CANAL ENDÉMICO

CARLOS ROBERTO BAUTISTA GUERRERO.

El canal endémico le sirve a la vigilancia epidemiológica para detectar variaciones significativas en el patrón de comportamiento habitual delas enfermedades, rápida y eficazmente

¿Qué es el canal endémico?

Es el instrumento epidemiológico que distribuye casos en el tiempo, graficando la incidencia actual sobre la incidencia histórica, con el propósito de detectar precozmente cifras anormalmente altas (o bajas) de casos (o tasas) de la enfermedad en estudio.

¿Para qué sirve?

EPIDEMIA: Exceso de número de casos de un problema de salud dado en una población, en un período y un lugar particular.

PERO……………

Que es exceso?

Cuanto es exceso?

PARA ELLO ESTAN LOS CANALES ENDEMICOS!

Los canales o corredores endémicos sirven para determinar lo que constituye un exceso una vez que se conoce lo que es “normal” o las cifras esperadas.

La elaboración de canales o corredores endémicos permite definir los valores de casos esperados y evidenciar así, de forma gráfica la aparición de un número mayor de casos.

Factores a tener en cuenta antes de hacer un canal endémico:

• La selección de la entidad.• Las poblaciones• La longitud de la serie

La entidad

Se deberá tener presente que efectivamente se trate de una entidad endémica y que tenga un período de incubación breve o evolución aguda.

Poblaciones

Manteniendo la información y los canales endémicos desagregados por pequeñas áreas geográficas se favorecerá la posibilidad de detectar pequeños brotes locales que resultarían diluidos en cifras acumuladas de regiones más amplias.

Longitud de la serie

Usualmente los canales se construyen con series de casos de 5 a 7 años. Se puede presuponer que al incrementarse el número de años, se mejorará la estimación, pero deberá tenerse en cuenta que si se toman series muy largas es probable que tanto lascondiciones que mantienen la endemia como los criterios diagnóstico y los mecanismos de denuncia y registro hayan cambiado.

Genera cuatro zonas:

Zona de éxito

Zona de seguridad

Zona de alerta

Zona epidémica

Límite superior o Umbral epidémicoCurva endémica o Nivel endémicoLínea inferior o Nivel de seguridad

CANAL ENDEMICOEl limite Superior o Umbral Epidémico:

Corresponde a la línea superior del grafico y representa la frecuencia esperada máxima de casos en cada unidad de tiempo del año calendario.

CANAL ENDEMICO

El Limite Inferior o nivel de seguridad:

Corresponde a la línea inferior del grafico y representa la frecuencia esperada mínima de casos en cada unidad de tiempo del año calendario.

CANAL ENDEMICO

El Corredor o Canal Endémico: corresponde a la franja delimitada por los limites inferior y superior del grafico y representa el rango de variación esperado de casos en cada unidad de tiempo del año calendario.

La Zona de Éxito: corresponde a la franja delimitada por la línea basal (línea de frecuencia cero) y el limite inferior en cada unidad de tiempo del año calendario.

CANAL ENDEMICOLa Zona de Seguridad: corresponde a la franja

delimitada por el limite inferior y la curva endémica propiamente dicha en cada unidad de tiempo del año calendario.

La Zona de Alarma: corresponde a la franja delimitada por la curva endémica propiamente dicha y el limite superior en cada unidad de tiempo del año calendario.

  Año

Mes 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Enero 50 25 36 40 20 56 48

Febrero 65 32 35 46 62 47 50

Marzo 48 58 41 49 58 49 41

Abril 40 66 43 58 47 57 65

Mayo 25 46 38 27 38 39 49

Junio 30 40 35 22 40 31 21

Julio 33 32 34 15 15 22 21

Agosto 35 31 32 21 14 13 19

Septiembre 34 32 34 23 19 18 26

Octubre 35 30 31 39 41 24 23

Noviembre 45 35 38 45 26 25 33

Diciembre 40 45 35 31 22 50 55

Total 480 472 432 416 402 431 451

EJEMPLO

Número de casos de una enfermedad en una comunidad X

Mes Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio Agosto Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

1998 50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 401999 25 32 58 66 46 40 32 31 32 30 35 452000 36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 352001 40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 312002 20 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 222003 56 47 49 57 39 31 22 13 18 24 25 502004 48 50 41 65 49 21 21 19 26 23 33 55

Ordenar los datos por mes

Se ordenan, de mayor a menor, las frecuencias de un mes de todos los años que corresponden a la serie. Así, si tomamos el mes de enero el ordenamiento será: 56- 50- 48- 40- 36- 25- 20. De la misma forma se trabaja con todos los meses.

CANAL ENDÉMICO

Enero Febrero

Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

56 65 58 66 49 40 34 35 34 41 45 55

50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50

48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45

40 47 49 57 38 31 22 21 26 31 35 40

36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35

25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31

20 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22

•Se ubica la posición de la mediana de esa serie de valores.

CANAL ENDÉMICO

Enero Febrero

Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

56 65 58 66 49 40 34 35 34 41 45 55

50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50

48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45

40 47 49 57 38 31 22 21 26 31 35 40

36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35

25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31

20 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22

Se ubica la posición del primer cuartil (el punto medio de la mitad inferior a la mediana) y del tercer cuartil (el punto medio de la mitad superior a la mediana), los cuales son en el ejemplo, los valores 25 y 50, respectivamente.

Enero Febrero

Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

56 65 58 66 49 40 34 35 34 41 45 55

50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50

48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45

40 47 49 57 38 31 22 21 26 31 35 40

36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35

25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31

20 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22

Ene

Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic

cuartil 75

50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50

cuartil 50

40 47 49 57 38 31 22 21 26 31 35 40

cuartil 25

25 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31

Se seleccionan los valores de los tres cuartiles

•Luego se trasladan los 3 valores (la mediana, cuartil 25 y cuartil 75 a un eje de coordenadas en el cual el eje vertical representa el número de casos y el eje horizontal, los meses.•En la línea correspondiente el mes se representan los valores de cada mes con 3 puntos; luego se unen los puntos conformando así tres líneas. La línea superior corresponde al cuartil 75; la intermedia a la mediana y la inferior al cuartil 25.

CANAL ENDÉMICO

CANAL ENDEMICO

0

1020

3040

5060

70

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic

MES

NU

ME

RO

DE

CA

SO

S CUARTIL 75

MEDIANA

CUARTIL 25

•Ahora ya tenemos el espacio gráfico dividido en zonas, como se muestra en la figura: la zona de éxito, debajo del cuartil 25; la zona de seguridad entre el cuartil 25 y la mediana; la zona de alarma, entre la mediana y el cuartil 75; y la zona de epidemia por encima del cuartil 75.

CANAL ENDEMICO

0

50

100

150

200

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic

MES

NU

ME

RO

DE

CA

SO

S

EXITO

SEGURIDAD

ALARMAEPIDEMIA

FUENTES:

http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol_36_01_10/spu10110.htm

http://evirtual.uaslp.mx/FMed/836.pdf

http://www.sap.org.ar/staticfiles/organizacion/subcomisiones/epi/corredor.pdf

http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v5n1/5n1a1.pdf

GRACIAS!