Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre
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Fontibón Respira Boletín No. 5 Mayo de 2016 Semanas Epidemiológicas 17 a 21 SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE E.S.E. HOSPITAL FONTIBÓN ÁREA DE ATENCIÓN AL MEDIO AMBIENTE LÍNEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA Telefax: 486 00 33 Ext.: 10302 [email protected] Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre Calidad de Aire y Salud. GRUPO EDITORIAL David Mauricio Muñoz Martínez Esp. Epidemiología Esp. Gerencia del Medio Ambiente y Prevención de Desastres Claudia Rugeles Forero Fonoaudióloga Esp. Salud Ocupacional Johana Zapata Palacio Ingeniera Ambiental Esp. Planeación Ambiental
Transcript of Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre
Fontibón Respira
Boletín No. 5
Mayo de 2016
Semanas Epidemiológicas 17 a 21
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE E.S.E.
HOSPITAL FONTIBÓN
ÁREA DE ATENCIÓN AL MEDIO AMBIENTE
LÍNEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
Telefax: 486 00 33 Ext.: 10302
Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre
Calidad de Aire y Salud.
GRUPO EDITORIAL
David Mauricio Muñoz Martínez
Esp. Epidemiología Esp. Gerencia del Medio Ambiente y Prevención de Desastres
Claudia Rugeles Forero
Fonoaudióloga Esp. Salud Ocupacional
Johana Zapata Palacio
Ingeniera Ambiental Esp. Planeación Ambiental
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL ........................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................. 4
1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DE LOS EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A
CONTAMINACIÓN DEL AIRE. ............................................................. 5
VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE .................................................... 5
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN AIRE ......................................... 7
MORBILIDAD ATENDIDA..................................................................... 7
MORBILIDAD SENTIDA ..................................................................... 10
1.1. RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD PARA
DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS ................................................................................. 11
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD ...................................... 11
VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO ............................................... 11
VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO ................................................. 11
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN RUIDO .................................... 12
MORBILIDAD ATENDIDA ................................................................... 12
MORBILIDAD SENTIDA ...................................................................... 14
2.1. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN
A LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO Y EVITAR ENFERMARSE . 15
2.2. RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA CONVIVENCIA
Y REDUCIR LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO EN NUESTRO
ENTORNO ............................................................................................. 16
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÒN A
RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA ................................................. 16
RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LOS NIVELES DE
EXPOSICIÓN: ....................................................................................... 17
4. MOVILIZACIÓN SOCIAL ............................................................. 17
5. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS .......................................... 18
INTRODUCCIÓN
El aire es un recurso natural del cual dependemos para
conservar la vida en la tierra, no obstante, y con el pasar de
los años hemos sido precursores de grandes descargas
contaminantes a la atmosfera sin prever la afectación de los
altos niveles de contaminación en la salud humana y las
nefastas consecuencias en la población más vulnerable,
reflejadas en diagnósticos respiratorios agudos y crónicos.
Desde la Organización Mundial de la salud (OMS) se trabaja
en pro de la salud, por lo cual se convierte en un ente
regulador y líder en temas cruciales de esta índole, entre
cuyos temas de interés, aborda también las enfermedades
respiratorias (infecciones del tracto respiratorio), que afectan
no solo las vías respiratorias, sino además las vías nasales,
los bronquios, pulmones, hasta el punto de desencadenar en
patologías como asma y enfermedades pulmonares
obstructivas de no ser tratadas a tiempo.
La calidad del aire que respiramos está asociada con la
presencia de enfermedades respiratorias, enfermedad
pulmonar crónica (EPOC) y enfermedades cardiovasculares
que hoy por hoy se han convertido en una problemática
mundial, sin embargo, el consumo de tabaco (incluidos los
fumadores pasivos), los inadecuados hábitos alimentarios, la
falta de actividad física, esquemas de vacunación incompletos,
condiciones habitacionales, antecedentes en salud y
condiciones meteorológicas juegan un papel importante.
La ciudad de Bogotá D.C., es geográficamente privilegiada al
contar con factores meteorológicos que facilitan la presencia
de vientos y lluvias; los primeros por que evitan la acumulación
de los contaminantes, seguido de las lluvias que al momento
de presentarse hacen un lavado atmosférico que precipita las
partículas suspendidas en el aire.
Y es que el material particulado, uno de los contaminantes de
mayor seguimiento en todo el mundo, es considerado
contaminante criterio ya que por sus características (tamaño
desde 0.1 a 10 µm) son fácilmente respirables, cuyo origen se
presenta de manera tanto natural como antropogénico, tal
como lo es la erosión por el viento, polvo de las carreteras,
vías sin pavimentar, desechos de incendios forestales y
parque automotor e industrias, entre otros, respectivamente.
A nivel distrital y desde la E.S.E. Fontibón se adelantan
acciones en vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria, a
través de la línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética,
cuyos resultados se convierten en insumo para las medidas y
políticas que el gobierno local establece para velar por el
derecho a la salud de todas las comunidades. Es así, que en
diciembre 2015, se expidió desde la alcaldía de mayor de
Bogotá la Resolución 2410 (establece el Índice Bogotano de
Calidad del Aire (IBOCA) para la definición de niveles de
prevención, alerta o emergencia por contaminación
atmosférica en la ciudad de Bogotá) y el Decreto 595 (por el
cual se adopta el Sistema de Alertas Tempranas
Ambientales de Bogotá para su componente aire, SATAB-
aire), normatividad desarrollada en conjunto entre la
Secretaria Distrital del Ambiente (SDA) y la Secretaria Distrital
de Salud (SDS).
