8/16/2019 Calidad de La Muestra de Papanicolaou

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Universidad Central del Ecuador

 Facultad de Ciencias Medicas

Carrera de Laboratorio Clínico e

Histotecnológico

Cátedra de Citología

Cajo Andrango Andrés Isaac

7to e!estre

 "e!a# Calidadde la !uestra

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$% "i&o de !uestra

Indicar si se trata de un e'tendido convencional

()a&anicolaou*+ una citología li,uida%

Citología Cervical

En el estudio citológico del cérvi' a&arte de los datosdel &aciente el iste!a -et.esda considera /&ará!etros i!&ortantes ,ue a0udan a dar un !ejordiagnostico%

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Ade!ás de si se trata de una !uestra de cérvi' nor!al ( Ce&illo&ara el endocervi' 0 la &aleta &ara el e'ocervi'* o en el casode .isterecto!ía solo la &aleta (!uestra del !u1on cervical*

2% Calidad de la !uestraatis3actoria o insatis3actoria+ de ser insatis3actoriaaclarar los !otivos%

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4% Clasi5cación 6eneral

A* egativo &ara lesión intrae&itelial

-* Ano!alíasde células

e&iteliales

Células

Escamosas

AC8U+ AC8H%LIL+ HIL+

Carcino!aesca!oso

Células

Glandulares

Células atí&icas(endo!etriales+endocervicales+

glandulares*+Adenocarcino!a

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9% Halla:gos no neo&lásicos (!icroorganis!os*

/% ;eco!endacionesLas sugerencias deben ser concisas 0 res&etar las&autas clínicas+ ade!ás de &ruebas au'iliares%

-acterias 6ardnerella vag

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Eje!&lo

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La calidad de la !uestra esel indicador !ási!&ortante &ara el iste!a

-et.esda%

>ersiones anteriores deliste!a -et.esdaconsideraban trescategorías en la calidad#atis3actoria+ insatis3actoria0 una categoría inter!edia(!enos ,ue o&ti!a* esta3ue eli!inada%

En la actualidad?nica!ente se clasi5ca lacalidad en satis3actoria oinsatis3actoria%

Calidadde la

Muestra

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@Categorías de la calidad

atis3actoria

on !uestras

adecuadas &ara suevaluación las ,uecu!&lan con lossiguientes&ará!etros%

Insatis3actoria

Cuando la !uestra

no cu!&le los&ará!etrosestándar+ enocasiones &uede.aber

e'ce&ciones%

Muestra bien rotulada+ buena5jación+ buena tinción+ !uestraadecuada seg?n los criterios de

celularidad%

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Insatis3actoria

En el caso de ,ue la !uestra sea insatis3actoria+ se debe

indicar si el laboratorio &rocesó o evaluó el &re&arado%

• Muestra rec.a:ada#ebido aB (&laca rota+ !uestra

!al rotulada*

• Muestra evaluada en sutotalidad+ &ero insatis3actoria#

ebido aB (abundantes

.e!atíes+ !ala tinción+ !al5 ada

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• )ara ,ue e'ista una buena cálida debe.aber &or lo !enos de DDD a $2DDDcélulas e&iteliales esca!osas bienconservadas ,ue se observen con claridad+se debe descartar del calculo las célulasendocervicales 0 las esca!osasco!&leta!ente ocultas% )ero se debeincluir en el calculo las células!eta&lasicas %

CitologíaConvencio

nal

• )ara ,ue e'ista una buena calidad debe.aber &or lo !enos /DDD célulasesca!osas bien de5nidas 0 conservadas%

CitologíaLi,uida

Criterios decelularidad

@Células Esca!osas

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@otas Aclaratorias#

 "oda !uestra ,ue contenga células anó!alas# ACU8A6C es &or de5nición satis3actoria &ara la evaluación 0se reco!ienda agregar una nota ,ue indi,ué lai!&osibilidad de descartar ano!alías !as severas%

La &resencia de células endo!etriales benignas noconvierte a una !uestra insatis3actoria en

satis3actoria%

A veces &uede e'istir e'ce&ciones o cierto grado dedi5cultad en la decisión de satis3actorio oinsatis3actorio (células agru&adas+ atro5a o

citólisis*%En el caso de !uestras vaginales (&ost .isterecto!íatotal* + los laboratorios deberían ser &rudentes ein3or!ar la celularidad basándose en los antecedentesclínicos o diagnósticos &revios% En estas circunstancias&odría ser ace&table una !enor celularidad%

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i la calidad de la !uestra es !ala en el in3or!e se debeconsignar el !otivo (&resencia de sangre+ !oco o

Mala !uestra -uena!uestra

Fig% Celularidad Esca!osa (Lente de9*

Fig% Celularidad Esca!osa (Lente de9*

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@Células Endocervicales 0 de la :ona detransición

 "anto en lose'tendidos

convencionalesco!o en la

citología li,uida+ la!uestra esace&table si tiene

al !enos $Dcélulas esca!osas

!eta&lasicas oendocervicales

bien conservadasaisladas o en

gru&os%

La &resencia oausencia del

co!&onente de la:ona de

trans3or!ación sein3or!a en lasección ,ueconsigna la

calidad de la!uestra+ a !enos

,ue el &acientetuviera una

.isterecto!isacion total%

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@otas Aclaratorias#

o se debe considera las célulasdegeneradas .alladas en !oco ni las&arabasales% )uede resultar di3ícil distinguirlas células &arabasales en e'tendidosatró5cos (en ca!bios .or!onales+

!eno&ausia+ ca!bios &os&arto+trata!ientos con &rogesterona* en estoscasos se debe dejar una nota aclaratoria%

i en la !uestra se encuentra una lesión dealto grado+ no es necesario in3or!ar la&resencia o ausencia del co!&onente de la:ona de trans3or!ación

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Fig% Células endocervicales 9D'

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-ibliogra3ía

• olo!on 0 a0ar% El iste!a -et.esda&ara in3or!ar la citología cervical%Edicion en es&a1ol% 2DD9% -uenos Aires%

• Alonso+ La:cano+ Hernande:% CancerCervicouterico% egunda Edicion%