FUNDACION ESCUELA DE CAPACITACIN COLOMBIAFECHA: 27 DE FEBRERO DE 2015DOCUMENTO: MORFOFISIOLOGA, SEMIOLOGA Y VALORACIN DE CABEZA Y CUELLO.ELABORADO POR: SERGIO FRANCO Y PAOLA ZAPATA

CABEZALa cabeza est conformada bsicamente por todas las estructuras que se encuentran sobre la columna vertebral. El crneo, con sus 22 huesos, se divide en: esqueleto del crneo: el frontal, dos parietales, dos temporales, el occipital, el esfenoides y el etmoides; y el esqueleto de la cara: dos huesos nasales, dos huesos maxilares superiores, dos cigomticos o malares, la mandbula o maxilar inferior, dos lagrimales, dos palatinos, dos cornetes y el vmer. Aparte de su funcin protectora cerebral, estabiliza las posiciones del cerebro, los vasos sanguneos, los linfticos y los nervios mediante fijacin de las meninges en sus superficies internas1. Los huesos faciales forman la estructura de soporte de la cara, contienen las cavidades para los rganos sensores especiales:gusto,olfatoyvista, proveen los pasajes para el aire y los alimentos, aseguran los dientes y sirven de anclaje para los msculos encargados de la expresin facial2.

Hueso frontal: est ubicado en la parte superior de adelante, obviamente, y presenta dos secciones. Una vertical convexa y otra horizontal. Es el hueso de la frente, llegando desde la parte superior del crneo hasta las aberturas de los ojos y casi hasta las sienes. Huesos parietales: cada uno es un hueso plano con forma cuadrangular y est ubicado en los laterales del crneo. Est unido al hueso frontal en la parte superior, al occipital en la parte posterior y a los temporales hacia ambos lados. Junto con el frontal, conforman la cavidad donde se aloja el cerebro. Huesos temporales: los huesos temporales estn en ambos costados del crneo y contienen los los rganos receptores relacionados con los sentidos de la audicin y el equilibrio. Hueso occipital: est ubicado en la parte posterior del crneo, prcticamente al lado de la nuca y se conecta con la primera vrtebra cervical. Hueso esfenoidal y etmoidal: se encuentran en la base del crneo, y estn relacionados con los huesos de la cara3. Huesos nasales: Se unen en la lnea media y forman parte del puente de la nariz. Huesos maxilares: Ambos se unen para formar el maxilar superior. Se articulan con todos los huesos de la cara, excepto con la mandbula. Huesos cigomticos: Conforman las prominencias de las mejillas y parte de la pared lateral y el piso de las orbitas. Huesos lagrimales: Son los ms pequeos de la cara, tienen un surco lagrimal, que es una ranura vertical que recoge las lgrimas y las transporta hacia la cavidad nasal. Huesos palatinos: Su forma de L forma la porcin posterior del paladar duro, parte del piso y de la pared lateral de la cavidad nasal. Cornete nasal: Forman parte de la pared inferior de la cavidad nasal. Vmer: Forma parte de la porcin inferior del tabique nasal. Mandbula: nico hueso mvil.

LIQUIDO CEFALORAQUIDEO4El lquido cefalorraqudeo (LCR), llamado tambin lquido cerebroespinal es una sustancia clara e incolora que protege el encfalo y la mdula espinal del dao fsico y qumico. Tambin transporta oxgeno y glucosa desde la sangre hasta las neuronas y neuroglia. El LCR circula continuamente a travs de las cavidades del encfalo y de la mdula en un espacio denominado subaracnoideo. Tanto a nivel cerebral como a nivel espinal, este espacio se encuentra entre las meninges Aracnoides y Piamadre.

Funciones: Amortiguador mecnico que impide traumas. Regula el volumen de los lquidos intracraneales. Es un medio nutriente del sistema nervioso central. Es un canal excretor para desechos metablicos del SNC.

El examen de LCR tiene un gran valor en el diagnstico neurolgico. La puncin lumbar, realizada a nivel de las vrtebras L3-L4 permite extraer el lquido para efectos de anlisis, para medir su presin o para introducir agentes teraputicos, anestsicos o material de contraste.

MENINGES1Duramadre: La ms externa, es dura, fibrosa y brillante. Envuelve completamente el neuroeje desde la bveda del crneo hasta el conducto sacro. Se distinguen dos partes.Aracnoides: La intermedia, es una membrana transparente que cubre el encfalo laxamente y no se introduce en las circunvoluciones cerebrales. Est separada de la duramadre por un espacio virtual (o sea inexistente) llamado espacio subdural.Piamadre: Membrana delgada, adherida al neuroeje, que contiene gran cantidad de pequeos vasos sanguneos y linfticos y est unida ntimamente a la superficie cerebral. Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo que contiene el lquido cefalorraqudeo.