El área total de la localidad de Fontibón es de 3.327
hectáreas, de las cuales 3.053 corresponden a suelo urbano y
las restantes (274) a suelo de expansión urbano. La localidad
cuenta con ocho unidades de planeamiento zonal (UPZ), de
las cuales, una es de tipo con centralidad urbana, dos son de
tipo residencial cualificado, una es de tipo dotacional y cuatro
son predominantemente industriales. Cuenta además con una
considerable población flotante que llega a diario en busca de
una oportunidad en el sector industrial o para realizar sus
actividades laborales. Debido a ello, al desarrollo de Bogotá, a
la presencia del Aeropuerto en la localidad, el transporte que
atraviesa la localidad de Fontibón ha aumentado en los últimos
años, y la localidad se ha visto inmersa en diferentes obras
de mejoramiento de infraestructura urbana, que implican el
paso de vehículos pesados.
Esta situación, ha traído como consecuencia el deterioro
progresivo de las vías y el aumento de la carga contaminante.
De esta manera, la zona industrial de Montevideo se
encuentra enmarcada por tres vías principales para el tráfico
vehicular de Bogotá: la avenida carrera 68, la avenida Boyacá
y la calle 13 que han aumentado las emisiones de
contaminantes por fuentes móviles en el sector. Así
mismo, la zona franca está atravesada por la calle 13 y a su
paso, arrastra polvo y partículas contaminantes emitidas por la
gran cantidad de tractomulas y buses intermunicipales que
pasan por esta importante vía, además se encuentra la calle
26 que comunica el Aeropuerto con el resto de la ciudad.
Objetivo general
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre
el comportamiento de la calidad del aire, ruido y radiación
electromagnética y sus efectos sobre la salud con el fin de
que sirva de insumo para los procesos analíticos y de
organización y movilización comunitaria en defensa de su
derecho a un ambiente saludable.
Objetivos específicos
Analizar la concentración de los contaminantes criterio
reportados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de
Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de Ambiente.
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por
enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la
información de los Registros Individuales de Prestación de
Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local y
vigilancia epidemiológica a través de la línea de Aire, Ruido y
Radiación electromagnética.
Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas
frente a los diferentes niveles de calidad del aire reportados a
nivel local.
1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR
EXPOSICIÓN A CONTAMINACIÓN DEL AIRE.
La respuesta a las actividades humanas, industriales y de
desarrollo, se manifiestan en la contaminación ambiental,
traducida en un esquema sencillo de relación entre fuente,
atmosfera y receptor (ser vivo). Las características del material
particulado (PM), haciendo referencia específicamente a la
contaminación del aire, están dadas por el origen del mismo y
por el diámetro de sus partículas, las cuales lo clasifican como
finas (2,5um), gruesas (10um) y partículas suspendidas totales
(hasta 50um), de las cuales las dos primeras, por su tamaño,
son de fácil ingreso al sistema respiratorio de vías aéreas
superiores e inferiores, y por ende de gran importancia en la
salud pública.
VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE
La calidad del aire hoy día se ha convertido en un tema de
importancia mundial, al evidenciarse a través de estudios
epidemiológicos la afectación a la salud (en especial de
población vulnerable) por razones asociadas con la
contaminación del aire, sin ser este un factor determinante. Es
por esto que a nivel distrital se cuenta desde la Secretaria
Distrital de Ambiente (SDA) con la Red de Monitoreo de
Calidad del Aire para Bogotá (RMCAB), que permite registrar
datos de contaminantes tanto naturales como antropogénicos
(producidos por actividades humanas), así como el reporte de
variables climatológicas que al presentarse influyen en el
comportamiento y características propias de los
contaminantes.
El reporte de los contaminantes criterio como son material
particulado en sus dos fracciones 2,5um y 10um (PM2,5 y
PM10), Ozono (O3), Monóxido de Carbono (CO), Óxidos de
Azufre (SOx) y Óxidos de Nitrógeno (NOx), son validados por
la estación central de la RMCAB y posteriormente analizados
para verificar el cumplimiento de estándares, bajo referencia
de normatividad nacional (Resolución 610 de 2010) e
internacional (Organización Mundial de la Salud –OMS- y
Environmental Protection Agency, por sus siglas en inglés –
EPA-)
No obstante, cabe señalar que a la fecha la localidad Fontibón
no cuenta con dicho reporte, ya que la estación de monitoreo
se encuentra actualmente en proceso de traslado, por lo cual
la E.S.E. Fontibón viene adelantando los trámites
administrativos e inter-institucionales correspondientes con
SDA, para la puesta en marcha de la estación, teniendo en
cuenta características necesarias de ubicación e instalación
para su adecuado funcionamiento y conservación de registros
históricos en el reporte de la calidad del aire.
VIGILANCIA SANITARIA EN AIRE
El equipo de la línea de Aire, Ruido y Radiación
Electromagnética de la Unidad de la Unidad de Servicios de
Salud Hospital Fontibón no recibió solicitudes y/o quejas de la
comunidad frente a la posible afectación a la salud a factores
asociados con emisiones que causen contaminación del aire.
Es así que en lo corrido del año 2016 se cuenta con registro
de una solo intervención realizada en el mes de abril en la
UPZ 75.
