CA Prosstat

8/19/2019 CA Prosstat

1/17

B. ANATOMI dan FISIOLOGI

Prostat adalah suatu organ yang terdiri dari komponen kelenjar, stroma dan muskular.Kelenjar ini mulai tumbuh pada kehamilan umur 12 minggu karena pengaruh dari horman

androgen yang berasal dari testis janin. Prostat merupakan derivat dari jaringan embrional sinus

urogenital. Kelenjar prostat bentuknya seperti konnus terbalik yang terjepit (kemiri ).

Letak kelenjar prostat disebelah inferior bulibulu, didepan rektum dan membungkus uretra posterior. !kuran ratarata prostat pada pria de"asa # $ % $ 2,& 'm dan beratnya kurang lebih

2 gram.

Pada tahun 1*2 +'. -L, mengemukakan konsep tantang /ona anatomi dari prostat.

+enurut +'. -L, komponen kelenjar dari prostat sebagian besar terletak0membentuk /ona

perifer. ona perifer ini ditambah dengan /ona sentral yang terke'il merupakan & darikomponen kelenjar. Komponen kelenjar yang lain ( & ) membentuk /ona transisi. ona transisi

ini terletak tepat di luar uretra di daerah verumontanum. Proses hiperplasia dimulai di /ona

transisi ini. 3ebagian besar proses keganasan (4* ) bermula di /ona perifer, sebagian lagidapat tumbuh di /ona transisi dan /ona sentral.

Prostat menghasilkan suatu 'airan yang merupakan salah satu komponen dari 'airan

ejakulat. 5airan kelenjar ini dialirkan melalui duktus sekretorius dan bermuara di uretra posterior

untuk kemudian bersama 'airan semen yang lain pada saat ejakulasi. 5airan ini merupakan 2&

dari volume ejakulat.6ika kelenjar ini mengalami hiperplasia jinak atau berubah menjadi kanker ganas dapat

membuntu uretra posterior dan mengakibatkan terjadinya obstruksi saluran kemih.

C. DEFINISI

5arsinoma prostat atau kanker prostat adalah pertumbuhan dan pembelahan sel khususnya sel

pada jaringan prostat yang tidak normal0abnormal yang merupakan kelainan atau suatukeganasan pada saluran perkemihan khususnya prostat pada bagian lobus perifer sehingga timbul

nodulnodul yang dapat diraba.Kanker prostat adalah penyakit kanker yang berkembang di prostat, sebuah kelenjar dalamsistem reproduksi lelaki. 7al ini terjadi ketika sel prostat mengalami mutasi dan mulai

berkembang di luar kendali. 3el ini dapat menyebar se'ara metastasis dari prostat ke bagiantubuh lainnya, terutama tulang dan lymph node. Kanker prostat dapa menimbulkan rasa sakit,kesulitan buang air ke'il, disfungsi erektil dan gejala lainnya.

Kanker Prostat adalah suatu tumor ganas yang tumbuh di dalam kelenjar prostat.

D. ETIOLOGI dan FAKTOR RESIKO


2/17

7ingga sekarang masih belum diketahui se'ara pasti penyebab terjadinya 'a prostat 8 tetapi

beberapa hipotesa menyebutkan bah"a hiperplasia prostat erat kaitannya dengan 9eberapa

hipotesis yang diduga sebagai penyebab timbulnya 'a mammmae adalah: 1. danya perubahan keseimbangan antara hormon testosteron dan estrogen pada usia lanjut.

2.

Peranan dari gro"th fa'tor ( faktor pertumbuhan ) sebagai pema'u pertumbuhan stromakelenjar prostat.

3. +eningkatnya lama hidup selsel prostat karena berkurangnya sel yang mati

4. ;eori sel stem menerangkan bah"a terjadinya proliferasi abnormal sel stem sehinggamenyebabkan produksi sel stroma dan se epitel kelenjar prostat menjadi berlebihan.


