Calificación de Incapacidades

Calificacin Mdica delas IncapacidadesDr. Carlos H. Zeballos PalaciosOficina de Evaluacin MdicaGerencia de Divisin de Prestaciones

LEY26790D.L.18846D.L.19990S.P.P.OTROSSISTEMASINCAPACIDAD - INVALIDEZ

Seguro Social de SaludSCTR

D.L. 20530D.L. 051

Seguro de Accidentes deTrabajo y E. Profesionales

Sistema Nacionalde Pensiones

Sistema Privado de Pensiones

Seguridad Social - Per

EsSalud GDP

Seguridad Social

Valoracin de la IncapacidadValorar las mermas funcionales que experimenta un individuo y sus repercusin sobre la capacidad de trabajo en el desempeo de su ocupacin habitual, relacionada esta con el dao o enfermedad reclamada, asociada o no a otras ocupaciones que pudieran agravarla o sumarse a ella con nuevos daos.

VALORACION MEDICA INTEGRAL

Identificar y cuantificar problemas mdicosEvaluar capacidades funcionales y psicosociales.Evaluar posibilidad de tratamientos futuros.Planes de Rehabilitacin Fsica y Profesional.Configurar el Impedimento

CLINICAFISICAMENTALSOCIALLABORALEquipo Especializado / Comisiones Mdicas

Dr. Carlos H. Zeballos Palacios1EvaluacinCAPACIDAD FUNCIONALCALIFICACION DELA INCAPACIDADEvaluacinCAPACIDAD LABORALDeterminar el Riesgoy contingenciaDeterminarEl ImpedimentoObjetivizar elImpedimentoDiagnostico delprocesoDeterminar el ltimoCargo o labor Como la haceCon que lo haceCon quienes lo hace

Calificar laNaturalezay Grado dela IncapacidadEl MenoscaboFecha de Inicio23

Dr. Carlos H. Zeballos Palacios2EvaluacinCAPACIDAD LABORALDeterminar el ltimoCargo o laborQue HaceComo la haceCon que lo haceCon quienes lo hace

Historia OcupacionalLa Comisin Medica debe establecerEl trabajo Habitual desarrollado por el trabajador, si tiene oficio o profesin, causas del desempleo.Riesgos ocupacionales y su repercusin en su estado de salud.As como las posibilidades de reinsercin laboral.En suma establecer una Respuesta Ergonmica


Incluye puestos de trabajo, tipo de trabajo (lista completa de tareas), duracin de cada trabajo, fechas de trabajo y edad del trabajador en cada perodo, lugar de trabajo (localizacin geogrfica), productos o servicios producidos, condicin de uso o no de equipos de proteccin personal y frecuencia y tiempo de uso, y naturaleza de los agentes o sustancias a los cuales el trabajador se ha expuesto.

Que hace.......Determinar el ltimo cargo desempeado, si aun continua laborando, causas del cese, describir de manera concisa las actividades habituales, a fin de configurar si la capacidad laboral es de tipo fsico, mental o mixta.


Como lo hace.......Especificar las actividades principales y secundarias, el tipo de formacin academica o laboral para desempearlas, que habilidades requiereCon que lo hace.......Describir el tipo de equipo, material o insumos que emplea para cumplir con sus actividades principales y secundarias.Ejemplo: perforista que utiliza un taladro que pesa 80 Kgr. Realizando labores por ocho horas


Con quienes lo hace.......El trabajo es en equipo, individual o requiere de otros para cumplirlo

RESPUESTA ERGONOMICAPara la valoracin de la incapacidad laboral hay que considerar que las posibilidades y limites de la funcin no dependen exclusivamente de los sistemas orgnicos, sino de la edad, educacin, habilidades, aptitudes, y experiencia laboral, as como el pronostico de seguir desarrollando su trabajo habitual

CAPACIDADFUNCIONALRESIDUALCAPACIDADLABORALRESIDUALAcomodacin


Respuesta satisfactoria: acomodacin, adaptacin, capacidad laboral plena.Respuesta tolerable, siempre y cuando sea admisible que en la interaccin lesin-tarea se opere bajo algunas restricciones, aunque sin afectar a los aspectos fundamentales del Trabajo Habitual .Respuesta tolerable, pero habiendo de introducir modificaciones mayores y limitaciones para el desarrollo del Trabajo Habitual, afectando ya a aspectos fundamentales de la misma.