Así mismo en la temática de quejas atendidas por olores
ofensivos (malos olores) se tiene un reporte de 3 quejas en
total (2 en enero y 1 en abril). En los casos en que se
atienden solicitudes y durante la intervención se dan
recomendaciones ambientales y de salud, al tiempo que se
realiza en simultánea la intervención y/o se notifica a los
equipos de vigilancia sanitaria, para el desarrollo de las
acciones de acuerdo a las competencias de cada uno.
De manera permanente y adicional a las intervenciones que se
llevan a cabo en la vigilancia epidemiológica, ambiental y
sanitaria de la línea, se tiene la verificación de los ambientes
libres de humo de cigarrillo, problemática que se ha convertido
en un tema de salud pública a nivel mundial. La verificación y
cumplimiento de la Ley 1335 de 2009 busca proteger a la
población no fumadora y generar desestimulo a aquellos que
lo consumen, por eso con el ánimo de promover los ambientes
libres de humo de cigarrillo, se adelantan operativos y
acciones de IVC a los establecimientos abiertos al público,
dando a conocer la normatividad vigente y las competencias
de las entidades locales a cargo.
En el mes de mayo, se desarrollan tres operativos, en conjunto
con profesionales de las líneas de vigilancia sanitaria, en
donde se visitaron establecimientos de comercio con
actividades veterinarias, de alimentos y expendio y consumo
de licor. A los propietarios, administradores, encargados y/o
empleados del establecimiento se les realizó la socialización
de la Ley 1335 de 2009. Durante la inspección en uno de los
establecimientos, de los 16 inspeccionados, se observa el
incumplimiento a la norma, correspondiente a la causal de
ausencia de aviso alusivo a ambientes libres de libre, tal como
lo estipula la norma.
De igual manera la verificación del cumplimiento normativo
relacionado con dicha Ley se extiende a las visitas rutinarias
de inspección, vigilancia y control (IVC) que a través de los
equipos de vigilancia sanitaria se desarrollan diariamente en la
localidad. De estas acciones se reportó un total de 2
incumplimientos en establecimientos donde se preparan y
sirven alimentos, cuyos incumplimientos relacionados con la
carencia del aviso alusivo a espacios libres de humo, fueron
radicados ante la Alcaldía local.
En las gráficas siguientes se presentan de manera acumulada
con corte mayo 2016 los incumplimientos a la Ley 1335 de
2009 discriminados por acciones de IVC y operativos.
Los incumplimientos reportados en lo corrido del año, hacen
referencia al incumplimiento relacionado con la ausencia de
aviso alusivo a los espacios libres de humo con un 115%
(todos los establecimientos visitados) y un incumplimiento por
la evidencia de colillas de cigarrillos, ceniceros y áreas
destinadas a zonas de fumadores, reflejado en un 8%.
Gráfica 1. Establecimientos visitados y conceptuados en IVC espacios libres
de humo por línea de acción, corte mayo 2016. Localidad Fontibón.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - Hospital Fontibón.
Gráfica 2. Establecimientos visitados en operativos espacios libres de humo
en Fontibón, corte mayo 2016
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - Hospital Fontibón
De acuerdo a las gráficas anteriores se tiene que los mayores
incumplimientos reportados tanto en acciones IVC como en
operativos, corresponden a la línea de Alimentos Sanos y
Seguros y Saneamiento Básico, seguido de establecimientos
reportados en operativos correspondientes a las líneas de
Seguridad Química y Medicamentos Seguros.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN AIRE
MORBILIDAD ATENDIDA
Salas ERA
Entre las Semanas Epidemiológicas (SE) 17 y 21 del año
2016, el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (VSP) del
Hospital Fontibón E. S. E, reportó doscientos ocho (n=208)
casos atendidos en las cuatro salas ERA notificadoras de la
localidad de Fontibón. La distribución por sexo fue de 52,4%
(n=109) para el sexo femenino y 47,6% (n=99) correspondió al
sexo masculino. En las salas ERA entre las SE 17 y 21, el
grupo de edad de mayor consulta fue el de los menores de 1 a
4 años con el 47,6% (n=119), seguido por el de los niños de 2
a 11 meses de edad con un 42,8% (n=89).
En cuanto a la distribución por aseguramiento, el 94,7%
(n=197) de los menores atendidos en la salas ERA de la
localidad pertenece al régimen contributivo debido a la
demanda y notificación de cuatro salas ERA en la localidad
(Compensar, Asistir Salud, CAMI II y CAU AV 68), seguido de
del régimen subsidiado con un 4,8% (n=10), y por último la
consulta particular con un caso, que corresponde al 0,5%
(n=1), lo que se correlaciona con el tipo de población y
aseguramiento que se tiene en la localidad.
Dentro de las causas básicas de atención en las salas ERA de
la localidad en el mes de mayo, la de mayor consulta fue el
resfriado común o infecciones agudas de la vía respiratoria
superior (J00X a J069) con 78 casos que corresponden al
37,5%; seguido por la bronquiolitis o primer episodio bronco
obstructivo (J210) notificándose 69 casos que corresponden al
33,2%; en tercer lugar se encuentra el diagnóstico de SBOR
Asma o equivalentes (J45) con 35 casos que corresponde al
16,8%; la cuarta causa de consulta reportada por las salas
ERA fue la laringo-traqueitis. (J042) con veinticuatro (n=24)
casos que corresponden al 11,54%. Por último el menor
número de consultas con el 0,96% para este mes en las Salas
ERA de la localidad fue el diagnóstico de neumonía por
cualquier causa (J12-J18) con dos casos.