3/17

urin. ;ekanan intravsikal yang semakin tinggi akan diteruskan ke seluruh bagian bulibuli ke

ureter atau terjadi refluk vesi'oureter. Keadaan ini jika berlangsung terus akan mengakibatkan

hidroureter, hidronefrosis,bahkan akhirnya akan dapat jatuh kedalam gagal ginjal (Pri'e, 1&).9erkemgangnya tumor yang terus menerus dapat terjadi perluasan langsung ke uretra, leher

kandung kemih dan vesika semmininalis. 5a Prostat dapat juga menyebar melalui jalur

hematogen yaitu tulang @tulang pelvis vertebra lumbalis, femur dan kosta. +etastasis organadalah pada hati dan paru (Purnomo,2)

Proses patologis lainnya adalah penimbunan jaringan kolagen dan elastin diantara otot polos

yang berakibat melemahnya kontraksi otot. 3elain tu terdapat degenerasi sel syaraf yangmempersarafi otot polos. 7al ini dapat mengakibatkan terjadinya hipersensitivitas pas'a

fungsional, ketidakseimbangan neurotransmiter, dan penurunan input sensorik, sehingga otot

detrusor tidak stabil. Karena fungsi otot vesika tidak normal, maka terjadi peningkatan residu

urin yang menyebabkan hidronefrosis dan disfungsi saluran kemih atas. (Purnomo,2)

F. MANIFESTASI KLINIS

Aangguan pola perkemihan baik frekuensi, adanya desakan, nokturia akibat membesarnyaukuran kelenjar yang mendesak urethra. ;erjadinya obstruksi urethra mengganggu perkemihan,

Lamakelamaan berkembang terjadinya anemi.+asalah kelenjar prostat,baik karena membesar atau karena mengalami perdangan,boleh

dikatakan menimbulkan gejala yang serupa,yaitu :• +engalami kesulitan dalam buang air ke'il

• 9uang air ke'il lebih sering ,terutama kalau pada malam hari.

• +engalami kesulitan memulai pan'aran air seni .

• +engalami kesulitan juga dalam mengakhiri aliran air seni

• Pan'aran aliran air seni lemah

• +erasa kandung ken'ing tidak kosong sempurna

• 6ika disertai infeksi timbul keluhan nyeri "aktu buang air ke'il,atau "aktu mengeluarkan air

mani selesai bersetubuh.

• Kadangkadang,aliran air seni berhenti sendiri.

• +akin ada darah di dalam air seni atau air mani

• Pada kanker prostat,selain keluhan tersebut diatas juga disertai :

• Perasaan nyeri pada daerah ba"ah pinggang.

• +engalami kesulitan memulai dan mempertahankan ereksi penis.

• Keluhan nyeri pada pangkal paha dan daerah tulang pinggul.

• +ungkin air seni berdarah.

G. KOMPLIKASI

Komplikasi yang dapat terjadi pada hipertropi prostat adalah. >etensi kronik dapat

menyebabkan refluks vesikoureter, hidroureter, hidronefrosis, gagal ginjal.b. Proses kerusakan

ginjal diper'epat bila terjadi infeksi pada "aktu miksi'. 7ernia 0 hemoroidd. Karena selaluterdapat sisa urin sehingga menyebabkan terbentuknya batue. 7ematuriaf. 3istitis dan

Pielonefritis.

H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Bnspeksi bulibuli: ada0 tidaknya penonjolan perut di daerah supra pubik ( bulibuli penuh

0 kosong )


4/17

2. Palpasi bulibuli: ;ekanan didaerah supra pubik menimbulkan rangsangan ingin ken'ing

bila bulibuli berisi atau penuh.;erasa massa yang kontraktil dan C9allottementD.

3. Perkusi: 9ulibuli yang penuh berisi urin memberi suara redup.

4.

5olok dubur.

Pemeriksaan 'olok dubur dapat memberi kesan keadaan tonus sfingter anus, mukosa rektum,

kelainan lain seperti benjolan di dalam rektum dan prostat. Pada perabaan melalui 'olok dubur

harus di perhatikan konsistensi prostat (pada pembesaran prostat jinak konsistensinya kenyal),

adakah asimetris adakah nodul pada prostat , apa batas atas dapat diraba.?engan 'olok dubur besarnya prostat dibedakan :

• Arade 1 : Perkiraan beratnya sampai dengan 2 gram.

• Arade 2 : Perkiraan beratnya antara 2# gram.

• Arade % : Perkiraan beratnya lebih dari # gram.

5. Laboratorium.

• ?arah lengkap sebagai data dasar keadaan umum penderita .

• Aula darah dimak sudkan untuk men'ari kemungkinan adanya penyakit diabetus militus yang

dapat menimbulkan kelainan persarafan pada bulibuli (bulibuli nerogen).

