Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre · 2017-07-19 · En todos los casos se...
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1 Fontibón Respira Boletín No. 9 Septiembre de 2016 Semanas Epidemiológicas 35 a 39 SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE E.S.E. UNIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS EN SALUD FONTIBÓN ÁREA DE ATENCIÓN AL MEDIO AMBIENTE LÍNEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA Telefax: 486 00 33 Ext.: 10302 [email protected] Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre Calidad de Aire y Salud. GRUPO EDITORIAL David Mauricio Muñoz Martínez Esp. Epidemiología Esp. Gerencia del Medio Ambiente y Prevención de Desastres Johana Zapata Palacio Ingeniera Ambiental Esp. Planeación Ambiental y Manejo de Recursos Naturales
Transcript of Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre · 2017-07-19 · En todos los casos se...
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Fontibón Respira
Boletín No. 9
Septiembre de 2016
Semanas Epidemiológicas 35 a 39
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE E.S.E.
UNIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS EN SALUD FONTIBÓN
ÁREA DE ATENCIÓN AL MEDIO AMBIENTE
LÍNEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
Telefax: 486 00 33 Ext.: 10302
Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre
Calidad de Aire y Salud.
GRUPO EDITORIAL
David Mauricio Muñoz Martínez
Esp. Epidemiología Esp. Gerencia del Medio Ambiente y Prevención de Desastres
Johana Zapata Palacio
Ingeniera Ambiental Esp. Planeación Ambiental y Manejo de Recursos Naturales
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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL ........................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................. 4
1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DE LOS EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A
CONTAMINACIÓN DEL AIRE. ............................................................. 5
VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE .................................................... 5
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN AIRE ......................................... 9
MORBILIDAD ATENDIDA ..................................................................... 9
MORBILIDAD SENTIDA ...................................................................... 11
1.1. RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD PARA
DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A OLORES OFENSIVOS,
CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y HUMO DE SEGUNDA MANO ..... 12
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD ..................................... 13
VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO ............................................... 13
VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO ................................................. 13
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN RUIDO .................................... 13
MORBILIDAD ATENDIDA ................................................................... 13
2.1. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN
A LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO Y EVITAR ENFERMARSE . 14
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÒN A
RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA ................................................ 15
RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LOS NIVELES DE
EXPOSICIÓN: ....................................................................................... 16
4. MOVILIZACIÓN SOCIAL ............................................................ 16
5. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS .......................................... 17
3
INTRODUCCIÓN
El aire es un recurso natural del cual dependemos para
conservar la vida en la tierra, no obstante, y con el pasar de
los años hemos sido precursores de grandes descargas
contaminantes a la atmosfera sin prever la afectación de los
altos niveles de contaminación en la salud humana y las
nefastas consecuencias en la población más vulnerable,
reflejadas en diagnósticos respiratorios agudos y crónicos.
Desde la Organización Mundial de la salud (OMS) se trabaja
en pro de la salud, por lo cual se convierte en un ente
regulador y líder en temas cruciales de esta índole, entre
cuyos temas de interés, aborda también las enfermedades
respiratorias (infecciones del tracto respiratorio), que afectan
no solo las vías respiratorias, sino además las vías nasales,
los bronquios, pulmones, hasta el punto de desencadenar en
patologías como asma y enfermedades pulmonares
obstructivas de no ser tratadas a tiempo.
La calidad del aire que respiramos está asociada con la
presencia de enfermedades respiratorias, enfermedad
pulmonar crónica (EPOC) y enfermedades cardiovasculares
que hoy por hoy se han convertido en una problemática
mundial, sin embargo, el consumo de tabaco (incluidos los
fumadores pasivos), los inadecuados hábitos alimentarios, la
falta de actividad física, esquemas de vacunación incompletos,
condiciones habitacionales, antecedentes en salud y
condiciones meteorológicas juegan un papel importante.