Morbilidad Infección Respiratoria Aguda (IRA)
En cuanto a la morbilidad colectiva por Infección Respiratoria
Aguda (IRA), evento 995 del Sistema Nacional de Vigilancia
(SIVIGILA), entre las SE 17 y 21 del año en curso, se
presentaron un total de 17012 asistencias, 16872
correspondieron a consulta externa y 140 a hospitalización por
IRA en la localidad. En cuanto a la tasa de IRA por 1000
habitantes para la localidad en el mes de mayo de 2016 fue de
44,7 x 1000 habitantes, aumentando 22 puntos con respecto al
mes anterior, constituyéndose en la tasa más alta del año. Las
SE 20 y SE 19 fueron las de mayor número de consultas, con
4460 consultas (11,73 X 1000 hab.) y 3708 (9,75 X 1000 hab.)
respectivamente; seguidas por la SE 21 con 3290 consultas
externas por IRA (8,65 X 1000 hab.) y la SE 17 con 2876
consultas (7,56 X 1000 hab.). Por último, la SE 18 con 2678
casos (7,04 X 1000 hab.), presentó la menor tasa de
morbilidad colectiva por IRA para este periodo. (Ver gráfica 3).
Gráfica 3 . Comportamiento de la Enfermedad Respiratoria (morbilidad
colectiva evento 995 de SIVIGILA) en Fontibón por Semana Epidemiológica.
Fontibón, mayo 2016.
Fuente: SIVIGILA - Hospital Fontibón ESE. Datos preliminares 2016
En cuanto a la consulta de Enfermedad Respiratoria Aguda
(ERA) en menores de 14 años en el servicio de urgencias para
este mes se presentaron un total de 239 casos. Los días 23,
11 27, 10 y 31 fueron los de mayor número de consultas con
dieciocho (n=18), quince (n=15), trece (n=13), doce (n=12) y
doce (n=12) casos cada uno respectivamente; en cada uno de
los días 2 y 6 se presentaron once (n=11) casos, y en el día 1
se presentaron diez (n=10) casos. Continuando en orden
descendente, para los días 5 y 11 se presentaron nueve (n=9)
consultas por ERA al servicio de urgencias del Hospital. En
los días 4, 13, 15, 16 y 19 asistieron ocho (n=8) menores de
cero a 14 años al mismo servicio. El dia 24 se presentaron
siete (n=7) casos de ERA. Para los días 8, 9, 17 y 18 el
número de consultas por ERA fue de seis (n=6) en cada uno.
En cada uno de los días 3, 25, 28 y 30 hubo cinco (n=5)
consultas por ERA en este grupo de edad. En cada uno de los
días 20, 21, y 29 se presentaron tres (n=4) casos. Para los
días 22 y 26 se presentaron tres (n=3) y casos, y el día 14 con
dos (n=2) casos fueron los días de menor número de
consultas por ERA del mes de mayo al servicio de urgencias
del Hospital. (Ver gráfica 4).
Gráfica 4. Casos de Enfermedad Respiratoria por RIPS de urgencias en
menores de 14 años. Fontibón, mayo 2016.
Fuente: SIVIGILA - Hospital Fontibón ESE. Datos preliminares 2016
Con respecto a la consulta por Enfermedad Cardiovascular
(ECV) en mayores de 60 años en el servicio de urgencias,
para este mes se presentaron un total de 93 consultas. El
mayor número de estas, siete (n=7) se presentaron los días
10, 18 y 23; seguido por el día 24 con seis (n=6) casos. Para
los días 1, 7, 19 y 20 hubo cinco (n=5) consultas en cada uno
respectivamente. Para los días 15, 25 y 27 se presentaron
cuatro (n=4) casos de ECV en este grupo de edad.
Continuando en orden descendente en cada uno de los días 5,
11, 17 y 30 se presentaron tres (n=3) casos respectivamente.
En cada uno de los días 8, 9, 13, 16, 21, 29 y 31 se
presentaron en servicio de urgencias del Hospital dos (n=2)
adultos mayores de 60 con diagnóstico de ECV. En cada uno
de los días 2, 3, 4, 6, 12, 14, 22 y 28 hubo una (n=1) consulta
por ECV en el mismo servicio. Por último, en el día 26 no se
presentaron consultas con diagnóstico de ECV en adultos
mayores de 60 años en el servicio de urgencias del Hospital.
(Ver gráfica 5).
Gráfica 5. Casos de Enfermedad Cardiovascular (ECV) por RIPS de
urgencias en adulto mayor. Fontibón, mayo 2016.
Fuente: SIVIGILA - Hospital Fontibón ESE. Datos preliminares 2016
MORBILIDAD SENTIDA
El Hospital Fontibón E.S.E realiza una vigilancia
epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud
por contaminación del aire, mediante encuestas se evalúa el
impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores de
riesgo, relacionándolos con la sintomatología respiratoria en
grupos vulnerables (niños menores de 14 años y adultos
mayores de 60 años), y encuestas relacionadas con
exposición a radiaciones electromagnéticas (REM) en adultos,
a continuación se muestran los indicadores correspondientes a
la prevalencia acumulada para el mes de mayo de 2016.
