CAPÍTULO 9

Tomografía Computarizada y Imágenes por Resonancia Magnética Jeanette Wyneken

La necesidad de una buena información anatómica se extiende desde la comunidad veterinaria a una diversidad de áreas de investigación básica. Aunque la disección detallada de los cadáveres sigue siendo útil, no siempre se dispone de material de disección adecuado. Mientras la disección de animales muertos frescos puede proporcionar una riqueza de información, incluida la identificación de los hitos clave, el órgano estructura, y la disposición general de los sistemas de órganos, la normal in vivo rango de posiciones, formas y tamaños de los sistemas de órganos dinámicos y algo de vasculatura pueden fácilmente verse en animales muertos o incluso en radiografías de "película plana". Tal vez el desafío más importante que limita lo que puede ser aprendido de la radiografía convencional es el problema de superposición de partes del cuerpo. En la última década, los métodos de imágenes de resonancia magnética, que antes eran raros. (IRM) y la tomografía computarizada (TC) se han vuelto mucho más accesible y algo más asequible. Recientemente los avances en imágenes tridimensionales (3D) y la disponibilidad de herramientas de diagnóstico por imágenes de alta resolución1-2 make pueden visualizar la anatomía y patología de los reptiles, no sólo es posible si no también preciso, incluso en las especies más inusuales. El 3D y la información que cada uno de ellos que puede proporcionar puede mejorar los diagnósticos permitiendo la evaluación de la extensión de la enfermedad y la precisión de identificación de sistemas de órganos adyacentes. 3 Además, las imágenes en 3D puede guiar las decisiones de tratamiento y las soluciones quirúrgicas. 4 La siguiente discusión proporciona descripciones de la RMN y la TC, enfoques sugeridos para maximizar la calidad de la información y los antecedentes básicos para entender el concepto de las imágenes. Se proporcionan ejemplos de cada modalidad para ilustrar las características de los tipos de imágenes más comunes mientras que proporciona una anatomía básica de reptiles en varios taxones. Algunos de los problemas asociados con la imagenologia tambien se discuten y son ilustrado. Como es común cuando nuevas herramientas son abrazadas por un campo, algunos de los primeros estudios de base en los que se utilizaron TC y RMN en reptiles en la medicina difiere en gran medida en la resolución o el alcance de la técnica de lo que está disponible actualmente. 5-6 Otros varían en la anatomía y precisión. 7-9 Se debe tener precaución con respecto a algunos aspectos anatómicos.

detalles de los primeros estudios de TC y RM, pero sus metodologías a menudo proporcionan un buen punto de partida. Por lo tanto, los primeros estudios realizados en muchas de las técnicas mejoradas, de alta resolución y modificaciones que están en uso en la actualidad. Además, los estudios que verifican los resultados de las imágenes con los resultados asociados anatomía cadavérica, 10 son particularmente valiosos cuando las estructuras están correctamente identificados.

ANTES DE EMPEZAR Una resonancia magnética o una tomografía computarizada eficaz requiere una buena comunicación con el tecnólogo que dirige las máquinas. Además, la consulta con un radiólogo o especialista en diagnóstico por imágenes deben considerarse esenciales cuando estas modalidades son para el diagnóstico de enfermedades. Primero, averigüe si el técnico se siente cómodo escaneando a un reptil. En la mayoría de los casos, es un tecnólogo radiólogo, no el radiólogo, que se encargará de las máquinas. No todo el mundo está dispuesto o es capaz de trabajar con pacientes como los reptiles, particularmente serpientes. Por lo tanto, es esencial asegurarse de que el tecnólogo esté dispuesto y sea capaz de concentrarse en el estudio necesario. En cuanto al estudio, hay una serie de prácticas y aspectos necesarios a tener en cuenta antes de empezar. Discuta lo siguiente con los tecnólogos radiológicos que están entrenados en Resonancia magnética y tomografía. Es probable que sean sus recursos más efectivos debido a su experiencia diversa con el equipo, así como su entrenamiento. Incluir al radiólogo en la discusión Si es posible. Asegúrese de discutir lo siguiente: - ¿Qué es lo que necesitas ver? Los métodos serán diferentes para cerebro o médula espinal, aire, hueso, una masa (y si su consistencia es importante), el flujo sanguíneo o la acumulación de líquido. - ¿Cuál es la duración del estudio? (En caso de que planee sedar al animal o permanecerá quieto el tiempo suficiente para el escaneo?) - ¿Tiene el animal algún metal en su cuerpo? es una contraindicación para la RMN). - ¿Necesitará que le inyecten un medio de contraste? (Si es así, sea preparado para hacerlo. Es poco probable que el tecnólogo sepa donde se encuentran los buques.) - ¿Qué plano(s) de vista será el más informativo? (A menudo, una serie axial es la mejor para reconstrucciones 3D de alta resolución. Sin embargo, un coronal (dorsoventral en un reptil) o sagitales también pueden ser esenciales para apreciar el grado de una lesión o lesiónes.) - ¿Cuál es la resolución de las imágenes que necesita? (Para por ejemplo, los pacientes con reptiles pequeños o las estructuras pequeñas requieren escaneos de alta resolución; las imágenes secuenciales pueden ser menos de 1 mm de separación. Para pacientes más grandes, las imágenes de la serie pueden estar a más de 5 mm de distancia entre sí.) - ¿Necesita escanear todo el animal o sólo una parte? (El tiempo necesario para todo el animal y las tallas de los archivos de datos están directamente relacionados con el volumen de escaneado.)

- ¿La gammagrafía expondrá al animal a una radiación excesiva? (Para tomografías computarizadas, tamaño y resolución y tipo de máquina y edad debe ser considerada.)

