Fármacos Utilizados en Quirófano

DOCENTE: ALEJANDRO COVARRUBIAS VARGASESCUELA DE SALUD AIEP

2007

INTRODUCCION

• La palabra fármaco procede del griego "phármakon", que se utilizaba para nombrar tanto a las drogas como a los medicamentos.

• El término Phármakon tiene variados significados que incluyen;

• remedio • cura• veneno • antídoto • droga• receta • colorante artificial

Tipos de fármacos

• Analgésico.

• Anestésico.

• Ansiolítico.

• Antibiótico.

• Anticonceptivo.

• Anticonvulsivo.

• Antidepresivo.

• Antipirético. • Antipsicótico. • Antídoto. • Broncodilatador. • Cardiotónico. • Hipnótico. • Quimioterápico. • Relajante muscular.

Analgésico

• Un analgésico, es cualquier procedimiento médico que calma o elimina el dolor. Los analgésicos se agrupan, según su mecanismos de acción, en varios grupos.

Opiáceos menores

• Son un grupo de sustancias, la mayoría sintéticas como el tramadol que imitan, con menor poder analgésico, la acción de los opioides.

Opiáceos mayores

• Son un grupo de fármacos, unos naturales (opiáceo) como la morfina y otros artificiales (opioide) como el fentanilo, que actúan sobre los receptores de las neuronas del sistema nervioso, imitando el poder analgésico de los opiáceos endógenos. Son los fármacos analgésicos más potentes conocidos.

• Los opiáceos mayores no presentan techo terapéutico, por lo que se puede aumentar la dosis según la presencia de dolor y tolerancia del paciente. Presenta el inconveniente de que son sustancias estupefacientes y deprimen el sistema nervioso central en las primeras dosis

Opioide

• Un opioide es cualquier agente que se une a receptores situados principalmente en el sistema nervioso central y en el tracto gastrointestinal.

Hay cuatro grandes clases de opioides:

• opioides endógenos, producidos en el cuerpo• alcaloides del opio, tales como morfina (el

opioide prototípico) y codeína.• opioides semi-sintéticos, tales como heroína y

oxicodona.• opioides completamente sintéticos, tales

como petidina y metadona, que tienen una estructura no relacionada con los alcaloides del opio.

Barbitúrico

• Los barbitúricos son drogas que actúan como sedantes del sistema nervioso central y por virtud, producen un amplio esquema de efectos, desde sedación suave hasta anestesia. Algunos también se usan como anticonvulsionantes.

• En forma endovenosa el Pentotal ha sido el más utilizado para la inducción de la anestesia aunque en los últimos años está siendo desplazado por el Propofol, de vida media más corta.

• Los barbitúricos son derivados del ácido barbitúrico

Benzodiazepina

• Estructura química del diazepam, una de las benzodiazepinas más conocidas

• Las benzodiazepinas (BZD) son una clase de drogas con efectos hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes (relajantes musculares).

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Narcótico

• Un narcótico o estupefaciente es una sustancia medicinal que, por definición, provoca sueño o estupor y, en la mayoría de los casos, inhibe la transmisión de señales nerviosas asociadas al dolor.

• El grupo de los narcóticos comprende gran variedad de drogas con efectos psicoactivos, aunque terapéuticamente no se usan para promover cambios en el humor, como los psicotrópicos, sino por otras propiedades farmacológicas: analgesia, anestesia, efectos antitusivos, antidiarreicos, etc.

• Algunos narcóticos son anestésicos como éter, cloroformo y ciclo-propano; pero en su mayoría son agentes de la clase de los opioides.

Morfina

• la morfina se utiliza como analgésico para aliviar los dolores agudos, pero su utilización va decreciendo a medida que aparecen nuevas drogas sintéticas, las cuales se supone son menos adictivas y permiten que personas alérgicas a la morfina puedan aliviar igualmente sus dolores.

Ketamina

• La ketamina es una droga disociativa con potencial alucinógeno, utilizada originalmente en medicina por sus propiedades analgésicas y, sobre todo, anestésicas.

Codeína

• La codeína (metilmorfina) es un alcaloide que se encuentra de forma natural en el opio. Puede presentarse bien en forma de cristales inodoros e incoloros, o bien como un polvo cristalino blanco.

• La codeína es un calmante similar a la morfina, pero mucho menos potente y con pequeños efectos sedantes.

• La codeína es útil para aliviar dolores moderados y tiene mucho menor riesgo que la morfina de provocar dependencia o efectos tóxicos.

Lidocaína

• La lidocaína pertenece a una clase de fármacos llamados anestésicos locales entre otros se encuentran además la Bupivacaína.

• Actualmente, es muy utilizada por los odontólogos y procedimientos Quirúrgicos.

• La lidocaína es metabolizada en el 90% por el hígado.

• Es excretada por los riñones. Presenta un efecto con más rapidez y mayor duración que los anestésicos locales derivados de los éteres como la cocaína y procaína.

