Calidad de Datos de coberturas ReyG... · Vigilancia de neumonías y meningitis bacterianas en...

Red Global y Regional de Laboratorios para la vigilancia de IBVPD

Reunión Regional de Vigilancia Centinela de Rotavirus, Meningitis y

Neumonías Bacterianas

Gloria Rey-Benito (FGL/IM, PAHO)

[email protected]

Cancún – México, 09 Diciembre 2013.

mailto:[email protected]

Contenido

Red Global de Laboratorios para la vigilancia de IBVPD

Proceso de Revisión Estratégica: logros y limitaciones

Distribución de serotipos de Spn

Red Regional de Laboratorios para la vigilancia de neumonías y meningitis bacterianas

Evaluación Externa del Desempeño: Regional y Global

Recomendaciones

Desafíos

Próximos pasos

Red Global de Laboratorios para la vigilancia de IBVPD

Courtesy Dr. Fatima Serhan

Laboratory Coordinator, New Vaccines Surveillance

IVB department, EPI Unit, WHO HQ

Global Reference Laboratory (n=2)

Regional Reference Laboratories (n=9)

27 NL and 104 SHL

Red Global de Laboratorios para la vigilancia de neumonías y meningitis bacterianas, 2012

Cortesía Dr. Fatima Serhan, OMS

142 participating laboratories

Proceso de Revisión Estratégica: componente de laboratorio

La Red de Laboratorios soporta el sistema de la manera más eficiente /efectiva?

– Alcance de los objetivos del 2008

– Apoyo técnico ofrecido (entrenamiento, evaluaciones de lab, procedimientos de lab, SOPs)

– Datos de serotipos globales, regionales (2009-2012)

– Cumplimiento de normas de garantía y control de la calidad

5 Cortesía Dr. Fatima Serhan, OMS

Logros

Red Global de Laboratorios de IBD establecida

Excelente soporte técnico

– Entrenamientos, reuniones/revisiones, Guías/protocolos, SOPs, TWG

En general – RRLs funcionan adecuadamente & alto nivel

Implementación de un programa EQA y un programa de QC en desarrollo


Limitaciones

Tamaño de la red no coincide con capacidades existentes:

– Gestión y supervisión /seguimiento de los sitios centinelas

– Calidad de los datos

Sistema de gestión de datos y correlación de los datos

Variación en los niveles de participación de los LRRs: actividades y nivel de rendimiento

Confirmación por laboratorio de los casos en sitios centinela:

– Consistencia en definición de caso

– Bioquímica y recuento de células

– Volumen de LCR para realizar todas las pruebas de laboratorio

Datos de serotipo: insuficientes para cumplir los objetivos de la vigilancia


8


AFR Distribution of Spn Serotypes

Meningitis Surveillance, 2010-2012* (mutually exclusive serotype groups)

*2009 – aggregated data with no country specification (N=270)

Countries with Spn Cases in

2010: Benin, Côte d'Ivoire, Gambia, Ghana, Kenya, Niger, Nigeria, Senegal, Togo, Uganda

2011: Benin, Cameroon, Democratic Republic of the Congo, Gambia, Ghana, Kenya, Lesotho, Niger,

Senegal, Togo, Uganda, Zambia, Zimbabwe

2012: Benin, Cameroon, Ghana, Madagascar, Niger, Senegal, Swaziland, Togo, Uganda, Zambia,

Zimbabwe

Countries NOT using PCV:

2010: Benin, Côte d'Ivoire, Ghana, Kenya, Niger, Nigeria, Senegal,

Tanzania, Togo, Uganda

2011: Ghana, Lesotho, Niger, Nigeria, Senegal, Tanzania, Togo, Uganda,

Zambia, Zimbabwe

2012: Lesotho, Niger, Senegal, Swaziland, Togo, Uganda, Zambia Countries contributing to data:

