BRONQUIOLITIS

Enfermedad aguda del lactante pequeo que compromete la va area distal como respuesta a una infeccin viral.EPIDEMIOLOGAEl VRS es el responsable del 80% de los episodios de bronquiolitisTendencia estacionalAfecta, por definicin, a lactantes menores de 2 aos, con una incidencia mxima entre 2 y 5 meses. Contagios: - Contacto con partculas areas.Con secreciones. Superficies contaminadas. Incidencia por Hospitalizacin: 1-3%Mortalidad sin complicaciones: 1%

FACTORES PARA ENFERMEDAD RESPIRATORIA SEVERA:Prematuros.Displasia bronco pulmonar.Enfermedad Cardiaca congnita.Enfermedad. Respiratoria crnica como la fibrosis qustica.Inmunodeficiencias.

EpidemiologaVirus sincitial respiratorio 50 75 % de los casos

Otros agentes:

Virus parainfluenza 3Metapneumovirus humano

EtiologaSIGNOS INICIALES:SECRECIN NASAL ABUNDANTE.TOS SECA.IRRITABILIDAD.ANOREXIA.VMITOS (EXCEPCIONALES)FIEBRE 38.5-39c LOS SINTOMAS PROGRESAN EN 3 A 7 DAS.

Clnica EXPLORACIN FSICAA LA INSPECCIN:LACTANTE CON DIFICULTAD RESP.FREC. RESPIRATORIA 60-80 rpm.EN OCASIONES FALTA INTENSA DE AIRE Y CIANOSIS.Trax aumentado de dimetro. En tonel ALETEO NASAL. TIRAJE.

A LA AUSCULTACIN:SIBILANCIAS ESPIRATORIASRuidos respiratorios disminuido.Crepitantes FASE ESPIRATORIA PROLONGADA

Puntaje Frecuencia respiratoria SibilanciasCianosisUso de musculatura accesoria 6m6m04030No

No No141 - 5531 - 45Final de espiracin

Perioral con llanto.+256 - 7046 - 60Esp- - Ins. Con auscultacin

Perioral reposo++

37060Esp- - Ins. Con auscultacin

Generalizada en reposo +++

El diagnostico es mayormente clnico.

Exploraciones complementarias:

Laboratorio:

Rayos X: Lateral y AP

Diagnstico Etiolgico: Cultivo del virus o antgenos del virus

Diagnstico Exploraciones complementarias:

Laboratorio:

Rayos X: Lateral y AP

Diagnostico Etiolgico: Cultivo del virus o antgenos del virus

Rayos X detraxmostrando hiperinflacin con diafragma aplanado yatelectasias bilaterales en un recin nacido de 16 das.

Diagnstico

Principales entidades:

AsmaCuerpos extraos en la traqueaFibrosis qusticaTraqueomalacia Enfermedad cardiaca congnitaReflujo con aspiracin

Diagnstico Diferencial Tratamiento ambulatorio

Se basa fundamentalmente en las medidas de soporte, tales como: la hidratacin adecuada.lavados nasales con suero fisiolgico y aspiracin de secrecionesBroncodilatadoresObservacin cuidadosa

Tratamiento CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN:

1. Sat O2