CA Ginecológico Manejo Dr. Hernández
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Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
GINECLOGO ONCLOGO
Jefe Servicio Ginecologa Oncolgica
IREN NORTE
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Continuum of Care for Cervical
Cancer Control
Source: WHO 2008Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
15 years 30 years 45 years
Vaccination Screening and
TreatmentCancer
treatment
Virus Papiloma Humano
PERSISTENCIA
10-15 Aos
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MANEJO Cncer Localmente
avanzado y Avanzado
DR. HERNNDEZ MORN 3
Ca Inicial : EC IA - IIA
Ca Localmente avanzado : EC IIB IVA
Ca Avanzado (Metastsico): EC IVB
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Manejo de CNCER CRVIX
CIRUGA RADICAL: Tipo III
OPERACIN DE WERTHEIM: Ganglios Plvicos:
Iliacos externos, internos, comunes, obturadores, sacro laterales.
Ganglios Paraarticos.
Parametrios hasta Hueso plvico
Lig. Uterosacros hasta hueso sacro
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
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Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE.
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Histerectoma radical con Linfadenectomia
Abdominal o vaginal
DR. HERNNDEZ MORN 6
LINFADENECTOMIA
PLVICA
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Ciruga Radical
V. Renal izquierda
V. Ovrica Izq.
A. Mesentrica Inf
y Ganglios
Urter
V. Iliaca comn Izq.
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
LINFADENECTOMA
PARAARTICA
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CIRUGA RADICAL
Complicaciones:
Incontinencia urinaria
Estreimiento
Fistulas ureteral, vesical.
Linfoquistes
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
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CIRUGA RADICALCONSERVADORA
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
CLASIFICACIN QUERLEUTIPO A
TIPO B
TIPO C
TIPO D
Clasificacin de Piver y Rutledge
B proximal -Histerectoma tipo II
C distal
Histerectoma tipo III
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Ciruga Radical con preservacin
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
S. Fujii / Gynecologic Oncology 111 (2010)
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DR. HERNNDEZ MORN 11
II
III
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Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
Vaginal
Abdominal
Criterios: Lesin
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Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN 13
Servicio de Ginecologa Oncolgica IREN NORTE
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Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN 14
Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE.
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CITOREDUCCIN PRIMARIA, SECUNDARIA y TERCIARIA
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
Servicio de Ginecologa Oncolgica IREN NORTE
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Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN 16
Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE.
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Tissue Fusion System
BISTUR ARMNICO
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Bistur armnico
Ligasure: Sellador de vasos
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE.
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OMENTECTOMA INFRACLICA
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
Ligasure:
Atlas
Impact
Advance
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Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN 20
Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE.
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Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN 21
USG con doppler
Histeroscopia+
LUF +CEC
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Premenopausica: mayor 15 mm
Postmenopausica: mayor de 5 mm,
Histeroscopia Video
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
Histeroscopia + LUF
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LAPAROSCOPIA EN CNCER GINECOLGICO:
Ca de Crvix
Ca de Ovario
Ca de Endometrio y
Ca de Trompa de falopio
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
ELECTROCIRUGA:
BISTUR ARMONICO: SONOSURG LIGASURE (PINZAS PARA SELLADO DE VASOS).
ERBE
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Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
Indications
Cncer precoz: EC I y II
Evaluacin y manejo de masa anexial Estadificacin Cncer bordeline y cncer invasivo Reestadiaje para cncer precoz de ovario y trompa de falopio
Estadios avanzados: III y IV:
Evaluacin Laparoscpica para determinaroperatividad
Second look Debulking limitado/ mano asistida
Konstantin Zakasnas, M.D. 285-293 January 28, 2008
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Lo ideal Completa sin evidencia de tumor residual.
La sobrevida es mayor a menor tumor residual (R0)
Optima el implante residual, menor o igual a 1cm.
Subptima:el implante mayor a 1cm.
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
Gynecologic oncology, Berek and Hacker,5th edition, 2010.
Aletti (2006)
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Laparoscopia diagnstica
QT adyuvanteDr. PEDRO HERNNDEZ MORN
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Generador de AF y RF
Sistema de sellado de vasos.
Extensas zonas cruentas.
Citoreducciones
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE.
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Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
SISTEMA
RUMI KOH
Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE.
HISTERECTOMIA, ESTADIAJE DE OVARIO, ENDOMETRIO LAP
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Servicio de Ginecologa Oncolgica, IREN NORTE.
HISTERECTOMIA, ESTADIAJE DE OVARIO, ENDOMETRIO LAP
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HISTERECTOMIA, ESTADIAJE DE OVARIO, ENDOMETRIO LAP
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CIRUGA LAP
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
HISTERECTOMIA, ESTADIAJE DE OVARIO, ENDOMETRIO LAP
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Linfadenectomia Plvica y ParaarticaLAP
Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
CNCER PRECOZ
Ca Ovario
Ca Crvix
Ca Endometrio
LAP PHM Remix 15-11-10.Rmx
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PEDRO HERNNDEZ MORN35
NIC AG
ALTO RIESGO
Electrociruga
LEEP
VIN
NIA
VAIN
Servicio de Ginecologa Oncologica IREN NORTE
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RT RADICAL + QTServicio de Ginecologa Oncologica, IREN NORTE.
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Dr. PEDRO HERNNDEZ MORN
GRACIAS