La ciudad de Bogotá D.C., es geográficamente privilegiada al
contar con factores meteorológicos que facilitan la presencia
de vientos y lluvias; los primeros por que evitan la
acumulación de los contaminantes, seguido de las lluvias que
al momento de presentarse hacen un lavado atmosférico que
precipita las partículas suspendidas en el aire.
Y es que el material particulado, uno de los contaminantes de
mayor seguimiento en todo el mundo, es considerado
contaminante criterio ya que por sus características (tamaño
desde 0.1 a 10 µm) son fácilmente respirables, cuyo origen se
presenta de manera tanto natural como antropogénico, tal
como lo es la erosión por el viento, polvo de las carreteras,
vías sin pavimentar, desechos de incendios forestales y
parque automotor e industrias, entre otros, respectivamente.
A nivel distrital y desde la E.S.E. Fontibón se adelantan
acciones en vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria, a
través de la línea de Aire, Ruido y Radiación
Electromagnética, cuyos resultados se convierten en insumo
para las medidas y políticas que el gobierno local
establece para velar por el derecho a la salud de todas las
comunidades. Es así, que en diciembre 2015, se expidió
desde la alcaldía de mayor de Bogotá la Resolución 2410
(establece el Índice Bogotano de Calidad del Aire (IBOCA)
para la definición de niveles de prevención, alerta o
emergencia por contaminación atmosférica en la ciudad de
Bogotá) y el Decreto 595 (por el cual se adopta el Sistema
de Alertas Tempranas Ambientales de Bogotá para su
4
componente aire, SATAB-aire), normatividad desarrollada en
conjunto entre la Secretaria Distrital del Ambiente (SDA) y la
Secretaria Distrital de Salud (SDS).
El área total de la localidad de Fontibón es de 3.327
hectáreas, de las cuales 3.053 corresponden a suelo urbano y
las restantes (274) a suelo de expansión urbano. La localidad
cuenta con ocho unidades de planeamiento zonal (UPZ), de
las cuales, una es de tipo con centralidad urbana, dos son de
tipo residencial cualificado, una es de tipo dotacional y cuatro
son predominantemente industriales. Cuenta además con una
considerable población flotante que llega a diario en busca de
una oportunidad en el sector industrial o para realizar sus
actividades laborales. Debido a ello, al desarrollo de Bogotá, a
la presencia del Aeropuerto en la localidad, el transporte que
atraviesa la localidad de Fontibón ha aumentado en los
últimos años, y la localidad se ha visto inmersa en diferentes
obras de mejoramiento de infraestructura urbana, que
implican el paso de vehículos pesados.
Esta situación, ha traído como consecuencia el deterioro
progresivo de las vías y el aumento de la carga contaminante.
De esta manera, la zona industrial de Montevideo se
encuentra enmarcada por tres vías principales para el tráfico
vehicular de Bogotá: la avenida carrera 68, la avenida Boyacá
y la calle 13 que han aumentado las emisiones de
contaminantes por fuentes móviles en el sector. Así
mismo, la zona franca está atravesada por la calle 13 y a su
paso, arrastra polvo y partículas contaminantes emitidas por la
gran cantidad de tractomulas y buses intermunicipales que
pasan por esta importante vía, además se encuentra la calle
26 que comunica el Aeropuerto con el resto de la ciudad.
Objetivo general
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre
el comportamiento de la calidad del aire, ruido y radiación
electromagnética y sus efectos sobre la salud con el fin de
que sirva de insumo para los procesos analíticos y de
organización y movilización comunitaria en defensa de su
derecho a un ambiente saludable.
Objetivos específicos
Analizar la concentración de los contaminantes criterio
reportados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de
Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de Ambiente.
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por
enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la
información de los Registros Individuales de Prestación de
Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local y
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vigilancia epidemiológica a través de la línea de Aire, Ruido y
Radiación electromagnética.
Comunicar las medidas de promoción y prevención
específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire
reportados a nivel local.
