Generalidades de la Tomografía Axial Computarizada

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GENERALIDADES DE LA TOMOGRAFIA AXIAL GENERALIDADES DE LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA COMPUTARIZADA 07/05/22 07/05/22 GSB GSB 1 Dr. Josué Perdomo Dra. Annia Garcia Diego Dr. René Valentín R-2 IMAGENOLOGÍA HGAL-CIENFUEGOS FEBRERO 2016 DEPTO IMAGENOLOGÍA

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GENERALIDADES DE LA TOMOGRAFIA GENERALIDADES DE LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADAAXIAL COMPUTARIZADA

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Dr. Josué Perdomo Dra. Annia Garcia Diego Dr. René ValentínR-2 IMAGENOLOGÍA

HGAL-CIENFUEGOS FEBRERO 2016 DEPTO IMAGENOLOGÍA

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TomografiaTomografia AxialAxial ComputarizadaComputarizada

• ComputadaComputada• ComputadorizadaComputadorizada• ComputerizadaComputerizada

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TAC, TC, CAT scannerTAC, TC, CAT scanner

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TACTAC TomografíaTomografía viene del griego viene del griego tomostomos que significa que significa

corte o sección y corte o sección y grafíagrafía que significa que significa representación gráfica. Por tanto tomografía es representación gráfica. Por tanto tomografía es la obtención de imágenes de cortes o secciones la obtención de imágenes de cortes o secciones de algún objeto. de algún objeto.

La palabra "La palabra "axial" significa "relativo al eje". " significa "relativo al eje". Plano axial es aquel que es perpendicular al eje Plano axial es aquel que es perpendicular al eje longitudinal de un cuerpo. La tomografía axial longitudinal de un cuerpo. La tomografía axial computarizada o TAC, aplicada al estudio del computarizada o TAC, aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes transversales a cuerpo humano, obtiene cortes transversales a lo largo de una región concreta del cuerpo (o lo largo de una región concreta del cuerpo (o de todo él). de todo él).

Computarizar significa someter datos al Computarizar significa someter datos al tratamiento de una tratamiento de una computadora. .

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Pasado presente y futuro de la TACPasado presente y futuro de la TAC

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Primera TAC EMI scanner 1971Primera TAC EMI scanner 1971

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PRINCIPIOS TECNICOS Y PRINCIPIOS TECNICOS Y FISICOS DE LA TACFISICOS DE LA TAC

El físico inglés Hounsfield explicó los El físico inglés Hounsfield explicó los principios de la TAC en las principios de la TAC en las especificaciones de su patente en especificaciones de su patente en 1968.1968.

Un estrecho haz de rayos x explora en Un estrecho haz de rayos x explora en cortes transverso al paciente y la cortes transverso al paciente y la intensidad no absorbida al pasar el intensidad no absorbida al pasar el cuerpo es registrada por detectores.cuerpo es registrada por detectores.

Este proceso de exploración es Este proceso de exploración es repetido desde numerosos ángulos. repetido desde numerosos ángulos.

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Continuación...Continuación...

La distribución espacial de los valores La distribución espacial de los valores de atenuación puede ser calculado y de atenuación puede ser calculado y presentado como una imagen.presentado como una imagen.

La complicada operación matemática La complicada operación matemática solamente es posible con el uso de solamente es posible con el uso de modernas tecnologmodernas tecnologíías de computación.as de computación.

La atenuación es medida por La atenuación es medida por detectores los cuales son alineados detectores los cuales son alineados detrás del paciente, opuesto a la detrás del paciente, opuesto a la fuente de rayos x.fuente de rayos x.

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Tomografia multicorteTomografia multicorte

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Toshiba, Aquillion oneToshiba, Aquillion one

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Dual source CTDual source CT

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The creative power in CT.

