1. MATERIA: PSICOLOGIA BULIMIA NERVIOSA Causas Sntomas Tratamientos Integrantes: Agero, Agostina Contreras, Nicols Pucharras, Marylin Veliz, Gonzalo Zarzosa, Mara Emilia Profesora: Carolina E. Chavarra NDICE: INTRODUCCIN I. QU ES LA BULIMIA NERVIOSA? II. CARACTERSTICAS DE LA BULIMIA III. CULES SON SUS SNTOMAS? IV. CAUSAS DEL ATRACN (segn pacientes bulmicas) V. FACTORES QUE PREDISPONEN LA APARICIN DE LA BULIMIA

2. Predisposicin gentica a desrdenes de la alimentacin Influencia de la moda Influencia de los medios de comunicacin Factores familiares y de personalidad VI. CMO SE ADQUIERE EL TRASTORNO DE BULIMIA NERVIOSA Factores que inciden en el Desarrollo de la enfermedad Caractersticas de las pacientes VII. TRATAMIENTOS Terapia cognitivo-conductual Terapia cognitivo-conductual de Fairburn. Tratamiento farmacolgico CONCLUSIN BIBLIOGRAFA INTRODUCCIN: En los ltimos treinta aos se ha producido un cambio en el ideal de belleza. Las mujeres gustan delgadas, lnguidas, y como si esto fuera poco, con el cuerpo bien trabajado por una rutina diaria de gimnasia, algo poco real si pensamos que las modelos de televisin no son del tipo comn de mujer. La presin en el mundo occidental para acatar los valores estticos, impuestos por una sociedad que condena el sobrepeso como insano, bombardea desde los medios de comunicacin y alerta a la poblacin de esta nueva frmula para obtener xito. La delgadez, aparece como sinnimo de salud y juventud. Por lo que la cantidad de personas afectadas por trastornos de la alimentacin como la bulimia nerviosa aumenta cada ao en forma desmesurada. La mayora de las personas perjudicadas son mujeres adolescentes, aunque cada vez es mayor la frecuencia en hombres y adultos, sin dejar de lado que el diagnstico de bulimia es cada vez a edades ms tempranas, en la poblacin ms joven quienes tienen una imagen desvirtuada del cuerpo. El trastorno suele aparecer de manera solapada, y con ello no tan solo afecta a quien la padece sino tambin con ello, altera el ncleo primario de donde pertenece el enfermo, en sntesis una conflictiva en cadena, la que comienza a aparecer a la vista, generalmente, cuando el problema ya est instalado, alterando de forma dramtica la Pgina 2 3. ingesta de alimentos, exagerando la preocupacin por el peso, finalizando con grandes atracones, acompaado de gran culpa. Pareciera ser que existe una relacin directa entre las personas que se someten a dietas y el riesgo de padecer bulimia nerviosa, debido a las repercusiones fsicas y psquicas de la desnutricin. Una enfermedad que va socavando paulatinamente al enfermo y que sin duda tiene impacto en la personalidad de quien la sufre, un indicador de lo anterior es la baja autoestima, sensacin de incompetencia social y necesidad de aprobacin, adems de ser demasiado inseguro al enfrentar situaciones sociales. I.QU ES LA BULIMIA NERVIOSA? La bulimia nerviosa es un trastorno de la ingesta de los alimentos, se hace referencia a un conjunto consistente de sntomas entre los cuales destaca la preocupacin por el peso y forma corporal, la prdida de control sobre la ingesta y la adopcin de estrategias que contrarrestaren los efectos engordantes de sus sntomas bulmicos. La persona que padece bulimia siente una necesidad imperiosa de por ingerir grandes cantidades de comidas, generalmente de elevado contenido calrico. Luego que termina de comer, al sujeto le invaden fuertes sentimientos de auto repulsin y culpa. Ello le induce a mitigar los efectos mediante la autoinduccin del vomito (insertndose uno o ms dedos o un tipo de utensilio en la boca y la garganta), utilizando medicamentos, mediante enemas, laxantes o diurticos, con ayuno o ejercicio excesivo (esto har que rpidamente se agoten sus cuerpos de vitaminas y minerales que requiere para ser saludable), entre otras estrategias. Las principales caractersticas se centran en atracones y en mtodos inapropiados para evitar la ganancia de peso. Tambin, en la forma en la que ellos mismos se evalan al verse al espejo en su silueta y peso corporal. Un atracn es la ingestin de una cantidad de comida mayor a la normal en un periodo corto de tiempo. El clnico debe tener en cuenta el contexto del atracn como Pgina 3 4. por ejemplo en una fiesta o celebracin. Un periodo corto de tiempo re refiere a un tiempo limitado, como mximo dos horas. II.CARACTERSTICAS DE LA BULIMIA Conductas patolgicas: preocupacin constante de