Respuesta Ergonomica

2EvaluacinCAPACIDAD LABORALDeterminar el ltimoCargo o laborQue HaceComo la haceCon que lo haceCon quienes lo hace

Respuesta ErgonomicaRespuesta no tolerable ni corregible provisionalmente, pero hay perspectivas, desde un razonable criterio mdico, de una estimable mejora, mediante la terapia adecuada (Incluyendo medidas rehabilitadoras, educativas, etc.) Respuesta no tolerable ni corregible carcter de irreversibilidad y permanente, siempre desde una certeza mdica razonable: lesiones crnicas, definitivas, permanentes, irreversibles. Inadaptacin, incapacidad laboral, dentro de una relacin Lesin-Tarea, para la profesin habitual, o grupo de profesiones o trabajos con requerimientos fsicos similares, o ya para todo tipo de trabajo. No es posible el rescate laboral del trabajador mediante tratamiento mdico alguno (ya conservador, ya quirrgico).

3Calificacin de la Incapacidad

Calificar laNaturalezay Grado dela IncapacidadEl MenoscaboFecha de Inicio

Criterios configuracin de la Incapacidad Criterios para la calificacin de la Incapacidad Respuesta Ergonmica (Desempeo) - Tipos de repuesta ergonmicas Naturaleza de la Incapacidad Desempeo Factores Complementarios (F.C.) Procedimiento para determinar los F.C.

Criterios Tcnicos



Criterios TcnicosCriterios configuracin de la Incapacidad:Existencia de enfermedad, lesin o secuela y queImpida la realizacin del trabajo habitual.Criterios para la calificacin de la Incapacidad:Vinculantes: Severidad de enfermedad, secuelas con el trabajo habitual.No vinculantes: Factores complemnetarios



Naturaleza de la IncapacidadEsta relacionada al tiempo de resolucin del Impedimento, pudiendo ser:

Temporal: Cuando existe suficiente evidencia mdica de resolverse en un periodo determinado

PermanenteCuando el periodo de resolucin es inciertoo de larga data, o cuandoal haberse agotado todo tipo de tratamiento el impedimento se mantiene igual o con tendencia a agravarse



Grado de la IncapacidadEl Grado de la Incapacidad esta sujeto al Menoscabo obtenido de acuerdo a la Valoracindel Impedimento, segn la clase funcional que presenteIncapacidad ParcialCuando el menoscabo final es igual o inferior al 66% y le permite al trabajadorseguir desarrollando su trabajo habitual con algunas restriccionesIncapacidad TotalCuando el trabajador presenta un menoscabo final igual o superior a 66.6%Y no puede realizar su trabajo habitual, pero puede ejecutar otros a fines a su capacidad.

3

Grado de la IncapacidadSe define la Gran Invalidez como la situacin del trabajador debido a prdidas anatmicas o funcionales, necesita la asistencia de otra persona para realizar los actos ms esenciales de la vida; es interpretado en el sentido de entender el acto esencial de la vida como aquel que resulte imprescindible para la satisfaccin de una necesidad primaria e imprescindible para poder fisiolgicamente subsistir, o ejecutar aquellas actividades indispensables, guarda de la seguridad, dignidad, higiene y derechos fundamentales para la humana convivencia estimando que aunque no basta la mera condicin en la realizacin del acto, se requiere que la necesidad de ayuda sea continuada. Se califica utilizando el Indice de Barthel

INDICE DE BARTHEL

Barthel (1965)

Escala para ABVD ms utilizada internacionalmente

Poder predictivo de deterioro funcional, estancia hospitalaria y mortalidad

INDICE DE BARTHEL

RANGOINDEPENDENCIA0 -25Dependiente total26- 50Dependiente que requiere apoyo51 - 75Independiente parcial76 -100Independiente

