Neoplasia Maligna de Cervix.

Presentado por,Franny P. Nuñez

Olivarez.

Presentado a,Dra. Rosa Acosta.

Medicina, UCNE.01, octubre del 2009.

Anatomía.

Ectocervix.

Orificio cervical externo.

Endocervix.

Orificio cervical interno.

Irrigación.

EPIDEMIOLOGIA.

Causa #1 de

muerte.

23% de los tumores

malignos.

25-50 años.

Etiología y Factores de Riesgo.

Infección por Papiloma Virus.

Cepas de Alto riesgo.

16, 18, 31, 45…

Cepas de bajo riesgo.

6, 11, 42, 43, 44.

Actividad sexual a temprana

edad.

Múltiples compañeros

sexuales.

Mujeres cuyo compañero actual

tuvo parejas previas de Ca cervical.

Verrugas genitales.

Alcohol y Tabaco

Displasia cervical.

Anticonceptivos orales

Herpes genital.

Nivel socioeconómico

bajo.

Exposicion al Dietilestilbestrol

antes del nacimiento.

ANATOMÍA PATOLÓGICA.

• 91.5%

Carcinoma de células escamosas

Manifestaciones Clínicas.

Hemorragia Transvagina

l

Flujo seroso

Dolor.Edema

.

Perdida de peso.

Anemia.

Fistulas.

Diagnostico.

Historia Clínica

Examen físico Exploración Bimanual Especuloscopia + Citología de Cérvix.

Exámenes Complementarios

Biopsia dirigida por colposcopia. Conizacion. Legrado.

Imágenes: Ecografía. TAC / RM. Rx AP de tórax.

Papanicolau.

Cono quirúrgico.

Estadificación.

Estadio I

Estadio Ia: Estadio Ib:

Ca identificado de forma microscópica.

Ca identificado de forma macroscópica.

Ia1 Ia2 Ib1 Ib2

Invasión estromal

no > 3mm.

Invasión estromal entre 3-5mm.

Tumor infiltrante

<4cm.

Tumor infiltrante

>4cm.

28%

Estadio II

Tumor extendido fuera del cuello, sin llegar a la pared pélvica y/o extensión o vagina sin llegar al

1/3 inferior.

Estadio IIa: Estadio IIb:

Afecta la vagina sin llegar al 1/3 inferior. Sin

afeccion del parametrio.

Se extiende al parametrio, sin llegar a

la pared pélvica.

34%

Estadio III Estadio IV

Extensión hasta la pared pélvica, hasta el 1/3 inferior de la vagina,

o existe hidronefrosis o anulación funcional de un riñon.

Extensión fuera de la pelvis, o mucosa del recto de la

vejiga.

Estadio IIIa: Estadio IIIb: Estadio IVa: Estadio IVb:

Extensión al 1/3 inferior de la vagina pero no a la pared

pélvica.

Extensión a la pared pélvica o hidronefrosis.

Extensión a órganos pélvicos vecinos.

Extensión a órganos

distantes.

Estadio III, 33%; Estadio IV, 5%

TRATAMIENTO.

Estadio 0 y I

Conización.

Estadio II

Radioterapia

Estadios III y IV.

Quimioterapia paliativa.

Pronostico.

Estadio 0 100%

Estadio I 85%

Estadio II 60%

Estadio III 33%

Estadio IV 7%

Prevención:

Vacuna contra el HPV.Tener una sola pareja sexual.Prueba de Papanicolau anual.