Monitoreo y evaluacin de polticas, programas y proyectos sociales

Cncer y su asociacin con patrones alimentarios en Crdoba Stefan ArendsLorena Imaa

ObjetivoIdentificar patrones alimentarios en la poblacin adulta de Crdoba (Argentina) y estimar sus efectos sobre el riesgo de ocurrencia de cncer colorrectal (CCR), cncer de mama (CM), cncer de prstata (CP) y urotelial (CU).A nivel mundialLos tumores malignos representan la segunda causa de muerte por enfermedadPases de bajos o medianos ingresosEn Crdoba los ms frecuentes son: mama, crvix, colon y pulmn en el sexo femenino, y los de prstata, pulmn, colon y vejiga en el masculino.Taza de incidencia y distribucin geogrficaAsociadas a factores epigenticos:

Caractersticas ambientalesSocioeconmicasEstilo de vidaAlimentacinTumores malignosIncremento de riesgo segn la dietaEs muy variable, sin embargo se conoce que dietas con:Alta densidad calricaElevada proporcin de carnes procesadasAlimentos refinadosGrasasAlcohol

Disminucin del riesgo Importantes cantidades de: VegetalesFrutas con alto contenido de micronutrientesFibraContaminantes naturales enEn Argentina El perfil alimentario tradicional est caracterizado por un alto consumo de protenas y grasas animales, obtenidas principalmente de las carnes rojasBaja ingesta de pescado, frutas y verdurasEs habitual en la regin el asado de carnes a la parrilla. Se ha evidenciado que este mtodo de coccin permite la formacin de costra tostada en la superficie del alimento, generndose aminas aromticas heterocclicas (HAAs), potenciales promotores tumoralesMtodoSe condujeron estudios caso-control, 2006-2012, correspondientes a CCR, CM, CP y CU. Empleando un anlisis factorial de componentes principales se identificaron patrones alimentarios. Se estimaron ORs mediante regresin logstica multinivel

CCR: Cncer colorrectal CM: Cncer de mamaCP: Cncer de prstataCU: Cncer urotelial

Los controles fueron individuos que, siendo de igual sexo, similar edad (5 aos) y lugar de residencia semejante a la de sus respectivos casos, no tuvieron antecedentes de la patologa, ni otras asociadas, ni presentaron hbitos alimentarios particulares por enfermedad, costumbres o creencias religiosasLos controles fueron seleccionados aleatoriamente de las poblaciones de referencia. Por cada sujeto-caso, fueron elegidos al menos 2 controles, resultando los siguientes tamaos muestrales (casos/controles): 75/153 (colorrec - tal), 41/82 (urotelio), 100/294 (mama) y 135/282 (prstata)

Encuesta alimentariaConsta de dos secciones: Una referida a caractersticas biosocio-culturales, datos antropomtricos y de estilos de vida yConsumo alimentario habitual. Esta, incluye un cuestionario de frecuencia alimentariaMuestra de sujetos adultos de ambos sexos (n = 489), otra de hombres (n = 381) y una de mujeres (n = 294) que actuaron como controles, durante el periodo 2006-2012La matriz de correlacin fue evaluada mediante el test de Esfericidad de Bartlett y el de medidas KraiserMeyer-Olkin (KMO)La denominacin de cada factor (patrn) se bas en los grupos de alimentos que resultaron dominantes en el anlisis, para lo cual se estableci como criterio la presencia de carga absoluta del factor rotado 0,60Resultados Fueron identificados patrones Alimentarios caractersticos en la provincia de Crdoba.Los patrones emergentes en la poblacin general fueron denominados Patrn Cono Sur (caracterizado por elevadas cargas para carnes rojas, vegetales amilceos y vino), Patrn Bebidas Azucaradas, y Patrn Prudente(frutas y vegetales no amilceos, y lcteos). En la poblacin femenina los patrones identificados fueron llamados Cono Sur Femenino (carnes grasas, productos de pastelera, aceites y mayonesa) Rural (carnes procesadas), Prudente (frutas y vegetales no amilceos) y Amilceo (elevada ingesta de granos refinados y baja de granos enteros)En la poblacin masculina Cono Sur Masculino (carnes grasas, huevos, granos y vegetales amilceos) Bebidas Azucaradas, Tpico Mesuradoo (carnes rojas magras e infusiones) y Prudente. La mayora de estos patrones presentaron asociaciones significativas con la ocurrencia de CCR, CM CP y CU en la provincia de Crdoba Cncer colorectalRespecto al riesgo de ocurrencia de CCR, y en consideracin de la presencia de antecedentes familiares de esta patologa, el Patrn Cono Sur (carnes rojas, vegetales amilceos y vino) y el Patrn Bebidas Azucaradas evidenciaron un efecto promotor, mientras que el Patrn Prudente, mostr un efecto protector. Cncer urotelialFue observado un riesgo incrementado asociado al Patrn Cono Sur y a una adherencia media al Patrn Bebidas Azucaradas una adherencia elevada a este ltimo patrn mostr una asociacin inversa con la enfermedadCncer de mamaEn el estudio caso-control de CM, se evidenci un efecto promotor significativo del Patrn Cono Sur Femenino (carnes grasas, productos de pastelera, aceites y mayonesa) Escores elevados para los Patrones Rural (carnes procesadas) y Amilceo fueron tambin positivamente asociados al riesgo de padecer cncer de mama Patrn Prudente evidenci un efecto protectorCncer de prstataPatrn Cono Sur Masculino (carnes grasas, huevos, granos y vegetales amilceos) mostr un efecto promotor significativo El consumo elevado de jugos y gaseosas (Patrn Bebidas Azucaradas) y de carnes rojas magras e infusiones (Patrn Tpico Mesurado), mostraron una asociacin positiva con la ocurrencia de la enfermedadSe observ una agregacin significativa derivada de una posible dimensin de agrupamiento familiar, los antecedentes familiares de CPDiscusinLos alimentos que integran principalmente la dieta nacional son: pan, harinas y fideos, carne vacuna, azcar, leche, quesos, aceite de girasol, papa, verduras de hoja, arroz, naranja, manzana, banana y tomate, manteca y grasa, y vino.En trminos generales, la identificacin de patrones alimentarios realizada en el marco de este trabajo, mostr concordancia con esto. En la poblacin total, el grupo de las carnes result dominante lo cual indica una fuerte representacin de estos en la dieta de los individuos.Se observa que nuestros resultados en relacin a CCR fueron consistentes con los reportados en estudios previos respecto a la asociacin positiva del Patrn Occidental con estas patologasLos patrones alimentarios denominados Prudente en el presente estudio(Patrn Saludable Vegetales y frutas) evidenciaron un efecto favorable de este patrn en la reduccin del riesgo de CCR y CMMientras la bibliografa refiere un efecto anti-tumorignico de las frutas y vegetales, este patrn no evidenci efecto en la ocurrencia de CP ni CU en nuestro estudio.Patrn alimentario emergente en la poblacin de Crdoba se asoci a un riesgo incrementado de CCR y CP en este estudio fue el Patrn Bebidas AzucaradasEl incremento del riesgo de CCR y CP estara vinculado con el elevado ndice glucmico de estas bebidasConclusionesLos resultados de esta investigacin corroboran la necesidad de enfatizar recomendaciones alimentarias pendientes a fomentar la ingesta habitual de vegetales, frutas y lcteos as como disminuir el consumo de carnes rojas carnes procesadas, vegetales amilceos, granos refinados, vino y bebidas azucaradas. En hombres se sugiere moderar la ingesta de huevos, y en mujeres la de productos de pastelera, aceites y mayonesa.