CALIDAD DE LAS ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD EN LA ARGENTINA, 2001-2009

CONGRESO LATINOAMERICANO DE SALUD PUBLICA 2012

VIII Jornadas Internacionales de Salud Pública

Bruno Ribotta (CIECS/CONICET-UNC)

Ciudad de Córdoba, 28 de noviebre de 2012

Importancia

Las estadísticas de defunción:

● constituyen un insumo fundamental para la evaluación y el monitoreo de la salud de una población, y por ello mismo, para la planificación (NNUU, 2003: 6; Romero y da Cunha, 2007: 710).

● Asimismo, la información sobre la causa de muerte, cuando se registra y difunde oportunamente, puede proporcionar indicios sobre la prevalencia de las enfermedades, permitiendo la definición de estrategias de intervención o prevención (NNUU, 2003: 6; Felix et al, 2012: 946).

● A su vez, la disponibilidad de datos sociodemográficos del fallecido, facilita el seguimiento de las desigualdades e inequidades en salud (Romero y da Cunha, 2006: 673).

Calidad

● Sin embargo, para cumplir con ese propósito, deben cumplir requisitos básicos de calidad (NNUU, 2003):– Integridad.– Oportunidad.– Disponibilidad.– Exactitud/Precisión.

Situación en Argentina

● Buena integridad, oportunidad y disponibilidad de datos.

● Evidencias de inexactitud (Mazzeo, 2004, 2005; Govea Basch, 2010).

● ¿Se han registrado mejoras desde la implementación del nuevo Informe Estadístico de Defunción?

Metodología

- Diseño: Estudio exploratorio-descriptivo.

- Fuentes: DEIS-MINSAL (2001 a 2009).

- Indicadores:

* Nivel:

– Análisis de porcentaje de datos ignorados.

– Análisis de porcentaje de causas mal declaradas.

* Tendencia:

– Variación relativa (cambios sig).

Informe Estadístico de Defunción

- Fue aprobado en 1999 e implementado a partir del año 2001, con algunas diferencias según jurisdicción.

- Incluye 33 preguntas, distribuídas en 3 secciones:

a)- Datos para uso del Registro Civil (preguntas 1 a 4),

b)- Datos sobre la defunción (preguntas 5 a 9),

c)- Datos del fallecido (preguntas 10 a 33):

1) General,

2) 14 y más años,

3) Menores de 14 años, y

4) menores de 1 años.

Todas las edadesArgentina. Porcentaje datos ignorados en variables de precisión

excelente y buena, 2001-9

Todas las edadesArgentina. Porcentaje datos ignorados en variables de precisión

regular, mala y muy mala, 2001-9

14 y más años – Menores de 14 añosArgentina. Porcentaje datos ignorados en variables seleccionadas,

2001-9

Menores de 1 añoArgentina. Porcentaje datos ignorados en variables de precisión

excelente y buena, 2001-9

Menores de 1 año(porcentaje de datos ignorados)

Todas las edadesClasificación del porcentaje de datos ignorados entre los años 2001-9 (Romero y da Cunha) y variación relativa 2001-9.

Excelente(0% a 5%)

Buena(5% a 10%)

Regular(10% a 20%)

Insatisfactoria(20% a 50%)

Muy insatisfactoria(50% o más)

13. Sexo (19,1%) 7. Causa básica de muerte (14,5%)

5. Atención médica durante la última enfermedad o lesión (21,5%)

9.1. Fecha de terminación del embarazo -mujeres de 10 a 59 años- (72,8%)

9. Embarazo en los últimos 12 meses -mujeres de 10 a 59 años- (10,9%)

6. Atención por parte del médico que suscribe el informe (-29,9%)10. Fecha de defunción (-100%)11. Fecha de nacimiento (-51%)12. Edad al morir (n.s.)16.b. Departamento de residencia habitual (n.s.)16.c. Provincia de residencia habitual (-43%)

14. Establecimiento de ocurrencia de la defunción (-62,2%)

17. Cobertura de salud (-37%)

16.d. País de residencia habitual (-24,4%)

14 y más / Menores de 14Clasificación del porcentaje de datos ignorados entre los años 2001-9 (Romero y da Cunha) y variación relativa 2001-9.

Universo Regular(10% a 20%)

Insatisfactoria(20% a 50%)

14 años y más 18. Máximo nivel de instrucción (13,2%)

19. Condición de actividad (-28,4%)

0 a 13 años 27. Peso al nacer (8,3%) 21. Máximo nivel de instrucción de la madre (9,8%)23. Situación de convivencia de la madre (7,3%)25. Condición de actividad del/la padre o madre (29,4%)28. Peso al morir (18,4%)

24. Máximo nivel de instrucción del padre (-29,3%)32. Cantidad de embarazos (-46,5%)

22. Edad de la madre (n.s.)

Menores de 1 añoClasificación del porcentaje de datos ignorados entre los años 2001-9 (Romero y da Cunha) y variación relativa 2001-9.

Excelente(0 a 5%)

Insatisfactoria(20% a 50%)

29.a. Nacidos vivos de embarazos múltiples (60,8%)

33.a. Cantidad de embarazos que resultaron en nacidos vivos (21,1%)33.b. Cantidad de embarazos que resultaron en defunciones fetales (19,7%)

29. Tipo de parto -simple o múltiple- (-35,8%)29.b. Defunciones fetales de embarazos múltiples (-45,8%)

30. Semanas completas de gestación (-26,2%)

Discusión

- Implementar campañas de sensibilización,

- Mejorar la capacitación sobre el completamiento del IED,

- Actualizar los mecanismos de control de calidad,

- Incrementar la infraestructura física y organizacional.