Cardiología II

Síntesis de Conocimientos en Medicina

12 de Noviembre de 2012

cardiología

Los objetivos de la reperfusión en el infarto de miocardio son:

a) Reducir el área de necrosis miocárdica. b) Reducir el periodo de angina. c) Reducir arritmia con fibrilación

ventricular. d) Reducir hospitalización post IAM. e) Reducir el ascenso del ST.

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Se considera ideal efectuar PTCA (angioplastía primaria) en IAM: a) En todo IAM b) En todo IAM con menos de 12hrs de

evolución c) Sólo en IAM complicado d) Sólo en IAM de pared anterior e) Sólo en shock cardiogénico

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¿Cuál de los siguientes signos clínicos y criterios ECG indican angor inestable de alto riesgo?: a) Angor nocturno. b) Edema pulmonar agudo. c) Insuficiencia mitral. d) 3° ruido e) Infradesnivel del ST mayor a 1mm en

varias derivaciones.

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En un paciente de 54 años con un IAM que evolucionó sin complicaciones y se encuentra asintomático, conducta a seguir:

a) Coronariografía. b) Tratamiento médico. c) Iniciar actividad física. d) Anticoagulación. e) Buscar isquemia residual.

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La complicación mas frecuente del IAM es:

a) Shock. b) Arritmias. c) Comunicación interventricular. d) Insuficiencia cardiaca. e) Ruptura.

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En un IAM de pared inferior con bloqueo A-V de 2° grado 2x1, su evolución mas probable:

a) Recuperación espontánea. b) Bloqueo de 3° grado. c) Necesita marcapaso. d) Se complica a insuficiencia cardiaca. e) Alto riesgo de presentar complicaciones

mayores

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Factores de que depende la repercusión hemodinámica post IAM:

a) Presión arterial previa. b) Uso de betabloqueo y opioides. c) Nitroglicerina (NTG) previa. d) Número de arterias afectadas. e) Extensión de la zona necrosada.

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Respecto al uso de estreptoquinasa en el IAM, es correcto: a) Estreptokinasa se asocia a tratamiento

con heparina full dosis. b) Estreptokinasa se usa en supra e

infradesnivel del ST. c) Hasta 12 hrs post IAM. d) Reperfusión cercana al 80%. e) Estreptokinasa útil en IAM con bloqueo

completo de rama izquierda.

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Hombre de 73 años, hipertenso con antecedentes de IAM de pared anterior hace 1 mes. Test de esfuerzo sin isquemia. Colesterol 220 LDL 130 HDL 39 ¿Cuál sería el manejo?: a) Aspirina, bloquedores de calcio, nitritos b) Aspirina, β-bloqueadores, IECA c) Aspirina, nitratos, β-bloqueadores, IECA d) Aspirina, β-bloqueadores, IECA,

hipolipemiantes e) Aspirina, IECA, hipolipemiantes.

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Complicación mas frecuente de la endocarditis infecciosa que indica condición quirúrgica precoz: a) Insuficiencia renal. b) Bloqueo de 1° grado. c) Fiebre persistente con más de 7 días de

tratamiento. d) Embolias pulmonar o sistémicas. e) Insuficiencia cardiaca.

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Manifestaciones cardinales de la estenosis aórtica:

a) Angor de esfuerzo. b) Edema pulmonar, palpitaciones,

hemoptisis. c) Síncope, angor de esfuerzo, disnea de

esfuerzo. d) Palpitaciones rápidas e irregulares. e) Hemoptisis.

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Hombre de 65 años con un soplo de larga data en tratamiento profiláctico de endocarditis infecciosa, con disminución de la capacidad funcional SSE IV/VI irradiado a cuello Válvula aórtica: 0,6 cm2 La mejor indicación es: a) Disminución de la actividad física. b) Test de esfuerzo. c) Reemplazo de la válvula aórtica. d) Estudio hemodinámica y de acuerdo a

resultado. e) Mantener tratamiento antibiótico.

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Signos clínicos más frecuentes en el taponamiento cardiaco: a) Fiebre. b) Frotes pericárdicos, hipertensión y

compromiso de conciencia. c) Dolor torácico, supradesnivel ST. d) Ingurgitación yugular, hipotensión,

disminución de los ruidos cardiacos. e) Ingurgitación yugular, fiebre.

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En la miocardiopatía dilatada la clínica predominante es:

a) Palpitaciones. b) Dolor anginoso. c) Soplo. d) Disnea de esfuerzo. e) Síncope.

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Respecto a “rigidez” de la cámara ventricular, indique la correcta: I. Es equivalente a distensibilidad de la cámara. II. Su incremento facilita el llene rápido. III. Se define como la razón cambio de volumen diastólico / cambio de presión diastólica: a) Sólo I b) I y II c) I y III d) Todas son correctas e) Ninguna es correcta

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En la estenosis mitral pura se observa:

a) Sobrecarga de volumen del ventrículo derecho. b) Sobrecarga de presión del ventrículo derecho. c) Sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo. d) Sobrecarga de presión del ventrículo izquierdo. e) Sobrecarga de volumen de ambos ventrículos.

