Pubmed y Crochane:50 artículos.

Idioma: español e inglésArtículos gratuitos: Sabio

de la UNAV. Año de publicación: 94-14.

Carcinomatosis peritoneal de primario desconocido y las limitaciones

diagnósticas de la medicina actual.

FASE 1Mujer de 83 años que acude aUrgencias de la CUN por uncuadro intestinal suboclusivo.

Antecedentes personales:Histerectomía y doble anexectomía hace 30 años.

No alergias medicamentosas.

Tratamiento actual:Adiro 100 (1-0-0).

Exploración física:Deshidratación mucocutánea.Distensión abdominal marcada.Puñopercusión izquierda +/-.

Analítica: PCR: 5,6mg/dL y unaleucocitosis de 12X10E9/L condesviación izquierda.

TC abdominopélvico concontraste iv: extravasación delcontraste hacia el espacioperirrenal izquierdo sugestiva derotura de fórnix.Tratamiento por Urología.

FASE 2Urgencias: plenitud y distensiónpostprandial con hiporexia.

Gastroscopia: cámara gástricamuy distendida con reducción dela luz en el marco duodenal. EUS:no masas extrínsecas.

TAC: distensión gástrica, nocausas extrínsecas obstructivas.

Diagnóstico diferencialProceso secundario al urinoma

Fibrosis retroperitonealProceso tumoral

Cirugía derivativa:múltiples implantes peritoneales.AP: Carcinomatosis peritonealde probable origen pancreático.

1. Seguimiento diario de la paciente.2. Revisión bibliográfica sistemática.

1 . C O M P L I C A C I Ó N T R A S R O T U R A D E F Ó R N I X

2 . F I B R O S I S R E T R O P E R I T O N E A L

Varones: 40-60 años.Ausencia de imágenestípicas en TAC.

1. Presentación de un caso de atípico. 2. Revisión bibliográfica.3. Valorar colaboración entre especialidades.

En pleno siglo XXI y contando con las últimastecnologías diagnósticas, aún tiene que recurrirse a lacirugía.

T É C N I C A S D I A G N Ó S T I C A S :

1. TAC: S: 25-100%, E:78-100%2. RM: si <5mm/algunas localizaciones

Agradecimientos:

10 días

Dra. Maite Betés (Servicio Digestivo CUN) Dra. María Dolores Lozano (Servicio Anatomía Patológica CUN) Dr. Juan Carlos Viera ( Servicio Oncología Radioterápica MDAnderson Cancer Center Madrid)

No cólico nefrítico típico.No mejoría con medidas conservadoras.

65

105

11

L IT IA S IS NEOPLA S IA ENF. TEJ ID O CONECTIV O

OTROS

CAUSAS DE ROTURA DE FÓRNIX

80%70%

33,30% 37,50%

D OLOR A BD OMINA L O LUMBA R

HID RONEFROSIS COMPROMISO V A SCULA R

S ÍND ROME CONSTITUCIONA L

CLÍNICA DE LA FIBROSIS RETROPERITONEAL

3 . C A R C I N O M A T O S I S P E R I T O N E A L D E P R I M A R I O D E S C O N O C I D O

Pulmón: 15%

Páncreas: 15%

Sistema hepatobiliar:

15%Riñón: 15%

Desconocido: 30%

Otros: 10%

1. PET: S: 58-100%2. PAAF guiada por EUS: S:60%, E:100%

Adaptada de Akpinar H, et al. J Endourol 2002; 16: 179-183.

Adaptada de Fernández-Codina A, et al. Clin Rheumatol 2013; 32: 889-893..

INMUNOHISTOQUÍMICA:

Adaptado de UpToDate (2014): “Adenocarcinoma of unkown primary site”

Tomada de Pavlidis N et al. Medical and PediatricOncology 1994; 22(3): 162-167.

Adaptado de Tot T et al. Cancer 1999; 85(1): 171-177.

CK20+/CK7- CK20+/CK7+ CK20-/CK7-

TGI Pancreatobiliar Grupo heterogéneo

María Garayar CanteroDra. Maite Betés Ibañez. Departamento de Digestivo de la Clínica Universidad de Navarra.

Evolución tórpida

%

n=91 [Rupture renal tract AND

carcinoma] : 4 artículos.

[Retroperitoneal fibrosis AND duodenal obstruction]:14 artículos.

[Peritoneal carcinoma AND differential diagnosis/ duodenal obstruction/ tumor markers / gene expression/ pancreatic]: 32 artículos.

http://www.immunoquery.com/

CA-125+ CA-19.9+ # ref

Adenocarcinoma de células claras de vejiga

95% 80% 4

Adenocarcinoma de endometrio

91% 63% 5

Primario peritoneal 82% 60% 3

Cistoadenocarcinomade ovario

80% 57% 10

Adenocarcinoma ductal de páncreas

77% 84% 5

Cistoadenocarcinomaseroso de ovario

70% 67% 7

Caso clínico y revisión bibliográfica