Cáncer de mama octubre 2013

SUBDELEGACIÓN MÉDICA DEL ISSSTE

DELEGACIÓN DEL ISSSTE BAJA CALIFORNIA

Subdelegación MédicaJefatura de Atención Médica Integral


CÁNCER DE MAMA

Dra. Elba Cornejo ArminioJefa de Atención Médica del ISSTE

En Baja California

¿Por qué estoy yo este día con todas ustedes?


CÁNCER DE MAMA

Dra. Elba Cornejo Arminio

El Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama, que se celebra en todo el mundo cada mes de OCTUBRE, contribuye a aumentar la atención y el apoyo prestados a la sensibilización, la detección precoz, el tratamiento y los cuidados paliativos.


CÁNCER DE MAMA


Día Mundial del Cáncer de Mama: ¡Todos unidos! Como cada 19 de octubre, el lazo rosa se convierte en el protagonista de la jornada, símbolo de la lucha contra el cáncer de mama, el tumor más frecuente en las mujeres.


CÁNCER DE MAMA



CÁNCER DE MAMA

NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.

9 de Junio del 2011


SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER DE MAMA


CÁNCER DE MAMA

Situación Epidemiológica

En las mujeres mexicanas, a partir del año 2006, el carcinoma mamario se convirtió en la primera causa de muerte por cáncer.


CÁNCER DE MAMA


Actualmente en nuestro país el cáncer de mama es un importante problema de salud pública ya que con el tiempo, el número de casos se han incrementado y cada vez es más frecuente en la mujer mexicana, a mayor edad mayor es el riesgo de enfermar, por lo que es inaplazable que sepas como prevenirlo.


CÁNCER DE MAMA


Según datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en 2009 ocurrieron 4,964 decesos atribuibles al cáncer de mama, lo que representó el 2% del total de defunciones ocurridas en mujeres.


CÁNCER DE MAMA


Esto significa que en ese último año murieron por cáncer de mama casi 14 mujeres cada día.



La tasa de mortalidad se eleva con la edad, de manera que éste es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo del cáncer de mama.

CÁNCER DE MAMA



En la última década, se observa que la tendencia es ascendente en todos los grupos de edad, con un incremento mayor en las mujeres mayores de 60 años, en comparación con las mujeres de 40 a 59 años.

CÁNCER DE MAMA



• Por cada 100 casos de cáncer de mama en mujeres hay uno en hombre, en quien es más agresivo porque no cuenta con estrógenos, que son hormonas propias del sexo femenino.

CÁNCER DE MAMA



Se estima que la incidencia y la mortalidad seguirán aumentando de manera importante debido al envejecimiento poblacional y a los cambios en los patrones reproductivos

CÁNCER DE MAMA



La incidencia y la mortalidad seguirán aumentando de una manera importante debido a una mayor prevalencia de los factores de riesgo y a los problemas para el acceso oportuno a la detección, el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuados.

CÁNCER DE MAMA


A N T E C E D E N T E SCÁNCER DE MAMA


ANTECEDENTES

Existe suficiente evidencia científica que confirma que en los países desarrollados, un programa de tamizaje organizado y realizado de manera óptima tiene el potencial de reducir entre el 20 y 40% la tasa de mortalidad y la carga de la enfermedad en la población en riesgo.

CÁNCER DE MAMA


ANTECEDENTES

La Organización Mundial de la Salud recomienda:

1.- La educación sobre el cáncer de mama dirigida a sensibilizar a las mujeres sobre la importancia de conocer las características normales de sus mamas

2.- Demandar atención médica si descubre alguna anormalidad,

CÁNCER DE MAMA


ANTECEDENTES

La Organización Mundial de la Salud recomienda:

3.- La exploración clínica ante la ausencia de servicios de tamizaje por mastografía

4.- Acompañada de programas de educación a la población y enfatiza que únicamente los programas de tamizaje organizados de mastografía, pueden reducir las tasas de mortalidad por esta neoplasia maligna.

CÁNCER DE MAMA


D E F I N I C I O N E S CÁNCER DE MAMA


¿Qué es cáncer?

• Cáncer, al tumor maligno en general que se caracteriza por pérdida en el control de crecimiento, desarrollo y multiplicación celular con capacidad de producir metástasis.

DEFINICIONES


¿Qué es cáncer invasor?