1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR
EXPOSICIÓN A CONTAMINACIÓN DEL AIRE.
La respuesta a las actividades humanas, industriales y de
desarrollo, se manifiestan en la contaminación ambiental,
traducida en un esquema sencillo de relación entre fuente,
atmosfera y receptor (ser vivo). Las características del material
particulado (PM), haciendo referencia específicamente a la
contaminación del aire, están dadas por el origen del mismo y
por el diámetro de sus partículas, las cuales lo clasifican como
finas (2,5um), gruesas (10um) y partículas suspendidas totales
(hasta 50um), las dos primeras, por su tamaño, son de fácil
ingreso al sistema respiratorio de vías aéreas superiores e
inferiores, y por ende de gran importancia en la salud pública.
VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE
La calidad del aire hoy día se ha convertido en un tema de
importancia mundial, al evidenciarse a través de estudios
epidemiológicos la afectación a la salud (en especial de
población vulnerable) por razones asociadas con la
contaminación del aire, sin ser este un factor determinante. Es
por esto que a nivel distrital se cuenta desde la Secretaria
Distrital de Ambiente (SDA) con la Red de Monitoreo de
Calidad del Aire para Bogotá (RMCAB), que permite registrar
datos de contaminantes tanto naturales como antropogénicos
(producidos por actividades humanas), así como el reporte de
variables climatológicas que al presentarse influyen en el
comportamiento y características propias de los
contaminantes.
El reporte de los contaminantes criterio como son material
particulado en sus dos fracciones 2,5um y 10um (PM2,5 y
PM10), Ozono (O3), Monóxido de Carbono (CO), Óxidos de
Azufre (SOx) y Óxidos de Nitrógeno (NOx), son validados por
la estación central de la RMCAB y posteriormente analizados
para verificar el cumplimiento de estándares, bajo referencia
de normatividad nacional (Resolución 610 de 2010) e
internacional (Organización Mundial de la Salud -OMS- y
Environmental Protection Agency, por sus siglas en inglés –
EPA-)
No obstante, cabe señalar que a la fecha la localidad Fontibón
no cuenta con dicho reporte, ya que la estación de monitoreo
se encuentra actualmente en proceso de traslado, por lo cual
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la UPSS Fontibón viene adelantando los trámites
administrativos e inter-institucionales correspondientes con
SDA, para la puesta en marcha de la estación, teniendo en
cuenta características necesarias de ubicación e instalación
para su adecuado funcionamiento y conservación de registros
históricos en el reporte de la calidad del aire.
VIGILANCIA SANITARIA EN AIRE
La vigilancia sanitaria que se realiza desde la línea de aire,
ruido y radiación electromagnética, consiste en la atención y
respuesta a quejas asociadas a contaminación del aire, cuya
fuente corresponde generalmente al desarrollo de actividades
humanas, hábitos de vida (consumo de cigarrillo) y/o
industriales, lo cual ocasiona malos olores o excesos de
contaminantes en áreas determinadas.
Para lo corrido del año en curso se presenta a continuación el
consolidado de las quejas interpuestas ante la UPSS Fontibón
(corte septiembre) de acuerdo con la temática objeto de la
problemática manifestada.
De acuerdo a la gráfica anterior se observa que las quejas que
más se han presentado están relacionadas con la presencia
de malos olores (olores ofensivos). Las intervenciones se han
llevado a cabo en las UPZ 77, UPZ 114 y UPZ 115, cuyas
fuentes de contaminación no son en todos los casos
identificados, sin embargo, en las otras intervenciones
claramente se identificó un establecimiento de preparación de
alimentos y una fábrica de plaguicidas, como los causantes
directos de los malos olores. Durante algunas de las
intervenciones se contó con el apoyo de la UPSS Pablo VI de
Bosa, quien lidera el proyecto de olores ofensivos a nivel
distrital.
