Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens...
Transcript of Presentación de PowerPoint file•Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens...
RODA DE CASOS 2013-2014
SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA
11 DE JUNY DE 2014
DADES CLÍNIQUES
• Dona de 44 anys
• Sense AP d’interès
• Mare amb neoplàsia de mama als 54 anys
• Nòdul preesternal de 4 anys d’evolució
• Ecografia mama dreta: nòdul BIRADS III, heterogeni, de 17mm, ben delimitat
• Ve orientat de probable quist dèrmic sobreinfectat
ECOGRAFIA
CITOLOGIA
• Moderada cel·lularitat
• Grups molt densos de cèl·lules fusiformes
• Nuclis amb cromatina granular i polimorfisme
• Escàs citoplasma
• Fragments estromals
CITOLOGIA
CITOLOGIA
DIAGNÒSTIC CITOLÒGIC
LESIÓ PROLIFERATIVA ESTROMAL AMB DISCRETA ATÍPIA
(Es recomana estudi histològic)
BIÒPSIA
BIÒPSIA
IMMUNOHISTOQUÍMICA
CD34 VIMENTINA
ACTINA
DIAGNÒSTIC HISTOLÒGIC
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS
• Tumor infreqüent, de creixement lent i indolor
• Malignitat intermitja
• Alt índex de recurrències
• Afectació ganglionar infreqüent
• Potencial metastàtic baix
• Metàstasi sistèmiques infreqüents (preferentment pulmonars), apareixen després de diverses recidives locals
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS
• Afecta a adults joves o de mitjana edat, molt rar en nens
• Localització més freqüent: tronc i zona proximal de les extremitats
• Clínicament: placa indurada vermella-blavosa, pell subjacent ulcerada o amb aspecte atròfic
DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS
• Origen dèrmic (fibroblàstic o histiocític)
• Afecta sovint al pannicle adipós, amb invasió local subclínica i agressiva
• IHQ: cèl·lules neoplàstiques CD34 positives
DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL
• Citològicament és molt difícil distingir-lo d’altres tipus de lesions fusocel·lulars ben diferenciades
• Histològicament:
• Fibromatosi
• Fasciïtis nodular
• Component estromal d’una tumoració bifàsica
• Pseudotumor fibrós
• Etc.
TRACTAMENT
• Únic tractament curatiu: cirurgia (ampli marge d’escissió)
• En el nostre cas: al cap de 6 mesos, exèresi de nòdul mil·limètric juxtacicatricial
• Diagnòstic histològic: DFP, restes de tumor o recidiva
RESONÀNCIA MAGNÈTICA
RESULTATS RODA
• Tumor fusocel·lular de baix grau: 3
• Tumor mioepitelial: 2
• Tumor Phyllodes: 2
• Proliferació papil·lar: 2
• Fascitis nodular: 1
• Tumor mixte: 1
• Adenomioepitelioma: 1
GRÀCIES I BONES VACANCES!