Aplicaciones clínicas Aplicaciones clínicas especialmente mejoradas especialmente mejoradas por la tecnología multislice:por la tecnología multislice:• Angiografía periféricaAngiografía periférica• Imágenes en apneaImágenes en apnea• Examenes generales en 3DExamenes generales en 3D• TraumaTrauma• Screening general (pulmón, Screening general (pulmón,

corazón)corazón)

Opción Duo para SOMATOM Opción Duo para SOMATOM EmotionEmotion

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Cardio CTCardio CT

The creative power in CT.

Impacto clínicoImpacto clínico evidencia de ateromatosis coronaria Indicador de riesgo de infarto Seguimiento de ateroesclerosis

coronaria Visualización del corazón Dosis baja en chequeos Alta sensibilidads en placas de

ateroma pequeñas Cuantificación volumétrica de la

placa Visualización de las coronarias en

milisegundos Indispensables para clasificar el

grado de calcificación

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VENTAJA DE LA TAC.VENTAJA DE LA TAC. NO SE PRODUCEN SUPERPOSICIONES DE NO SE PRODUCEN SUPERPOSICIONES DE ÓRGANOS.ÓRGANOS. REPRESENTACION A ESCALA CON LAS REPRESENTACION A ESCALA CON LAS SUPERFICIES QUE SE ENCUENTRAN EN SU SUPERFICIES QUE SE ENCUENTRAN EN SU INTERIOR.INTERIOR. LA RADIACIÓN SOLO ATRAVIEZA EL PLANO LA RADIACIÓN SOLO ATRAVIEZA EL PLANO SELECCIONADO SELECCIONADO ES POSIBLE MEDIR DENSIDADES ÚTILES EN ELES POSIBLE MEDIR DENSIDADES ÚTILES EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

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SISTEMAS DE SISTEMAS DE EXPLORACION EN LA TACEXPLORACION EN LA TACSISTEMA DE ROTACION-TRASLACION CON DETECTOR

SIMPLE

PRIMERA GENERACIONPRIMERA GENERACION

Un fino haz explora el cuerpo a través de 180 pasos de 1 grado. La intensidad del haz es medida por un detector individual contralateral al tubo. Un mínimo de algunos minutos es requerido para realizar una exploración.

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SISTEMA DE ROTACION TRASLACION CON DETECTORES MULTIPLES

SEGUNDA GENERACIONSEGUNDA GENERACION

Detector con una serie de 5 a 50 elementos Detector con una serie de 5 a 50 elementos son localizados contralateral al tubo de rayos son localizados contralateral al tubo de rayos x. El haz en forma de abanico reduce el x. El haz en forma de abanico reduce el número de los pasos para efectuar la número de los pasos para efectuar la exploración. Realizándose con pasos de 10 exploración. Realizándose con pasos de 10 grados la cual corresponde al ángulo del haz grados la cual corresponde al ángulo del haz del abanico.del abanico.La exploración se realiza en un rango de La exploración se realiza en un rango de 16-20 segundos. 16-20 segundos.

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SISTEMA DE ROTACION-TRASLACION CON DETECTORES MOVIBLES

TERCERA GENERACIONTERCERA GENERACIONUn ancho haz en abanico penetra el objeto Un ancho haz en abanico penetra el objeto estudiado y rota alrededor de la longitud del estudiado y rota alrededor de la longitud del cuerpo. Un conjunto de 200 a 1000 detectores cuerpo. Un conjunto de 200 a 1000 detectores rotan detrás del cuerpo detectando las rotan detrás del cuerpo detectando las radiaciones no absorbidas.radiaciones no absorbidas.El mínimo de la exploración es de 1 a 4 El mínimo de la exploración es de 1 a 4 segundos.segundos.