- ¿Necesita hacer reconstrucciones en 3D? Si los datos son para ser utilizado en una reconstrucción en 3D, el tecnólogo de esta manera le permita que los datos sean recopilados para la reconstrucciones. Abordar estas preguntas antes de empezar mejorará la calidad de los resultados.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA La tomografía computarizada o tomografía radial asistida por ordenador, proporciona imágenes en 3D. Las radiografías que utilizan miles de proyecciones rápidas tomadas con un tubo de radiografía que gira alrededor del sujeto. 1,11 Las proyecciones están organizados como una serie de imágenes bidimensionales (2D), similares a las secciones seriadas en un estudio histológico (o como rebanadas de pan en una hogaza). Los programas informáticos se utilizan para reconstruir las imágenes 2D o 3D de todo o parte del animal. Las tomografías computarizadas son particularmente buenos para suministrar detalles de estructuras que difieren en densidad, como huesos, huevos, escudos o vías respiratorias, y Las imágenes por TAC eliminan la superposición de partes del cuerpo. Recientemente en las máquinas y en los medios de contraste, hacen posible la obtención de imágenes de algunos tejidos blandos. Porque las imágenes se recogen en serie según el eje especificado por el médico, las tomografías computarizadas pueden proporcionar imágenes de sección plana que son dorsoventrales, anteroposteriores o sagitales. Los datos de la imagen también se puede ensamblar en reconstrucciones 3D2 (Figura 9-1). TAC la colección de imágenes es rápida (normalmente se miden las duraciones de los escaneos) en minutos o fracciones de minutos). La resolución puede ser bastante detallado. Es necesario abordar los detalles necesarios para que proporcione la resolución necesaria. Los datos del TAC pueden ser revisados como secciones seriadas (Figura 9-2) o reconstruidas en una variedad de formas de permitir la retención de puntos de referencia en 3D (véase la figura 9-1). La endoscopia virtual es posible con el uso de ciertas modalidades de imagenología, con o sin solución de contraste (oral o intravenoso) y el software adecuado. Los datos de escaneo se recogen en serie. Cuanto más corta sea la distancia entre escaneos, mayor será la resolución (Figura 9-3). Las series de datos secuenciales se ensamblan para formar las imágenes 3D. Por consiguiente, cualquier movimiento de animales durante la exposición producirá un artefacto de movimiento en las imágenes. Cuando el movimiento se produce durante un escaneo, generalmente en grupos de los datos ya no están registrados entre sí. Por ejemplo, en la Figura 9-4, A, la cola del camaleón muestra un movimiento CT en la Figura 9-4, B el tronco anterior de la tortuga muestra un movimiento debido a la respiración. Si el área que se movió no es parte del sitio clave del estudio, el escáner puede seguir siendo útil. Sin embargo, para una calidad de exploración más fiable, la anestesia general puede ser necesario. Vasculatura y sistemas orgánicos (particularmente hepáticos, renales, y cardiopulmonar) puede visualizarse con la inyección de un medio de contraste radiopaco. Muchos de los medios de inyección disponibles en la actualidad son de una viscosidad lo suficientemente baja como para que sean adecuados para sujetos pequeños. La Viscosidad del medio de contraste es importante debido al pequeño tamaño de las agujas o cánulas usado para entregar la solución. No hay estudios sistemáticos, se centró en la identificación de las dosis óptimas de medios de contraste TC en reptiles. Una dosis que es del 25% al 35% de la dosis pediátrica humana

la concentración del medio de contraste iopromide (Ultravist Injection 370 mgI/mL de 1 a 2 mL/kg). En el paquete la información indica que la dosis máxima de Ultravist no debe exceder los 4 mL/kg. 12 Esta dosis debe proporcionar contraste adecuado para imágenes cardíacas, renales y vasculares en tortugas e iguanas. Asimismo, se obtuvieron buenos resultados con un medio de contraste de yodixanol (Visipaque 270[550 mg yodixanol/mL], GE Healthcare Inc. en Princeton, NJ; en dosis de 0,1 gI/kg de peso corporal) en una tortuga boba (Caretta caretta). Otros estudios publicados que utilizaron otros métodos intravenosos o material de contraste entérico o dosis más altas tuvieron un éxito variado. 6,10 Una revisión reciente de 13 resume los medios de contraste de la TC, sus características y su eficacia para diversas aplicaciones en pequeños animales. Aunque se centró principalmente en los mamíferos, por que

proporciona una buena visión general y perspectiva.

FIGURA 9-1 Estas vistas laterales de la cabeza y el torso de un

Dragón Barbudo (Pogona vitticeps) muestra la versatilidad de los

datos de tomografía computarizada (TC). Pueden ser reconstruidos

en tres dimensiones para enfatizar diferentes densidades de estructura

y permitir la comprensión de los puntos de referencia externos y

las estructuras duras internas (en el esqueleto en este caso). El

mismo conjunto de datos de una sola tomografía computarizada muestra los resultados de tres

modos de reprocesamiento. Diferentes ajustes de umbral permiten que el

mismo conjunto de datos pueda ser reconstruido como una imagen de superficie solamente,

que muestra todo el volumen del animal, un tejido translúcido

imagen de todo el volumen con el esqueleto también detectado,

y una imagen tridimensional del esqueleto solo. En el Hueso

las suturas no se ven en esta imagen porque su pequeño tamaño

estaba por debajo del nivel de resolución del muestreo. El cartílago no puede

cuando las imágenes son reprocesadas para el hueso pero

se incluye con otros ajustes de reconstrucción de tejidos blandos,

que incluyen algunos de los tejidos blandos más densos. Barbudo

Dragón; longitud del orificio nasal, 22,5 cm.

Imagenes columna izquierda letras empezando desde arriba son: A,B,C.

imagenes columna derecha letras empezando desde arriba son. D, E, F.

FIGURA 9-2 Tomografía axial computarizada bidimensional

imágenes de varios puntos a lo largo del cuerpo de un americano

Aligátor (Alligator mississippiensis). A nivel de los ojos

(A), las mandíbulas forman las partes óseas del cráneo. Los dientes pueden ser

vistos extenderse desde la mandíbula inferior hacia arriba. El paladar óseo

ventral a las choanae separa los espacios que son los

vacíos palatinos. El vítreo y la lengua son más oscuros.

Las lentes parecen ligeros. B, Posterior a las órbitas, el paladar es

completa y se pueden ver las choanae internas uniéndose a la

glotis. Dorsal es el óvalo del cerebro con posterior temporal

barras que se extienden ventral y lateralmente. A nivel de la

hombros (C), las vértebras están rodeadas en su mayor parte por las

escápulas y procoracoides. El elemento único ventral para

la tráquea es la interclavícula. D, Posterior a las extremidades anteriores,

la pared del cuerpo está sostenida por las costillas dorsales y las costillas ventrales.

No se detecta el esternón. El contorno del corazón puede ser

ventrales de los pulmones. Dos osteodermos son visibles en el

dorsal a la vértebra del tronco. E, Las extremidades posteriores están soportadas

por una ilia robusta articulada con vértebras sacras. El anterior

aspecto de los huesos púbicos apareados se puede ver ventralmente.

F, La vértebra de la cola y el hueso en forma de chevron ventral son

rodeados de músculo (gris) y tendón (negro). norteamericano

Aligátor; longitud de la abertura del hocico, 22 cm.

Figura A

Figura B

FIGURA 9-3 Resolución de imagen de este control deslizante Redear (Trachemys

La TC mejora con la disminución de los intervalos espaciales. A,

las secciones secuenciales estaban tres veces más separadas que en

(B). B, Detalles del cráneo, los dígitos y las vértebras caudales.

en este escaneado de mayor resolución. Deslizador Redear;

longitud del caparazón recto, 24 cm.