• La vida media de la lidocaína administrada por vía intravenosa es de aproximadamente 109 minutos, pero como el metabolismo es hepático (por lo que depende de la irrigación sanguínea del hígado), se debe bajar la dosis en pacientes que tengan gasto cardíaco bajo o que estén en shock

Propofol

• Propofol es un agente anestésico intravenoso de corta duración, con licencia aprobada para la inducción de la anestesia general en pacientes adultos y pediátricos mayores de 3 años, mantenimiento de la anestesia general en adultos y pacientes pediátricos mayores de 2 meses, y para sedación en el contexto de Unidades de Cuidados Intensivos ( por ejemplo, pacientes bajo ventilación mecánica e intubación traqueal), o procedimientos diagnósticos ( por ejemplo, endoscopia y radiología intervencionista). También se puede utilizar como antiemético a dosis muy bajas.

Anestesia

• Anestesia significa insensibilidad o cualquier pérdida reversible de todas las sensaciones, inducida por drogas. La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos.

• La anestesiología es la especialidad de la medicina dedicada al confort y cuidados especiales de los pacientes durante la intervenciones quirúrgicas y otros procesos que puedan resultar molestos o dolorosos (endoscopia, radiología intervencionista).

• Asimismo tiene a su cargo el tratamiento del dolor agudo o crónico de causa extra-quirúrgica.

• La especialidad recibe el nombre de anestesiología y reanimación dado que abarca el tratamiento del paciente crítico en distintas áreas como la recuperación postoperatoria y la emergencia.

Tipos de anestesia

Existen tres tipos principales de anestesia:

Anestesia local

• Sólo elimina la sensibilidad dolorosa de una pequeña zona del cuerpo, generalmente la piel.

Anestesia regional

• Se elimina la sensibilidad de una región o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser:

• a) troncular de un nervio o plexo nervioso.

• b) neuroaxial actúa bloqueando el impulso doloroso a nivel de la médula espinal, puede ser:

• Epidural o Peridural se introduce el anestésico en las proximidades de la médula en el espacio epidural, sin perforar la duramadre.

• Tiene una instauración menos rápida que la intratecal, los cambios hemodinámicos debidos al bloqueo simpático también se instauran más lentamente.

• Intratecal o Intradural se perfora la duramadre y aracnoides, y se introduce el anestésico en el espacio subaracnoideo mezclándose con el líquido cefalorraquídeo.

• c) regional intravenosa o bloqueo mediante compresión se vacía de sangre un miembro y se ocluye con un torniquete, rellenándolo posteriormente con una solución de anestésico local inyectada por vía venosa; se produce la anestesia de ese miembro sin que el anestésico local llegue a la circulación general, gracias al torniquete.

Anestesia general

• Se duerme todo el cuerpo mediante la administración de fármacos hipnóticos por vía intravenosa, inhalatoria o por ambas a la vez. Actualmente se realiza combinación de varias técnicas en lo que se llama anestesia multi-modal. Los componentes fundamentales que se deben garantizar durante una anestesia general son inconsciencia, amnesia y analgesia. La anestesia general persigue varios objetivos:

• Analgesia o abolición del dolor, para lo que se emplean fármacos analgésicos.

• Protección del organismo a reacciones adversas causadas por el dolor, como la reacción vagal; para ello se emplean fármaco como la atropina.

• Pérdida de consciencia mediante fármacos hipnóticos o inductores del sueño, que duermen al paciente, evitan la angustia y suelen producir cierto grado de amnesia.

• Relajación muscular mediante fármacos relajantes musculares, derivados del curare para producir la inmovilidad del paciente, reducir la resistencia de las cavidades abiertas por la cirugía, y permitir la ventilación mecánica mediante aparatos respiradores que aseguran la oxigenación y la administración de anestésicos volátiles en la mezcla gaseosa respirada.

Fármacos mas utilizados en Quirófano

ATROPINA

• AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA.

• VIENE EN AMPOLLA DE 1 ML.(1MG)

• SE DILUYE CON 9 ML. DE CLORURO DE SODIO AL 9%. (10ML)

• SE ADMINISTRA EN FORMA ENDOVENOSA.

EFEDRINA

• AUMENTA LA PRESION ARTERIAL

• VIENE EN AMPOLLA DE 1ML. (60MG)

• SE DILUYE CON 9ML. DE CLORURO DE SODIO AL 9%. (10ML)

• SE ADMINISTRA EN FORMA ENDOVENOSA.

CEFAZOLINA

• ANTIBIOTICO PROFILACTICO. (PREVIENE LAS INFECCIONES POS-OPERATORIA).

• NO SE PUEDE USAR EN CASO DE ALERGIA A LA PENICILINA.

• VIENE EN FRASCO AMPOLLA (POLVO) DE 1G Y SE DILUYE EN CON CLORURO DE SODIO AL 9% (10ML)

• SE ADMINISTRA EN FORMA ENDOVENOSA.