la comida. Atracones, forma de comer compulsiva, comer a escondidas. Miedo a engordar. Evitar el hecho de ir a restaurantes, fiestas donde se vea socialmente obligado a comer. Vmitos auto provocados, abuso de laxantes y/o diurticos. Uso de medicamentos adelgazantes, regmenes rigurosos y rgidos. Abuso de edulcorantes. Signos fisiolgicos: engrosamiento de las glndulas del cuello. Pequeas roturas vasculares en mejillas y debajo de los ojos. Garganta irritada. Fatiga y dolores musculares. Inexplicable prdida de piezas dentarias. Oscilaciones en el peso(de 5 a 10kg.) Cambio de actitudes: cambio de carcter. Severa autocrtica, necesidad de recibir la aprobacin de los dems. Cambios de autoestima en relacin al peso corporal. Los individuos con bulimia consumen una mayor cantidad de caloras en comidas que los que no tienen bulimia, pero la proporcin de protenas, cidos grasos e hidratos de carbono es similar. Los individuos con este trastorno se sienten avergonzados y lo hacen a escondidas o lo ms disimulado posible. Los atracones pueden durar hasta que el individuo sienta dolor. Los estados de nimo son bajos, son estresantes, el hambre genera una dieta estricta o los sentimientos referidos a su peso y la silueta pueden crear este tipo de conducta. Los atracones generan una sensacin de falta de control. El individuo se puede excitar en el momento del atracn en especial al inicio de la enfermedad. A medida que se desarrolla la enfermedad los individuos ya no pierden el control sino que alteran el control, como la dificultad para evitarlos o acabarlos a los atracones. Otra caracterstica son los mtodos inapropiados para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos utilizan el mtodo de provocarse vomito para intentar compensar los atracones. Los efectos que produce son inmediatos, hace desaparecer le malestar fsico y disminuye el miedo a ganar peso. III.CULES SON SUS SNTOMAS? Los enfermos pueden estar sin comer varios das, o realizar trabajos fsicos forzosos, en un intento de eliminar el alimento ingerido durante los atracones. Algunos individuos toman hormonas tiroideas con el fin de no ganar peso. Las personas con diabetes mellitus y bulimia nerviosa pueden aumentar o disminuir la dosis de insulina con el fin de reducir el metabolismo de los alimentos ingeridos durante los atracones. Los individuos con este trastorno se concentran mucho en el peso y la silueta, estos factores influyen mucho en el autoestima de cada uno. Estos individuos pueden usar muchas tcnicas para provocar el vmito, pueden ser con los dedos o con diversos instrumentos. Los enfermos tambin pueden vomitar a voluntad sin necesidad de provocarlo. Los sntomas ms recurrentes en los sujetos que padecen bulimia son: Episodios recurrentes de atracones de comida. Una sensacin de prdida del autodominio durante los atracones de comida. El uso regular de vomito inducido, laxantes o diurticos, dieta estricta, o ejercicio muy energtico para evitar el aumento de peso. Un mnimo de dos episodios de atracn de comida a la semana durante al menos tras meses. Pgina 4 5. Preocupacin exagerada por la figura y el peso corporal. Las bulmicas estn continuamente obsesionadas por su aspecto y trabajan duro para ser lo ms atractiva posibles, porque se ven diferentes. Exageracin del tamao y los defectos corporales. Creciente rigidez de pensamientos y abandono de las actividades normales. Los trastornos de ingesta pueden persistir durante aos. Cuanto ms temprano comienzan y cuanto mayor es su duracin, ms aislada se vuelve la enferma a medida que se repliega en el pequeo mundo de rituales y obsesiones que desarrolla con respecto a la comida. En los casos ms graves, la paciente puede satisfacer su hambre nada ms que con pensamientos y proyectos acerca de la comida: la prxima comida, el prximo atracn, la prxima tanda de ejercicios. Antecedentes de dietas frecuentes. Estudios sobre bulimia ha revelado que casi todas las personas que desarrollan bulimia han realizado frecuentes intentos de controlar su peso. Sntomas de depresin. Incluyen pensamientos melanclicos o pesimistas, ideas recurrentes de suicidio, escasa capacidad de concentracin o irritabilidad creciente. Mantenimiento de al menos un estndar normal mnimo de peso. A diferencia de las anorexias, las bulmicas no tienen una figura demacrada que las traicione. I.CAUSAS DEL ATRACN (segn pacientes bulmicas) Muchas bulmicas se atracan