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EXPLORACION DE ROTACION CON DETECTORES ESTACIONARIOS

CUARTA GENERACIONCUARTA GENERACION

El ángulo de haz de rayos x en abanico cubre El ángulo de haz de rayos x en abanico cubre totalmente el objeto estudiado. La fuente de totalmente el objeto estudiado. La fuente de rayos x rota alrededor de 300 a 4000 rayos x rota alrededor de 300 a 4000 detectores estacionarios.detectores estacionarios.El tiempo de exploración es de 3-8 segundos.El tiempo de exploración es de 3-8 segundos.

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TAC EN ESPIRALTAC EN ESPIRAL En 1988 la SIEMENS introdujo la TAC En 1988 la SIEMENS introdujo la TAC

en espiral, esto aumentó de manera en espiral, esto aumentó de manera importante la velocidad de importante la velocidad de adquisición de datos al tomar adquisición de datos al tomar imágenes continuas durante el imágenes continuas durante el transporte del paciente.transporte del paciente.

Esto permitió la administración del Esto permitió la administración del contraste con mayor rapidez, lo cual contraste con mayor rapidez, lo cual mejora el realce con contraste.mejora el realce con contraste.

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Continuación...Continuación... Se puede obtener un volumen importante Se puede obtener un volumen importante

durante la apnea lo cual reduce los durante la apnea lo cual reduce los artefactos.artefactos.

Este volumen importante de información Este volumen importante de información permite realizar reconstrucciones permite realizar reconstrucciones multiplanares y en 3D en un menor tiempo.multiplanares y en 3D en un menor tiempo.

En 1992 se diseñó el espiral con cortes En 1992 se diseñó el espiral con cortes múltiples que permitía con dos arcos de múltiples que permitía con dos arcos de detectores adquirir dos segmentos de detectores adquirir dos segmentos de información espacial de manera información espacial de manera simultánea. simultánea.

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Continuación...Continuación...

Esto permite duplicar la velocidad Esto permite duplicar la velocidad de datos volumétricos en de datos volumétricos en comparación con detectores únicos.comparación con detectores únicos.

Se continuó desarrollando la TAC de Se continuó desarrollando la TAC de cortes múltiples y en 1998 cortes múltiples y en 1998 aparecieron rastreadores capaces aparecieron rastreadores capaces de obtener cuatro cortes de manera de obtener cuatro cortes de manera simultánea.simultánea.

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Continuación...Continuación... Estos rastreadores de cuatro cortes Estos rastreadores de cuatro cortes

obtienen cuatro veces más obtienen cuatro veces más información por exploración que los información por exploración que los de espiral de cortes únicos.de espiral de cortes únicos.

Algunos equipos poseen rastreadores Algunos equipos poseen rastreadores que giran a dos revoluciones por que giran a dos revoluciones por segundo haciéndolo ocho veces más segundo haciéndolo ocho veces más rápido que los rastreadores únicos.rápido que los rastreadores únicos.

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DENSIDAD TAC-RXDENSIDAD TAC-RX

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2 3 4RADIO-LUCIDORADIO-OPACO

HIPODENSOHIPERDENSO

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Rayos X y Rayos X y Tomografia Tomografia

axial axial computarizcomputariz

adaada

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RADIO-OPACORADIO-LÚCIDORADIO-LÚCIDO

AIREAIRE GRASAGRASA DPB-H2ODPB-H2O Ca, Pb,MC

HIPO DENSO HIPER DENSO

VENTANA

LEVEL

Pelicula radiografica•Simetrica•Asimetrica

detectores

WIDTH

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Terminología usadaTerminología usada Hiperdenso: Hiperdenso: Se refiere a cuando una lesión o Se refiere a cuando una lesión o

estructura es mas denso o blanco que el tejido estructura es mas denso o blanco que el tejido donde asienta (más opaco en term. rx)donde asienta (más opaco en term. rx)