•


5/17

• Pielografi intra vena, dapat dilihat supresi komplit dari fungsi renal, hidronefrosis, dan

hidroureter, fish hook appearan'e ( gambaran ureter berkelok kelok di vesikula ) in'lentasi pada

dasar bulibuli, divertikel, residu urine atau filling defe't divesikula.• !ltrasonografi (!3A), dapat dilakukan se'ara transabdominal atau trasrektal (trasrektal

ultrasonografi E ;>!3) 3elain untuk mengetahui pembesaran prostat F pemeriksaan !3A

dapatpula menentukan volume bulibuli, meng ukur sisa urine dan keadaan patologi lain sepertidivertikel, tumor dan batu .?engan ;>!3 dapat diukur besar prostat untuk menentukan jenisterapi yang tepat. Perkiraan besar prostat dapat pula dilakukan dengan !3A suprapubik.

• 5ystos'opy (sistoskopi) pemeriksaan dengan alat yang disebut dengan 'ystos'op. Pemeriksaan

ini untuk memberi gambaran kemungkinan tumor dalam kandung kemih atau sumber perdarahandari atas bila darah datang dari muara ureter, atau batu radiolusen didalam vesika. 3elain itu

dapat juga memberi keterangan mengenahi besarprostat dengan mengukur panjang uretra pars

prostatika dan melihat penonjalan prostat kedalam uretra.

8. Kateterisasi.

+engukur Crest urine C Gaitu mengukur jumlah sisa urine setelah miksi sepontan dengan 'arakateterisasi . 3isa urine lebih dari 1 '' biasanya dianggap sebagai batas indikasi untuk

melakukan intervensi pada hiper tropi prostat.

I. PENATALAKSANAAN

7anya dengan dilakukan prostatektomi yang merupakan reseksi bedah bagian prostat yang

memotong uretra untuk memperbaiki aliran urin dan menghilangkan retensi urinaria akut, ada beberapa alternatif pembedahan meliputi :

1. ;ranssurethral rese'tion of prostate (;!>P)

?imanan jaringan prostat obstruksi dari lobus medial sekitar uretra diangkat denganasistoskop0resektoskop dimasukkan melalui uretra

2. 3uprapubi' 0open prostatektomi

?engan diindikasikan untuk massa lebih dari 4 g04 ''. penghambat jaringan prostat diangkatmelalui insisi garis tengah ba"ah dibuat melalui kandung kemih,pendekatan ini lebih ditujukan bila ada batu kandung kemih. Pedekatan ini lebih ditujukan bila ada batu kandung kemih.

%. >etropubi' prostatektomi

+assa jairingan prostat hipertropi (lokasi tinggi dibagian pelvis) diangkat melalui insisi abdomen ba"ah tanpa pembukaan kandung kemih

#. Perineal prosteatektomi

+assa prostat besar diba"ah area pelvis diangkat melalui insisi diantara skrotum dan rektum, prosedur radikal ini dilakukan untuk kanker dan dapat mengakibatkan impotensi.

ASUHAN KEPERAATAN PADA KLIEN DENGAN KARSINOMA PROSTAT

A. PENGKA!IANPengkajian merupakan tahap a"al dan landasan proses kepera"atan. pengumpulan data yang

akurat dan sistematis akan membantu penentuan status kesehatan dan pola pertahanan klien,

mengidentifikasi kekuatan dan kebutuhan klien, serta merumuskan diagnosis kepera"atan.Pengkajian dibagi menjadi 2 tahap, yaitu pengkajian pre operasi prostektomi dan penkajian post

operasi prostatektomi

1. Pengkajian pre operasi prostatektomiPengkajian ini dilakukan sejak klien ini +>3 sampai saat operasinya, yang meliputi :


6/17

a. Bdentitas klien

+eliputi nama, jenis kelamin, umur, agama 0 keper'ayaan, status perka"inan, pendidikan,

pekerjaan, suku0 9angsa, alamat, no. rigester dan diagnosa medis. b. >i"ayat penyakit sekarang

Pada klien 'a prostat keluhan keluhan yang ada adalah frekuensi , nokturia, urgensi, disuria,

pan'aran melemah, rasa tidak lampias0 puas sehabis miksi, hesistensi, intermiten'y, dan "aktumiksi memenjang dan akirnya menjadi retensio urine.

