CALIDAD E INFRAESTRUCTURA · •Debe contar con lámpara cielítica tipo quirófano, con todas las...
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CALIDAD E INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
Premisa:
Primero la definición minuciosa de los procesos y flujos asistenciales, luego vendrá el diseño.
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Centros Especializados de San Vicente Fundación, Medellín, Colombia
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ENTORNOS ASISTENCIALES SEGUROS
Seguridad del
paciente
Seguridad de la
instalación
Seguridad laboral
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Los espacios modulan el comportamiento de
las personas; el diseño de los espacios
condiciona la atención de los pacientes.
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El diseño influye
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Sacar el mejor provecho al cerebro humano
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Un buen hospital debe considerar:
• El paciente y su familia comoel centro de su atención
• La calidad y la seguridad del paciente como su filosofía
• El respeto por el medioambiente
• Que primero se definen losprocesos y luego se realiza el
diseño
• La planeación como la clave del éxito
Clínica Alta Complejidad, Valledupar Colombia
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Una visión general para el diseño
• Normatividad Nacional
• Acreditación nacional
• Acreditación internacional
• Eficiencia de la instalación
• Seguridad de la instalación
• Control de infecciones
Profundo conocimiento
de los procesos
asistenciales
Sentido común ENTORNO
ASISTENCIAL SEGURO
All rights reserved Hospital Design & Quality.
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Quien posee este conocimiento?
• Los pacientes y sus familias• Médicos• Enfermeras• Arquitectos• Biomédicos• Ingenieros• Profesionales de apoyo• Otros
INTEGRACION MEDICO
ARQUITECTONICA
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Instalación segura…
• El diseño integra las necesidades de los procesos
• La estructura protege a sus ocupantes y visitantes
• Es eficiente y autónoma*
• Promueve cambios de comportamiento en el usuario
• Apoya las políticas institucionales
* Definida por los diferentes marcos normativos y estándares
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Aspectos Normativos InfraestructuraResoluciones 4445 de 1996 y 2003 de 2014 :
• Licencia de construcción aprobada para el uso de salud.
• Permiso de vertimientos líquidos y emisiones atmosféricas.
• Sistema de prevención y control de incendios.
• Estudio de vulnerabilidad estructural.
• Reforzamiento sísmico estructural (Plazo hasta Diciembre 2017 Res. 5381 de 2013).
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• Plan de emergencias y desastres.
• Planes de mantenimiento de la planta física.
• Planes de mantenimiento de los equipos.
• Las instalaciones eléctricas actualizadas con el reglamento técnico de instalaciones eléctricas
RETIE.
• La institución cumple con las condiciones de
accesibilidad en Colombia (Resolución Min Salud 14861 de 1985 y Ley 361 de 1997 y NTC 6047).
Aspectos Normativos Infraestructura Resoluciones 4445 de 1996 y 2003 de 2014 :
Clínica Medicadiz, Ibagué, Colombia.
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• Cumplimiento de las condiciones higiénico sanitariasestablecidas en el Titulo IV de la Ley 9° de 1979 y sus decretos reglamentarios.
• Instalaciones exclusivas urgencias, hospitalización, quirúrgicos y obstétricos.
• Rampa o ascensor en 3 o más pisos.
• Condiciones pisos, paredes, techos, escaleras, rampas, espacios circulación, salidas, unidades sanitarias.
• Gestión Integral de Residuos.
Aspectos Normativos InfraestructuraResoluciones 4445 de 1996 y 2003 de 2014 :
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• Espacios lavado y desinfección.
• Disponibilidad gases medicinales.
• Fuente energía emergencia y tanques de
almacenamiento de agua (48 Horas) en algunos servicios.
• Ambiente uso exclusivo para almacenamiento
central de residuos y cumplimiento de la Resolución 1164 de 2002.
Aspectos Normativos InfraestructuraResoluciones 4445 de 1996 y 2003 de 2014 :
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• Garantizar la seguridad de las personas, de la vida tanto animal como vegetal yla preservación del medio ambiente; previniendo, minimizando o eliminando losriesgos de origen eléctrico.