Isodenso: Isodenso: Igual o densidad similar al tejidoIgual o densidad similar al tejido Hipodenso: Hipodenso: Densidad inferior o mas oscuroDensidad inferior o mas oscuro (más transparente en term. rx)(más transparente en term. rx) Unidades Houndfields. Unidades Houndfields. Referido a la densidad del Referido a la densidad del

tejido (hueso, agua, grasa, aire, contraste tejido (hueso, agua, grasa, aire, contraste radiológico, tumor, etc)radiológico, tumor, etc)

Ganancia de densidades: Ganancia de densidades: Referido a cuanto gana Referido a cuanto gana en densidad un tejido después de ser contrastado el en densidad un tejido después de ser contrastado el examen) examen)

MPR: MPR: Reconstrucciones MultiplanaresReconstrucciones Multiplanares ReconstrucciónReconstrucción 3D o tridimensional 3D o tridimensional

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Densidades Radiológicas. Densidad Aire: producida por los gases, se ve negro en la radiografía, por su bajo peso atómico

la absorción es pobre, el término utilizado para su interpretación

es radiotransparente.

Densidad Hueso: se ve blanco en la radiografía, es producido por los huesos, contienen calcio de alto peso atómico y absorbe mayor cantidad de radiación, el término utilizado es radiopaco.

Densidad grasa: esta densidad es producida por el tejido adiposo, se ve moderadamente radiotransparente.

Densidad Agua: proporcionada por los tejidos blandos, la sangre, los músculos, se ve moderadamente radiopaco.

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Algunas Densidades Algunas Densidades TomográficasTomográficas

AGUA.................. -10 +10 UHAGUA.................. -10 +10 UH HUESO.............. . +800 UHHUESO.............. . +800 UH SANGRE.............. +35 +50 UHSANGRE.............. +35 +50 UH TUMOR................ +20 +60 UHTUMOR................ +20 +60 UH GRASA................. –22 -1 GRASA................. –22 -1 UHUH AIRE..................... –1000 UHAIRE..................... –1000 UH

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TABLA DE DENSIDADESTABLA DE DENSIDADES

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DDEENNSSIIDDAADD

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FFRRUUTTAASS

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DENSIDADY FORMADENSIDADY FORMA

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HIPODENSOHIPERDENSO

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INDICACIONES INDICACIONES GENERALES DE LA TACGENERALES DE LA TAC

Cráneo:Cráneo: 1- 1- TumoresTumores

2- Enfermedades Inflamatorias2- Enfermedades Inflamatorias (abscesos, Encefalitis,Enfermedades Parasitarias, (abscesos, Encefalitis,Enfermedades Parasitarias,

etc.) etc.) 3- 3- TraumatismosTraumatismos 4- 4- Enfermedad Cerebro VascularEnfermedad Cerebro Vascular 5- Hidrocefalias5- Hidrocefalias 6- Malformaciones Congénitas6- Malformaciones Congénitas 7- Enfermedades degenerativas7- Enfermedades degenerativas

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Orbita:Orbita: A) Patología Ocular: T primitivos y metastásicos

Procesos inflamatorios Malformaciones

B) Patología de la región orbitaria: Tumores de Glándulas lagrimales.

Del Nervio OpticoDe los Músculos, etc.

C) Procesos expansivos Paraoculares y Retrooculares: Malformaciones Vasculares Enf. Granulomatosas Tumores y PseudotumoresD)TraumasE)Procesos ExtraorbitáriosF)Exoftalmo

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Cara:Cara: - Tumores

- Traumas - Procesos inflamatorios

Cuello:Cuello: Patologías tumorales, inflamatorias, traumáticas y vasculares de:

- Columna cervical- Cordón Visceral (laringe, traquea, hipofaringe,

Esófago, tiroides y paratiroides) - Cordón Vásculo-Nervioso (carótida, yugular, estructuras nerviosas y Sist. Linfático) - Músculo y tejido adiposo

Page 62: Generalidades de la Tomografía Axial Computarizada

Columna Vertebral:Columna Vertebral: 1-Traumatismos (buscar fragmentos)2- Tumores3- Espondilosis Vertebral4- Patologías del disco intervertebral (hernias)5- Malformaciones

Page 63: Generalidades de la Tomografía Axial Computarizada

Tórax:Tórax:1-Mediastino1-Mediastino: : Procesos expansivos primitivos, Procesos expansivos primitivos,

linfógenos, esofágicos (compresivos). Diferenciar si linfógenos, esofágicos (compresivos). Diferenciar si es un proceso mediastínico, pulmonar, vascular, etc.es un proceso mediastínico, pulmonar, vascular, etc.