'. >i"ayat penyakit dahulu .

danya penyakit yang berhubungan dengan saluran perkemihan, misalnya B3K (Bnfeksi 3aluranKen'ing ) yang berulang. Penyakit kronis yang pernah di derita. Hperasi yang pernah di jalani

ke'elakaan yang pernah dialami adanya ri"ayat penyakit ?+ dan hipertensi.

d. >i"ayat penyakit keluarga.

danya ri"ayat keturunan dari salah satu anggota keluarga yang menderita penyakit 'a prostatnggota keluargayang menderita ?+, asma, atau hipertensi.

e. >i"ayat psikososial

Bntra personal

Kebanyakan klien yang akan menjalani operasi akan mun'ul ke'emasan. Ke'emasan ini mun'ulkarena ketidaktahuan tentang prosedur pembedahan. ;ingkat ke'emasan dapat dilihat dari

perilaku klien, tanggapan klien tentang sakitnya. Bnter personal

+eliputi peran klien dalam keluarga dan peran klien dalam masyarakat.

f. Pola fungsi kesehatang. Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat

Klien ditanya tentang kebiasaan merokok, penggunaan tembakau, penggunaan obatobatan,

penggunaan alkhohol dan upaya yang biasa dilakukan dalam mempertahankan kesehatan diri

(pemeriksaan kesehatan berkala, gi/i makanan yang adekuath. Pola nutrisi dan metabolisme

Klien ditanya frekuensi makan, jenis makanan, makanan pantangan, jumlah minum tiap hari,

jenis minuman, kesulitan menelan atau keadaan yang mengganggu nutrisi seperti nause,stomatitis, anoreksia dan vomiting. Pada pola ini umumnya tidak mengalami gangguan atau

masalah.

i. Pola eliminasiKlien ditanya tentang pola berkemih, termasuk frekuensinya, ragu ragu, menetes @ netes, jumlah

klien harus bangun pada malam hari untuk berkemih, kekuatan system perkemihan. Klien juga

ditanya apakah mengedan untuk mulai atau mempertahankan aliran kemih. Klien ditanya

tentang defikasi, apakah ada kesulitan seperti konstipasi akibat dari prostrusi prostat kedalamre'tum.

j. Pola tidur dan istirahat

Klien ditanya lamanya tidur, adanya "aktu tidur yang berkurang karena frekuensi miksi yangsering pada malam hari ( nokturia ). Kebiasaan tidur memekai bantal atau situasi lingkungan

"aktu tidur juga perlu ditanyakan. !paya mengatasi kesulitan tidur.

k. Pola aktifitas.Klien ditanya aktifitasnya sehari @ hari, aktifitas penggunaan "aktu senggang, kebiasaan berolah

raga. pakah ada perubahan sebelum sakit dan selama sakit. Pada umumnya aktifitas sebelum

operasi tidak mengalami gangguan, dimana klien masih mampu memenuhi kebutuhan sehari @

hari sendiri.


7/17

l. Pola hubungan dan peran

Klien ditanya bagaimana hubungannya dengan anggota keluarga, pasien lain, pera"at atau

dokter. 9agai mana peran klien dalam keluarga. pakah klien dapat berperan sebagai manaseharusnya.

m. Pola persepsi dan konsep diri

+eliputi informasi tentang perasaan atau emosi yang dialami atau dirasakan klien sebelum pembedahan . 9iasanya mun'ul ke'emasan dalam menunggu a'ara operasinya. ;anggapan klien

tentang sakitnya dan dampaknya pada dirinya. Koping klien dalam menghadapi sakitnya, apakah

ada perasaan malu dan merasa tidak berdaya.n. Pola sensori dan kognitif

Pola sensori meliputi daya pen'iuman, rasa, raba, lihat dan pendengaran dari klien. Pola kognitif

berisi tentang proses berpikir, isi pikiran, daya ingat dan "aham. Pada klien biasanya tidak

terdapat gangguan atau masalah pada pola ini.o. Pola reproduksi seksual

Klien ditanya jumlah anak, hubungannya dengan pasangannya, pengetahuannya tantangsek

sualitas. Perlu dikaji pula keadaan seksual yang terjadi sekarang, masalah seksual yang dialami

sekarang ( masalah kepuasan, ejakulasi dan ereksi ) dan pola perilaku seksual. p. Pola penanggulangan stress

+enanyakan apa klien merasakan stress, apa penyebab stress, mekanisme penanggulanganterhadap stress yang dialami. Peme'ahan masalah biasanya dilakukan klien bersama siapa.

pakah mekanisme penanggulangan stressor positif atau negatif.

I. Pola tata nilai dan keper'ayaanKlien menganut agama apa, bagaimana dengan aktifitas keagamaannya. Kebiasaan klien dalam

menjalankan ibadah.

2. Pemeriksaan fisik

a. 3tatus kesehatan umumKeadaan penyakit, kesadaran, suara bi'ara, status0 habitus, pernafasan, tekanan darah, suhu

tubuh, nadi.

b. Kulitpakah tampak pu'at, bagaimana permukaannya, adakah kelainan pigmentasi, bagaimana

keadaan rambut dan kuku klien.