2010: Gambia

2011: Benin, Cameroon, Democratic Republic of the Congo, Gambia,

Kenya,

2012: Benin, Cameroon, Gambia, Ghana, Madagascar, Zimbabwe

Sierra Leone

PCV7

PCV10

PCV13


AMR Distribution of Spn Serotypes

Meningitis Surveillance, 2010-2011* (mutually exclusive serotype groups)

*2009 and 2012 – No data available

Updated as of 12 Sep 2013


Distribution of Spn Serotypes by PCV Use

Meningitis Surveillance, 2010-2012*

Countries contributied to Spn data:

2010: Azerbaijan, Ukraine

2011: Azerbaijan, Belarus, Georgia, Ukraine, Uzbekistan

2012: Armenia, Azerbaijan, Ukraine, Uzbekistan

No countries in the network from EUR have introduce the PCV vaccine

*2009 – not included, only aggregated data (N=13)

Updated as of 12 Sep 2013

Countries contributed to Spn data:

2010: Bangladesh, India, Nepal, Sri Lanka

2011: Bangladesh, India, Nepal, Sri Lanka

2012: Bangladesh, Nepal, Sri Lanka

EURO SEARO


Red Regional de Laboratorios para la vigilancia de neumonías y meningitis

bacterianas

Vigilancia de neumonías y meningitis bacterianas en países

de la Región de las Américas, 2000-2013

Año Vigilancia de neumonías y meningitis bacterianas

Introducción vacuna neumococo

2000 USA

2002 CAN

2007 ECU, SLV, GTM, PAN, PRY COR

2008 BOL, BRA, HND, MEX, URU, FR.GUY

2009 VEN PER, BAR, CAIMAN ISL.

2010 PER ARU, BRA, ECU, SLV, PAN, NIC

2011 NIC HND, GUY, CHI, COL, CUR

2012 ARG, BAH, GTM, PAR, TNT

2013 HTI*

# Countries 11

*Aplazado para 2014

LNs: 20 países

LRRs: Brasil y

Colombia

México (2)

Nicaragua

Guatemala

El Salvador

Honduras

Bolivia

Perú

Ecuador

Costa Rica

Panamá

CARPHA

Brasil

Red SIREVA II: S. pneumoniae, H. influenzae and N. meningitidis

Colombia * INS

* IAL

IRLs:

ISC III, España (Nm & Hi)

CDC, USA (Spn)

NEQAS, UK - OMS

Cuba

Rep Dominic

Venezuela

Argentina

Chile

Paraguay

Uruguay

Sur Africa

Modificado de Dr. Brandileone, IAL Países con vigilancia centinela

Fuente: OPS

Vigilancia centinela en Latino-América: Sitios centinela (SCs)* para niños < 5 años (2010-2012)

RRL:COL

RRL: BRA

VEN

BOL

PRY

PER

ECU

CUB

GTM

PAN NIC SLV

HND

Vigilancia Centinela Hospitalaria

Países No. SCs*

Guatemala (GTM) 5

Honduras (HND) 3

El Salvador (SLV) 8

Nicaragua (NIC) 2

Panama (PAN) 4

Venezuela (VEN) 3

Ecuador (ECU) 4

Peru (PER) 5

Bolivia (BOL) 9

Paraguay (PRY) 7

Brazil*(BRA) 1 (SINAN-solo meningitis)

Total 53 RRLs : 2 (BRA, COL) NLs: 11 países SCs: 53 hospitales

Vigilancia Centinela Hospitalaria de Meningitis bacterianas, Región de las Américas, 2009-2012

Fuente: Vinuva, consulta 17 Julio 2013.

Agente BOL BRA ECU SLV GTM HND NIC PAN PRY PER VEN TOTAL

Hib 5 144 8 2 3 1 1 3 3 2 5 177

Hi (no b) 0 77 1 2 0 2 1 3 0 0 7 93

Nm 0 2835 1 0 1 0 0 8 5 2 3 2855

Spn 28 922 25 10 11 6 1 49 17 0 27 1096

Otros 9 2872 89 8 21 9 2 39 26 4 53 3132

Conta 0 0 10 0 6 0 1 0 0 0 0 17

Años report

2 3 4 4 4 4 2 4 4 2 4 4

Agentes identificados en casos confirmados de meningitis

Vigilancia Centinela Hospitalaria de Neumonías bacterianas, Región de las Américas, 2009-2012

Fuente: Vinuva, consulta 17 Julio 2013.