cuando se sienten tensas, ansiosas o infelices. Algunas dicen que comen cuando no pueden dormir. Muchas veces se atracan en respuesta a sentimientos reprimidos de incapacidad, clera o decepcin, incapaces de expresar sus sentimientos de manera directa, cuando sienten que o tienen control sobre sus vidas o las de otros, sofocan sus sentimientos con comida. Muchas bulmicas dicen que el impulso de atracarse es provocado por desaires o frustraciones intrascendentes, rechazo o confrontacin, adems de ansiedad o desilusin. Otras dicen que el deseo de atracarse aumenta cuando estn preocupadas. Y algunas dicen que sienten pnico antes de comer y que el ritual de atracn-purga alivia ese pnico. Algunas, obsesionadas por el deseo de ser delgadas, sienten culpa despus de comer algo, incluso si lo han hecho con moderacin. Junto con las sustancias que usan para mantenerse delgadas tambin pueden abusar de sustancias qumicas que alteran el nimo, como sedantes, anfetaminas, cocana, alcohol y narcticos. II.FACTORES QUE PREDISPONEN LA APARICIN DE LA BULIMIA Predisposicin gentica a desrdenes de la alimentacin Hay suficiente evidencias para afirmar que los desrdenes de la conducta alimentaria (anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y obesidad) poseen un componente que corresponde a la herencia, adems de otros componentes externos tales como las influencias sociales, familiares, profesionales, etc. Las predisposiciones genticas son producidas por condiciones adversas de una alimentacin inadecuada y por el estrs. En las hermanas de pacientes con bulimia nerviosa o anorexia nerviosa se observ que en un 30% de los casos pueden llegar a padecerla. Influencia de la moda Segn las estadsticas, el noventa por ciento de quienes padecen anorexia y bulimia son mujeres de temprana edad -entre los 12 y los 25 aos- dentro del sistema educativo, entre el 15 y el 20 por ciento presentan desordenes de la alimentacin. Desde muy jvenes Pgina 5 6. -expresa el Dr. Olkies las representantes del sexo femenino estn sometidas a una gran presin para satisfacer cierto ideal de belleza que la moda impone con rigor y sin consideraciones. Para los varones esto ocurre en menor medida. Esta especie de dictadura de la moda exige mxima delgadez, la cual debe ser alcanzada sin reparar en los costos. Desde la pantalla y las revistas desfilan diariamente los mximos exponentes del genero. Si te encuentras entre ellos estas IN, en caso contrario, pasa a formar parte de los OUT. Influencia de los medios de comunicacin Tambin contribuyen los medios de comunicacin con la publicidad de prendas de vestir, cosmticos etc. y la presencia de estrellas del espectculo y modelos de moda que lleva a muchas mujeres a pensar si ella tiene ese aspecto yo tambin lo tendr (a cualquier precio, an el de la propia salud). En esta sociedad de consumo donde el modelo de delgadez se vende como un producto ms y siempre como sinnimo de xito, las jvenes reciben otro mensaje contradictorio que promueve el consumo de alimentos: fast food, gaseosas, golosinas, cada vez ms tentadores pero de poco valor nutritivo y de alto valor engordante. Vctima de todos estos mensajes la joven queda en muchos casos atrapada en esta trampa que le tiende la cultura reinante. El entorno familiar, la presin del grupo de pares, el rol de la mujer en la sociedad y determinados rasgos de personalidad contribuyen a que algunas personas estn ms en riesgo. Factores familiares y de personalidad La familia juega aqu un papel muy importante, a veces el exceso de proteccionismo deja poca iniciativa al individuo, de manera que no se educa a los hijos para saber enfrentarse a la vida, fomentando por contra la falta de habilidades para tomar decisiones progresivamente ms importantes. Por otro lado a veces la propia sociedad en que vivimos nos lleva a un nivel de exigencias desmedidas. Las madres son descriptas de un modo que puede ser contradictorio, por un lado se nos aparece como un personaje fuerte, rgido, dominante, pero al mismo tiempo poco clido. Por otro lado se revela la importancia de manifestaciones de tipo depresivas en un alto porcentaje de estas madres donde las amenazas y tentativas de suicidio aparecen con frecuencia, en ms de un 60% de las pacientes tratadas hemos notado que en los primeros aos de su desarrollo evolutivo ste estado depresivo materno impidi esa empata necesaria entre la nia y su madre, especialmente