'. Kepala9entuk bagaimana, simetris atau tidak, adakah penonjolan, nyeri kepala atau trauma pada kepala.

d. +uka

9entuk simetris atau tidak adakah odema, otot rahang bagaimana keadaannya, begitu pula

bagaimana otot mukanya.e. +ata

9againama keadaan alis mata, kelopak mata odema atau tidak. Pada konjungtiva terdapat atau

tidak hiperemi dan perdarahan. 3lera tampak ikterus atau tidak.f. ;elinga

da atau tidak keluar se'ret, serumen atau benda asing. 9agaimana bentuknya, apa ada

gangguan pendengaran.g. 7idung

9entuknya bagaimana, adakah pengeluaran se'ret, apa ada obstruksi atau polip, apakah hidung

berbau dan adakah pernafasan 'uping hidung.

h. +ulut dan faring


8/17

dakah 'aries gigi, bagaimana keadaan gusi apakah ada perdarahan atau ulkus. Lidah tremor

,parese atau tidak. dakah pembesaran tonsil.

i. Leher 9entuknya bagaimana, adakah kaku kuduk, pembesaran kelenjar limphe.

j. ;horaks

9etuknya bagaimana, adakah gyne'omasti.k. Paru

9entuk bagaimana, apakah ada pen'embungan atau penarikan. Pergerakan bagaimana, suara

nafasnya. pakah ada suara nafas tambahan seperti ron'hi , "hee/ing atau egofoni.l. 6antung

9agaimana pulsasi jantung (tampak atau tidak).9agaimana dengan iktus atau getarannya.

m. bdomen

9agaimana bentuk abdomen. Pada klien dengan keluhan retensi umumnya ada penonjolankandung kemih pada supra pubik. pakah ada nyeri tekan, turgornya bagaimana. Pada klien

biasanya terdapat hernia atau hemoroid. 7epar, lien, ginjal teraba atau tidak. Peristaklit usus

menurun atau meningkat.

n.

Aenitalia dan anusPada klien biasanya terdapat hernia. Pembesaran prostat dapat teraba pada saat re'tal tou'hJ.

Pada klien yang terjadi retensi urine, apakah trpasang kateter, 9agaimana bentuk s'rotum dantestisnya. Pada anus biasanya ada haemorhoid.

o. -kstrimitas dan tulang belakang

pakah ada pembengkakan pada sendi. 6ari @ jari tremor apa tidak. pakah ada infus padatangan. Pada sekitar pemasangan infus ada tanda @ tanda infeksi seperti merah atau bengkak atau

nyeri tekan. 9entuk tulang belakang bagaimana.

%. Pemeriksaan diagnostik

!ntuk pemeriksaan diagnostik sudah dijabarkan penulis pada konsep dasar.Pengkajian post operasi prostatektomi

Pengkajian ini dilakukan setelah klien menjalani operasi, yang meliputi:

a. Keluhan utamaKeluhan pada klien berbeda @ beda antara klien yang satu dengan yang lain. Kemungkinan

keluhan yang bisa timbul pada klien post operasi prostektomi adalah keluhan rasa tidak nyaman,

nyeri karena spasme kandung kemih atau karena adanya bekas insisi pada "aktu pembedahan.7al ini ditunjukkan dari ekspresi klien dan ungkapan dari klien sendiri.

b. Keadaan umum

Kesadaran, A53, ekspresi "ajah klien, suara bi'ara.

'. 3istem respirasi9agaimana pernafasan klien, apa ada sumbatan pada jalan nafas atau tidak. pakah perlu

dipasang H2.


9/17

f. 3istem neurology

7al yang dikaji : keadaan atau kesan umum, A53, adanya nyeri kepala.

g. 3istem muskuloskleletal9agaimana aktifitas klien sehari @ hari setelah operasi. 9agaimana memenuhi kebutuhannya.

pakah terpasang infus dan dibagian mana dipasang serta keadaan disekitar daerah yang

terpasang infus. Keadaan ekstrimitas.h. 3istem eliminasi

pa ada ketidaknyamanan pada supra pubik, kandung kemih penuh . +asih ada gangguan miksi

seperti retensi. Kaji apakah ada tanda @ tanda perdarahan, infeksi. +emakai kateter jenis apa.Brigasi kandung kemih. arna urine dan jumlah produksi urine tiap hari. 9agaimana keadaan

sekitar daerah pemasangan kateter.

i. ;erapi yang diberikan setelah operasi

Bnfus yang terpasang, obat @ obatan seperti antibiotika, analgetika, 'airan irigasi kandung kemih.

