS CLINIC . Malalta de 34 anys derivada a UCCAA des de Cardiologia HS 2on nivell MALALTIA ACTUAL Gestació amb RCIU I prematuritat a un altre](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022081606/5e5574370972ad5ec22b0681/html5/thumbnails/49.jpg)
Cardiopaties congènites de l´adolescent i adult
GRÀCIES!