Un número de diversos estudios sobre reptiles que utilizan la TC ahora han sido publicados. 10,14-22 Estos estudios representan una novedad en usos tradicionales de las herramientas de imagen. Por ejemplo, las técnicas utilizadas para diagnosticar enfermedades en reptiles existentes son ahora para entender las enfermedades de los archiosauriosos que tienen como pariente, hace tiempo que se extinguió. 14-15 Estudios por TAC de reptiles y aves modernas ("reptiles aviares") se utilizan comúnmente para comprender la estructura y la función de los dinosaurios fósiles aviares y no aviaries. 15

Estos diversos estudios destacan la utilidad de la TC para comprender

tanto la anatomía normal como la patología, y ponen la ocurrencia histórica de la enfermedad de los reptiles en perspectiva. 14,17-22

IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA Avances en la RMN de alta resolución y la proliferación de Las instalaciones de RMN han hecho que las máquinas sean accesibles y su uso como una herramienta de diagnóstico estándar factible. La exploración por RMN proporciona imágenes casi en tiempo real de animales vivos en un ambiente no invasivo o de manera mínimamente invasiva. Por lo general, la resonancia magnética es muy buena para la visualización de tejidos blandos y fluidos. Las duraciones del escaneo son algo más lento que la TC, pero no se basan en la radiación o la densidad de diferencias en los tejidos. Se describen las máquinas de diagnóstico por resonancia magnética más comunes por su formato y fuerza de imán: abierto versus túnel (cerrado), campo bajo versus campo alto, respectivamente. El diámetro, o la distancia, a través de la apertura de una máquina de IRM de túnel es aproximadamente 24 pulgadas (60 cm), mientras que la distancia a través de una máquina abierta de RMN mide a menudo casi 1,5 m (5 pies). Campo alto Máquinas de RMN, descritas por la fuerza del imán en unidades Tesla (T), son por lo general de 1,5T, aunque las máquinas de 3T se están convirtiendo en uso más común clínicamente, y las máquinas de 7T a 12T están en uso en instalaciones de investigación. Las máquinas de 3T y más fuertes pueden proporcionan mayor resolución, pero los escaneos son más sensibles al movimiento, necesitando anestesia general en la mayoría de los casos. Actualmente, las máquinas abiertas de RMN son generalmente de campo bajo (0.7T); la fuerza del imán y la resolución de la imagen no suelen ser tan buenos como los de las máquinas de resonancia magnética de túnel. Sin embargo, recientemente, algunas máquinas nuevas de RMN abiertas con aberturas de casi 2.2 pies (67 cm) e imanes de 1,5T ofrecen opciones para pacientes más grandes. Todas las imágenes de la resonancia magnética incluidas en este capítulo fueron recogidas con una resonancia magnética cerrada. En el caso de los animales de cuerpo grande, la forma de dona y un receptor están alojados juntos. Para animales más pequeños o partes del animal, receptores más pequeños, llamados bobinas, se puede utilizar para proporcionar imágenes más claras aumentando la relación señal/ruido (Figura 9-5) y reducción de artefactos. Cabeza, rodilla, o las bobinas de muñeca por lo general proporcionan imágenes de buena calidad cuando la longitud del animal o de la región de interés no es grande. Los animales que se mueven poco al ser manipulados pueden necesitar una cantidad mínima. Otros pueden ser sedados brevemente con un sedante no volátil. anestésico. Ningún metal puede estar sobre o dentro del animal porque puede que se calientan durante la toma de imágenes y pueden causar molestias o quemaduras.

Además, la señal de los metales puede dejar grandes desperfectos.

Figura A

Figura B

FIGURA 9-4 Este conjunto de datos tridimensionales (3D) computados

Las imágenes tomográficas (TC) muestran artefactos de movimiento.

Los camaleones (Panther Chameleon[Furcifer pardalis]) tienen

Huesos delgados y pulmones grandes en forma de saco; ambos se pueden visualizar con

Tomografías computarizadas. Estas reconstrucciones en 3D muestran grandes áreas de

el cuerpo rellenado por el campo de baja densidad y el cuerpo del camaleón.

numerosas costillas que se extienden a lo largo de todo el tronco.

Las costillas dorsales están articuladas en sus articulaciones con la columna vertebral,

y con las costillas ventrales (gastralia) del vientre. Imagen A.

los datos fueron reconstruidos a partir de imágenes seriadas de 0,6 mm y

reprocesado para que tanto los datos esqueléticos como los de las vías respiratorias pudieran ser

vistos. Pantera Camaleón; longitud del hocico, 12,6 cm.

Imagen B.

Postprocesamiento de los datos de la imagen de la tortuga con luces de color falso

algunas estructuras esqueléticas y de tejidos blandos como los pulmones

y las partes del intestino (izquierda) que no aparecen cuando

el mismo conjunto de datos se reconstruye como una proyección de intensidad máxima

(MIP) Imagen 3D (derecha). Aparecen artefactos de movimiento (*)

como segmentos discontinuos en la imagen asociados a la cola,

movimiento del camaleón (A) y respiración de un recién nacido

Tortuga Baula (Dermochelys coriacea) (B). Recto

longitud del caparazón, 6,2 cm.

Porque la imagen de la RMN se basa en las respuestas de fluidos, grasas o características circulatorias (por ejemplo, tasas de flujo),1,6

esta modalidad de imágenes es buena para entender los formularios y las posiciones de los tejidos blandos, el seguimiento de los cambios, y la identificación de condiciones patológicas. Las imágenes proporcionan puntos de referencia detallados y puede proporcionar una comprensión de las posiciones normales y el tamaño de los tejidos blandos, como el tracto gastrointestinal, el hígado y la piel, pulmón. La RMN también es una buena opción de imagenología para la evaluación neurológica. Las afecciones tales como lesión de la médula espinal, lesión isquémica o hidrocefalia. Es particularmente eficaz para evaluar la edad de una lesión, el seguimiento de las condiciones agudas versus las crónicas, la extensión de cambio edematoso, evaluando la estructura de la articulación, el daño, o enfermedad, y rastreando el flujo sanguíneo. La RMN se basa en un conjunto de técnicas que utilizan las diferentes propiedades bioquímicas y biofísicas de los tejidos en respuesta a los pulsos magnéticos para producir imágenes. Una resonancia magnética enfoca un campo magnético que gira rápidamente a el sujeto. 1 Los protones en los tejidos o líquidos responden temporalmente en formas específicas de tejido para generar una imagen. Las imágenes están compuestas de una serie de imágenes 2D o "rebanadas" que pueden ser vistas solo o en reconstrucciones en 3D. Las imágenes pueden ser recogidas de muchas maneras diferentes. Para necesidades básicas, dos categorías principales de modos de imagenología pueden ser

usado: Estudios ponderados T1 y T2 (Figura 9-6).

FIGURA 9-5 La máquina cerrada de imágenes por resonancia magnética

tiene un imán en forma de dona como su componente más grande. Produce,

envía y recibe señales. Para los animales de cuerpo pequeño

como esta tortuga, se montó un receptor más pequeño dentro del pórtico

para proporcionar mejores imágenes. T1 Hígado pulmonar Óvulo

s T2

FIGURA 9-6 Dos imágenes de resonancia magnética sagital de una

Iguana verde hembra (Iguana iguana) torso tomado aproximadamente a

la misma posición. El craneal está hacia la parte superior de la imagen. En

la imagen T1 (izquierda), la grasa es brillante, el aire es negro, fluido (es decir, sangre,

edema, líquido cefalorraquídeo[LCR] o yema) es oscuro y cortical

el hueso está oscuro. Partes de los nervios de la columna vertebral pueden verse de color blanco con

puntos que corren a lo largo de la columna vertebral en el lado izquierdo de la imagen. En

T2, los fluidos son brillantes, las grasas son grises y el hueso oscuro.