• Cáncer invasor, al tumor que se diseminó más allá de la capa de tejido en la cual comenzó y crece en los tejidos sanos que lo rodean.

DEFINICIONES


¿Qué es cáncer de mama hereditario?

• Cáncer de mama hereditario, a la condición transmitida genéticamente que incrementa el riesgo de cáncer de mama; los criterios diagnósticos de esta entidad son los mismos para cualquier cáncer de mama.

DEFINICIONES


¿Qué es carcinoma?

• Carcinoma, término que se refiere a una neoplasia epitelial maligna.

DEFINICIONES


¿Qué es carcinoma in situ de la mama?

• Carcinoma in situ de la mama, al tumor maligno confinado al epitelio que recubre un conducto o un lobulillo sin rebasar la membrana basal.

DEFINICIONES


¿Qué es Caso Probable de Cáncer de Mama?

• Caso probable de cáncer de mama, a la mujer u hombre que presente síntomas clínicos sugestivos a la exploración clínica de la mama, ultrasonido sospechoso o mastografía con el Sistema de Información Radiológica para la Imagen de la Mama (BIRADS por sus siglas en inglés) 3, 4 y 5.

DEFINICIONES


¿Qué es BI-RADS?• BIRADS: Sistema de reporte de

información radiológica para la imagen de la mama (del inglés Breast ImagingReporting and Data System).

• BI-RADS 0: Evaluación adicional

• BI-RADS 1: Negativa

• BI-RADS 2: Benigna

• BI-RADS 3: Probablemente benigna

• BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa

• BI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidad

• BI-RADS 6: Malignidad conocida

DEFINICIONES


¿Qué es BRCA 1 y BRCA 2:?

• BRCA 1 y BRCA 2: del

inglés Breast Cáncer gene 1 y 2.

DEFINICIONES


ETIOLOGÍA

• El cáncer se produce por mutaciones en uno o más genes.


A N A T O M Í AGLÁNDULA MAMARIA


COSTILLASY MUSCULOPECTORAL

● La mama está constituida por glándulas, conductos, tejido graso y tejido muscular. Estos dos últimos dan consistencia y volumen al seno.

● La mama contiene un número variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos excretores de leche que desembocan en el pezón.

● Estos globulillos son los responsables de producir la leche materna.

PEZÓN

AREOLA

GRASA

LOBULOS

CONDUCTOS

ANATOMÍA DE LA MAMA


● Dividiendo el seno en cuatro partes, observamos que la mayor cantidad de conductos está localizada en el cuadrante superior externo de la mama. (Próximo a la axila).

● Es en esta localización que tiene lugar la mayoría de los tumores malignos de la mama. (Aproximadamente 50%).

Localización del cáncer de

mama dentro de los cuatro

cuadrantes de la mamaBajo el pezón

17%

ANATOMÍA DE LA MAMA


MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Un bulto o tumoración que se siente al tacto, que se diferencia del resto de tejido mamario.

• Masa de consistencia dura mayormente y que no desaparece en el transcurso de los días.

• Piel de la mama rugosa, que se puede parecer a la “cáscara de una naranja” deformidad de la mama.


FACTORES DE RIESGOCÁNCER DE MAMA


FACTORES DE RIESGO

• Diversas investigaciones han encontrado un grupo de factores de riesgo, o circunstancias, que hacen a una persona más propensa para desarrollar el tumor.

• Edad: La mayoría se produce de los 50 a los 60 años• Sexo: La probabilidad es un hombre por cada cien mujeres• Antecedentes familiares: La posibilidades aumentan si una

hermana, madre o hija ha sufrido esta enfermedad.• Haber sufrido otro cáncer• Menopausia tardía: (posterior a los 55 años)• No haber tenido hijos: o primer parto a los 30 años.• Factores medioambientales• Estilo de vida• Obesidad• Estrés• THS


FACTORES DE RIESGO

1) Biológicos.- No son modificables2) Iatrogénicos o ambientales.- Escapan al control de la

población. 3) De historia reproductiva.- Se asocian a beneficios en

la salud reproductiva mayores que las posibles desventajas

4) De estilos de vida.- Modificables y se enfocan a promover las conductas favorables a la salud que disminuyan el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

* El 70% de las mujeres con cáncer de mama, no se logra identificar un factor de riesgo conocido.


FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOS

1.- Sexo femenino2.- Envejecimiento, a mayor edad mayor riesgo3.- Historia personal o familiar de cáncer de mama en madre, hijas o hermanas.4.- Antecedentes de hallazgos de hiperplasia ductal atípica, imagen radial o estrellada, así como carcinoma lobulillar in situ por biopsia.5.- Vida menstrual de más de 40 años (menarcaantes de los 12 años y menopausia después de los 52 años),6.- Densidad mamaria7.- Ser portador conocido de los genes BRCA1 o BRCA2


FACTORES DE RIESGO IATROGÉNICOS Y AMBIENTALES

1.- Exposición a radiaciones ionizantes principalmente durante el desarrollo o crecimiento (in útero, en la adolescencia)2.- Tratamiento con radioterapia en tórax

CÁNCER DE MAMA


FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A HISTORIA REPRODUCTIVA

1.- Nuligesta2.- Primer embarazo a término después de los 30 años de edad3.- Terapia hormonal en la peri o postmenopausia por más de cinco años. Las mujeres candidatas a recibir esta terapia deberán tener una evaluación clínica completa y ser informadas sobre el riesgo mayor de padecer cáncer de mama, así como contar con estudio mamográfico basal (previo al inicio de la terapia y un control posterior a los 6 meses de iniciada la terapia) para evaluar los cambios de la densidad mamaria.


FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON ESTILOS

DE VIDA1.- Alimentación rica en carbohidratos y baja en fibra.2.- Dieta rica en grasas tanto animales como ácidos grasos trans.3.- Obesidad, principalmente en la postmenopausia.4.- Sedentarismo.5.- Consumo de alcohol mayor a 15 g/día.6.- Tabaquismo.


P R E V E N C I Ó NCÁNCER DE MAMA


PROMOCIÓN DE LAS CONDUCTAS FAVORABLES A LA SALUD PARA LA

PREVENCIÓN DEL CÁNCER

1.- Dieta rica en frutas y verduras y baja en grasas animales. Del consumo total de energía sólo el 20% debe corresponder a grasas y menos del 10% debe ser de origen animal. Aumentar el consumo de fibra dietética (cereales integrales, frutas y verduras cocidas).2.- 30 a 60 minutos de actividad física todos los días de la semana3.- Consumo de ácido fólico.


PROMOCIÓN DE LAS CONDUCTAS FAVORABLES A LA SALUD PARA LA

PREVENCIÓN DEL CÁNCER

1.- Un factor protector del cáncer de mama es amamantar, por lo que debe incluirse entre las ventajas la promoción de la lactancia materna.


DETECCIÓN OPORTUNACÁNCER DE MAMA


TIPOS DE INTERVENCIÓN

1 Autoexploración, para el diagnóstico temprano2 Examen clínico, para el diagnóstico temprano3 Mastografía, para la identificación en fase preclínica

DETECCIÓN OPORTUNA


Se debe recomendar a partir de los 20 años; tienecomo objetivo sensibilizar a la mujer sobre el cáncerde mama, tener un mayor conocimiento de su propiocuerpo e identificar cambios anormales para lademanda de atención médica apropiada.

AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA


AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA


EXAMEN CLÍNICO DE LA MAMA

El examen clínico debe ser practicado anualmente, a partir de los 25 años por personal de salud capacitado en la exploración de las mamas.


MAMOGRAFÍA

1.- La mastografía de tamizaje se recomienda en mujeres aparentemente sanas de 40 a 69 años de edad, cada dos años.

2.- En mujeres menores de 40 años, no se recomienda la mastografía de tamizaje.


MAMOGRAFÍA

3.- Las mujeres que se realicen una mastografía deberán ser informadas sobre los factores de riesgo y los factores protectores del cáncer de mama, así como de las ventajas y limitaciones de la detección.

4.- En mujeres de 70 años y más se realizará como parte del seguimiento de mujeres con antecedente personal de cáncer de mama y por indicación médica.


MASTOGRAFÍA

5.- El resultado del estudio de mastografía de tamizaje debe reportarse de acuerdo con la última clasificación de BIRADS.


MAMOGRAFÍA

Utiliza rayos X para obtener una imagen detallada del seno,

Las masas sospechosas aparecen como masas de color blanco.

