Carcinoma escamocelular y basocelular
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CARCINOMA ESCAMOCELULAR
epidemiologa
etiologamultifactorial
CLINICA
Tumoracin indurada
Hiperqueratosica
Signos de foto envejecimiento
Mltiple queratosis actnica
NODULAR
lesin nodular o una placa saliente,superficie lisa o escamosaLesin que no cura(Queratosis Actnica )
superficial
papularTumor redondeadoRojizoUlceradoCostra serohemtica
VERRUGOSO
oral
94% de los carcinomas bucaleslceras que no cicatrizan con bordes induradosDolorSangrado Incapacidad de movimiento
Caractersticas Histopatolgicas de CEC
Diagnstico Diferencial
Diagnstico Diferencial
Dermatitis seborreica
LeishmaniasisDiagnstico Diferencial
TRATAMIENTOCiruga convencional y de Mohs
Electro-CuretajeLaser de CO2TRATAMIENTO
Radioterapia
Inmunoterapia
Fototerapia
Quimioterapia tpica
CARCINOMA BASOCELULAR
EPIDEMIOLOGIA
El precncer (queratosis actmica) aparece a edades ms tempranas: 28, 30, 35 aos y el cncer se produce entre los 40 y 50 aos.
Entre el 2004 y el 2008 se registraron 2 836 casos de cncer de piel en el Registro Nacional de Tumores de Solca y es la ltima estadstica oficial disponible.
En el Hospital Andrade Marn se registra un promedio de 1 200 nuevos precnceres y 200 cnceres al ao, el melanoma es menos frecuente: dos o tres anuales.
Las reas del cuerpo y rganos ms afectadas son los labios, prpados, nariz y la parte palpebral (ocular). De 60 pases de cinco continentes que desarrollan cncer, Ecuador ocupa el puesto 17.EPIDEMIOLOGIA
10%23%33%13%TOPOGRAFA
FACTORES PREDISPONENTESRaza blanca (90%)Exposicin solar excesiva y crnicaSexoRadiacin ionizante, RX.Acn AHF
Multifactorial
E.S.C .- durante aos, relacionada con el tipo de trabajo y las medidas de fotoproteccin. E.S.I .- slo durante ciertos periodos del ao, se relaciona con la radiacin recibida durante los periodos de ocio o vacacionales. E.S.A .- quemadura solar, caracterizada por un simple eritema, o bien por la presencia de edema, vesiculacin y ampollas.
ETIOPATOGENIA
UV-B .- inmunosupresin y dao del DNA Alterando - reparacin
RADIACIN UVAPOPTOSISMUTACIONES EN p53FORMACIN DE FOTODMEROSMUTACIN DE PROTO-ONCOGENES ras
FORMAS CLNICAS
NODULAR
- Ppula perlada o nduloTelangiectasias50 al 54% de los CBCCanto interno ojo, nariz, frente
PIGMENTADO
Mayor melanizacinPpula traslucida e hiperpigmentada.
SUPERFICIAL
Placa o parche eritematoso finas escamas Tronco y extremidades 9 al 15% del los CBC
CARACTERSTICAS CLNICAS
CARACTERSTICAS CLNICAS
CARACTERSTICAS HISTOLGICAS
ORGANIZACIN TUMORALIslotes o cordones bien circunscritos de clulas basaloides.Clulas de la periferia en empalizada.Ncleo hipercrmico, ovoide o redondo y citoplasma escaso.Mitosis y clulas apoptticas abundantes.
Estroma peritumoral
Retraccin aspecto de lagunas peritumorales
Mucopolisacridos cidos
Amiloide 50-65%
ESTROMA
45
HISTOLOGADermis adyacente elastosis solarInfiltrado celular inflamatorioAsociados con baja proliferacin tumoral
CRITERIOS DIAGNSTICOS
Pigmentados Queratosis seborreicaNevosMelanoma
Diagnstico diferencial
Superficiales
CARACTERSTICAS CLNICAS
TRATAMIENTOEdad del paciente.Enfermedades concomitantes.
TRATAMIENTOCIRUGA CONVENCIONALMicrociruga de Mohs
CRIOCIRUGA
RADIOTERAPIA
TRATAMIENTOCURETAJE Y ELECTROCIRUGAEn CBC pequeos y localizacin en zonas de bajo riesgo.Tasa de curacin:
Recidivas 92.3% en CBCp y 60% en CBCrDimetro tumoralTasa de curacin< 1 cm98.8%1 a 2 cm95.5%> 2 cm84%
TRATAMIENTOTERAPIA FOTODINMICA
LSER DE DIXIDO DE CARBONO
IMIQUIMOD AL 5%
5 - FLUORACILO