Gráfica 1. Quejas atendidas entre enero y septiembre 2016 por exposición a
contaminación del aire, malos olores y humo de segunda mano. Localidad:
Fontibón.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón.
En el caso de las quejas por exposición a humo de tabaco de
segunda mano, se han presentado dos con corte septiembre
de 2016, las cuales se ubican en la UPZ 75 barrio Batavia de
la localidad. El consumo de tabaco se da establecimiento de
comercio, por lo cual las acciones se han realizado en
conjunto con profesionales de otras líneas de intervención de
vigilancia sanitaria.
Así mismo se atendió una posible afectación a la salud por
contaminación del aire en la UPZ 75 asociada con las
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emisiones generadas por vehículos que estacionan en un
parqueadero de la zona.
En todos los casos se aplica una encuesta de percepción de
afectación a la salud por la exposición a la contaminación
(bien sea por olores, tabaco de segunda mano o calidad del
aire) y de igual manera se socializan recomendaciones
ambientales y de salud, las cuales se presentan más adelante.
De ser necesario se canaliza la queja a los grupos de trabajo
de vigilancia sanitaria y/o a entidades locales o distritales
según sea la problemática y competencia de los actores
institucionales.
Dentro de la vigilancia sanitaria se tiene adicionalmente de la
atención de quejas, la verificación de los espacios libres de
humo, en cumplimiento a la normatividad vigente (Resolución
1956 de 2008 y Ley 1335 de 2009). Esta acción que se
reporta de manera permanente y mes vencido, es una
intervención que desarrolla todo el componente de salud
ambiental en vigilancia sanitaria, a través de la vigilancia
rutinaria de Inspección, Vigilancia y Control (IVC) y que se
intensifica con los operativos que desde la línea de aire, ruido
y radiación electromagnética se adelantan mes a mes.
El consumo de cigarrillo se ha convertido a nivel mundial en
una problemática que compete la salud pública, por lo que la
verificación de los espacios libres de humo (en todos los
casos: IVC y operativos), se resume en la inspección de
cuatro ítems puntuales que se resumen en los artículos 19 y
20 de la Ley 1335 de 2009, los cuales corresponden a:
1. Existencia de un aviso visible al público que indique
que el establecimiento es un ambiente 100% libre de
humo de cigarrillo (cumpliendo las especificaciones de
la norma).
2. Existencia de estrategias de desestimulo al consumo
(no venta por unidad de productos de cigarrillo, no
venta a menores de edad).
3. Presencia en el establecimiento y/o áreas conexas de
personas fumando.
4. Presencia en el establecimiento y/o áreas conexas de
colillas de cigarrillos y/o ceniceros.
En las gráficas siguientes se presentan de manera acumulada
los incumplimientos evidenciados tanto en IVC como en
operativos desarrollados entre enero y septiembre del año en
curso.
Gráfica 2. Establecimientos visitados y conceptuados en IVC espacios
libres de humo por línea de acción, corte septiembre 2016. Localidad
Fontibón.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón.
8
De acuerdo con la gráfica anterior y al consolidado que mes a
mes se lleva, se tiene que para el mes de septiembre, los
incumplimientos reportados corresponden a establecimientos
visitados por profesionales de las líneas de Alimentos Sanos y
Seguros, Saneamiento Básico y Seguridad Química, siendo el
incumplimiento más alto el correspondiente al no desarrollo de
estrategias de desestimulo con un 83%, seguido de la
ausencia del aviso de espacios libres de humo con un 72%.
En el caso de los incumplimientos identificados en operativos
se tiene que el 37% de los establecimientos visitados
incumplen al no tener el aviso alusivo a espacios libres de
humo y el 18% por el no desarrollo de estrategias de
desestimulo, reflejado principalmente por la venta por unidad
de productos de tabaco.
Los establecimientos en los cuales se evidencio
incumplimiento de la normatividad pertenecen a actividades
económicas de preparación de alimentos y talleres de
mecánica o comercio al por menor de productos de ferretería.