en el perodo de lactancia. Esta contradiccin es slo aparente, ya que su posicin dominante y rgida de carcter encubren a una madre deprimida, que se percibe a s misma como dbil, desbordada y desvalorizada. Dentro de este grupo de madres es frecuente observar como ellas sobrevaloran en los primeros aos de vida a su hija para luego constituirse como madres abandnicas incapaces de reconocer y valorar el mundo emocional y afectivo de la nia, se sienten frustradas cuando estas no logran todo el esplendor social esperado; se crea as un vinculo de dependencia donde la madre le hace tomar a la nia sus necesidades como propias. Cuando la paciente avanza en su tratamiento comienza a exponerse el carcter agresivo de la madre debido a que la joven lentamente se aparta del rol esperado por ella, destruyendo de algn modo la relacin idealizada y ambivalente que mantena con su madre. En una segunda etapa se concentra el rol paterno, el cual se demuestra ausente y no expresa autoridad alguna, se mantiene excluido de la vida familiar; es importante ver en los meses anteriores al desencadenamiento de la sintomatologa anorxica como el estado del padre que da indicios de depresin por un cambio en su rol dentro de la Pgina 6 7. familia que lo pone en un lugar de poca valorizacin y poca capacidad para satisfacer las necesidades familiares; y todo parece ser un modelo constante. Su identidad est muy mal asegurada y especialmente en su identificacin femenina, presenta actitudes de gran aislamiento de forma defensiva, hasta actitudes de seduccin hacia su hija, esta relacin padre-hija se presenta correlacionada con la psicopatologa de la paciente, mucha seduccin paterna, mucha histeria relacionada con la bulimia y vmitos, y el padre se asla an mas y eso da un mayor porcentaje de anorexia y esquizofrenias. En resumen, se trata de una familia convencional que por conveniencia social ocultan sus verdaderas apariencias unidas a un funcionamiento patolgico, evitan conflictos que puedan afectar a su apariencia perfecta. I.CMO SE ADQUIERE EL TRASTORNO DE BULIMIA NERVIOSA La conducta alimentaria es la reaccin global a los alimentos. A lo largo de la historia de la humanidad diferentes situaciones han desviado la conducta alimentaria determinando trastornos. El Hombre ha sufrido hambrunas a travs de los tiempos. A partir de la revolucin industrial y de las actuales tcnicas agropecuarias, una buena parte de la poblacin mundial cuenta con una disponibilidad de alimentos. Pero, cuando el ser humano pareca estar beneficindose con el progreso, aparecieron los factores culturales y personales que condujeron al cambio del concepto del cuerpo ideal de la sociedad. l, hasta ese momento, apreciado cuerpo excedido de carnes como sinnimo de salud y poder econmico, fue sustituido por un cuerpo delgado, pero tan delgado hasta que llega a la enfermedad. La pelea por bajar de peso, sin la supervisin mdica, no repara en la consecuencia sobre la salud de ciertas prcticas y se deja influenciar por los semanarios de moda, programas de TV, gimnasios, obesos recuperados y cuanta persona haya encontrado en las personas excesivamente preocupadas por el peso, una fuente de ingresos. A este problema socio-cultural, se le suma la dinmica familiar y ciertos rasgos de personalidad configurando una posibilidad de desarrollar severos trastornos alimentarios. Se desarrollan entre los trastornos alimenticios, diferentes entidades clnicas: Factores que inciden en el Desarrollo de la enfermedad Antecedentes en uno de los dos padres. La lucha de un padre frente a un problema de peso puede crear una futura paciente a tener miedo que le suceda lo mismo. Una madre sobreprotectora o bastante afectuosa, y un padre distante. Las pacientes anhelaban una relacin con su padre al tener una estrecha, quizs demasiada, relacin con su madre. Algunas de estas mujeres terminaron con su matrimonio y luego se volvieron personas desilusionadas y deprimidas. Algunas de estas mujeres pudieron haber proyectado sus sueos a sus hijas, en tanto que otras las alentaron a seguir una carrera exitosa y trabajaron para mantenerlos. Sin embargo varios terapeutas, afirman que el padre estaba relativamente no implicado con su hija, en especial despus de entrara en la pubertad. Caractersticas de las pacientes Los rasgos que caracterizan a una persona a desarrollar bulimia son: Tergiversacin de emociones y estados