• Demostrar el cumplimiento mediante la Declaración de Cumplimiento suscritapor quien realice directamente la construcción, la remodelación o ampliación dela instalación eléctrica.
• Se requiere de un dictamen de Inspección expedido por el organismo deinspección.
• Toda instalación eléctrica construida con posterioridad al 1ºde mayo de2005, ampliación o remodelación según lo dispuesto en el artículo 2º “CAMPODE APLICACIÓN”, debe contar con el Certificado de Conformidad con elreglamento RETIE.
Reglamento Técnico de instalaciones
eléctricas RETIE: Res. No. 90708 de 2013
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• Ambiente: Lugar físico delimitado porbarrera fija piso techo, en el cual serealiza una actividad específica o variascompatibles.
• Área o espacio: Lugar físico nonecesariamente delimitado con barrerafísica, en el cual se realiza una actividadespecífica.
Conceptos a tener en cuenta
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• El manejo seguro del ambiente físico.
• El diseño, la implementación y la evaluación de procesos para el manejo seguro de
desechos.
• Procesos de preparación, evaluación y mejoramiento de la capacidad de respuesta
ante emergencias, desastres internos y externo.
• Minimizar el riesgo de pérdida de usuarios durante su proceso de atención através de su infraestructura y sus procedimientos organizacionales.
• En construcciones nuevas y en las remodelaciones se tienen en cuenta: avances en
diseño, tecnologías actuales, condiciones de seguridad, el respeto del ambientey las normas vigentes.
Estándares Acreditación Nacional - Ambiente Físico
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• Programas de gestión de riesgos para pacientes, familiares, visitantes ypersonal.
• Instalaciones físicas seguras mediante evaluación y planificación.
• Entorno protegido para pacientes, familiares, personal y visitantes.
• Programa para el inventario, la manipulación, el almacenamiento, uso y
eliminación de materiales peligrosos.
• Programa para emergencias, epidemias y desastres naturales.
Estándares Joint CommissionInternational
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• Programa para la prevención, detección temprana, contención, reducción y evacuación
segura del centro ante incendios y otras emergencias no relacionadas con incendios.
• Pruebas regulares de su programa contra incendios y de detección de humo.
• Restringir el consumo de cigarrillo al personal y a los pacientes a las áreas de noatencion.
• Programa para la evaluación, realización de pruebas y mantenimiento de la tecnologíamédica.
• Sistema implementado para la monitorización y toma de acciones por avisos depeligros.
Estandares Joint CommissionInternational JCI
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Focos de la evaluación de la instalación JCI
• Prevención de daños por desastres naturales
• Prevención del incendios
• Accesibilidad para personas con limitación para la movilidad
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Diseño Verde en Hospitales
1. Emplazamiento sostenible.
2. Protección y eficiencia del agua.
3. Eficiencia energética y energíaremovable.
4. Conservación de materiales y recursos naturales.
5. Calidad ambiental interior.
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Modelo Ideal 30-30-30
• Incrementar la eficiencia de energía en 30%
• Reducir el consumo de energía en 30%
• Proporción de energías renovables en la mezcla de energía hasta en 30%
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TIC’S DE GRADO
HOSPITAL
Digitalización de Imágenes Llamado a enfermería IP
RF-ID
Televisión Digital.
Telemedicina Centro de Datos TIER III
Comunicaciones Unificadas
Automatización Centralizada
Telemetría
• Control de acceso.• Control de Iluminación.• Energía.• Gases Medicinales.• Detección de incendios• Cámaras de Seguridad.• Control Aire acondicionado
• Mensajería instantánea.• Video llamada.• Tele presencia.
• Localización pacientes.• Control de equipos médicos• Control medicamentos.
• Visualización local y remota.• Red DCOM.• Visualización en quirófanos.
• Carteleras Digitales.• Contenidos en línea.• Canales de TV.• Emisoras Web.• Acceso Web.
• Infraestructura de alta disponibilidad.
• Red de datos redundante.• Red de grado medico.