B. DIAGNOSA KEPERAATAN

1. ?iagnosa sebelum operasi

a. Perubahan eliminasi urine: frekuensi, urgensi, hesistan'y, inkontinensi, retensi, nokturia atau perasaan tidak puas setelah miksi berhubungan dengan obstruksi mekanik : pembesaran prostat.

b. prostat. yeri berhubungan dengan penyumbatan saluran ken'ing sekunder terhadap pelebaran

'. Aangguan tidur dan istirahat berhubungan dengan sering terbangun sekunder terhadap

kerusakan eliminasi: retensi disuria, frekuensi, nokturia.

2. ?iagnosa setelah operasi

a. yeri berhubungan dengan spasme kandung kemih dan insisi sekunder pada prostatektomi

b. Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan obstruksi sekunder dari prostatektomi bekuan

darah odema .'. Potensial infeksi berhubungan dengan prosedur invasif : alat selama pembedahan, kateter, irigasi

kandung kemih sering.

d. Kurang pengetahuan: tentang prostatektomi sehubungan dengan kurang informasi .e. Aangguan tidur dan istirahat berhubungan dengan nyeri.

N

O

DIAGNOS

ATU!UAN

INTER"EN

SIRASIONAL

1 Perubahaneliminasi

urine:

frekuensi,urgensi,

hesistan'y,

inkontinensi, retensi,

nokturia

atau

;ujuan: Polaeliminasi

normal .

Kriteria hasil :

Klien dapat

berkemih

dalam jumlahnormal, tidak

teraba distensi

kandung kemih

6elaskan pada klien

tentang

perubahandari pola

eliminasi.

?orong klienuntuk

berkemih

tiap 2 @ #

+eningkatkan pengetahuan

klien sehingga

klienkooperatif

dalam tindakan

kepera"atan. +eminimalka

n retensi urine,

distensi yang


10/17

perasaan

tidak puas

setelahmiksi

berhubunga

n denganobstruksi

mekanik :

pembesaran

prostat.

>esidu pas'a

berkemih

kurang dari &ml

Klien dapat

berkemihvolunter

!rinalisa dan

kultur hasilnya

negatif

7asil

laboratorium

fungsi ginjal

normal

jam dan bila

dirasakan . njurkan

klien minum

sampai %

ml sehari,dalam

toleransi

jantung bila

diindikasikan Perkusi 0

palpasi area

supra pubik.

Hbservasi

aliran dan

kekuatanurine, ukur

residu urine

pas'a berkemih.

6ika volume

residu urinelebih besar

dari 1 ''

maka jad"alkan

programkateterisasi

intermiten.

berlebihan

pada kandung

kemih Peningkatan

aliran 'airan,

mempertahank an perfusi

ginjal dan

membersihkan

ginjal dankandung

kemih dari

pertumbuhan bakteri.

?istensi

kandungkemih dapat

dirasakan di

area supra pubik.

Hbservasi

aliran dankekuatan

urine untuk

mengevaluasiadanya

obstruksi

2. prostat.

yeri

berhubungan dengan

penyumbat

an saluran

ken'ingsekunder

terhadap pelebaran

;ujuan : Klien

menunjukan

bebas dariketidaknyaman

an

Kriteria hasil :

Klienmelaporkan

nyeri hilang 0terkontrol -kspresi

"ajah klien

rileks Klien

mampu untuk

istirahat

Kaji nyeri,

perhatikan

lokasi,intensitas

( skala 1

1 ), dan

lamanya. 9eri

tindakankenyamanan,'ontoh:

membantu

klienmelakukan

posisi yang

nyaman,

+emberi

informasi

untukmembantu

dalam

menentukan

pilihanBntervensi

+eningkatkanrelaksasi,memfokuskan

kembali

perhatian dandapat

meningkatkan

kemampuan


11/17

dengan 'ukup

;andatanda

vital dalam batas normal

mendorong

penggunaan

relaksasi 0latihan nafas

dalam.

9eri kateter jika

diinstruksika

n untuk

retensi urineyang akut :

mengeluh

ingin ken'ingtapi tidak

bisa. Hbservasi

tanda @ tandavital.

Kolaborasi

dengandokter untuk

memberi

obat sesuaiindikasi,

'ontoh:

eperidin( ?umerol )

koping.

>etensi urine

menyebabkan

infeksi salurankemih, hidro

ureter dan

hidro nefrosis

+engetahui perkembangan

lebih lanjut !ntuk

menghilangka

n nyeri hebat 0 berat,

memberikanrelaksasi

mental dan

fisik.