Tabla 1. Indicadores correspondientes a la prevalencia para el mes de abril
de 2016.
Indicadores para Fontibón
año 2016.
Número
de
casos
al año
Número
de
encuestas
Prevalencia
Prevalencia de Sibilancias
en menores de 5 años
debido Material Particulado
PM10 en Fontibón.
10 135 7,41%
Prevalencia de Sibilancias
en niños de 5-14 años
debido Material Particulado
PM10 en Fontibón.
3 20 15%
Prevalencia de Sibilancias
en adulto mayor Material 0 37 0
Particulado PM10 en
Fontibón.
Prevalencia de tos en el
último año diferente a gripa
en menores de 5 años
debido Material Particulado
PM10 en Fontibón.
60 135 51,85%
Prevalencia de tos en la
noche en niños de 5-14
años debido Material
Particulado PM10 en
Fontibón.
6 20 30%
Proporción de ausentismo
escolar por enfermedad
respiratoria en menores de
14 años en Fontibón.
60 155 38,7%
Prevalencia de Tabaquismo
Pasivo Entre Niños Menores
de 14 Años en Fontibón.
6 155 3,87%
Prevalencia de consumo de
tabaco en hogares en
Fontibón.
32 155 20,7%
Prevalencia de consumo de
tabaco en mujeres
embarazadas en Fontibón.
3 155 2%
Prevalencia de Tabaquismo
Pesado en adulto mayor en
Fontibón.
5 37 14%
Fuente: SIARR - Hospital Fontibón ESE. Datos preliminares 2016
1.1. RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD
PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A
CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS
Cree buenos hábitos de higiene inculcando a niños y
cuidadores en lavado frecuente de las manos. Lave las
manos con frecuencia.
Verifique esquemas de vacunación en los niños
menores de 5 años. Lleve a los niños a las consultas
de crecimiento y desarrollo.
Evite en los menores los cambios bruscos de
temperatura y cubrir la nariz y boca al salir de un lugar
cerrado al aire libre.
Si los menores presentan resfriado común o
enfermedad respiratoria, se recomienda no enviarlos al
Jardín, HOBIS o Colegio. Evite el contacto con
personas que presenten tos o gripa a menos de un
metro.
Evite encender vehículos en espacios cerrados o con
poca aireación. Declare su hogar una zona libre de
humo y no permita que los niños estén cerca de
personas que estén fumando.
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD
VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO
El Hospital Fontibón E.S.E. realiza una vigilancia
epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud
por exposición a ruido. Mediante encuestas se evalúa el
impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores
del riesgo y su relación con síntomas auditivos y extra
auditivos.
VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO
Para el mes de mayo se atendió una queja por ruido de
inmisión relacionada con el ruido de televisores y bafles
empelados para la publicidad de establecimientos de comercio
de un pasaje comercial ubicado en la UPZ 75nde la localidad.
Dicha solicitud fue atendida por el equipo de la línea de Aire,
Ruido y REM, en conjunto con profesionales de Saneamiento
Básico. Del 100% de la población encuestada (n=4)
únicamente el 25% manifestó sentir molestia por el ruido
ocasionado por los elementos en mención. Cabe resaltar que
el pasaje comercial está ubicado sobre vía principal de alto
tráfico vehicular y la zona en su mayoría es comercial. Por lo
cual las fuentes de ruido son diversas, sin embargo, fue
remitida la intervención a la Secretaria Distrital de Ambiente,
entidad competente para realizar el monitoreo y verificar el
cumplimiento de acuerdo a la norma.
Es así que en lo corrido del año 2016, se han atendido dos
quejas relacionadas a contaminación por ruido (febrero y
mayo).
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN RUIDO
MORBILIDAD ATENDIDA
Durante el mes de mayo se atendieron en la unidad de
servicios de salud Hospital Fontibón, 267 asistencias
relacionadas con patología auditiva, el 66% (n=177) de estas
corresponde a mujeres y el 34% (n=90) corresponde a
hombres. En el grafico 6 se puede observar la distribución de
las asistencias según el sexo y el mes.
Gráfica 6. Distribución de las asistencias por patología auditiva según sexo.
Fuente: RIPS Hospital Fontibón datos preliminares 2016
En el mes de mayo, de las asistencias relacionadas con
patología auditiva, se destacan cinco diagnósticos
principalmente: Hipoacusia neurosensorial bilateral (H903) con el
26% (n=70); Hipoacusia neurosensorial sin otra especificación
(H905) con el 20% (n=54), Hipoacusia no especificada (H919)
con el 18% (n=49), Tinitus (H931) (pitos en los oídos) con el 16%
(n=43). Estos primeros cuatro diagnósticos se mantienen mes a
mes con el mayor número de casos, sin embargo, el quinto
diagnostico con mayor frecuencia que en meses anteriores fue
H904-Hipoacusia neurosensorial unilateral, para este mes paso
a ser H920-Otalgia (dolor de oído). Ver gráfico 7.
Gráfica 7. Diagnósticos con el mayor número de casos en el mes, mayo
2016.
H919-Hipoacusia no especificada; H905-Hipoacusia neurosensorial no especificada; H903-Hipoacusia neurosensorial bilateral; H931-Tinittus; *H920-Otalgia (dolor de oído) solo para el mes de mayo.
