Capítulo 11.

TRABAJAR CON NIÑOS Y ADOLESCENTES

DEPRIMIDOS

Alumna: Carolina De la Torre Ibarra.

Importante:

• Reconocer los signos y síntomas de la depresión en niños y adolescentes para establecer un tratamiento eficaz.

• La TC permite cuestionar la visión negativa de sí mismos, de los demás, de su entorno y de su futuro, proporcionándoles una visión más equilibrada y ajustada.

Evaluación de la depresión:

• Información del niño, padres, profesores y demás cuidadores.

• Descartar origen físico de la sintomatología.• Proporcionar tratamiento médico y medicación en caso

necesario.

Instrumentos:

• Entrevistas estructuradas: síntomas, frecuencia, intensidad, duración, antecedentes y contexto de aparición.

• Autoinformes.• Puntuaciones de observadores.• Comentarios de los iguales.• Técnicas proyectivas.

Materiales estructurados:

• Cuestionario de Depresión para niños (CDI).• Escala Revisada de Puntuación de la Depresión en

Niños (CDRS-R).• Autoinformes: DSRS, C-DACI, CDS-R.

Tratamiento de la depresión:

• Basarse en riesgo de peligro/tendencias suicidas.• Establecer nivel de desarrollo cognitivo (lenguaje y

madurez).• Elegir inicialmente técnicas sencillas y de activación

conductual.

Valoración de las tendencias suicidas:

• Valorar ideación suicida, enseñar habilidades de afrontamiento y empatizar con el malestar del chico.

• Identificar factores de riesgo.• Preguntar directamente sobre sus pensamientos y

conductas suicidas.

• Valorar intentos suicidas.• Garantizar la seguridad del niño.• Dar recursos a los padres: información de centros de

atención y estrategias de resolución de problemas.

Estrategias de Tratamiento de las tendencias suicidas:

• Aconsejar a los padres que se deshagan de cualquier instrumento que el chico pueda utilizar para hacerse daño: poner en una caja bajo llave.

• Contrato o acuerdo escrito con el niño para garantizar su seguridad: específico, incluir estrategias alternativas de solución de problemas (teléfonos de urgencias, nombres de personas con quien el chico puede hablar, motivos del chico para no hacerse daño) y firma del contrato.

• Trabajar con las ideas y distorsiones a través de la proyección temporal y con fichas de afrontamiento (autoinstrucciones).

Tratamiento de la depresión:

• Programación de actividades agradables:

- Lista de actividades placenteras (programar actividades nuevas, obligatorias o reuniones familiares).

- Horario con imágenes (recortes, dibujos o fotografías de las actividades.

• Entrenamiento en habilidades sociales:

- Comunicación (hacer preguntas, responder preguntas, compartir intereses).

- Ser asertivo.- Mantener el contacto ocular.- Tener una expresión facial adecuada.- Hacer cumplidos.- Mantener una conversación.- Solucionar conflictos.

Técnicas:

• Role playing (práctica directa o juegos con muñecos).• Libros de historias.• Técnicas narrativas.• Instrucciones concretas.• Películas conocidas o programas de televisión (en casa

y en sesión) para identificar habilidades.

• Resolución de problemas:

- Enseñar directamente los pasos.- Identificar los pensamientos disfuncionales o

distorsiones.- Distanciarlo de la situación: Asumir el papel de un héroe

o modelo de rol y preguntar cómo resolvería la persona ese problema.

• Automonitorización:

- Autoinstrucciones y análisis racional.- Ayudar a expresar gradualmente pequeños fragmentos

de sus pensamientos y emociones.- Que vaya ganado confianza en su autocontrol.- Nombrar las distorsiones cognitivas: se usa más en

chicos que están terminando la edad escolar y en adolescentes (usar registros de pensamientos).

Estrategias autoinstruccionales:

• Analogías:

- El cofre del tesoro.

- Cambio de monedas.

Estrategias de análisis racional:

• Reatribución:

- Pastel de responsabilidades.- Variante: Pizza de la reatribución.

• Comprobación de hipótesis:

- Experimentos para comprobar emociones.- Ejercicio del periodista.- Detectives privados.

• Técnicas de continuum:

- Línea con etiquetas en los extremos: listas de criterios definitorios.

- Variante: Las cajas de zapatos con etiquetas definitorias.

Conclusión final:

• Adaptar las técnicas a la problemática, edad, temperamento, desarrollo, género o cultura del chico.

• Hacer intervenciones divertidas e interesantes.

• Usar la creatividad.

REFERENCIA:

• Friedberg, R., McClure, J. (2005). Práctica Clínica de la Terapia Cognitiva. Barcelona: Paidós.