• Conexión y monitoreo para el diagnostico hospitalario.
Virtualización
• Servidores.• PC’s.• Menor consumo de energía.
• Integrado al S.I.• Reportes en línea.
• Monitoreo de pacientes.• Monitoreo de equipos.
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http://www.fastcompany.com/magazine/142/first-do-no-harm.html
http://www.fastcompany.com/magazine/142/first-do-no-harm.html
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Ecología
BienestarEconomía
Enfoque multidimensional
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Acreditaciones
1. Potencian la cultura de calidad
2. Reduce la variabilidad
3. Mejora la confianza institucional
4. Aumenta el prestigio y reputación
5. Incorpora premisas transversales
6. Fomenta el mejoramiento
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Acreditación nacional ICONTEC
Foco:
1. Seguridad del Paciente y Gestión Clínica
2. Gestión de tecnología
3. Humanización
4. Enfoque en riesgos
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Joint Commission International
Foco:
1. Seguridad del paciente.
2. Seguridad ante desastres.
3. Accesibilidad para pacientes.
4. Seguridad de las instalaciones
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Certificación LEED
Foco:
1. Liderazgo en ahorro energético.2. Uso de fuentes alternativas de
energía.
3. Innovación.
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La formula
Profundo conocimiento de los procesos asistenciales
Planificación y sentido común
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Calidad en Hospitales
1. La seguridad del paciente será el
diferenciador.
2. Los indicadores de desenlacedefinirán los niveles de éxito de los tratamientos.
3. La gestión clínica es la herramienta para la toma de decisiones.
4. Las certificaciones y acreditaciones como metodologías de
mejoramiento de la calidad.
Clínica Alta Complejidad, Valledupar Colombia
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Gestión Hospitalaria
Perspectivas:
1. Financiera.
2. Calidad (eficiencia y eficacia).
3. Seguridad del paciente.
4. Satisfacción.
5. Responsabilidad social.
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Servicio Hospitalización, Resolución4445 de 1996
• Estación centralizada con respecto a los cuartos dehospitalización, a una distancia no mayor de 35 mts. de la camamás alejada y controlar un máximo de 35 camas.
• El centro de distribución de alimentos ubicado en un lugarindependiente del área de hospitalización.
• Ventilación e iluminación naturales.
• El área mínima de las ventanas deberá ser igual a un octavo(1/8) del área libre del cuarto de hospitalización.
Centros especializados de San Vicente Fundación, Rionegro, Colombia
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Servicio Hospitalización, Resolución 4445 de 1996
• Área mínima por cama de 16.00 m2, incluyendo una unidadsanitaria, ducha y guardarropas.
• Cuartos comunes: Distancia mínima lateral de cama apared de 0.50 m y de 0.90 m a la cama vecina, con elemento deseparación.
• Puertas de acceso: Ancho mínimo de 1.00 m, que permita el paso ygiro de camillas y sillas de ruedas.
• Los baños debe permitir el fácil desplazamiento del pacientey contar con sistema para llamado de enfermeras, audible y visible.
• Puertas de baños: Ancho mínimo de 0.80 m, deberán abrir haciaafuera o contar con un sistema que permita su fácil apertura.
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Esta es una habitación de Hospital ideal?
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Habitación de Hospital Ideal
• Ambiente cálido, iluminación natural, vista a
espacios naturales y abiertos.
• Iluminación controlada por escenarios, facilita
la versatilidad de la habitación en términos de
confort y descanso para el paciente.
• Mitigación del impacto del ruido externo e
interno con elementos de diseño y materiales
absorbentes en ventanas, piso y techo.
• La ambientación es importante, lograr diseños
que no evoquen el ambiente hospitalario.
• La familia es también importante, generar
espacios para su confort.
All rights reserved Hospital Design & Quality.
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Habitación de Hospital Ideal
• Evitar elementos del diseño y materiales de difícil
mantenimiento lavado y desinfección.
• La prevención de infecciones asociadas al cuidado de
la salud y los elementos del diseño.