%. Aangguantidur dan

istirahat berhubunga

n dengan

seringterbangun

sekunder

terhadapkerusakan

eliminasi:

retensidisuria,frekuensi,

nokturia.

;ujuan:Kebutuhan

tidur danistirahat

terpenuhi.

Kriteria hasil:

Klien mampu

istirahat 0 tidur

dengan "aktuyang 'ukup.

Klien

mengungkapkan sudah bisa

tidur.

Klien mampu

menjelaskan

faktor penghambat

6elaskan pada klien

dan keluarga penyebab

gangguan

tidur 0istirahat dan

kemungkinan

'ara untukmenghindari

nya.

5iptakansuasana yangmendukung

dengan

mengurangikebisingan.

9atasi

masukan

+eningkatkan pengetahuan

klien sehinggaklien mau

kooperatif

terhadaptindakan

kepera"atan.

3uasana yang

tenang akanmendukungistirahat klien.

+enentukan

ren'ana untuk

mengatasi


12/17

tidur. minuman

yang

mengandungkafein.

gangguan.

#. yeri

berhubungan denganspasme

kandung

kemih daninsisi

sekunder

pada prostatekto

mi

;ujuan: yeri

berkurang atauhilang.Kriteria hasil :

Klien

mengatakannyeri

berkurang 0

hilang.

-kspresi

"ajah klien

tenang.

Klien akan

menunjukkan

ketrampilan

relaksasi.

Klien akan

tidur 0 istirahatdengan tepat.

;anda @ tanda

vital dalam batas normal.

Keluarnyaurine melalui

sekitar katetersedikit.

6elaskan

pada kliententanggejala dini

spasmus

kandungkemih.

Pemantauan

klien padainterval yang

teratur

selama #

jam, untukmengenal

gejala @

gejala dinidari spasmus

kandung

kemih. 6elaskan

pada klien

bah"aintensitas dan

frekuensiakan

berkurangdalam 2#

sampai #

jam. 9eri

penyuluhan

pada klienagar tidak

berkemih ke

seputarkateter.

njurkan

pada klien

untuk tidakduduk dalam

"aktu yang

lama sesudah

Kien dapat

mendeteksigajala dinispasmus

kandung

kemih.

sehingga obat

@ obatan bisadiberikan.

klien bah"a

ketidaknyaman

an hanyatemporer

+engurangkemungkinan

spasmus.

+engurangitekanan pada

luka insisi

+enurunkantegangan otot,

memfokuskan

kembali perhatian dan

dapat

meningkatkankemampuan

koping. 3umbatan

pada selangkateter oleh

bekuan darah

dapat


13/17

tindakan

;!>P. jarkan penggunaan

teknik

relaksasi,termasuk

latihan nafas

dalam,

visualisasi. 6agalah

selang

drainaseurine tetap

aman dipaha

untuk

men'egah peningkatan

tekanan pada

kandungkemih.

Brigasi

kateter jikaterlihat

bekuan pada

selang. Hbservasi

tanda @ tandavital.

Kolaborasi

dengan

dokter untuk

memberiobat @ obatan

( analgesik

atau antispasmodik )

menyebabkan

distensi

kandungkemih dengan

peningkatan

spasme.

+engetahui perkembangan

lebih lanjut nyeri dan

men'egah

spasmus

kandung

kemih.

&. Perubahan

eliminasiurine berhubunga

n dengan

obstruksisekunder

dari

prostatekto

;ujuan:

-liminasi urinenormal dantidak terjadi

retensi urine.

Kriteria hasil:

Klien akan

berkemih

dalam jumlah

Pertahankan

irigasikandungkemih yang

konstan

selama 2# jam pertama

Pertahankan

posisi do"er

+en'egah

retensi padasaat dini.

dapat

menghambataliran urine.

+en'egah


14/17

mi bekuan

darah

odema .

normal tanpa

retensi.

Klien akan

menunjukan

perilaku yang

meningkatkankontrol

kandung

kemih.

;idak terdapat

bekuan darahsehingga urine

lan'ar le"at

kateter.

kateter dan

irigasi

kateter. njurkan

intake 'airan

2&%ml sesuai

toleransi. 3etalah

kateterdiangkat,

pantau

"aktu, jumlah urine

dan ukuran

aliran.

Perhatikankeluhan rasa

penuh

kandungkemih,

ketidakmamp

uan berkemih,

urgensi atau

gejala @gejala

retensi.

bekuan darah

menyumbat

aliran urine.

+elan'arkan

aliran urine.