Fuente: RIPS Hospital Fontibón datos preliminares 2016
Estos diagnósticos concentran el 87% (n=231) de los casos
atendidos por patología auditiva en el mes, el restante 13% (n=36)
se distribuye entre los otros siete diagnósticos presentados (H902,
H904, H906, H907, H912, H918, y H932).
Gráfica 8. Asistencias según diagnósticos y el ciclo vital, mayo 2016.
H919-Hipoacusia no especificada; H905-Hipoacusia neurosensorial no especificada; H903-Hipoacusia neurosensorial bilateral; H931-Tinittus; H920-Otalgia (dolor de oído).
Fuente: RIPS - Hospital Fontibón datos preliminares 2016
Observando las asistencias según el ciclo vital, se puede
evidenciar que el 93% (n=249) de los casos se concentra en
personas que se encuentran dentro de ciclos vitales adulto (27 a
59 años) y adulto mayor (mayores de 60 años), los diagnósticos
más representativos en adultos fueron Tinitus (pitos en los oídos-
H931) con el 10% (n=26) e Hipoacusia no especificada (H919)
con el 6% (n=17); En el grupo de edad de adulto mayor los
diagnósticos más comunes fueron Hipoacusia neurosensorial
bilateral (H903) con el 21% (n=55) e Hipoacusia neurosensorial
no especificada (H905) con el 15% (n=41).
El 7% (n=18) de las asistencias se presentaron en personas de
los ciclos vitales de infancia (menores hasta los 13 años),
adolescencia (14 a 17 años) y juventud (18 a 26 años).
En personas del ciclo vital de infancia las asistencias
corresponden al 3% (n=8) entre las cuales se destaca el
diagnostico de otalgia (H920), dolor de oído con el 0,7% (n=2).
Las asistencias en personas del ciclo vital de juventud
corresponden al 3% (n=8) cuyo diagnóstico más representativo
es Hipoacusia no especificada (H919) con el 0,7% (n=2).
En personas del ciclo vital de adolescencia se presentaron solo
dos asistencias, donde los diagnósticos fueron Hipoacusia
conductiva sin otra especificación e Hipoacusia neurosensorial
unilateral, con un caso cada uno, estos diagnósticos no están
dentro de los más frecuentes del mes, pero se presentaron para
este grupo de edad.
En el grafico 8 se observa la distribución de los diagnósticos más
frecuentes según el ciclo vital.
La mayor parte de las asistencias que se presentaron este mes
por patología auditiva fueron atendidas por el servicio de
Otorrinolaringología (ORL) con el 57% (n=152) seguido por el
servicio de Medicina general con el 20% (n=54) de los casos, en
menos proporción se atendieron desde los servicios de
Audiología, Terapia de lenguaje y Medicina interna, como se
puede observar en el gráfico 9.
Gráfica 9. Diagnósticos según tipo de servicio, mayo 2016.
Fuente: RIPS Hospital Fontibón datos preliminares 2016
Gráfica 10. Asistencias según el tipo de afiliación al SSS, mayo 2016.
Fuente: RIPS Hospital Fontibón datos preliminares 2016
En este mes el 95% (n=254) de las asistencias corresponde a
usuarios del régimen subsidiado, el 2% (n=6) se registran como
usuarios en condición de desplazados y como vinculados y solo el
0,4% (n=1) se atiende como particular o como usuarios del
régimen contributivo. En el gráfico 10 se puede apreciar la
distribución de las asistencias según el tipo de afiliación al que
pertenecen
MORBILIDAD SENTIDA
La unidad de servicios de salud Hospital Fontibón, desde la línea
de aire, ruido y radiación electromagnética, desarrolla una
vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en
salud por exposición a ruido, a través de la aplicación de
audiometría tonal donde se evalúa el impacto de la
contaminación por distintas fuentes sobre el porcentaje de
síntomas auditivos, a continuación se muestran los indicadores:
Tabla 2. Prevalencia de hipoacusia en la vigilancia atendida
Mes N° casos N°
Audiometrías Prevalencia de
Hipoacusia
Enero 6 10 60%
Febrero 18 40 45%
Marzo 10 19 52%
Abril 17 42 40%
Mayo 4 43 9,3%
Acumulado Local
56 161 34,78%
Fuente: base de datos audiometrías de Línea aire, ruido, rem, Fontibón, 2016
En el mes de mayo se da continuidad al proceso de vigilancia
epidemiológica por contaminación por ruido en menores de
edad, el cual comenzó desde el mes anterior con la gestión en
la institución seleccionada, para la consecución de los
asentimientos ya diligenciados por parte del acudiente y/o
padre de familia, de aquellos estudiantes que cumplían con los
criterios para participar: vivir en la localidad, llevar dos años
estudiando en la institución y estar en una edad entre los 12 y
17 años.
Ya teniendo la autorización de los acudientes en el mes de
mayo se dio inicio a la actividad de aplicación de encuesta de
antecedentes de salud, cuestionario de Claveland de
somnolencia para adolescentes y audiometría en los
estudiantes. Tanto el diligenciamiento del consentimiento de los
acudientes, como el abordaje de los estudiantes se coordinaron
con las directivas de la institución, coordinadores y personal
docente, y se sigue desarrollando dentro de las instalaciones
de la misma.
En este mes se abordó a un total de 43 estudiantes de los
cuales cuatro (9,3%) presentaron algún tipo de disminución en
su audición (hipoacusia), estos casos fueron debidamente
canalizados a sus respectivas E.P.S por medio de sus
acudientes, según tipo de afiliación al régimen de salud que
reportaba el menor.
