Flujo sanguíneo muscular y gasto cardíaco durante el ejercicio; circulación coronaria.
Cap. 21 Circulación muscular
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D R . D A N I E L P A C H E C O M .
FLUJO SANGUÍNEO MUSCULAR Y GASTO CARDIACO DURANTE
EL EJERCICIO
FLUJO SANGUÍNEO MUSCULAR
FLUJO SANGUÍNEO MUSCULAR
Reposo: 4 ml/min/100 mg.
Ejercicio intenso: 50 a 80 ml/min/ 100 mg.
Entre las contracciones.
Durante la contracción.
Apertura de los capilares en el ejercicio.
CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO
Ejercicio incremento del flujo sanguíneo.
OXÍGENO vasodilatación arteriolar.
Vasodilatadores:
Adenosina, K, ácido láctico, CO2, ATP, acetilcolina.
Control nervioso.
Noradrenalina vasoconstricción.
REAJUSTE CIRCULATORIO
DESCARGA SIMPÁTICA MASIVA.
Estímulo cardíaco.
Contracción arteriolar enérgica periférica.
Contracción venosa.
AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
Incremento de la fuerza de impulso sanguíneo.
Dilatación vascular.
AUMENTO DEL GASTO CARDIACO.
CIRCULACIÓN CORONARIA
ANATOMÍA CORONARIA
FLUJO CORONARIO
Reposo: 225 ml/min.
Ejercicio: Trabajo cardiaco aumenta de seis a nueve veces.
Flujo coronario aumenta de tres a cuatro veces.
Cambios fásicos:
Sístole: disminuye el flujo capilar.
Diástole: aumenta el flujo capilar.
Plexos:
Epicárdico.
Subendocárdico.
CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO
DEMANDAS LOCALES: Metabolismo muscular.
Demanda de oxígeno:
1,3 ml O2 / 100 g de tejido muscular.
CONTROL NERVIOSO: Efectos directos.
Efectos indirectos.
Estímulo simpático Aumento del metabolismo cardiaco.
Aumento del metabolismo cardiaco vasodilatación coranaria.
METABOLISMO MUSCULAR
Reposo: 70% energía proviene de ácidos grasos.
Glucólisis anaeróbica.
ATP ADP Adenosina.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
ATEROESCLEROSIS.
INFARTO DE MIOCARDIO
Descenso del gasto cardiaco.
Estancamiento venoso.
Fibrilación cardíaca.
Rotura cardíaca.
EVOLUCIÓN TRAS UN INFARTO
Tejido no funcionante
Fibras muertas
Tejido fibroso
ANGINA DE PECHO
Isquemia.
Aumento de la demanda de flujo.
Constricción coronaria.
Liberación de sustancias ácidas y otras.