Las vértebras posteriores del tronco y los músculos vertebrales son fáciles.

para identificar. Esta gammagrafía T2 (derecha) captó poco flujo sanguíneo (se observa

inmediatamente a la izquierda de los tres óvulos anteriores más).

los centros más líquidos de los óvulos vitelinos son claros en ambas imágenes

Los términos se refieren a las imágenes que resultan de imágenes específicas de tejidos con propiedades biofísicas de los protones en su respuesta a la radiación magnética y sus campos. A menudo, las exploraciones T1 se describen como exploraciones anatómicas. y los escáneres T2 son escáneres de patología. Muchas técnicas especiales para aplicaciones específicas se basan en las variaciones de estos dos principales tipos de modalidades de imágenes y características de respuesta de los tejidos que enfatizan. Para los interesados en el mundo físico los principios de la RMN, varios recursos impresos y en línea estan disponibles, y las características de la máquina de RM están disponibles en instalaciones de imagenología. 1. A efectos del presente capítulo, se entenderá por que, en las imágenes T1, la grasa es brillante, fluida (es decir,..,

sangre, edema, líquido cefalorraquídeo[LCR]) son oscuros, y las masas sólidas y el hueso cortical son oscuros. La médula ósea, la grasa interior, parece brillante. Las técnicas T1 son buenas para imágenes del cerebro y la médula espinal debido a los altos niveles de lípidos en estas regiones. Las técnicas T2 muestran fluidos como el fluir la sangre y los quistes como áreas brillantes; la acumulación de sangre suele ser oscura gris, las grasas parecen grises, y el hueso es oscuro. La imagenología T2 es buena para la visualizando de la circulación. 1 Varias publicaciones demuestran las ventajas de cada una de estas dos modalidades de imagenología en diversos ejemplos de reptiles. 23-27

Las resonancias magnéticas son ruidosas a medida que se envían los pulsos magnéticos. no es común observar respuestas de sobresalto de lagartijas, tortugas, o serpientes al ruido de la resonancia magnética; sin embargo, existe el potencial, que puede ser otra razón para considerar la sedación o la anestesia. La resonancia magnética también se puede utilizar para evaluar la función. Un elemento fundamental de la RMN funcional (RMNf) es que puede detectar áreas con mayor flujo sanguíneo (presumiblemente esas áreas son metabólicamente más activo y demandan más O2) y una mayor concentración de desoxihemoglobina. fMRI describe un conjunto de protocolos de imagenología usado para evaluar la función de los órganos, el estado reproductivo, cardiopulmonar, patrones de flujo sanguíneo, metabolismo actividad, actividad neural, o sitios de acumulación de fluidos. 16-17,23-26

Por ejemplo, identificar y evaluar las lesiones isquémicas y el estado crónico versus el estado agudo de la enfermedad son aplicaciones comunes. En las imágenes 2D y 3D tomadas con fMRI, los tejidos blandos funcionales, la anatomía o patología son puntos de referencia in vivo. Esto es particularmente cierto en la evaluación de la circulación o la falta de circulación. circulación o con los resultados de la angiogénesis. Gas y sangre pueden distinguirse en algunas modalidades. Acumulación de sangre o Los hematomas pueden detectarse con o sin contraste intravenoso. Solución de contraste gadolinio-positivo (dosificada al 1 a 2 mL/kg) puede dar suficiente contraste para detallar la circulación (Figura 9-7) en varias especies de tortugas, pitones, agamidos y lagartijas no causa efectos adversos detectables. Esta dosis es similar a la que produce buenos resultados en los perros. 23

IMÁGENES, HITOS E IMÁGENES PROCESAMIENTO Estas dos metodologías de imagenología pueden ser utilizadas para complementar entre sí la radiografía estándar en el diagnóstico, el seguimiento de el curso de la enfermedad y la orientación de las decisiones de tratamiento. 29,30

Cuando la coordinación de puntos de vista es importante, fotografiar la posición del animal en el TAC ayudará a guiar su posición (Nota: algunas cámaras no funcionarán en presencia de la imagen de resonancia magnética. para que la imagen de la tomografía computarizada pueda ser la guía para la resonancia magnética.) Los marcadores de cinta adhesiva en el animal también pueden ser útiles. Para una resonancia magnética, los marcadores no deben ser metálicos. El autor ha utilizado elípticas Cápsulas de vitamina E orientadas con el eje largo del animal o a intervalos clave con buen éxito. En el caso de los TC, los marcadores deben ser radiopaco; agujas de jeringa sin abrir o trozos de tiza pegados al cuerpo en los mismos lugares funcionan bien. La estructura básica del esqueleto del reptil, puntos de referencia y tejidos blandos su anatomía se ilustran en una serie de imágenes de tomografía computarizada y resonancia magnética (Figuras 9-8 a 9-28). Los datos de la imagen fueron procesados para maximizar la información de puntos de referencia con varios tipos de procesamiento de datos y modalidades. Se presentan las diferentes opciones de tratamiento, no

sólo para mejorar la apreciación del lector de la anatomía de los reptiles sino también para proporcionar una introducción a la versatilidad de la TC y de las Tecnologías de RMN. Los estudios de resonancia magnética y tomografía computarizada a menudo se suministran al médico, como archivos digitales en un CD o a través de métodos en línea. Las imágenes por lo general se suministran en forma de imágenes y comunicaciones digitales en medicina (DICOM), que luego pueden ser vistos y manipulados para proporcionar una variedad de perspectivas. La imagen inicial El formateo y la organización se realiza con el escáner CT o MRI software. Se pueden realizar manipulaciones de imágenes con el software propietario del fabricante o con otros programas software de visualización y manipulación de imágenes. La mayoría de los veterinarios y las máquinas médicas están enlazadas a un archivo de imágenes y

sistema de comunicación (PACS) para los registros médicos.

FIGURA 9-7 La anatomía de los tejidos blandos se describe en la siguiente figura

Imágenes por resonancia magnética funcional ponderada T2 (fMRI)

escaneo de una tortuga; la vasculatura es resaltada por el gadolinio

medio de contraste. El corazón más el altamente vascular

el hígado, los pulmones y los riñones están claramente delineados. Las extremidades anteriores son

con un contorno menos denso. Las dos aortas sistémicas se unen en el

como la aorta dorsal única. Los folículos y las bolsas de grasa se muestra caudalmente. Deslizador Redear (Trachemys scripta); línea recta

longitud del caparazón desconocida,

FIGURA 9-8 Los datos de la tomografía computarizada (TC) pueden ser

reconstruido para mostrar la anatomía esquelética tridimensional.

A, Esta vista dorsal de una tortuga muestra ambos bordes escarpados.

y suturas óseas del caparazón. Osteodermos (huesos osificados

en las escalas) también aparecen en esta imagen a lo largo de las patas traseras.

B, El software de postprocesamiento permite la reconstrucción de

la serie de imágenes como un esqueleto completo que puede ser virtualmente

cortado usando disección digital para mostrar la anatomía interna. Adulto

Tortuga de patas rojas (Chelonoidis carbonaria); línea recta

longitud del caparazón, desconocida. Caparazón borde Plastral

Caparazónanela

FIGURA 9-9 Esta tomografía computarizada (TC) de un pequeño

juvenil de tortugas marinas fueron reconstruidos usando umbrales de imagen

para hacer que los huesos y las vías respiratorias sean ligeros y translúcidos, y

proporcionar la superficie como un contorno. El paladar secundario parcial

de las tortugas marinas permite ver las narinas y la cavidad nasal

de forma clara y separada de la tráquea, que se abre en la

lengua. Los pulmones fijan el caparazón y a lo largo de la vértebra

donde su margen aparece festoneado. No clasificados

las fontanelas están en el caparazón del margen y forman el centro

del plastrón. La cámara ótica (oreja etiquetada) está llena de aire.

