CAPACITACIN

CAPACITACIN ENSANUT 2012Para la aplicacin de los instrumentos de salud de la ENSANUT 2012 fueron capacitadas durante 80 horas :202 entrevistadores y 52 supervisores , entre el 19 y el 30 de septiembre de 2011.La capacitacin estuvo a cargo del rea de Encuestas del INSP (Instituto Nacional de Salud Pblica)

Se explicaron temas generales: (12 horas aprox.) Presentacin de la ENSANUT, sus antecedentes y la importancia de sus contribuciones.Desarrollo de habilidades y tcnicas para entrevistar.Definicin de puestos, lneas de mando y responsabilidades.Organizacin logstica y aspectos administrativos, programa de cmputo para la captura electrnica de la informacin y uso de la computadora.Presentacin de materiales e instrumentos de trabajo. Asignacin a grupos de trabajo y distribucin de las rutas de trabajo.

Debido a las condiciones de inseguridad derivadas de la delincuencia organizada que vive el pas, fue necesario considerar una capacitacin terico-prctica sobre tcnicas para enfrentar situaciones de riesgo, secuestro, asalto y extorsin, entre otras (20 horas).

Operacin de campo3 Fases2 Equipos Equipo de salud: seleccin e identificacin de viviendas seleccionadas en campo, aplicacinde los cuestionarios de hogar, de utilizadores deservicios de salud, de nios de 0 a 4 aos, de nios de 5 a 9 aos, de adolescentes de 10 a 19 aos y de adultos de 20 aos o ms.Durante la capacitacin para aplicacin de los cuestionarios (40 horas para cada grupo) cada tema se abord en dos etapas: 1) Capacitacin terica (conceptos, manejo del cuestionario, programa de captura electrnica y cartas de consentimiento informado).2)Capacitacin prctica, a travs de sociodramas y prcticas de campo. Equipo de nutricin: mediciones antropomtricas, de tensin arterial y de concentraciones de hemoglobina para la determinacin en campo de anemia.Adems se obtuvo informacin sobre:Seguridad alimentaria, Patrones de lactancia y alimentacin complementaria en nios menores de tres aos.Actividad fsica de adolescentes y adultos.Toma de muestra sangunea venosa en ayuno en una submuestra de 37% de los individuos seleccionados (excluyendo nios menores de un ao) a fin de obtener, por un lado, las prevalencias de riesgo de enfermedades crnicas no transmisibles en adolescentes y adultos y, por el otro, informacin sobre deficiencias de micronutrimentos como: hierro, zinc, vitamina A y cido flico en nios y mujeres en edad reproductiva. La dieta a travs de un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos (11% de la muestra) y en una submuestra de 13% se aplic el cuestionario de recordatorio de 24 horas.Programas de ayuda alimentaria, incluyendo el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades y otros programas del Sector Salud.La capacitacin del grupo Nutricin requiri de 5 semanas (160 horas aprox.)Participaron: 22 brigadas conformadas cada una con 4 parejas de encuestadores: 4 de dieta y 4 de antropometra, un apoyo de cmputo, un supervisor y un chofer), adems de 6 supervisores regionales y cuatro coordinadores logsticos. La capacitacin del grupo Nutricin estuvo a cargo de investigadores del Centro de Investigacin en Nutricin y Salud (CINyS) del INSP, con el apoyo de los Institutos Nacionales de Ciencias Mdicas y Nutricin y de Geriatra. Todas las sesiones de capacitacin se reforzaron con ejercicios prcticos y sociodramas.

Se capacit en:El llenado correcto y codificacin adecuada de los cuestionarios de nutricin: dieta, actividad fsica, lactancia y alimentacin complementaria, seguridad alimentaria, programas de ayuda alimentaria; Estandarizacin antropomtrica (peso, talla, longitud y circunferencia de cintura y cadera) y las tcnicas para la toma de medidas especficas para el grupo de adultos mayores Toma de presin arterial y tcnicas adecuadas para la obtencin de hemoglobina y muestra de sangre venosa Los procesos de laboratorio para preservar, identificar y procesar las mismas.

8ENTREVISTALas encuestas probabilsticas son estudios poblacionales que permiten hacer inferencias estadsticamente vlidas sobre parmetros de poblaciones finitas; adems, permiten cuantificar la incertidumbre de sus estimaciones.Los parmetros estimados por las encuestas permiten cuantificar la ocurrencia de caractersticas que ayudan a describir el estado de salud de las poblaciones, por ejemplo prevalencias de enfermedades y asociaciones entre factores de riesgo y enfermedades. En consecuencia, las encuestas son utilizadas para identificar retos y avances en el estado de salud de las poblaciones. En particular, las encuestas en hogares permiten recolectar informacin necesaria para la toma de decisiones, en particular las que se relacionan con la mejor asignacin de los recursos disponibles.

Para definir un estudio como encuesta es necesario que las caractersticas de inters sean medibles y que se cuente con un listado (marco) de unidades.En la ENSANUT se garantiz la medibilidad de los atributos al incluir preguntas validadas en otros estudios.

Para esta encuesta, 96 031 fueron los cuestionarios individuales aplicados de los diferentes grupos de edad, ms 14 104 de utilizadores de servicios de salud; asimismo se obtuvo informacin de 50 528 hogares a lo largo y ancho del pas.

Desde los campos menonitas del norte hasta las zonas ms prestigiosas de la urbe de la Ciudad de Mxico, cada entrevistador realiza diariamente de 3 a 5 cuestionarios, con una duracin de entre 40 minutos a una hora cada uno, cuyos resultados son supervisados de cerca por un coordinador.

SUPERVISIN Se implement en dos capas. Supervisin integrada al operativo de campo, que asegur un tramo de control de mximo cuatro entrevistadores por supervisor. Estos supervisores verificaron 100% de los cdigos de resultado diferentes a entrevista completa y realizaron 20% de supervisin en acompaamiento y reentrevista. Supervisin adicional por un equipo independiente del equipo logstico, realiz reentrevistas dirigidas y acompaamiento en campo. Este grupo de supervisin reportaba directamente a las oficinas centrales del INSP. Adicionalmente, se cont con un sistema de seguimiento en lnea en el que se monitore de forma diaria el avance en campo y la evolucin de parmetros que describan el perfil demogrfico de la poblacin.Los coordinadores entregan cada noche un reporte minucioso sobre la actividad que se llev a cabo ese da, adems de una llamada a la coordinadora notificando de todo lo que sucedi durante la jornada as como los retos que se afrontaron; esto con el fin de que la coordinadora evale las acciones necesarias para resolver cualquier problema en ese momento, e ir modificando la estrategia se campo segn sea necesario.

PRUEBA PILOTOAl terminar la capacitacin se lleva a cabo el piloto, donde no slo se pone a prueba el cuestionario y la plataforma electrnica, sino adems, las habilidades de los entrevistadores; as como los posibles retos no considerados para la estrategia de campo.

Se verific la coordinacin logstica entre los equipos salud y nutricin.Representa una oportunidad para perfeccionar la estrategia del levantamiento de campo.

Se realiz en el estado de Morelos, en el municipio de Cuautla, donde participaron entrevistadores, supervisores, personas de apoyo de cmputo y coordinadores para verificar el operativo de manera integral.