Detecta distintos tipos de alteraciones: quistes, masas y calcificaciones.


MAMOGRAFÍA

Puede detectar un 85%-90% de casos de cáncer de mama.

Puede detectar micro calcificaciones de 0.5mm.

Puede descubrir una masa de hasta 2 años antes de que sea palpable.

Es una forma segura y eficaz y no invasiva de examinar el seno.

La cantidad de radiación de rayos X es baja y los beneficios superan el posible riesgo de esta exposición.


D I A G N Ó S T I C OCÁNCER DE MAMA


DIAGNÓSTICO

• Toda persona con sospecha de patología mamaria maligna por exploración clínica o mastografía de tamizaje, debe recibir una evaluación diagnóstica que incluye valoración clínica, estudios de imagen (Ultrasonido), y en su caso biopsia, en un servicio especializado de patología mamaria.

• En los casos probables de cáncer de mama por imagen o valoración clínica, la confirmación diagnóstica requiere la toma de tejido para estudio histopatológico, mediante una biopsia.


BIOPSIA

• ESTEREOTAXIA:

Sensibilidad: 97%.

Especificidad: 100%

Microcalcificacionesde focos múltiples.

Surgical Oncology 12: 221-240 2003

DIAGNÓSTICO


BIOPSIA• GUIADA POR MARCAJE:

Segura.

Certera.

Costo/beneficio aceptable.

Asegura remoción de tejido afectado y previene sacrificio de tejido mamario sano.

Cancer Treatment Reviews 2000; 26: 103-125Surgical Oncology 12: 221-240 2003

DIAGNÓSTICO


BIOPSIA• MARCAJE:

Meta es resección de tejido afectado, con márgenes de al menos 1 cm (recurrencia a 12 años: 13.9 % sin RT. Con RT: 2.5%)

Cirujano debe orientar el tejido.

Control radiográfico.Cancer Treatment Reviews 2000; 26: 103-125Surgical Oncology 12: 221-240 2003Am J Surg 192 (2006) 420-422.

DIAGNÓSTICO


T R A T A M I E N T OCÁNCER DE MAMA


TRATAMIENTO

• Quirúrgico.

• Quimioterapia.

• Radioterapia.

• Hormonoterapia.


SEGUIMIENTO DE LA PACIENTE CON CÁNCER DE MAMA

Procedimiento Frecuencia

INFORMACION A LA PCTE SOBRE SIGNOS YSINTOMAS DE RECURRENCIA

AL TERMINO DEL TRATAMIENTO

EXAMEN FISICO

CADA 3 MESES EL 1er. Y 2o. AÑO

CADA 6 MESES EL 3o. Y 4o. AÑO

ANUAL A PARTIR DEL 5o. AÑO

AUTOEXAMEN MAMARIO MENSUAL

MASTOGRAFIAA LOS 6 MESES DESPUES DEL TTO QX Y/O

ANUAL, SEGUN SEA EL CASO

TELE DE TORAX ANUAL

ULTRASONIDO HEPATICO ANUAL

GAMAGRAMA O SERIE OSEA SOLO SI HAY SINTOMATOLOGIA

MARCADORES TUMORALES OPCIONALES

NOM 041-SSA2-2011


DELEGACIÓN DEL ISSSTE BAJA CALIFORNIA

Subdelegación MédicaJefatura de Atención Médica Integral

R E F L E X I O N E S

CÁNCER DE MAMA


Aún….. Muchas mujeres no acuden a los Servicios de Salud por vergüenza.

Muchas mujeres que se están

muriendo ahorita nunca fueron a una

Exploración Mamaria

REFLEXIONES

La mamografía diagnostica el cáncer

antes de que lo palpes!!!!


Sólo el 20% de las mujeres se realizan el auto-examen de los senos

Cambiemos esta estadística...!!!

Hazte el auto-examen de los senos mensualmente y conviértelo en un

hábito...

REFLEXIONES


Tienes 40 años o más

Has hoy mismo tu cita para mamografía

Esta puede diagnosticar un cáncer a tiempo

REFLEXIONES


DELEGACIÓN DEL ISSSTE

Muchas GraciasDra. Elba Cornejo Arminio

[email protected]*15*3442

(686)569 25 83

BAJA CALIFORNIA

mailto:[email protected]

Cáncer de mama octubre 2013

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