La participación de los de los menores es voluntaria y no
representa ningún costo para ellos, ni para sus padres, ni para
la institución.
El proceso de vigilancia es constante por lo cual se continuara
realizando por funcionarios de la unidad de servicios de salud
Hospital Fontibón, con profesional en fonoaudiología y una
auxiliar de enfermería, quienes se encuentran debidamente
identificados con carnet y chaleco de la institución.
2.1. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA
EXPOSICIÓN A LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO
Y EVITAR ENFERMARSE
EVITAR ENFERMARSE
Utilice un paño o toalla para la limpieza solo de la oreja, si
introduce objetos o copitos, puede perforar el tímpano y
causarse daño o infección
Si se presenta algún tipo de secreción o sangrado en los oídos
consulte al médico de inmediato, puede tratarse de perforación
en el tímpano o alguna condición que requiera una intervención
clínica, especialmente en los
niños.
Ante la presencia de un cuerpo
extraño en el oído no intente
sacarlo acuda al servicio médico
o aun profesional experto.
Evite sumergirse en aguas de
dudosa procedencia o
contaminadas ya que se podría contraer alguna infección en él.
16
¡CUIDE SUS OIDOS!
El oído es un sentido muy importante para la vida, por eso
usted debe ser consciente de su cuidado y protección. La
prevención es definitiva, la pérdida auditiva es totalmente
irreversible y 100% prevenible.
2.2. RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA
CONVIVENCIA Y REDUCIR LA CONTAMINACIÓN
POR RUIDO EN NUESTRO ENTORNO
Baje el volumen de equipo de sonido o del televisor, asegurese
que se escuche solo en su casa, ya que puede afectar el
bienestar de sus vecinos, mas si ellos estan en condiciones
especiales, enfermos niños o ancianos.
Mueva sillas, mesas u otros muebles sin hacer ruido, especialmente cuando tengamos vecinos en el piso inferior, para evitarlo puede proteger con fieltro las patas de los muebles o proteger con alfombra o caucho donde juegan los niños con canicas, pelotas, etc
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD
POR EXPOSICIÒN A RADIACIÓN
ELECTROMAGNÉTICA
La radiación es una forma de energía en movimiento, que está
presente de forma natural y artificial en cada momento de
nuestras vidas y tareas cotidianas. Entre ellas encontramos
algunas bastante comunes como la electricidad, la radio y la
televisión.
Sin embargo, en respuesta a las múltiples inquietudes de las
personas frente a la radiación emitida por las antenas de
telefonía celular (radiación no ionizante, ver en definiciones),
la OMS creó en 1996 el proyecto internacional de campos
electromagnéticos (CEM) para evaluar los datos científicos
sobre los efectos de estos campos en la salud. Los resultados
arrojados indican que a la fecha no se ha confirmado que el
uso de los teléfonos celulares o las ondas de las antenas
generen efectos perjudiciales para la salud.
En todo caso los estudios e investigación no cesan, tal es así
que para este año 2016 la OMS realizará una evaluación
formal de los riesgos a partir de todos los resultados de salud
analizados en relación con campos de radiofrecuencias.
17
Recomendaciones para reducir los niveles de
exposición:
Utilice el «manos libres», que permite mantener
el teléfono separado de la cabeza y el cuerpo
durante la llamada, además de contribuir a la
seguridad durante el desarrollo de actividades
que requieren a tención.
Disminuya la cantidad de llamadas y su duración
Conserve el teléfono celular a una
distancia aproximada entre 30 y 40
centímetros de su cuerpo, mientras
escribe mensajes de texto, navega
por Internet o cuando utilice el
«manos libres».
Aproveche la luz natural en horas de la mañana para el
desarrollo de sus actividades, así evita hacer uso innecesario
de la luz artificial de ser posible.
4. MOVILIZACIÓN SOCIAL
El objetivo principal de llevar a cabo las comunicaciones
sociales del riesgo (capacitaciones) es generar cambio social
en las comunidades, siendo cada habitante multiplicador de
información, de conocimiento por nuestro territorio y
generadores de nueva conciencia.
Es así que para el mes de mayo, se sensibilizaron un total de
512 personas en 14 capacitaciones, con el manejo de las
temáticas relacionadas con calidad del aire y salud, radiación
electromagnética y ruido y salud, y de manera especial control
tabaco y efectos en salud, a razón de la conmemoración del
día mundial de lucha contra el tabaco, cuyo lema para este
año fue:
<<Prepárate para el empaquetado neutro>>
Entre los objetivos del Día Mundial Sin Tabaco 2016, se tienen
los siguientes:
Hacer hincapié en el empaquetado neutro de los productos de
cigarrillo como alternativa al control del tabaco.
Reforzar las medidas y restricciones del empaquetado y
etiquetado, en especial para su publicación, patrocinio y
promoción.
Es así que en este mes las acciones realizadas
correspondientes a sensibilización fueron de la siguiente
manera:
Calidad el aire y salud: 2 con un total de 57 asistentes.
Contaminación auditiva y cuidados en salud: 5 con un
total de 104 personas abordadas.
Radiación electromagnética: 2 con participación de 60
personas.
Control tabaco y efectos en salud: 5 con la intervención
de 291. (Dentro de estas capacitaciones se incluye la
18
jornada de sensibilización en temáticas de la línea,
realizada en el Colegio Los Andes de la localidad de
Fontibón).