Otras áreas de aire atrapado aparecen en el cuello e inguinal

bolsillos. Tortuga boba (Caretta caretta); línea recta

longitud del caparazón, 6,3 cm.

La disponibilidad de un buen software médico gratuito y fácil de usar con visores de imágenes para sistemas informáticos Windows o Macintosh

incluyen, pero no se limitan a, ezDICOM, (http://www.cabiatl. com/mricro/ezdicom/) o el visor DICOM de Agnosco (www. e-dicom.com) para Windows. Un software robusto de código abierto, OsiriX, para Macintosh (http://www.osirix-viewer.com/) permite que incluso los usuarios principiantes exploren y reconstruyan sus datos del paciente. Estos recursos de software fáciles de usar permiten al usuario para realizar una visualización básica o trabajar con el 2D y 3D en imágenes. Hay Versiones más avanzadas de estos paquetes de software que proporcionan más características, garantías y precisión. Cada año más tipos de software o versiones mejoradas estén disponibles. Todas las opciones de software permiten al usuario ajustar, al menos, el contraste y la intensidad de negro a blanco (brillo) de la imagen. Relativamente pocos estudios de imágenes de reptiles se llevan a cabo con disecciones correlacionadas. 7-10,27-28 En la mayoría de los casos, esto es laborioso, la verificación anatómica no es esencial porque las imágenes pueden ser procesadas para revelar estructuras profundas en 3D. Aunque la tomografía computarizada y La RMN elimina mucha superposición, algunas estructuras son las mejores, visto después de la disección digital de las estructuras superpuestas. La Disección digital debe hacerse después de que la serie de datos se vuelva a ensamblar de la siguiente manera en una reconstrucción de volumen. Trabajando con la reconstrucción como una imagen de proyección de intensidad máxima (MIP) en blanco y negro tiende a ser más rápido y menos exigente en la memoria del ordenador que trabajando en la reconstrucción de un volumen de color o de una superficie. Trabajando con ajustes de brillo y contraste permitirá al usuario mejorar las estructuras necesarias y hacer menos hincapié o eliminar los que no se necesitan. Es una buena práctica guardar las imágenes periódicamente al hacer una disección virtual porque es fácil eliminar accidentalmente la información en una vista que se necesita en otra vista o para recortar accidentalmente una parte de la imagen que esta detrás de un área de interés. Una vez que la disección virtual está completa, entonces varias superficies o basados en el volumen proporcionarán la información esencial de la información de la imagen. Normalmente, las imágenes MIP se pueden convertir a imágenes de superficie o volumen. Si las imágenes se proporcionan como reconstrucciones en 3D o archivos.gif,.pdf,.jpg o.png, normalmente no pueden continuar el tratamiento.

RECONOCIMIENTOS El autor agradece a Fred Steinberg, MD, Director Médico de la Universidad MRI, Boca Ratón, Florida, por proporcionarle acceso a su equipo de alta resolución. Equipos y software de tomografía computarizada e imágenes por resonancia magnética. Gina Boykin, Andrew Kaufman, y Steve Rubel recogió las imágenes en la resonancia de la universidad. Dale Wilke en OMI de Júpiter, Florida enseñó a la autora mucho de lo que ella conoce las técnicas y procedimientos de la RMN; recolectó muchas de las imágenes de tortugas que se presentan aquí. Las habilidades y la asistencia de estos tecnólogos talentosos de RMN y TC y su voluntad de trabajar con reptiles son reconocidos con gratitud. El autor agradece a los revisores atentos, particularmente el Dr. Sam Silverman, por mejorar

este capítulo.

FIGURA 9-10 Tanto la tomografía computarizada (TC) como la resonancia magnética (RM)

se configuran con una breve exposición "imagen de explorador" en la que se muestra un mapa de las

"rebanadas" de la imagen

o secciones (incluyendo su espesor) y su extensión. Esta imagen a menudo se denomina

y es útil; se puede incluir con las películas o archivos. El localizador proporciona la

clave para identificar en qué parte del cuerpo se tomaron las imágenes bidimensionales, y además

la información del paciente, el tipo de exploración y el número de secciones del examen. En este

Por ejemplo, una imagen frontal de un deslizador Redear de una resonancia magnética se utiliza para trazar

un mapa de un examen.

de imágenes transversales o axiales. La imagen del explorador de RM se usó para establecer la colección de

imágenes

para la mitad craneal de la tortuga en una serie de 80 rebanadas o proyecciones. Este localizador mapea

en grupos de 10, comenzando en la mitad del cuerpo y progresando hacia la cabeza. Porque

la mayoría de las máquinas de RM y TC disponibles en el mercado tienen software específico para el

tratamiento de

pacientes, uno debe explicar cuidadosamente al técnico qué planos de la vista se necesitan de

el paciente no humano. Las imágenes a menudo se designan como si el animal estuviera boca arriba

para que su derecha pueda estar en el lado izquierdo de la imagen.

Lung:Pulmon

urinary bladder: Vejiga urinaria

liver:Higado

FIGURA 9-11 Esta imagen de resonancia magnética ponderada T2 es una

sección transversal o axial del cuerpo medio de la corredera, designada

por la línea marcada 6/1 en la imagen del localizador (vea la Figura 9-10).

La tortuga estaba orientada con el plastrón hacia abajo; izquierda y derecha

no se invierten en la imagen. A este nivel, el gran volumen de líquido en

la vejiga urinaria se extiende hacia atrás y ocupa la mayor parte de la superficie del cuerpo, en

la mitad izquierda de la imagen. El hueso es apenas visible como un delgado contorno oscuro.

Dorsalmente son los espacios negros ocupados por los pulmones.

cada pulmón, se puede ver la arteria y la vena pulmonar emparejada

como puntos blancos. A la derecha están las grasas de los intestinos grises, intracoelómicas

y la sangre mesentérica son brillantes. El caudal gris,

La punta del hígado es ventral. Esta imagen fue ampliada ligeramente en

el tratamiento de los datos. Deslizador Redear para adultos (Trachemys scripta); longitud del caparazón en línea recta, desconocida. Médula espinal Pulmón del esófago

Hígado Corazón Vesícula biliar

FIGURA 9-12 Esta sección de imagen de resonancia magnética es 20

rebanadas más craneales que la sección 1 (designada 6/21 en la sección 1)

imagen del localizador, vea la Figura 9-10). En este nivel, el esófago esta

cerca del estómago se puede ver a la izquierda. El hígado tiene dos

grandes lóbulos que llenan gran parte de la mitad ventral de la imagen y

un pequeño lóbulo dorsal al corazón. El corazón es de color gris claro y

se encuentra a mitad de camino. Los pulmones oscuros son dorsales y contiguos a

las vértebras. La médula espinal puede verse como un punto blanco

entre las partes medial y dorsal de los pulmones. Sangre, bilis,

el líquido pericárdico y la grasa son brillantes.