4. Potensial

infeksi berhubunga

n dengan

prosedurinvasif :

alat selama

pembedahan, kateter,

irigasi

kandungkemihsering.

;ujuan: Klien

tidakmenunjukkan

tanda @ tanda

infeksi .Kriteria hasil:

Klien tidak

mengalamiinfeksi.

?apat

men'apai"aktu

penyembuhan.

;anda @ tanda

vital dalam

batas normaldan tidak ada

Pertahankan

sistemkateter steril,

berikan

pera"atankateter

dengan steril. njurkan

intake 'airan

yang 'ukup

( 2& @% )sehingga

dapat

menurunkan potensial

infeksi. Pertahankan

+en'egah

pemasukan bakteri dan

infeksi.

+eningkatkan

output urine

sehinggaresiko terjadi

B3K dikurangi

danmempertahank

an fungsi

ginjal.

+enghindari

refleks balik

urine yang


15/17

tanda @ tanda

sho'k.

posisi urobag

diba"ah.

Hbservasi

tanda @ tanda

vital,laporkan

tanda @ tanda

sho'k dandemam.

Hbservasi

urine: "arna,

jumlah, bau. Kolaborasi

dengan

dokter untuk

memberiobat

antibiotik.

dapat

memasukkan

bakteri kekandung

kemih.

+en'egahsebelum terjadi

sho'k.

+engidentifik

asi adanya

infeksi. !ntuk

men'egah

infeksi dan

membantu

proses penyembuhan

*. Kurang pengetahua

n: tentang

prostatektomi

sehubungan

dengankurang

informasi .

;ujuan: Kliendapat

menguraikan

pantangankegiatan serta

kebutuhan

berobatlanjutan .

Kriteria hasil:

Klien akan

melakukan

perubahan

perilaku.

Klien

berpartisipasidalam program

pengobatan.

Klien akan

mengatakan pemahaman

pada pantangan

kegiatan dan

kebutuhan berobat

lanjutan .

9eri penjelasan

untuk

men'egahaktifitas berat

selama %#

minggu . Pemasukan

'airansekurang@ kurangnya

2&%

ml0hari.

Kosongkan

kandung

kemihapabila

kandungkemih sudah penuh .

?apatmenimbulkan

perdarahan .

+engedan

bisa

menimbulkan

perdarahan, pelunak tinja

bisamengurangi

kebutuhan

mengedan pada "aktu

99 +engurangi

potensialinfeksi dan

gumpalandarah .


16/17

. Aangguan

tidur dan

istirahat berhubunga

n dengan

nyeri.

;ujuan:

Kebutuhan

tidur danistirahat

terpenuhi.

Kriteria hasil: Klien

mampu

beristirahat 0

tidur dalam"aktu yang

'ukup.

Klienmengungkapan

sudah bisa

tidur .

Klienmampu

menjelaskan

faktor penghambat

tidur .

6elaskan

pada klien

dan keluarga penyebab

gangguan

tidur dankemungkinan

'ara untuk

menghindari. 5iptakan

suasana yang

mendukung,

suasanatenang

dengan

mengurangi

kebisingan . 9eri

kesempatan

klien untukmengungkap

kan

penyebabgangguan

tidur. Kolaborasi

dengan

dokter untuk pemberianobat yang

dapat

mengurangi

nyeri( analgesik ).

meningkatkan

pengetahuan

klien sehinggamau kooperatif

dalam tindakan

pera"atan .

3uasana

tenang akanmendukung

istirahat .

+enentukan

ren'ana

mengatasigangguan .

+engurangi

nyeri sehingga

klien bisaistirahat

dengan 'ukup .

?o"nload


17/17

2. 5arpenito, Lynda 6uall. 1. Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan,

Diagnosa Keperawatan dan Masalah Kolaborati, edisi !. 6akarta: Penerbit buku

kedokteran, -A5.

3. ?oenges, +arilyn -. 2. Rencana Asuhan Keperawatan, "edoman untuk "erencanaan

dan "endokumentasian "erawatan "asien, edisi #.6akarta: Penerbit buku kedokteran,-A5.

4. -ngram, 9arbara. 1. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah,$olume#. 6akarta: Penerbit buku kedokteran, -A5.

5. Long, 9arbara 5. 14. "endekatan Medikal Bedah #, Suatu pendekatan proses

keperawatan. 9andung: Gayasan Bkatan lumni Pendidikan Kepera"atan Padjajaran.

6. Lap 0 !P< Blmu 9edah. 1#. "edoman Diagnosa dan %erapi. 3urabaya:

CA Prosstat

Documents

Transcript of CA Prosstat