CARDIOLOGÍA Vega Reza Karen Ariadna 6°C. Conducto situado en la parte inferior de la concavidad de...
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PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
CARDIOLOGÍAVega Reza Karen Ariadna
6°C
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CONDUCTO ARTERIOSO
Conducto situado en la parte inferior de la concavidad de la arteria aorta,
comunicando con la arteria pulmonar
Pocos días tras el parto este conducto se oblitera
Se encuentra presente en el ser humano durante la etapa fetal y
durante un breve período después del nacimiento
15%
Keith L. Moore, Embriología Clínica, Elsevier Saunders, Octava edición, España, 2008, págs. 325-329
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CIERRE CONDUCTO ARTERIOSO
Prostaglandinas: Pared del conducto y placenta
Constricción del conducto arterioso → ↑ Saturación de oxígeno
Sustancias vasoconstrictoras
Cierre funcional: 12-15 hr. de vidaCierre anatómico: 3-4 semanas
Prolifera la capa íntima, con formación de tejido conectivo
Malformaciones cardíacas específicas, Warners, Carol A., Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009, Cap 77, págs.
1978-1986
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PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
Malformación vascular frecuente en México, de gran importancia en el prematuro y en las primeras semanas de vida.
1-2.000 nacimientos5-10% Cardiopatías congénitasMujer 2:1Más frecuente de lado izquierdo
Se caracteriza por haber cortocircuito de izquierda a derecha, con hiperflujo pulmonar
Malformaciones cardíacas específicas, Warners, Carol A., Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009, Cap 77, págs.
1978-1986
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Tipos Mullins y Pagotta.
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FISIOPATOLOGIA
Dilatación de la arteria pulmonar Dilatación del VI Dilatación de la AIHipervolemia del circuito menorFlujo sistémico disminuido
Tras la disminución de la resistencia vascular pulmonar, produce un
cortocircuito arteriovenoso
EDEMA PULMONAR E INSUFICIENCIA CARDIACA
Guadalajara José Fernando, Cardiología, Méndez Editores, Sexta edición, México D.F., , págs. 1036-1052
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CONDUCTO PEQUEÑO:
No suelen causar síntomas,Soplo 2° espacio intercostal Rx y ECG normal
SINTOMAS:
Irritabilidad Taquipnea Disnea Diaforesis Fatigabilidad rápida
SIGNOS.
Malas condiciones generalesTiraje intercostalDisneaÁpex amplio a la palpación Soplo (componente sistólico, foco pulmonar) Diminución de presiones arterialesPrecordio hiperdinámico
Guadalajara José Fernando, Cardiología, Méndez Editores, Sexta edición, México D.F., , págs. 1036-1052
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PACIENTES MAYORES…
SÍNTOMAS:Ausentes
“Bronquitis” frecuentes crónicas
Hipodesarrollo ponderalInsuficiencia cardiaca
SIGNOS:Taquipnea
Tiraje intercostal
Precordio hiperdinámico
Hipodesarrollo ponderal
Cardiomegalia
Soplo continuo con refuerzo telesistólico, región infraclavicular izquierda
Soplo sistólico aórtico de hiperflujo
Pulsos arteriales periféricos aumentados de amplitud
Congestión pulmonar
SOPLO DE GIBSON
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METODOS DIAGNOSTICOS
RADIOGRAFÍA DE TÓRAXELECTROCARDIOGRAMA
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CATETERISMO CARDIACO
ECOCARDIOGRAMA
Pequeño: < 3 mmModerado: 3-6 mm
Grande: > 6 mm
METODOS DIAGNOSTICOS
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TRATAMIENTO
FÁRMACOS
• Digitalicos• Diuréticos
INH. SÍNTESIS PGO
• Indometacina 0.2 mg/kg en 20 minutos
• 2° o 3° dosis, valorar >24-48 hr
QUIRÚRGICO
• 10%• Ligadura del
conducto
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TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICOMediante ligadura o división del conducto
Indice de mortalidad: 1-3.5%
OPERABILIDAD DE LOS CORTOCIRCUITOS ASOCIADO A HIPERTENSIÓN PULMONAR
RVP/RS Normal: 0.25
0.25-0.50 Valvulopatia pulmonar moderada
> 0.75 Enfermedad vascular pulmonar grave
1 o > Defecto congénito inoperable
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTAMediante un dispositivo oclusivo (amplatzer) que ocluye el conducto de menos de 8 mm
Indice de mortalidad <1%
Malformaciones cardíacas específicas, Warners, Carol A., Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009, Cap 77, págs. 1978-1986