FIGURA 9-13 Esta sección de imagen de resonancia magnética es de 30

rebanadas más craneales que la sección 21 (designada 6/51 en el

localizador). A este nivel, el caparazón parece estar "cortado".

transversalmente debido a su curvatura. Los espacios negros

dorsolateralmente son las fosas donde las extremidades anteriores pueden retraerse.

El hueso medular es brillante. El músculo es gris oscuro. Ambos conjuntos de

los músculos del hombro y la escápula izquierda están en este plano. En el

centro del cuerpo está el cuello retraído al nivel donde

las vértebras forman una curva en S. Como resultado, partes de las vértebras

C8, C7, o C6 y C3 se ven de dorsal a ventral. Grasa son brillantes.

FIGURA 9-14 Esta imagen de resonancia magnética ponderada T1 de

una tortuga laúd postcosecha (Dermochelys coriacea) es una vista casi midsagital. El cerebro y la médula espinal

son brillantes. El líquido cefalorraquídeo en los ventrículos y el

el canal espinal aparecen de color gris oscuro. Esta especie tiene una gran cantidad

de lípidos en su cáscara y la yema residual; por lo tanto, gran parte del

el cuerpo es brillante. El gas parece negro. Tortuga Baula;

longitud del caparazón en línea recta, 5,7 cm.

FIGURA 9-15 Estas tres imágenes de resonancia magnética son

de un macho adulto (Pogona vitticeps) visto

en serie de ventral a dorsal en las secciones frontales. Las exposiciones

tienen un peso T1, así que la grasa es brillante. El hueso medular también

tiende a ser brillante. Los tejidos líquidos y desgrasados aparecen grises. El Aire

en los campos pulmonares aparece negro. La sección más ventral (A)

pasa dorsal a la lengua y a través de la tráquea, los pulmones,

poscava, hígado, vísceras y a través de la cola proximal. En el Largo

se pueden ver los huesos y músculos de las extremidades. Más dorsalmente

(B), los pulmones, el saco pericárdico, partes de la aorta, el hígado, las vísceras,

y las bolsas de grasa son transparentes. En la vista más dorsal (C),

los conductos nasales llenos de aire, los ojos, el pulmón izquierdo, partes de

la médula espinal (ligera), las almohadillas de grasa abdominal y los músculos de la cola, y

los tendones pueden ser discriminados. Dragón barbudo; hocico abierto

longitud, 17,6 cm.

FIGURA 9-16 Esta reconstrucción tridimensional de

El esqueleto de la Iguana Verde adulta (Iguana iguana) se muestra normal su

anatomía, incluyendo los múltiples fenestros en el cráneo, disposición

de los procesos espinales vertebrales, y la faja dorsal como

elementos. Algunos artefactos comunes encontrados en la tomografía computarizada en las

imágenes. En primer lugar, los elementos de las costillas parecen faltar lateralmente.

Los extremos más finos de las costillas, y las partes cartilaginosas entre

las costillas dorsales y ventrales no se detectan en este tipo de

reconstrucción. Los delgados huesos nasales justo detrás de las narinas también

parecen haber desaparecido. Sus datos caen fuera del umbral

utilizado por el software para hacer este tipo de reconstrucción. El

que aparece a lo largo de la longitud del esqueleto es de

reconstrucción de imágenes bidimensionales secuenciales. Verde

Iguana; longitud del orificio nasal, 41,8 cm. ¡

FIGURA 9-17 Esta sección frontal bidimensional funcional

de resonancia magnética estaba a un nivel de

el paladar primario de un dragón barbudo (Pogona vitticeps). El medio de contraste muestra que los grandes vasos están en el

mismo. Esta es una imagen ponderada T1 después de gadolinio

se inyectó medio de contraste. Dragón barbudo; hocico abierto

longitud, 22,5 cm.

FIGURA 9-18 Esta sección parasagital bidimensional es funcional.

imagen de resonancia magnética muestra el músculo, el músculo medial

(bucal) de la mandíbula inferior y la cavidad nasal. El sinovial

cavidad de la articulación de la mandíbula y parte de la circulación adyacente

(vena yugular externa y venas oftálmicas) aparecen blancas.

Esta es una imagen ponderada T1 con medio de contraste de gadolinio

en los vasos. Partes de los grandes vasos están atrapadas en este

plano de sección, así como una pequeña sección de la tráquea. Barbudo

Dragón (Pogona vitticeps); longitud del orificio nasal, 22,5 cm.

FIGURA 9-19 Iguana verde (Iguana iguana) calculada

reconstrucciones por tomografía que muestran los pulmones de un adulto

hembra con folículos maduros. Las dos imágenes reconstruidas

son de la misma vista y datos de escaneado, pero se preparó con

el uso de una combinación diferente de contraste e intensidad.

Los colores artificiales en la imagen de la derecha son de un tejido blando

preestablecido en el software que permitía los detalles de los folículos,

algunos huesos y músculos que aparecen más claramente que en negro

y reconstrucción MIP (proyección de intensidad máxima) blanca.

Iguana verde; longitud del hocico-ventana, 41,8 cm.

FIGURA 9-20 Vista ventral de una pitón bola (Python regius)

esqueleto. Las mandíbulas separadas son fáciles de ver, al igual que los

Componentes del hioides que se extienden medialmente desde las mandíbulas.

pasando casi paralelamente a la caja del cerebro. Falta en las serpientes

un paladar secundario, por lo que el techo de la boca es también el

de la caja del cerebro. Las vértebras cervicales se limitan a las

anteriores dos y no puede ser distinguido en este cálculo de

reconstrucción de tomografías. Las vértebras del tronco tienen costillas en

la mayor parte de la longitud de la serpiente. Las serpientes carecen de ventrales

costillas. Las vértebras caudales carecen de costillas. El ligero cambio en el registro

de las secciones reconstruidas en el cuerpo medio están asociadas

con una respiración tomada por la serpiente durante el escaneo. Adulto

Ball Python; longitud de la abertura del hocico, desconocida.

FIGURA 9-21 Este primer plano de tomografía computarizada de

la estructura de la cabeza muestra la relación de las vías respiratorias en

una serpiente de maíz (Elaphe guttata) en el cráneo y el cuello. Aunque

las serpientes carecen de un paladar secundario, las vías respiratorias a través de los choanae

y a la glotis están claros. Los cráneos de las serpientes son muy cinéticos.

Las articulaciones entre los parietales, el cuadrado y las mandíbulas aportan

la gran abertura de la serpiente. Maxilares altamente móviles

ayudan en la captura y manipulación de presas para tragar.

La articulación rígida se encuentra entre las dos mandíbulas o los maxilares.

Serpiente de maíz adulta; longitud del hocico-ventana, desconocida. E

FIGURA 9-22 Pitón birmano (Python molurus) compuesto axial

Imágenes por resonancia magnética (IRM). IRM del todo en

serpientes es difícil debido a la geometría tubular de los

animales. A menudo la serpiente debe ser examinada en una serie de

partes secuenciales para obtener una buena calidad de imagen (A a C).

imágenes tomadas sin la ayuda de una pequeña bobina de imagen o aquellas

en una resonancia magnética abierta puede tener un valor limitado porque

tienden a tener una resolución deficiente debido al alto nivel de ruido y a la baja señal.

artefactos (D y E). Pocas tablas de RMN tienen suficiente rango para

escanear una serpiente entera o incluso parte de una serpiente grande, consecuentemente

la distancia entre la serpiente y el receptor se maximiza.

