Curso Síntesis de Conocimientos en

MedicinaCardiología I

¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente de 60 años con insuficiencia aórtica severa?

a) Sólo bloqueadores de enzima de conversiónb) Recambio valvular aórticoc) Plastía con balónd) Plastía quirúrgicae) Betabloqueadores

Un paciente de 50 años, hipertenso, inicia cuadro de dolor torácico con intensidad máxima inmediata, irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un soplo de insuficiencia aórtica.La primera posibilidad diagnóstica es:

a) Infarto miocárdicob) Disección aórticac) Embolía pulmonard) Neumotórax espontáneoe) Espasmo esofágico difuso

Un paciente de 68 años consulta en S. de U. por intenso dolor precordial y dorso después de un episodio de pérdida súbita de conciencia, con recuperación total. Al examen físico se encuentra lucido, sin déficit neurológico, con intenso dolor torácico. La FC es de 90 por min. y la PA es de 180/120 mmHg. No se auscultan soplos en el corazón y hay una discreta frialdad y cianosis de la ES izquierda. El diagnóstico más probable es: a) Embolía pulmonarb) Neumotórax izquierdoc) IAM y arritmia ventricular autolimitadad) Disección aorticae) Enfermedad de Takayasu complicada

Un paciente de 64 años con antecedentes de DM II e HTA y un IAM hace 4 meses, consulta por palpitaciones rápidas, sin disnea ni angor. Al momento de la consulta está lúcido, con PA de 130/80 y taquicardia. El ECG muestra una taquicardia de complejo ancho de 160 milisegundos. Ud. indicaría en este caso la siguiente medida terapéutica:

a) Verapamilo 5 mgs IV en bolob) Cedilanid una ampolla IV y repetir si no cedec) Propranolol 1 mgs IV y repetir dosis según necesidadd) Cardioversión eléctrica de baja energíae) Amiodarona 200 mgs IV en bolo lento

Paciente varón de 57 años con historia de 2 meses de opresión precordial de esfuerzo de corta duración al caminar 2 cuadras. Hace una semana ha tenido dolor en reposo de sólo minutos de duración. En este contexto Ud. planificaría realizarle:

a) Coronariografíab) Test de esfuerzoc) Eco stress con dobutaminad) AngioTAC coronarioe) Cintigrafía de perfusión MIBI- dipiridamol

¿Cuál es la causa de muerte más frecuente de

muerte en el IAM antes de que el paciente llegue al hospital?:

a) Shock cardiogénicob) Fibrilación ventricularc) Rotura cardíacad) Comunicación interventriculare) Infarto del ventrículo derecho

Un paciente de 48 años de edad, fumador de 30 cigarrillos diarios, acude al servicio de Urgencias por presentar desde hace 30 minutos un dolor opresivo retroesternal, acompañado de sudoración fría. En el ECG de urgencias aparece elevación llamativa del segmento ST de 4-5mm en las derivaciones II, III y AVF y descenso del ST de 2 mm en precordiales. Usted diagnostica:

a) Angina inestable, de reciente comienzob) Tromboembolismo pulmonarc) IAM de localización anteriord) IAM de localización inferiore) Rotura espontánea del esófago o síndrome de Boerhaave

Una paciente de 70 años se encuentra en el 5º día postinfarto de miocardio anterior extenso. De repente, experimenta una pérdida brusca de conciencia. En el monitor se aprecia un ritmo sinusal a 130 lpm. Al examen físico no se palpa pulso arterial y la presión venosa yugular se encuentra muy elevada. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:

a) Rotura cardíacab) Fibrilación ventricularc) Comunicación interventriculard) Reinfarto de miocardioe) Síncope vasovagal

Hombre de 35 años, sin antecedentes mórbidos ni factores de riesgo cardiovascular conocidos. Hospitalizado por dolor torácico en estudio, sin alteraciones del ECG ni biomarcadores de necrosis miocárdia durante las 24 horas de observación que lleva hasta ahora. Actualmente sin dolor. ¿Qué examen solicitaría al alta?

a) RNM cardíacab) Estudio de talio - dipiridamolc) Ecocardiogramad) Test de esfuerzoe) Coronariografía

Mujer de 32 años, con antecedentes de soplo en la infancia, refiere presentar disnea de medianos esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferiores en la última semana. Examen físico: pulso irregular de 142 por min y soplo holosistólico de la punta grado 4.El diagnóstico más probable es:

a) Fibrilación auricular crónicab) Ritmo idioventricular aceleradoc) Extrasistolía ventricular frecuented) Flutter ventriculare) Flutter auricular

Mujer de 80 años, hipertensa de larga data. Consulta por palpitaciones de 3 o 4 meses de evolución, sin angor, sin disnea. Usted solicita electrocardiograma que muestra ausencia de onda p y R-R irregulares. ¿Cuál sería su conducta con la paciente?