internos como el hambre. Varias pacientes afirman que no pueden decir cuando sienten hambre; otras sientes sentimientos de ansiedad, clera o excitacin por hambre. Miedo a la madurez de crecer biolgica y emocionalmente. En este momento la Pgina 7 8. paciente bulmica se parece a la anorexia, que tambin le suele tener miedo a la madurez y a la independencia. Pero muchas bulmicas tienen un buen trabajo y una vida social estable hasta que su enfermedad es muy avanzada, y a menudo tiene relaciones sexuales pero no con relaciones estables. Una vida sentimental catica. El abuso de sustancias y un deseo de gratificacin inmediata pueden reflejar la vida de una bulmica, de manera que no es de sorprenderse si sus hbitos de comida son turbulentos. Estar a dieta o antecedentes personales de obesidad. Ya sabemos que la dieta es a causa de atracones. A esto se les debe aadir que muchas de las personas bulmicas eran obesas antes del comienzo de su enfermedad. Una mujer que haya sufrido las indignidades que una persona obesa puede soportar le creara un alto inters en permanecer delgada, cualquier sea el coste fsico y emocional. Muchas personas demuestran su conducta bulmica a partir del momento en el que empiezan a pelear por perder peso, y luego se cansan de las dietas y empiezan con los atracones y vmitos. Preocupacin en el cmo se ven. Muchas bulmicas compiten con otras mujeres en su aspecto. I.TRATAMIENTOS Terapia cognitivo-conductual La terapia conductista cognitiva, es una de las ms eficaces, ya que combina los mejores aspectos de la psicoterapia tradicional y la modificacin de la conducta. Este mtodo requiere conocimiento y desafi de las conductas y pensamientos autodestructivos, seguido de apropiados cambios en la conducta. De esta manera la paciente trabaja simultneamente en las motivaciones interiores y las motivaciones exteriores. La terapia implica los siguientes pasos: Intensificar el conocimiento de la paciente de sus propios patrones de pensamiento. Ensear a reconocer la conexin entre ciertos sentimientos, los pensamientos autodestructivos y la conducta de la ingesta trastornada. Examinar la validez de ciertos pensamientos o creencias. Sustituir las creencias errneas por ideas ms apropiadas. Cambiar gradualmente las suposiciones fundamentales que subyacen en el desarrollo de los trastornos de la ingesta. La terapia cognitivo-conductual ha recibido y continua recibiendo una atencin considerable de los medios acadmicos, de los usuarios, de los servicios e incluso de las instituciones sociales encargadas de velar por la salud psicolgica. Todo ello, a su vez, eleve mucho la credibilidad estos modelos tericos. Terapia cognitivo-conductual de Fairburn. Fairburn divide su terapia en 3 etapas, cuyas pautas bsicas resumimos seguidamente: PRIMERA ETAPA: Suele durar 8 sesiones con una entrevista semanal. Se llevan a cabo las siguientes tareas. Pgina 8 9. A) Explicar al paciente el modelo cognitivo e ir clarificndolo a lo largo de las sesiones. B) Monitorizar la alimentacin mediante un registro diario que incluye: todas las ingestas, las purgas, las circunstancias en que surgen los atracones o purgas y los pensamientos relacionados con estas conductas. Estos registros se revisan despus en cada sesin. C) Pesarse semanalmente anotndolo en el registro y analizando en la sesin sus reacciones ante cualquier cambio. D) Proporcionar informacin sobre: 1) el peso corporal y su regulacin, 2) las consecuencias fsicas adversas derivadas del atracn, el vmito auto inducido y los laxantes 3) la relativa ineficacia de los vmitos y las purgas como mtodo para controlar el peso 4) los efectos negativos de hacer dieta. Despus se le pide que resuma, a su manera, la informacin proporcionada para asegurarnos de que la ha comprendido. E) Prescribir un patrn de alimentacin regular, de forma que no haya ms de 3 o 4 horas de intervalo entre una comida y otra y permanecer sin ingerir alimentos entre ellas. Para ayudarle a conseguirlo se aconsejan las siguientes medidas de control de estmulos: 1) no realizar ninguna otra actividad durante las comidas, 2) comer siempre en el mismo lugar de la casa, 3) limitar la cantidad de alimentos disponibles mientras come, 4) dejar algo de comida en el plato, 5) tirar los alimentos sobrantes de forma que no pueda volver despus a comrselos, 6) limitar la exposicin a comidas peligrosas, 7) planificar la compra y la lista