Cáncer de Esófago Dra. Patricia A. Meza R2 Medicina Interna SEPTIEMBRE 2010.
Cáncer de esófago
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CÁNCER DE ESÓFAGOYasser Eduardo Rayas Bañuelos 91230Abigail Melissa Pérez Sosa 91372
Epidemiología
9º cáncer más común del
mundo
Es mas frecuente en
varones
Sexta década de la vida
Estatus socioeconómic
o bajo
Occidentales (afroamerican
os)
6ª causa de muerte por cáncer en el
mundo
Patología
90% Ca de células
escamosas o adenocarcinom
a
Melanoma, leiomiosarcoma
, linfomas
¾ adenocarcinoma en esófago
distal
Ca de células escamosas en tercio medio e
inferior
Factores de Riesgo
Carcinoma de células escamosas
Irritación crónica
Predisposición genética
Estado socioeconóm
ico bajo
Adenocarcinoma
ERGE Obesidad
Esófago de Barret
Lesiones Premalignas
Esófago de Barret Divertículos Esofágicos Acalasia Esofagitis Cáustica
Historia natural
Enfermedad insidiosa y progresiva
Síntomas tardíos
Diseminación local y regional
Disfagia
Dolor torácico
Pérdida de peso
Propagación y
metástasis
Diseminación
Diseminación
Contigüidad
Árbol traqueobronq
uial
Aorta/Pericardio
N. recurrentes
Linfática
G. mediastinicos
G. Abdominales y cervicales
Hematógena
Hígado/Pulmón
Sistema Esquelético
SNC
Patologia
Ca Epidermoide
Adenocarcinoma
En su mayoría son medianamente diferenciados.
Localización tumoral: Tercio Inferior (45%) Tercio Medio (37%) Tercio Superior (18%)
Cuadro Clinico
Perdida de Peso Odinofagia Dolor espontaneo Fistulas traquoesofagicas Hipo Ronquera Sangrado Sangre oculta en heces
Diagnostico
Estadificacion
Tratamiento
Limitantes de Intervención quirúrgica: Edad (50-60 ) Pobre estado nutricional Hepatopatías DM Extensión local y a distancia del tumor.
(Invasion traqueobronquial)
Esofagectomía
Esofagogastrectomia
Ivor Lewis Laparotomía y preparación
de la víscera.
Toracotomía derecha para movilizary resección del esófago
Anastomosis intratoracica
Tratamiento adyuvante y neoadyuvante
Lesiones superiores a 10 cm
Metástasis
Radioterapia preoperatoria 20G 4-5 días
Posterior a Cirugía 40-60 G en 4-7 semanas
Indicaciones de quimioterapia: TIS T1 N0-1 T2 N0-1 M0
Bibliografia
http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v29n2/a03v29n2.pdf
http://med.unne.edu.ar/revista/revista175/5_175.pdf