Las actas con el registro de incumplimientos en todos los
casos son remitidos a la Alcaldía y Policía de la localidad, para
las acciones correspondientes de acuerdo a sus
competencias.
Gráfica 3. Establecimientos visitados en operativos espacios libres de humo
en Fontibón, corte septiembre 2016. Localidad Fontibón.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN AIRE
MORBILIDAD ATENDIDA
Salas ERA
Entre las Semanas Epidemiológicas (SE) 35 y 39 del año
2016, el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (VSP) de la
Unidad Prestadora de Servicios de Salud (UPSS) Fontibón,
reportó 134 casos atendidos en las cuatro salas ERA
notificadoras de la localidad de Fontibón. La distribución por
sexo fue de 45,5% (n=61) para el sexo femenino y 54,5%
(n=73) correspondió al sexo masculino. En las salas ERA
entre las SE 35 y 39, el grupo de edad de mayor consulta fue
el de los menores de 1 a 4 años con el 60,4% (n=81), seguido
por el de los niños de 2 a 11 meses de edad con un 39,6%
(n=53).
En cuanto a la distribución por aseguramiento, el 99,3%
(n=133) de los menores atendidos en la salas ERA de la
localidad pertenece al régimen contributivo, coherente con la
demanda y notificación de cuatro salas ERA en la localidad
(Compensar, Asistir Salud, CAMI II y CAU AV 68), el tipo de
población y aseguramiento que se tiene en la localidad,
seguido por el régimen subsidiado con un caso que
corresponde al 0,7% (n=1).
Dentro de las causas básicas de atención en las salas ERA de
la localidad en el mes de septiembre, la de mayor número de
consultas fue el diagnóstico de SBOR Asma o equivalentes
(J45) con cuarenta y siete (n=47) casos que corresponden al
35,1%; seguido por la bronquiolitis o primer episodio bronco
obstructivo (J210) notificándose 46 casos que corresponden al
34,3%; en el tercer lugar se encuentra el resfriado común o
infecciones agudas de la vía respiratoria superior (J00X a
J069) con 31 casos que corresponden al 23,1%. Por último el
menor número de consultas reportada por las salas ERA fue la
laringo-traqueitis. (J042) con diez (n=10) casos que
corresponden al 7,5%.
Morbilidad Infección Respiratoria Aguda (IRA)
En cuanto a la morbilidad colectiva por Infección Respiratoria
Aguda (IRA), evento 995 del Sistema Nacional de Vigilancia
(SIVIGILA), entre las SE 35 y 39 del año en curso, se
presentaron en la localidad un total de 13486 asistencias,
13456 correspondieron a consulta externa y 30 a
hospitalización por IRA en la localidad. En cuanto a la tasa de
IRA por 1000 habitantes para la localidad en el mes de
septiembre de 2016 fue de 35,4 x 1000 habitantes,
constituyéndose en la más alta de todo el año 2016. Las SE
39 y SE 38 fueron las de mayor número de consultas, con
4343 consultas (11,4 X 1000 hab.) y 2572 (6,8 X 1000 hab.)
respectivamente; seguidas por las SE 36 y 37 con 2436 y
2428 consultas externas por IRA (6,8 X 1000 hab.) cada una
respectivamente. Por último, la SE 35 con 1707 casos (4,5 X
1000 hab.) presentó la menor tasa de morbilidad colectiva por
IRA para este periodo. (Ver gráfica 4).
Para este mes no es posible realizar el análisis estadístico de los indicadores de los datos meteorológicos correspondientes a precipitación, velocidad del viento y temperatura, debido a que su representatividad fue menor a 75%.
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Gráfica 4 . Comportamiento de la Enfermedad Respiratoria (morbilidad
colectiva evento 995 de SIVIGILA) en Fontibón por Semana Epidemiológica.