Esta gran distancia lleva a imágenes con una gran cantidad de

de ruido y, por lo tanto, baja calidad de imagen. Alternativamente, uno puede

escanear serpientes en segmentos pequeños y usar una bobina pequeña, pero para

el animal entero (y a veces el órgano entero) no puede ser

examinados en un solo escaneo. He aquí una serie que fue tomada usando un

receptor de bobina para imágenes A-C; son exploraciones axiales ponderadas T1

empezando por los conductos nasales y las estructuras bucales (A). B,

Más caudalmente a lo largo del hueso de la cabeza y el aire son oscuros, el cerebro

es brillante y los músculos son de varios tonos de gris. C, D y E,

Las secciones a través del tronco muestran las vértebras y las costillas como oscuras en

parches atrapados, en parte, por el plano de visión; la médula espinal

es la luz. La grasa y los líquidos también aparecen brillantes (B, C y E). Adulto

macho Birmano Pitón; longitud total, 2,9 m.

FIGURA 9-23 Pitón de Birmania (Python molurus)

imagen de resonancia magnética; compuesto de tronco. Esta composición de imágenes

tomado en los planos sagital o parasagital muestra estructuras mayores

del tronco anterior (A) y posterior (B). La cabeza esta

a la izquierda en ambas imágenes. Estas imágenes T1 muestran el corazón

y los pulmones con menos detalle que el riñón lobular. Porque

la imagen no estaba sincronizada con el latido del corazón, algunos de

Los artefactos de movimiento ocurren en el cuerpo anterior. La tiroides

y las glándulas paratiroideas en la región explorada (A)

pero no se podía distinguir de la grasa con esta imagen.

Pitón de Birmania macho adulto; longitud total, 2,9 m.

FIGURA 9-24 Pitón de Birmania (Python molurus) cabeza coronal

e imágenes de resonancia magnética midsagital. Este par de

imágenes muestran la anatomía bruta del cerebro y algunos de los puntos de referencia

asociado con la boca. Las dos imágenes muestran las

masas musculares que rodean la caja cerebral y el cerebro (A) y

La proximidad del cerebro a los huesos primarios del paladar.

(B). Pitón de Birmania macho adulto; longitud total, 2,9 m.

FIGURA 9-25 Reconstrucciones por tomografía computarizada del

esqueleto y vías respiratorias de un pequeño caimán americano juvenil

(Alligator mississippiensis). A, En la vista dorsal, el cocodrilo y

la forma del cráneo diapside es demarcada por pares superiores y laterales

fenestras, que se localizan en la parte posterior de las órbitas grandes. B,

La vista ventral muestra el gran paladar secundario separando

pasajes de aire y comida. Fenestras palatinas emparejadas (vacíos palatinos)

se producen ventrales a las órbitas. El choanal interno emparejado

a lo largo de la línea media, debido a las aberturas de

resolución de este escaneo. Hay costillas cervicales en el cuello y

costillas dorsales normales que se articulan con las vértebras. Ambos

se ven en A y B. El esternón y las costillas ventrales finas fueron

no detectados en este escáner de hueso. La faja pectoral de los

cocodrilos es simple, con escápulas dorsales emparejadas (A) y

procoracoides ventrales; hay una estructura primitiva no apareada,

la interclavícula situada en el centro entre los procoracoides,

(B). La pelvis está unida al esqueleto axial mediante una robusta

vértebras sacras (A). Las vértebras caudales más proximales

tienen procesos laterales prominentes; estos procesos están ausentes

cerca del final de la cola (A y B). C, La glotis se alinea con

las choanae. Los pulmones del caimán ocupan una superficie relativamente pequeña.

volumen en el cuerpo. Los cocodrilos tienen varios tipos de costillas.

Aligátor americano; longitud del hocico-ventana, 22 cm.

A

B FIGURA 9-26 Los datos de la tomografía computarizada son

reconstruido en tres dimensiones. A, El hueso y el tejido

juntos proporcionan puntos de referencia. B, La reconstrucción fue cortada

virtualmente con el software entonces rotado en la posición para ver las

estructuras de interés. En este caso, el corte medio sagital muestra

la arquitectura interna del cráneo, la columna vertebral, los pulmones y la pelvis.

En ambas vistas, las vértebras terminales de la cola estaban más allá del

campo escaneado. Aligátor americano (Alligator mississippiensis);

longitud del orificio nasal, 22 cm.

FIGURA 9-27 Esta imagen de resonancia magnética ponderada T2

de un caimán americano juvenil (Alligator mississippiensis) el torso es una imagen bidimensional. El plano de visión es una gruesa

proyección frontal del tercio ventral del animal.

el tracto gastrointestinal y su contenido son claramente visibles como

gris claro a gris medio. Líquidos en la cavidad celómica y en la garganta

son brillantes. La grasa es gris oscuro, y el aire es negro. Parte de

los riñones son visibles adyacentes al colon. Aligátor americano;

longitud del orificio nasal, 29 cm.

FIGURA 9-28 Estas imágenes de resonancia magnética axial

(ponderado T2) son secciones virtuales de un pequeño americano

Alligator (Alligator mississippiensis) y proporcionan una encuesta

de diferentes partes del animal desde la cabeza hasta la parte inferior y

abdomen. Los ojos aparecen como óvalos de color gris claro con manchas oscuras.

centros grises (el vítreo); aire en los orificios nasales, la tráquea y el oído

las cavidades son negras; y el cerebro es brillante con el gris que rodea a los

hueso (A y B). A nivel del corazón, los grandes vasos

y la circulación pulmonar parece brillante; los pulmones son

negro; los músculos y el hígado aparecen grises; la médula espinal y

El líquido cefalorraquídeo (LCR) aparece blanco (C). En la mitad del cuerpo,

las secciones de los pulmones son pequeñas. El estómago y el hígado son grandes,

y secciones transversales de los principales vasos sanguíneos, incluidos los abdominales.

se pueden ver las venas y la aorta (D). Más adelante,

el resto del tracto gastrointestinal, así como

áreas con líquido celómico brillante y sangre en grandes vasos;

los músculos grises de la espalda ocupan gran parte del cuerpo dorsal (de E a F).

Compare este compuesto con la Figura 9-2 para ver las diferencias

en los dos modos de imagen. Aligátor americano; hocico de cocodrilo

longitud, 22 cm.