En la siguiente gráfica se presenta el acumulado con corte
mayo de las capacitaciones desarrolladas en la localidad,
enfocadas a la población escolar, cuerpo docente, grupos de
personas que asisten a distintos escenarios y en general a la
población que desee participar de los espacios abiertos.
Gráfica 11. Capacitaciones desarrolladas en la localidad, corte mayo 2016.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - Hospital Fontibón.
Así mismo se presentan imágenes del equipo de trabajo de la
línea de Aire, Ruido y REM y el desarrollo de la jornada de
sensibilización en temas alrededor del tabaco y sus efectos
nocivos, llevada a cabo con alumnos del grado 8, 9 y 10 del
Colegio Los Andes.
5. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS
CONTAMINANTES CRITERIO: Los contaminantes del aire
clasificados como contaminantes criterio, se han identificado
como perjudiciales para la salud y el bienestar de los seres
humanos. Para cada contaminante criterio se han
19
recomendado los niveles de exposición, a fin de reducir los
riesgos o proteger de los efectos nocivos. También se han
establecido las concentraciones máximas que se permiten
durante un período definido, estos valores límite son
diseñados con un margen de protección ante los riesgos y
tienen la finalidad de proteger la salud humana y el medio
ambiente. Se han identificado los siguientes contaminantes
principales: partículas, dióxido de azufre, monóxido de
carbono, óxido de nitrógeno, compuestos orgánicos volátiles, y
ozono. Estos contaminantes son los más comunes y
omnipresentes en los centros urbanos, que es donde la
población se concentra.
COVE: Comité de Vigilancia Epidemiológica.
COVECOM: Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria.
ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA): Conjunto de
Infecciones del aparato respiratorio causado por
microorganismos virales, bacterianos y otros, con un periodo
inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o
signos clínicos como: tos, congestión nasal, dolor de garganta,
dolor de oído, disfonía, respiración ruidosa, dificultad
respiratoria.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (ECV): es decir,
del corazón y de los vasos sanguíneos.
GESA: Gestor de Salud Ambiental
HIPOACUSIA CONDUCTIVA: (CIE-10: H90.0, H90.1, H90.2).
Disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del
oído externo o del oído medio que impide la normal
conducción del sonido al oído interno (Universidad del
Rosario, Documento de Investigación Facultad de Desarrollo
Humano, 2008)
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL: (CIE-10: H83.3 H90.3,
H90.4, H90.5). Disminución de la capacidad auditiva por
alteración a nivel del oído interno, del VII par craneal o de las
Vías Auditivas Centrales. (Universidad del Rosario,
Documento de Investigación Facultad de Desarrollo Humano,
2008)
HIPOACUSIA: (CIE-10: H919). Es la disminución de la
capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de
normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con
base al promedio de respuestas en decibeles. (Universidad del
Rosario, Documento de Investigación Facultad de Desarrollo
Humano, 2008).
IBOCA: Índice Bogotano de Calidad del Aire.
MATERIAL PARTICULADO (PM): compleja mezcla de
partículas suspendidas en el aire, de diferente tamaño, forma
y composición dependiendo de sus fuentes de emisiones, la
proximidad a ellas y el clima, entre otros.
MORBILIDAD: término de uso médico y científico y sirve para
señalar la cantidad de personas o individuos considerados
enfermos o víctimas de una enfermedad en un espacio y
tiempo determinados.
OMS: Organización Mundial de la Salud, autoridad directiva y
coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las
Naciones Unidas.
PREVALENCIA: herramienta de medición que se utiliza en las
estadísticas médicas y proporciona información sobre el
número de personas afectadas por una enfermedad o
cualquier otro evento (número total de casos) en un momento
y lugar.
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RADIACIÓN NO IONIZANTE: es la radiación que no tiene
suficiente energía para causar ionización en el cuerpo
humano, es decir no tiene energía para romper, dividir o
separar moléculas. La energía eléctrica, la radio frecuencia,
las microondas, los rayos infrarrojos y la luz visible son
radiaciones no – ionizantes.
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE
BOGOTÁ (RMCAB): Es el conjunto de instrumentos de
medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el
aire en forma simultánea y sistemática, con el fin de verificar la
calidad del aire en el área del distrito capital.
REM: Radiación electromagnética.
RIPS: Registro individual de prestación de servicios, es el
conjunto de datos que identifican una a una las actividades de
salud que se realizan a las persona. Con estos se puede
conocer algunos aspectos importantes de una población
como: el estado de salud y enfermedad de la población
usuaria, de la población en un área territorial, controlar las
acciones de promoción y prevención, apoyar el sistema de
vigilancia en Salud Pública entre otros. (Ministerio de Salud,
2000)
SDA: Secretaria Distrital de Ambiente
SDS: Secretaria Distrital de Salud
SE: Semana Epidemiológica
TINNITUS: (H931). También conocido como acufeno, es un
fenómeno perceptivo que consiste en notar pitidos en el oído,
que no proceden de ninguna fuente externa, se presenta
asociado a otros trastornos del aparato auditivo. Sus
manifestaciones no se limitan a un cascabeleo, sino que
pueden percibirse en forma de zumbido grave o agudo,
ronroneo, siseo, estruendo, o cantar de grillos, entre otras
sensaciones molestas. (Hospital Fontibón, 2012)