a) Inicio de aspirina y clopidogrelb) Inicio de TACO y beta bloqueoc) Inicio de beta bloqueo y aspirinad) Inicio de TACO y amiodaronae) Solicitar holter de ritmo

Ingresa al servicio de urgencias una mujer de 32 años, con antecedente de estenosis mitral no operada, sin TACO, por palpitaciones de 2 horas de evolución, asociadas a compromiso de conciencia. Al examen, FC 170 x’ con PA 70/30, mal perfundida a distal y en sopor medio. Su conducta en ese momento es:

a) Solicitar ecocardiograma TE de urgenciab) Solicitar TAC de cerebro sin contrastec) Desfibrilación no sincronizadad) Iniciar Heparina no fraccionada y amiodarona por BICe) Cardioversión eléctrica sincronizada

Un paciente de 48 años de edad, fumador, ingresa en la Unidad Coronaria por un infarto de localización inferior. A su llegada, se encuentra hipotenso, con FC 90 lpm y con presión venosa yugular elevada, siendo la auscultación pulmonar normal. ¿Qué sospecha diagnóstica tiene?:

a) Bloqueo AV completob) Infarto de ventrículo derechoc) Comunicación interventriculard) Disfunción severa de ventrículo izquierdoe) Insuficiencia mitral isquémica

Ante un paciente que sufre compromiso súbito de conciencia, el ECG muestra una TV monomórfica sostenida. ¿Cuál es el mejor manejo inicial?

a) Procainamida intravenosab) Lidocaína intravenosac) Fibrinólisis sistémicad) Desfibrilacióne) Digoxina intravenosa

Un varón de 78 años, sin antecedentes de enfermedad cardíaca conocidos, acude a Urgencias a las tres de la mañana por disnea de dos días de evolución. Al examen físico se objetiva la presencia de ondas “a” en cañón, elevación de la presión venosa yugular y crepitaciones en ambas bases pulmonares. La frecuencia cardiaca es de 34 lpm y la presión arterial sistólica de 90 mmHg. En el ECG se objetiva la presencia de ondas “p” a 85 lpm y complejos QRS rítmicos, de 240 ms de duración a 34 lpm. ¿Qué tratamiento le parece el adecuado para este paciente?:

a) Cardioversión eléctricab) Aleudrina i.v., diuréticos y monitorización ECGc) Digoxina i.v., diuréticos y monitorización ECGd) Implantación de marcapasos temporal vía venosae) Lidocaína intravenosa

El hallazgo electrocardiográfico más característico

de una F.A. es:

a) Complejos QRS anchos, a ritmo rápido (>300lpm)b) Ausencia de ondas Pc) Los complejos QRS no guardan una distancia regular entre ellosd) Variación de la línea isoeléctrica entre distintos QRSe) Frecuencia auricular sobre 350 lpm, con frecuencia ventricular bajo 60 lpm

El concepto “taquicardia ventricular sostenida” indica que:

a) El paciente se mantiene hemodinámicamente estableb) La frecuencia de la taquicardia es constantec) La distancia entre los complejos QRS es regulard) La duración de la taquicardia es mayor a 30 segundose) El eje QRS no varía, sino que es constante

En un ECG con un QRS de 140 mseg y un patrón

rSR’ en V1, corresponde diagnosticar:

a) Bloqueo incompleto de rama Izquierdab) Bloque completo de rama izquierdac) Hemibloqueo anteriord) Bloqueo incompleto de rama derechae) Bloqueo completo de rama derecha

Además de IECA y betabloqueadrores, ¿Qué

fármaco ha demostrado mejorar la sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva?

a) Espironolactonab) Digitálicosc) Diuréticos de asad) Aspirinae) Isosorbide

En pacientes con disfunción ventricular

asintomática el tratamiento farmacológico de primera elección es:

a) Inhibidores de la ECA b) Digoxinac) Beta-bloqueadoresd) Diuréticos e) Bloqueadores de canales de Calcio

¿Cuál es la causa más frecuente de fibrilación auricular crónica en un paciente mayor de 70 años?

a) Hipertiroidismob) Hipokalemiac) Cardiopatía hipertensivad) Cardiopatía valvulare) Idiopática

El principal determinante del pronóstico a largo

plazo de un paciente diabético e hipertenso que presentó hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es:

a) Los hallazgos de la coronariografíab) El estado de la función ventricularc) El grado de control de sus factores de riesgod) La presencia de anginae) La presencia de extrasistolía ventricular

Además de la función renal, ¿Qué parámetro de

laboratorio se debe monitorizar en un paciente con insuficiencia cardiaca en tratamiento con espironolactona y enalapril?

a) Calcemiab) Fosfemiac) Perfil hepáticod) TSH y T4Le) Kalemia