SEMIOLOGAInspeccin: Se describe la posicin ceflica y las caractersticas faciales. , forma simetra del crneo, textura y cantidad de cabello. Caractersticas faciales: prpados, pestaas, hendiduras palpebrales y pliegues nasolabiales.Palpacin: Permite controlar datos de la inspeccin y reconocer algunas variantes anormales como craneotabes (ablandamiento de los huesos del crneo).

CUELLO5EL cuello es la parte del cuerpo que conecta la cabeza con el tronco; su parte posterior es lanucay la anterior es elcrvix o cuello. El crvix es una cuadriltero irregular limitado as: arriba por una lnea horizontal que sigue el borde inferior de la mandbula y se prolonga hasta el mastoideo; abajo por la cara superior de la clavcula y la incisura yugular del esternn; atrs por el borde super lateral del trapecio y adelante por la lnea mediana del cuerpo.

HUESO HIOIDEO

Se encuentra suspendido en el cuello mediante los msculos y ligamentos que se insertan en l y sube y baja durante la deglucin, al igual que la laringe. Tiene forma de letra U.ESTRUCTURAS DEL CUELLO

TIROIDES Y SU FUNCION6La funcin de las clulas foliculares y de la glndula tiroidea es producir, almacenar y liberar en la sangre hormonas tiroideas, tambin conocidas como T3(triyodotironina)y T4(tiroxina),muy parecidas entre ellas y cuyo compuesto bsico es latiroxina. Estas hormonas son vitales ya que intervienen en el desarrollo del sistema nervioso y adems regulan el metabolismo, y por tanto, el ritmo al que el cuerpo quema caloras para producir energa, esto influye casi en todas las clulas del cuerpo y en el funcionamiento de ellas.

Entre muchas funciones controlan la frecuencia cardaca, las concentraciones de colesterol, intervienen en la sntesis del glucgeno y en la utilizacin de glucosa, son necesarias para la formacin de vitamina A, mantienen la temperatura corporal, el tracto gastrointestinal, la memoria y al determinar la rapidez con que los alimentos se transforman en energa influyen en el peso corporal, la fuerza muscular, los nervios y el nivel energtico. Adems controlan la cantidad de calcio en la sangre.

PARATIROIDES Y SU FUNCIN7El nico propsito de las glndulas paratiroides es el control de calcio en la sangreen un rango muy estrecho (9.0-10.2). De este modo, las glndulas paratiroidescontrolan la cantidad de calcio en los huesos, y por lo tanto, la fuerza y densidad sea.El calcio es el elemento que permite la conduccin normal de las corrientes elctricas a lo largo de los nervios - la forma en que nuestro sistema nerviosose comunica y cmo habla un nervio a otro. Nuestro cerebro funciona por completo debido a flujos de calcio que viajan dentro y fuera de las clulas nerviosas. El calcio es tambin el elemento responsable de la contraccin muscular.

SEMIOLOGAEste segmento pequeo del organismo es asiento de importantes elementos anatmicos ya sea que son rganos de paso como la laringe, esfago, arterias, venas y nervios o son estructuras propias de la regin como los ganglios linfticos, glndula tiroides y paratiroides. Los lmites del cuello son: Por arriba: el borde inferior del maxilar inferior continuando con el borde posterior de la rama ascendente del mismo hueso hasta la articulacin temporo maxilar y de all por la base de la apfisis mastoides hasta la protuberancia occipital siguiendo la lnea occipital superior. Por abajo: desde el borde superior del manubrio del esternn pasando por la clavcula y desde all siguiendo el borde del msculo trapecio hasta la apfisis espinosa de la 7ma.cervical. Inspeccin: frente a la presencia de una tumoracin se describir sulocalizacin, tamao expresado en centmetros y dando dos o tres dimetros, superficie,coloracin de la piel que la cubre, limites, movilidad con la deglucin. Palpacin: pondremos especial cuidado en describir los lmites, la fijacin a los planos superficiales y profundos, la consistencia, la sensibilidad, frmito. La palpacin de cuello debe incluir la palpacin de todas las regiones que lo componen. En la regin anterior debe tomarse el pulso carotdeo y realizar la palpacin de la glndula tiroides.

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