Cáncer de mama

El carcinoma es la neoplasia más común de la mama.

El cáncer de mama es la neoplasia maligna no cutánea más común en mujeres.

Factores de riesgo

Antecedente familiar (13%) Edad (>40 años un 80%) Menarca antes de 11 años de edad Mutaciones germinales Alcoholismo Tabaquismo Anticonceptivos orales Enfermedad benigna de la mama Radiación a la mama

Predisposición hereditaria

Del 5-10% se debe a mutaciones en los genes:

BRCA-1 (cromo 17, autosómico dominante, 35% Ca mama y ovario)

BRCA-2 (cromo 13, autosómico dominante, Ca mama en varón, próstata, páncreas)

P53 (Gen supresor tumoral, cromo 17) HER 2-NEU

Clasificación del cáncer de mama

Mas del 95% de todos los tumores malignos de la mama son adenocarcinomas.

Los carcinomas se dividen en carcinoma in situ y en invasor.

C. in situ: se limita a conductos y lobulillos por la membrana basal.

C . Invasor: invade mas allá de la membrana basal hasta el estroma, invade vasos sanguíneos y, de ahí, llegar a ganglios linfáticos regionales o a distancia.

CDIS (carcinoma ductal in situ)

Representa la mitad de los cánceres detectados por mamografia.

Se presenta frecuentemente en forma de calcificaciones en mamografia.

En ocasiones como una masa vagamente palpable y secrecion por el pezón.

Comedocarcinoma ( tipo de CDIS) se detecta como microcalcificaciones agrupadas o ramificadas y lineales en la mamografía.

Enfermedad de Paget del pezon: manifestacion de Ca de mama 1-2%

Se presenta como una erupcion eritematosa unilateral con una costra con escama. Hay prurito.

Se extiende desde CDIS hacia la piel del pezon

50-60% se detecta una masa palpable.

CLIS (20%) Se detecta por un

hallazgo casual en una biopsia.

No se asocia a calcificaciones.

Desarrolla carcinoma invasor en el 25-35%.

Carcinoma invasor (70-85%)

Casi siempre se presenta como una masa palble de consistencia dura, firme y de bordes irregulares.

Se puede fijar a la pared toracica o producir retraccion de la piel.

Cuando invade ganglios linfaticos y bloquea el drenaje ocasiona linfedema con engrosamiento de la piel (piel de naranja).

En la mamografia se presenta como una zona de densidad con borde irregular.

Masa blanca densa irregular dentro del tejido adiposo amarillo.