Factores Complementarios

1.-Factor de tipo de actividad: Dificultad: - Rango: Ninguna 0% Leve 1 - 3% Intermedia 4 - 6% Alta 7 - 10%

Factores Complementarios

2.-Factor de reubicacin laboral:Amerita recalificacin: - Rango: No amerita 0%S amerita 5%

Factores Complementarios3.-Factor edad:Edad aos: - Desempleo: - Subactividad o inadecuada 3 aos - > 3aos0 16 0 +0 0 17- 25 0.5 +0 0.5 26-40 1 +0.5 1 41-50 2 +0.5 1.5 51-65 2.5 +0.5 2> 65 o Jub. 0 +0 0

Operatoria de Factores Complementarios

Determinados todos los valores se suman entre s, obteniendo un valor final.

Se incrementa el valor de la evaluacin de la incapacidad funcional

Respuesta Ergonomica

RespuestaErgonomicaDesempeoSatisfactorioDesempeoTolerableDesempeoNo Tolerable y restrictivoDesempeoNo Tolerable y restrictivoTemporalDesempeoNo Tolerable y restrictivoPermanenteNaturalezay GradoIncapacidadNoIncapacidadIncapacidad ParcialIncapacidad ParcialTotalIncapacidadTemporalIncapacidadPermanente

En caso de secuelas mltiples, la tasa global no es la simple adicin de las tasas aisladas; su clculo difiere segn que las secuelas participen en la misma funcin (secuelas sinrgicas) o, por el contrario, no sean sinrgicas.El mdico evaluador debe tener en cuenta:En caso de lesiones simultneas a distintos niveles del mismo miembro u rgano, el tasa global no es la suma de las tasas aisladas sino el resultado de su sinergia, este tasa calculada no puede ser mayor a la de la prdida total del miembro o el rgano;Consideraciones Generales

Consideraciones GeneralesSi se trata de lesiones simultneas sinrgicas en relacin con miembros u rganos diferentes, es el ataque global de la funcin que debe evaluarse;

En caso de incapacidades mltiples no sinrgicas, la tasa global no puede ser inferior a la suma de las tasas aisladas, en caso contrario, la tasa lmite mxima del 99% sera frecuentemente pasada, mientras que la persona conserva manifiestamente una capacidad restante. Es necesario entonces comparar el estado de la vctima a situaciones clnicas modelo cuyas tasas de AIPP se conocen. Es necesario sobre todo, y es imprescindible, explicar la situacin concreta cuyo polimorfismo no puede reducirse a la abstraccin de un tasa aislado de su contexto. Consideraciones generales

TABLA DE VALORES COMBINADOS.

Impedimento: es la enfermedad o disminucin de las fuerzas fsicas y/o mentales que afecta la capacidad de desempeo laboral de la persona. Invalidez: es el estado fsico y/o intelectual de un individuo portador de enfermedades o debilitamientos que provocan una prdida de la capacidad de desempeo laboral igual o superior a 50%. Capacidad de trabajo: es el conjunto de aptitudes que permiten asumir las exigencias de cualquier puesto laboral. Calificacin de invalidez: es el proceso de evaluacin de los impedimentos invocados como invalidantes que puedan o no causar menoscabo en la capacidad de trabajo. Resumen

Menoscabo laboral: es la prdida de la capacidad de trabajo expresada en por ciento. Impedimento configurado: es la enfermedad o debilitamiento de las fuerzas fsicas y/o mentales que por sus caractersticas sirven como base para calificar el grado de invalidez. El impedimento configurado tendr como efecto el causar un menoscabo laboral en el afiliado, y para dictaminar, se tomar en cuenta el como este menoscabo afecta la posibilidad de reinsercin laboral.

Resumen

Muchas Gracias

DR. CARLOS H. ZEBALLOS PALACIOS

Sub Gerencia de Prestaciones Econmicas

CONSULTAS [email protected] 2656000 Anexo 2101

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