CAMPTOCORMIA

Un antic problema de Vells

A. Pasarinb , E. Morenoa , N. Alluéb J. Tinocoa , F.Orientc, E. Pleguezuelosd

a Physical Medicine and Rehabilitation Department. Consorci Sanitari integral. Barcelona. Spain.

b Physical Medicine and Rehabilitation Department. Hospital Sant Rafael. Barcelona.Spain.

c Physical Medicine and Rehabilitation Department. Hospital Sagrat Cor. Barcelona.Spain.

d Physical Medicine and Rehabilitation Department. Hospital General de Catalunya. Sant Cugat del

Valles. Barcelona.Spain

UTILITAT D’UNA ORTESIS ESPINAL DINÀMICA EN EL TRACTAMENT

DE LA CAMPTOCORMIA

CAMPTOCORMIA. Etimologia “camptos” : inclinat i “kormos” : tronc d’arbre Altres denominacions: Cifosis reductible, proclinorraquidia, camptoespasmo, Miopatia paravertebral de revelacion tardia Estranger: bent spine syndrome

Alexandre-Achille Souques

Brodie

CAMPTOCORMIA. Historia

1818 Brodie anatomista i cirurgià angles (destrucció vertebral i histèria) 1915 Alexandre-Achille Souques, neuròleg francès (estres de combat, neurosi de conversió) Origen psicogen en soldats de trinxera de la 1ª Guerra Mundial

CAMPTOCORMIA. Historia

CAMPTOCORMIA. Historia

BIBLIOGRAFIA PubMed.

Camptocormia general: 1945 – desembre 2014

CAMPTOCORMIA. Etiologia

Camptocormia y síndrome de cabeza caída

M.C. MUÑOZ ROYO, M. CERDÁ PLUBINS; J.J. AGUILAR NARANJO. Rehabilitación . 2009;43(6):324-8

CAMPTOCORMIA DEFINICIÓ

Hipercifosi toraco - lumbar de 45º a 90º dinàmica

Augmenta amb la bipedestació i encara més durant la marxa.

En decúbit es redueix.

CAMPTOCORMIA. Característiques Clíniques i diagnòstiques

EXPLORACIÓ CLÍNICA

Mesura de la fletxa del EOS a nivell de C7 i màxima lumbar.

Mesura en decúbit de la fletxa a nivell de C7.

CAMPTOCORMIA. Característiques Clíniques i diagnòstiques

EXPLORACIÓ RADIOLÒGICA

Mesura del angle entre D4 o D1 i D12 en decúbit i bipedestació

(difícil amb sistema digital actual)

442981 m g i 79a 442981 m g i 79a

CAMPTOCORMIA. Característiques Clíniques i diagnòstiques

EXPLORACIÓ RADIOLÒGICA

Mesura de la fletxa del EOS a nivell de C7 i màxima lumbar.

Mesura en decúbit de la fletxa a nivell de C7.

FISIOPATOLOGIA

És un SIGNE CLÍNIC que apareix quan s’ajunten diferents patologies

És MULTIFACTORIAL

pes del cap

5 – 8 kg

OBJECTIUS DEL ESTUDI

PRINCIPAL:

Esbrinar si una ortesi espinal dinàmica com el SPINOMED ACTIVE

millora la camptocormia.

SECUNDARIS

- Millora el dolor

- Millora la capacitat funcional

- Millora la qualitat de vida

DISSENY DEL ESTUDI: Longitudinal amb pacients diagnosticats clínicament de camptocormia diagnosis of

camptocormia . Març 2015 a setembre 2015 Seguiment: 3 months Variables principals: - Mesura de la fletxa CLÍNICA a nivell C7 en bipedestació i decúbit - Mesura radiològica

Variables secundaries: - EuroQol-5D - Visual analogical scale(VAS) - Speed walking / Walking test of 4 m - Scale of satisfaction level (Likert) ✪ SPSS program (version 11.5) for Windows®. The significance value was considered at 5%

(p < 0,05) and the statistycal approach used was bilateral.

Methods

Camptocormia patients ( n = 14)

Inclusion and exclusion criteria

INCLUSION CRITERIA Patients with confirmed diagnosis of camptocormia recruited in the different participant departments EXCLUSION CRITERIA: - Inpatients or accute diseases in the last 15 days - Life expectancy inferior to three months - Dementia - Severe psychiatric disorders - Cardio respiratory pathology - Mestatatic fractures - Rheumatic alterations

Method

Camptocormia patients ( n = 14)

Inclusion and exclusion criteria

1st visit

2nd visit

3rd visit A month of orthosis

Clinical and radiological assessment Clinical assessment and questionnaires

4rd visit Within three months of

orthosis

- Clinical Diagnosis of Camptocormia - Clinical assessment and questionnaires

- RX profile spine in decubite and standing ( arms across their chest ) - Active Spinomed prescription , seeking to reduced at least half of the arrow at level C7

- Review of the orthosis and measured arrow C7 with orthosis - Clinical assessment and questionnaires

Etiology

Results

Basal spine clinical and radiological

Standing arrow C7: 18,64 cm ( SD 9,10)

Supine arrow C7: 5,57 cm (SD 3,25)

Maximum lumbar arrow: 2,39 cm ( SD 1,84)

RX Standing arrow C7: 16,74 cm (SD 7,53)

RX Supine arrow C7: 6,51 cm (SD 2,93)

RX Maximum lumbar arrow: 2,66 cm ( SD 3,42)

Baseline

Results

Clinical follow-up

p=0,008

p=0.,194

p=0.176

Results

Comparison radiological

p=0,043

p=0.,786 p=0.655

Results

Clinical evolution : pain

p=0,007

VAS pre: 5,59 ( SD 1,53)

VAS post: 2,28 ( SD 1,38)

Results

Changes in quality of life

p=0,012

EuroQool5D pre: 40 ( SD 12,50)

EuroQool5D post: 72,28 (SD 8,26)

Results

Comparison in functional capacity : Time 4 meters

p=0,017

Time 4 meters pre: 7,02 m ( SD2,32)

Time 4 meters post: 4,27 m (SD 2,71)

Results

Comparison in functional capacity : Speed

p=0,017

Speed pre: 0,73 m/s (SD 0,40)

Speed post: 1,01 m/s ( SD 0,39)

Results

Satisfaction level

Results

REFLEXIONS PER CASA

1.- La Camptocormia es freqüent però no es busca

2.- El diagnòstic és senzill i clínic

3.- Es un problema evolutiu i que afecta la qualitat de vida

i la capacitat funcional.

4.- S’ha de tractar a les fases inicials

5.- En la prescripció de la ortesis (SPINOMED ACTIVE)

s’han de marcar els objectius de correcció per la seva

correcta confecció.

REFLEXIONS PER CASA

Take home

messages