Bulimia nerviosa

Psiquiatría 7°A

Castillo Galván Alexia E.:.

BULIMIA NERVIOSA

• Episodios recurrentes de atracones combinados con conductas compensatorias inapropiadas destinadas a evitar el aumento de peso.

• Epidemiologia: es mas prevalente que la anorexia nerviosa, 2%-4% en mujeres jóvenes.

• Etapas avanzadas de la adolescencia.

Kaplan y Sadock, Sinopsis de Psiquiatria 10° Edicion

Etiología

Factores biológicos: se han asociado neurotransmisores

Factores sociales: tienden a ser triunfadores y a responder a

las presiones de la sociedad a favor de la delgadez(depresión y

fam – cercanas)

Factores psicológicos: son pacientes extravertidos, irascibles e impulsivos

(dependencia de alcohol, hurtos en tiendas, labilidad emocional,

dependencia de sustancias y relaciones autodestructivas)

Kaplan y Sadock, Sinopsis de Psiquiatria 10° Edicion

Criterios diagnostico

• Especificar tipo:• Purgativo : durante el episodio de BN, el individuo se provoca regularmente el vomito o usa laxantes,

diuréticos o enemas en exceso.• No Purgativo: durante el episodio de BN, el individuo emplea otras conductas compensatorias

inapropiadas, como el ayuno o ejercicio intenso, pero no recurre regularmente a provocarse el vomito ni usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso

Datos clínicos: Complicaciones medicas

• Dilatación gástrica y pancreatitis después de las ingestiones excesivas de alimentos

• Vomito= dentición deficiente, faringitis, esofagitis, aspiración, anomalías electrolíticas

• Estreñimiento y hemorroides son comunes.

Diagnostico clínico y tratamiento, Lawrence M. Tierney Jr, Stephen J. McPhee, Maxine A. Papadakis 41° edición

Patología y pruebas analíticas

Puede dar lugar a alteraciones

electrolíticas y a varios grados de

desnutrición

Pacientes pueden mostrar falta de supresión de la respuesta en la

prueba de supresión a la dexametasona

Existe deshidratación en pacientes que recurren a purgas

Alteraciones menstruales, hipotensión y

bradicardia

Kaplan y Sadock, Sinopsis de Psiquiatria 10° Edicion

Dx dif

Convulsiones de tipo

epiléptico

Tumores del SNC

Sx de Kluver-Buey

Sx de Kleine-Levin

Evolución y pronostico Tiene tasas mas elevadas que la AN

En un estudio de 10 años de BN se redujo a

medida que aumentaba el tiempo de seguimiento,30%

sigui realizando atracones de modo

recurrente

38%/47% se recupero al final del

seguimiento

Kaplan y Sadock, Sinopsis de Psiquiatria 10° Edicion

Tratamiento

Psicoterapia: psicoterapia cognitivo conductual y psicoterapia dinámica

Tx farmacologico:antidepresivos

Reducen atracones y purgas con independencia del estado de animo, se emplean cuando

la psicoterapia no funciona

Kaplan y Sadock, Sinopsis de Psiquiatria 10° Edicion

Trastorno de la alimentación no especificado

• Bulimia, comidas excesivas poco frecuentes: menos de dos veces por semana

• Bulimia, sin deglución: mastican grandes cantidades de comida, pero la escupen sin deglutirla.

DSM-IV Guía para el diagnostico clínico