Agente BOL ECU SLV GTM HND NIC PAN PRY PER VEN TOTAL

Hib 0 26 4 9 1 0 5 7 4 8 64

Hi (no b) 2 6 0 2 2 0 2 1 0 10 25

Spn 44 101 10 20 3 2 101 93 13 26 413

Otros 33 867 26 260 226 29 80 53 12 317 1903

Conta 32 319 3 105 1 229 3 0 1 7 700

Años report

3 4 4 4 4 2 4 4 2 4 4

Agentes identificados en casos confirmados de neumonías

Qué nos está faltando?

Date of report:

Reporting period:

Did the country use the following vaccines

in its national immunization programme

during this reporting period?

Haemophilus influenzae Pneumococcus Neisseria Meningitidis

Serotpye Meningitis Other invasive disease Serotype*

Meningiti

s

Other

invasive

disease Serogroup

Meningiti

s Country Name of RLL Hib (yes/no)

Strep pneum

(yes/no)

N. menin

(Yes/ no)

Panama LCRSP-ICGES yes yes no No. % No. % No. % No. % No. % No. %

Type b 1 0 0 3 8.8 Type A

click here to enter the data for another

country Non type b 2 0 0 0 0 Type C 1 100

non-typeable 3 0 0 1 2.9 Type W135

Not done 4 0 0 0 0 Type Y

No Hubo

H.influenzae

en el 2011 5 8 61.5 24 70.6 Oth serogroup

6A 1 7.7 1 2.9 Non-typeable

6B 0 0 2 6

7F 0 0 0 0

8 0 0 0 0

9A 0 0 0 0

9N 0 0 0 0

9V 0 0 0 0

10A 0 0 0 0

11A 0 0 0 0

12A 0 0 0 0

12F 0 0 0 0

14 1 7.7 0 0

15B 0 0 0 0

17F 0 0 0 0

18C 0 0 1 2.9

19A 0 0 1 2.9

19F 1 7.7 1 2.9

Datos de serotipos/serogrupos de la vigilancia centinela

Cultivo y serotipificación

Multiplex PCR en tiempo

real

BRASIL – IAL, 12 Ago a 30 Oct 2013

COLOMBIA – INS, 27 Ene a 28 Mar 2014*

PANAMA – ICGES en INS-Colombia,

09 a 13 Dic 2013

Entrenamientos en detección y tipificación de Spn, 2013

Evaluación Externa del Desempeño: Regional

PEED Directa LRR LNs

PEED Indirecta LNs LRR

Panel

Contiene aislamientos codificados al azar, que incluye cepas de:

– Streptococcus pneumoniae

– Haemophilus influenzae

– Neisseria meningitidis

– Blanco

Criterios de envío cepas

10% de los aislamientos tipificados.

25% de los aislamientos con sensibilidad disminuida a la penicilina.

100% de los aislamientos no serotipificables o con serotipificación incompleta.

100% de los aislamientos con patrones de resistencia antimicrobiana inusuales.

CODIGO LAB 1 2 8 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21

Spn Ident 100 100 80 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Serotipo

100 100 100 100 60 75 100 100 100 80 100 25 100

Hi Ident 100 100 100 100 100 100 100 100 100 50 100 100 100

Serotipo

75 100 100 75 50 75 75 100 NR 100 100 75 0

Evaluación Externa del Desempeño: Regional Resultados, Panel 2013-01*

* Fuente: Software EED, Resultados al 05 Dic 2013.

• 13 de 20 laboratorios han enviado resultados. • 2 laboratorios de Zona Norte pendientes permiso imp • 5 laboratorios de Zona Sur pendientes de respuesta

Correlación en identificación y serotipo para Spn y Hi

Evaluación Externa del Desempeño: Global - LNs Región de las Américas 2013

Panel elaborado por NCID – Sur Africa, delegado por OMS.