de la compra hacindolas despus de comer, cuando no tenga hambre, 8) ir a la compra con el dinero justo, 9) comprar preferentemente alimentos que necesiten preparacin para que no puedan ser tomados directamente, sin cocinarlos, 10) evitar en lo posible cocinar para otros o estar en contacto con alimentos de fcil ingesta (por ejemplo, trabajar en pasteleras). F) Consejos acerca del vmito. Explicarle sus consecuencias y recordarle que si deja de tener atracones ser muy poco probable que contine vomitando porque se rompe uno de los crculos viciosos que mantiene este trastorno. Pedirle que intente dejarlos y que no ceda al atracn apoyndose en la idea de que despus vomitar. Tratamiento farmacolgico En la Bulimia hay algunos medicamentos que ayudan a prevenir los atracones. Sin embargo se considera que estos trastornos adems de ser tratados por medicacin deben seguir al apoyo nutricional y la psicoterapia. Antes de recetar algn medicamento, los pacientes deben ser sometidos a un riguroso chequeo fsico que incluya un examen de hgado, corazn y rin. No debe utilizarse ningn medicamento en caso de embarazo. No obstante, tambien se han usado antidepresivos en el tratamiento de los trastornos de la ingesta como la bulimia y la anorexia. Los antidepresivos influyen en los neurotransmisores y ayudan a retransmitir mensajes a travs del cerebro. Los pacientes pueden pasar varias semanas sin experimentar efectos teraputicos, pero si pueden padecer efectos secundarios como somnolencia, boca seca, estreimiento y baja presin arterial. Las medicaciones toman su nombre del hecho de que inhiben la accin de la enzima Pgina 9 10. monoaminooxidasa, que destruye los neurotransmisores en el cerebro una vez que cumplen su funcin. Cuando la accin de esta enzima es inhibida, los neurotransmisores se mantienen y se cree que ayudan a aliviar los sntomas de depresin y trastornos de la ingesta. En ocasiones se producen hemorragias intracraneales cuando se toman simultneamente anfetaminas e inhibidores. Esto tambien es peligroso cuando los inhibidores se toman junto con pldoras para el resfro o la alergia de venta libre que contienen efedrina que tambien se encuentra en pldoras de dieta de venta libre. Las pacientes que toman inhibidores deben evitar las comidas que contengan el aminocido Tiamina, puesto que este puede interactuar con los medicamentos y producir una peligrosa subida de presin arterial. Algunos antidepresivos disminuyen los atracones, tambien parece ayudar a que las pacientes con estos trastornos estn en remisin hasta diecinueve meses. No obstante existen riesgos de efectos secundarios como afecciones de la piel y trastornos del tracto digestivo entre otros. CARBONATO DE LITIO, el mecanismo de accin de este medicamento an se desconoce, pero se ha demostrado que induce a aumentar de peso, reducir la frecuencia de los episodios bulmicos y realzar el estado anmico. Entre los efectos secundarios ms comunes se encuentra la nusea, que puede disminuir tomando el litio despus de las comidas. CARBOHIDRATO DE FLUOXETINA, se usan en pacientes bulmicas para resistir el deseo a atracarse. Pero se dieron casos de suicidio. Luego de una investigacin se determin que el medicamento en dosis precisas y bajo supervisin, es un medicamento seguro. Pgina 10 11. CONCLUSIN: La aparicin de esta enfermedad tiene como races tanto a factores psquicos, como familiares, sociales, biolgicos y personales. Se da principalmente en mujeres jvenes de entre 12 y 25 aos de edad. Los sntomas pueden ser resumidos en: Frecuentes atracones realizados por diversas motivos Exagerada preocupacin por el peso y la forma corporal Implementacin de estrategias que contrarresten a los atracones Hay diversos tratamientos para curar esta enfermedad, pero siempre deben ser acompaados por la familia de la paciente, la cual debe de apoyarla para salir de esta enfermedad. Si la enfermedad est en un nivel avanzado, ser muy difcil lograr la recuperacin total de la paciente. Pgina 11 12. BIBLIOGRAFA: http://www.medicinayprevencion.con/bulimia/bulimia.htm http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/bulimia http://www.nlm.nih.gov/medicineplus/spanish/ency/article/000341.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Bulimia http://www.buenastareas.com/ensayos/Monografia-Bulimia/669884.html http://www.buenastareas.com/ensayos/Monografia-De- Bulimia_y_Anorexia/88778.html Pgina 12