• La ubicación de los elementos de diseño y de dotación
deben facilitar las actividades en caso de situaciones
de emergencia.
• La fácil evacuación es una prioridad, se deben tener
cuidado extremo con las batientes de las
puertas.
• Se debe garantizar la privacidad y confidencialidad del
paciente.
All rights reserved Hospital Design & Quality.
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Habitación de Hospital Ideal
All rights reserved Hospital Design & Quality.All rights reserved Hospital Design & Quality.
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Premisas Unidad de Cuidado Intensivo
LOCUTORIO
DEPOSITO
EQUIPOS
CUBICULO
AISLADOS
VESTIER
VISITANTES
ESTAR
PERSONAL
ASISTENCIA
L
CUBICULO
AISLADOS
CUBICULOS UCI
LAVADO DE
PATOS
TRABAJO
SUCIO
ROPA SUCIA
CUARTO
ASEO
CUARTOS
RESIDUOS
ESTACION ENFERMERIA ROPA
LIMPIA
MATERIAL
ESTERIL
TRABAJO
LIMPIO
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Estación Enfermeria UCI
LAVADO DE
PATOS
TRABAJO
SUCIOROPA SUCIA ESTACION ENFERMERIA ROPA
LIMPIA
MATERIAL
ESTERIL
TRABAJO
LIMPIO
LAVAMANOS
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• Locutorio: espacio para la comunicacióncon los familiares sin romper las barreras y losflujos de control de infecciones en el área, enáreas de cuidado intensivo y áreas quirúrgicas.
• Filtro-Vestieres de ingreso personal yvisitantes con unidad de baño.
• Cuartos de residuos como filtro para evitarel cruce da material sucio con el limpio.
Premisas Unidad de CuidadoIntensivo
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Cubículo UCI Ideal
• Zona de Visitante
• Zona de Paciente
• Zona de Personal Asistencial
• Estación de trabajo
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Cubículo UCI Ideal
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• Individual con espacio para la intervención de hastacuatro profesionales alrededor de la cama del paciente.
• Iluminación natural y vistas hacia el exterior,con buena conexión visual con el mostrador del control deenfermería.
• Cama aislada de las paredes, con instalaciones(electricidad, gases, iluminación,…) sobre el cabecero ocolgado del techo de la habitación.
• Box posterior para estancia del visitante del pacientey cuarto con lavado de patos interno.
• Mueble con lavamanos junto al acceso y mueblesuperior para almacenamiento de medicamentospor cubículo.
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Cubículo UCI Ideal
All rights reserved Hospital Design & Quality.
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Cubículo UCI Ideal
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Cubículo UCI Ideal
All rights reserved Hospital Design & Quality.
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Quirofano Ideal
• Área mínima ideal 40 m2 y altura mínima de 3,00mts.
• Debe contar con lámpara cielítica tipo quirófano,con todas las redes de gases especiales, tomas
eléctricas suficientes para conectar los equiposrequeridos.
• El área de quirófanos se debe ubicar en el primernivel del proyecto preferiblemente.
• Circulación aséptica en su acceso frontal y
circulación séptica en la parte posterior.
• Acceso a la sala con puertas automatizadas.
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Quirofano Ideal
Clínica Alta Complejidad, Valledupar, Colombia
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Quirofano Ideal
Centros Especializados de San Vicente Fundación.
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Cómo podrá lucir el hospital del futuro
1. Hospital perdurable, amigable, eficiente.
2. Respetuoso con el ambiente: tecnologías limpias, alternativas de energía, ventilación natural, control de ruido, conservación de aguas, fauna y flora.
3. Fácil mantenimiento.
4. Versatil, adaptable (planeación futuros crecimientos).
5. Eficiente y automatizado.
6. Libre de barreras arquitectónicas.
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La Calidad y la Seguridad del Paciente deben ser una Pasión
MD. Hector Mario Mejía Hoyos
Tel: 315.569.5458
Mail: [email protected]
Bogotá Colombia
www.hdq.com.co
mailto:[email protected]://www.hdq.com.co/