Contiene aislamientos codificados al azar, que incluye cepas de:




Criterios a evaluar

- Morfología

- Identificación

- Serotipo/Serogrupo

Código

Lab Recepción Puntaje

final Resultados

44201 No No Evaluado

38101 Si 100 Aceptable


38301 Si 0 No response







Considerar incluir los laboratorios centinelas para 2014!

Evaluación Externa del Desempeño: Global - LRRs Región de las Américas 2013

Panel elaborado por NEQAS – UK, delegado por OMS.

Contiene aislamientos y muestras simuladas de meningitis codificados al azar, que incluyen cepas de:



– Haemophilus parainfluenzae


Criterios a evaluar

- Identificación

- Serotipo/Serogrupo

- Susceptibilidad antimicrob

LabCode COMMENTS - UK

AMR63

This RRL produced excellent results. The only non-consensus results returned by were related to non-culture molecular detection of the target organisms in simulated clinical samples.

AMR64

This RRL produced excellent results. The only non-consensus results returned related to non-culture molecular detection of the target organisms in simulated clinical samples.

Recomendaciones OMS y OPS

Vincular los datos clínicos y de laboratorio

Uso de variables mínimas definidas para el reporte de serotipos/serogrupos

Reporte de serotipos/serogrupos dos veces al año

Uso de los criterios de selección para las muestras que necesitan caracterización adicional en los LRR

Mejorar la participación en el programa EQA (Global y Regional), considerar la inclusión de los laboratorios centinelas

Finalizar y divulgar las guías para control de calidad y confirmación

Desafíos

Muestras & cepas

– Poca cantidad, calidad muestra, tiempo recolección/recepción

– Remisión: permisos importación, courier, aduana, oportunidad

Limitado número de aislamientos

– Revisar procedimientos en laboratorios centinelas

– Considerar la opción de implementar nuevos ensayos en LN?

Calidad del dato:

– Vincular los resultados de laboratoro con información clínica y epi

– Datos de análisis previos y resultados de muestras referidas

– Mejorar la oportunidad del reporte a MinSalud y OPS/OMS

Sostenibilidad de la red de laboratorios (SCs, NLs, RRLs)

• Continuar con el fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los laboratorios que integran la Red

• Realizar visitas integrales de seguimiento de la vigilancia centinela en países prioritarios

• Realizar visitas de seguimiento del desempeño de laboratorios nacionales y regionales de referencia

• Incluir los laboratorios centinelas en el programa global de evaluación externa del desempeño

• Integrar la información del laboratorio con la de la vigilancia centinela y realizar el reporte oportuno de serotipos/serogrupos

• Evaluar necesidades de entrenamiento e integrar otros agentes bacterianos causantes de EPV

Próximos pasos

Agradecimientos

OMS, Fatima Serhan & Mary Agocs CDC, Maria Gloria Carvalho

Laboratorios Centinelas, Laboratorios Nacionales, Laboratorios de Referencia Regional (IAL & INS),

Consultores y Asesores de SIREVA & SIREVA II

OPS-IM, Lúcia de Oliveira & Cuauhtémoc Ruiz

“Much have been done in the region but, although Spn conjugate vaccines have been introduced in many countries, it is important to continue the improvement of surveillance in most of the countries”

Maria Cristina Brandileone

Global Invasive Bacterial Vaccine Preventable Diseases Surveillance Meeting, Washington DC, 2012

PEED Indirecto, 2012

Código de los laboratorios

Número de aislamientos S. pneumoniae

Número de aislamientos de H. Influenzae

Resuelve discrepancias

17 3 0 NO

11 10 0 SI

19 27 0 SI

12 40 0 NO

14 10 11 SI

21 27 0 NO

13 47 0 NO

20 18 0 NO

18 0 0 --

16 0 0 --

25 0 0 --

15 0 0 --

Total 164 11 --

Cortesía Carolina Duarte, INS-Colombia

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