REFERENCIAS 1. Lee SH, Rao KCVG, Zimmerman RA. Resonancia magnética y tomografía computarizada craneal y de la columna vertebral. 4th ed. Kingsport, Tenn, McGraw-Hill Professional, 1999. 2. Wu YT. De la imagen de TC a los modelos físicos en 3D de pacientes a través de imágenes. Avanzado Imaging-Fort Atkinson 2001;16(8):20-23. 3. Mitchell MA. Manejo del paciente reptil en el hospital veterinario: establecer un modelo estándar de cuidado para las especies no tradicionales. J Exot Pet Med 2010;19:56-72. 4. Stoskopf MK, Brown J, DeVoe R. Imaging in zoological medicine practice. J Radiol Nurs 2012;31:81-90. 5. Gumpenberger M, Henninger W. El uso de la tomografía computarizada en medicina aviar y reptil. Semin Avian Exot Pet Med 2001;10:174-180. 6. Straub Jurina K. Imágenes por resonancia magnética en quelonios. Semen Avian Exot Pet Med 2001;10:181-186. 7. Valente AL, Cuenca R, Parga ML, et al. radiológica cervical y celómica características de la tortuga boba, Caretta caretta caretta. Can J Vet Res 2006;70:285-290. 8. Valente AL, Cuenca R, Zamora MA, et al. Tomografía computarizada de la columna vertebral y las estructuras celómicas en la caguama normal tortuga marina (Caretta caretta). Vet J 2007;174:362-370. 9. Valente AL, Marco I, Zamora MA, y otros. miembros de tortugas bobas juveniles y subadultas (Caretta caretta caretta). Can J Vet Res 2007;71:305-313. 10. Banzato T, Selleri P, Veladiano IA, et al. la anatomía cadavérica, radiográfica y tomográfica computarizada de las cabezas de iguana verde (Iguana iguana), tegu común (Tupinambis merianae) y dragón barbudo (Pogona vitticeps). BMC Vet Res 2012;8:53. 11. Asociación Americana de Físicos en Medicina (AAPM). AAPM CT Léxico Versión 1.2. Parque Universitario, Md: AAPM, 2012. 12. ULTRAVISTA 2011. Sitio web de Bayer HealthCare Pharmaceuticals. Disponible en: http://bayerimaging.com/index.php. Accedido abril 14, 2012. 13. Agentes de contraste Pietsch H. CT. In: Kiessling F, Pichler BJ, Hauff P, eds. Imágenes de pequeños animales. Parte 3. Nueva York: Springer, 2011;141-149. 14. Reisz RR, Scott DM, Pynn BR, y otros Osteomielitis en un Paleozoico reptil: evidencia antigua de infección bacteriana y su evolución importancia. Naturwissenschaften 2011;98:551-555. 15. Witmer LM, Ridgely RC, Dufeau DL y otros.

pasado: Visualización 3D de las regiones cerebral y auditiva de aves, cocodrilos, y dinosaurios no aviares. En Endo H, Frey R, eds. Imágenes anatómicas: hacia una nueva morfología. Nueva York: Springer, 2008;67-87. 16. Ziegler A, Kunth M, Mueller S, et al. Aplicación de la resonancia magnética imágenes en zoología. Zoomorfología 2011;130:227-254. 17. Raiti P, Haramati N. Imágenes por resonancia magnética e informatizadas. tomografía de una tortuga leopardo (Geochelone pardalis pardalis) con enfermedad ósea metabólica. J Zoo Wildl Med 1997;28: 189-197. 18. Abou-Madi N, Scrivani PV, Kollias GV, et al. lesiones en quelonios usando tomografía computarizada. J Zoo Wildl Med 2004;35: 226-231. 19. Pees M, Kiefer I, Ludewig E, et al. Uso comparativo de la imagenología moderna técnicas para el diagnóstico de neumonía en tres pitones indios (Python molurus). Vet Comp Orthopaed 2006;2006:275-282. 20. Mackey EB, Hernandez-Divers S, Holland M, et al. Técnica clínica: aplicación de la tomografía computarizada en medicina zoológica. J Mascota Exot Med 2008;17:198-209. 21. Pees M, Kiefer I, Thielebein J, et al. Tomografía computarizada del pulmón de serpientes sanas de la especie Python regius, Boa constrictor, Python reticulatus, Morelia viridis, Epicrates cenchria, y Morelia spilota. Veterinaria Radiol Ultrasound 2009;50:487-491. 22. Roger Wilkinson R, Hernandez-Divers S, Lafortune M, et al. Diagnostic técnicas de imagenología. In: McArthur S., Wilkinson R., Meyer J., eds. Medicina y cirugía de tortugas. Oxford, Inglaterra: Blackwell Publishing Ltd, 2008;187-238. 23. Jordin D, Green MS, Reed A, et al. RM bidimensional y tridimensional angiografía coronaria con inyecciones intraarteriales de agente de contraste en perros: un estudio de viabilidad. Radiología 2003;226:272-277. 24. Gavin PR, Bagley RS. Resonancia magnética de pequeños animales. Ames, Iowa: Wiley Blackwell, 2009. 25. Fleming GJ, Lester NV, Stevenson R, et al. Alta intensidad de campo (4,7t) imágenes por resonancia magnética de hidrocefalia en un loro gris africano (Psittacus erithacus). Vet Radiol Ultrasound 2003;44:542-545. 26. De Decker S, Gielen IMVL, Duchateau L, et al. Acuerdo y repetibilidad de las mediciones lineales del cuerpo vertebral y del canal utilizando tomografía computarizada (TC) e imágenes por resonancia magnética de bajo campo (MRI). Vet Surg 2010;39:28-34. 27. Arencibia A, Hidalgo MR, Vázquez JM y otros. características de resonancia magnética de la cabeza de la caguama juvenil tortugas marinas (Caretta caretta). Am J Vet Res 2012;73:1119-1127. 28. Jones MEH, Werneburg I, Curtis N, et al. La anatomía de la cabeza y el cuello de tortugas marinas (Cryptodira: Chelonioidea) y la forma del cráneo en testudinas. PLoS ONE 2012; 7(11): e47852. doi:10.1371/journal.pone.0047852 29. Steeil JC, Schumacher J, Hecht J, et al. Diagnóstico y tratamiento de una carcinoma de células escamosas faríngeas en una boa de Madagascar (Boa madagascariensis). J Zoo Wildl Med 2013;44(1):144-151. 30. Lim CK, Kirberger RM, Lane EP, et al. tomografía computarizada de una tortuga leopardo (Geochelone pardalis pardalis pardalis) con el fibrosis pulmonar: informe de un caso. Acta Vet Scand 2013;55:35:1-6.

LECTURA RECOMENDADA Kardong KV. Vertebrados: anatomía comparativa, función, evolución. 6th ed. Nueva York: McGraw-Hill Co, 2011. Kiessling F, Pichler BJ, Hauff P, eds. Imágenes de pequeños animales. Parte 3. Nueva York: Springer, 2011;141-149. Romer AS. El cuerpo del vertebrado. Filadelfia: WB Saunders Co, 1970. Witherington D, Wyneken J. Chelonian anatomy. Exotic DVM 2003;4:35-41. Witherington D, Wyneken J. Snake anatomy. Exotic DVM 2003;5:38-42. Wyneken J. Guía de anatomía de las tortugas marinas. Publicación técnica de NMFS NOAA Tech, Memo NMFS-SEFSC-470, 2001. Wyneken J. Anatomía respiratoria: forma y función en reptiles. DVM exótico 2001;3:17-22. Wyneken J. Morfología externa, sistema musculoesquelético y neuroanatomía de tortugas marinas. In: Lutz P., Musick J., Wyneken J., eds. La biología de tortugas marinas. Vol. II. Boca Raton, Florida: CRC Press Inc, 2003. Wyneken J. The skeleton-imaging in vivo. In: Wyneken J, Musick J, Lohmann

K, eds. La biología de las tortugas marinas. Vol. III, Boca Raton, Fla: CDN Press Inc, 2013.