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Mujer de 40 años consulta por disnea CF II a III y se detecta estenosis mitral con área 1,2 cm2 y PSAP 60 mmHg en reposo. Está en ritmo sinusal. La conducta es: a) Estudiar causa de la hipertensión pulmonar y usar

diuréticos. b) Reemplazo valvular o balonplastía según anatomía

valvular. c) Iniciar betabloqueador más diuréticos y observar

respuesta clínica. d) Realizar test de esfuerzo para objetivar CF . e) Iniciar TAC oral más amiodarona y observar

respuesta

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Paciente de 79 años, hipertenso, presentó hace un mes un infarto agudo del miocardio de pared anterior reperfundido con angioplastía primaria. Actualmente sin angor pero con disnea CF II. El perfil lipídico muestra: colesterol de 220 mg/dl con LDL de 100 mg/dl. PA en reposo 130/90 mmHg. Además de aspirina y clopidogrel, usted debe indicar: a) β-bloqueador, inhibidores de la ECA, hipolipemiante. b) Digoxina, inhibidores de la ECA, hipolipemiante. c) β-bloqueador, hipolipemiante. d) β-bloqueador, inhibidores de la ECA. e) Inhibidores de la ECA, hipolipimiante.

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¿Cuál es la mayor ventaja de usar una prótesis valvular biológica?:

A) Tiene mayor durabilidad. B) No requiere profilaxis de endocarditis. C) No requiere tratamiento anticoagulante

permanente. D) Su mayor ventaja es en pacientes con

fibrilación auricular. E) No presenta deterioro del tipo insuficiencia

en el tiempo.

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En el curso de una fibrilación auricular persistente en tratamiento con neosintrom que provoca manifestaciones de insuficiencia cardiaca severa o angina ¿cuál es el tratamiento de elección?: a) Digital. b) Amiodarona. c) Carvedilol . d) Anticoagulantes. e) Cardioversión eléctrica.

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Cuál de los siguientes síncopes es el más frecuente en la población general?: a) Síncope por hipersensibilidad del

seno carotídeo. b) Síncope vasovagal. c) Síncope por bradiarritmias. d) Sincope por estenosis aórtica. e) Robo subclavio

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¿Cuál es la situación que desencadena con más frecuencia el infarto del miocardio?:

a) Rotura de placab) Espasmo coronario c) Endarteritis d) Hipercoagulabilidad e) Disección coronaria

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La aparición de un dolor retroesternal intenso, junto con la aparición de BCRD en un paciente obeso, en reposo en cama ¿qué enfermedad debe descartar?: a) Ulcera gástrica complicada. b) Pancreatitis aguda. c) Tromboembolismo pulmonar.d) Neumotórax.e) Disección aórtica.

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Mujer de 25 años consulta por presentar desde hace 2 años, crisis de palpitaciones rápidas, de inicio súbito, minutos de duración, sin factores desencadenantes y que ceden espontáneamente o con pujos No refiere otros síntomas y lleva vida normal. El diagnóstico más probable es: a) Taquicardia sinusal. b) Flutter auricular. c) Hipertiroidismo. d) Crisis de pánico. e) Taquicardia paroxística supraventricular.

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Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzos, palpitaciones y hemoptisis, que bruscamente presenta accidente vascular cerebral. ¿Cuál de las siguientes patologías es la enfermedad de base más probable?: a) Hipertensión pulmonar. b) Estenosis mitral . c) Estenosis aortica. d) Insuficiencia mitral. e) Comunicación interventricular.

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Hombre de 67 años con antecedentes de vértigo recurrente, luego de Sincope ocurrido hace 2 meses. Consulta por mareo intenso desde hace 15 min. El ECG descarta infarto pero hay ondas P constantes, con frecuencia de 86 LPM y complejos QRS ensanchados con frecuencia de 40 LPM no relacionados con las ondas P. El manejo inicial de elección es:

a) Administrar adrenalina. b) Insertar sonda marcapaso transitoria y luego un

marcapaso definitivo. c) Administrar Atropina 2 mg. d) Administrar Isoproterenol IV. e) Administrar goteo de dopamina

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Hombre de 65 años con antecedentes de HTA muy mal tratada que inicia disnea a mínimos esfuerzos. Al examen, latido prominente de la punta; Rx tórax con aumento del VI. El ecocardiograma indica hipertrofia V.I. con fracción de eyección conservada. ¿Cuál es la explicación para los síntomas de este paciente?: a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.b) Enfermedad reactiva vías aéreas. c) Insuficiencia cardiaca sistólica.d) Insuficiencia cardiaca diastólica.e) Isquemia miocárdica.

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El diurético de mayor utilidad para el manejo y control de la hipertensión arterial en el estadio I es la:

a) Furosemida. b) Espironolactona. c) Bumetanide. d) Hidroclorotiazida. e) Torasemida.

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