Neoplasia Maligna de Cervix.
Presentado por,Franny P. Nuñez
Olivarez.
Presentado a,Dra. Rosa Acosta.
Medicina, UCNE.01, octubre del 2009.
Anatomía.
Ectocervix.
Orificio cervical externo.
Endocervix.
Orificio cervical interno.
Irrigación.
EPIDEMIOLOGIA.
Causa #1 de
muerte.
23% de los tumores
malignos.
25-50 años.
Etiología y Factores de Riesgo.
Infección por Papiloma Virus.
Cepas de Alto riesgo.
16, 18, 31, 45…
Cepas de bajo riesgo.
6, 11, 42, 43, 44.
Actividad sexual a temprana
edad.
Múltiples compañeros
sexuales.
Mujeres cuyo compañero actual
tuvo parejas previas de Ca cervical.
Verrugas genitales.
Alcohol y Tabaco
Displasia cervical.
Anticonceptivos orales
Herpes genital.
Nivel socioeconómico
bajo.
Exposicion al Dietilestilbestrol
antes del nacimiento.
ANATOMÍA PATOLÓGICA.
• 91.5%
Carcinoma de células escamosas
Manifestaciones Clínicas.
Hemorragia Transvagina
l
Flujo seroso
Dolor.Edema
.
Perdida de peso.
Anemia.
Fistulas.
Diagnostico.
Historia Clínica
Examen físico Exploración Bimanual Especuloscopia + Citología de Cérvix.
Exámenes Complementarios
Biopsia dirigida por colposcopia. Conizacion. Legrado.
Imágenes: Ecografía. TAC / RM. Rx AP de tórax.
Papanicolau.
Cono quirúrgico.
Estadificación.
Estadio I
Estadio Ia: Estadio Ib:
Ca identificado de forma microscópica.
Ca identificado de forma macroscópica.
Ia1 Ia2 Ib1 Ib2
Invasión estromal
no > 3mm.
Invasión estromal entre 3-5mm.
Tumor infiltrante
<4cm.
Tumor infiltrante
>4cm.
28%
Estadio II
Tumor extendido fuera del cuello, sin llegar a la pared pélvica y/o extensión o vagina sin llegar al
1/3 inferior.
Estadio IIa: Estadio IIb:
Afecta la vagina sin llegar al 1/3 inferior. Sin
afeccion del parametrio.
Se extiende al parametrio, sin llegar a
la pared pélvica.
34%
Estadio III Estadio IV
Extensión hasta la pared pélvica, hasta el 1/3 inferior de la vagina,
o existe hidronefrosis o anulación funcional de un riñon.
Extensión fuera de la pelvis, o mucosa del recto de la
vejiga.
Estadio IIIa: Estadio IIIb: Estadio IVa: Estadio IVb:
Extensión al 1/3 inferior de la vagina pero no a la pared
pélvica.
Extensión a la pared pélvica o hidronefrosis.
Extensión a órganos pélvicos vecinos.
Extensión a órganos
distantes.
Estadio III, 33%; Estadio IV, 5%
TRATAMIENTO.
Estadio 0 y I
Conización.
Estadio II
Radioterapia
Estadios III y IV.
Quimioterapia paliativa.
Pronostico.
Estadio 0 100%
Estadio I 85%
Estadio II 60%
Estadio III 33%
Estadio IV 7%
Prevención:
Vacuna contra el HPV.Tener una sola pareja sexual.Prueba de Papanicolau anual.