2- Vasos2- Vasos: : Malformaciones, aneurismas (trombosis, Malformaciones, aneurismas (trombosis, disecciones, rupturas)disecciones, rupturas)

4-4-Corazón:Corazón: Da poca información por lo dinámico de Da poca información por lo dinámico de este órgano, puede ver tumores, derrame pericárdico, este órgano, puede ver tumores, derrame pericárdico, etc. (excepto el Multislice CT)etc. (excepto el Multislice CT)

5-5-Tumores broncopulmonaresTumores broncopulmonares (para estadiarlos)(para estadiarlos)6-Enfermedades Pulmonares inflamatorias 6-Enfermedades Pulmonares inflamatorias

(abscesos, etc(abscesos, etc) )

Page 64: Generalidades de la Tomografía Axial Computarizada

Abdomen:Abdomen: 1-1-Enfermedades hepáticas Enfermedades hepáticas (quistes, abscesos, hematomas, tumores primarios (quistes, abscesos, hematomas, tumores primarios

y metastásicos, colestasis y patologías de vesícula y metastásicos, colestasis y patologías de vesícula biliar.biliar.

2-2-Bazo Bazo (esplenomegalias, enfermedades sistémicas (esplenomegalias, enfermedades sistémicas linfáticas, por depósitos, quistes, tumores linfáticas, por depósitos, quistes, tumores primitivos y metastásicos, traumatismos, abscesos primitivos y metastásicos, traumatismos, abscesos y trastornos hemodinámicos)y trastornos hemodinámicos)

3-3-Páncreas Páncreas (tumores, pancreatitis, abscesos, quistes (tumores, pancreatitis, abscesos, quistes y pseudoquistes, alteraciones degenerativas, y pseudoquistes, alteraciones degenerativas, traumatismos y páncreas operado.traumatismos y páncreas operado.

4-4-Riñones Riñones ( nefropatías, riñón mudo en urografías, ( nefropatías, riñón mudo en urografías, transplante renal, traumas y procesos expansivostransplante renal, traumas y procesos expansivos))

Page 65: Generalidades de la Tomografía Axial Computarizada

5-5-Suprarrenales Suprarrenales (tumores, traumatismos, etc.(tumores, traumatismos, etc.)) 6-6-Vasos Vasos Se realiza de forma contrastada (procesos Se realiza de forma contrastada (procesos

expansivos, traumas y aneurismas)expansivos, traumas y aneurismas)7-7-Ganglios linfáticos Ganglios linfáticos 8-8-Tumores y hemorragias retroperitonealesTumores y hemorragias retroperitoneales

Page 66: Generalidades de la Tomografía Axial Computarizada

Pelvis:Pelvis:Órganos sexualesÓrganos sexuales, , Recto,Pared y suelo de la pelvis)Recto,Pared y suelo de la pelvis)1-1- Procesos expansivosProcesos expansivos2- Enfermedades inflamatorias 2- Enfermedades inflamatorias 3- Traumatismos 3- Traumatismos 4- Calcificaciones 4- Calcificaciones 5- Cuerpos extraños5- Cuerpos extraños

Extremidades: (RX Y US PB)Extremidades: (RX Y US PB) 1- Tumores1- Tumores

2- Traumas 2- Traumas 3- Lesiones de las partes blandas3- Lesiones de las partes blandas

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GRACIASGRACIAS