Fontibón, septiembre 2016.
Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2016
En cuanto a la consulta de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) en menores de 14 años en el servicio de urgencias para este mes se presentaron un total de 64 casos. Los días 17, 11 y 24 fueron los de mayor número de consultas con siete (n=7), cinco (n=5) y cinco (n=5) casos cada uno respectivamente; en los días 6 y 12 hubo cuatro (n=4) casos en cada uno; para los días 5, 14 y 30 se presentaron tres (n=3) casos respectivamente. Continuando en orden descendente, en los días 2, 7, 9, 13, 15, 18, 20, 22, 23, 25 y 28 se presentaron dos (n=2) casos. Para cada uno de los días 1, 4, 8, 19, 21, 26, 27
y 29 se presentó una (n=1) consultas con diagnóstico de enfermedad respiratoria al servicio de urgencias del Hospital. En cada uno de los días 7, 8, 13, 14, 15, 18, 19, 20, 25 y 26 asistió un (n=1) menor de cero a 14 años al mismo servicio. Por último, en los días 3, 10, y 16 de este mes no fueron atendidos casos de enfermedad respiratoria en el servicio de urgencias del Hospital. (Ver gráfica 5).
Gráfica 5. Casos de Enfermedad Respiratoria por RIPS de urgencias en
menores de 14 años. Fontibón, septiembre 2016.
Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2016.
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Gráfica 6. Casos de Enfermedad Cardiovascular (ECV) por RIPS de
urgencias en adulto mayor. Fontibón, septiembre 2016.
Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2016.
Con respecto a la consulta por Enfermedad Cardiovascular
(ECV) en mayores de 60 años en el servicio de urgencias,
para este mes se presentaron un total de 84 consultas. El
mayor número de estas, seis (n=6) se presentó el día 28;
seguido el día 5 con cinco (n=5) casos de ECV. Para los días
7, 8, 14, 18 y 30 hubo cuatro (n=4) consultas en cada uno
respectivamente. En los días 1, 2, 5, 11, 12, 16, 17, 21, 23 y
24 se presentaron tres (n=3) casos de ECV en este grupo de
edad. Continuando en orden descendente, en cada uno de los
días 4, 6, 9, 13, 15, 19, 25 y 29 se presentaron dos (n=2)
casos en cada uno respectivamente. En cada uno de los días
10, 20, 22, y 26 se presentó en el servicio de urgencias del
Hospital una (n=1) consulta con diagnóstico de ECV en
adultos mayores de 60 años en el servicio de urgencias del
Hospital. (Ver gráfica 5).
MORBILIDAD SENTIDA
El Hospital Fontibón E.S.E realiza una vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por contaminación del aire, mediante encuestas se evalúa el impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores de riesgo, relacionándolos con la sintomatología respiratoria en grupos vulnerables (niños menores de 14 años y adultos mayores de 60 años), y encuestas relacionadas con exposición a radiaciones electromagnéticas (REM) en adultos. Aunque en el mes de Agosto no se realizaron encuestas, a continuación se muestran los indicadores correspondientes a la prevalencia acumulada hasta el mes de septiembre de 2016: Tabla 1. Indicadores prevalencia acumulada al mes de septiembre en
Fontibón. Septiembre, 2016.
Indicadores para Fontibón
año 2016.
Número
de
casos
al año
Número
de
encuestas
Prevalencia
Prevalencia de Sibilancias en
menores de 5 años debido a
Material Particulado PM10 en
Fontibón.
10 149 6,71%
Prevalencia de Sibilancias en
niños de 5-14 años debido
Material Particulado PM10 en
Fontibón.
12 80 15%
12
Prevalencia de Sibilancias en
adulto mayor Material
Particulado PM10 en Fontibón.
2 87 2,3%
Prevalencia de tos en el último
año diferente a gripa en
menores de 5 años debido
Material Particulado PM10 en
Fontibón.
83 149 55,7%
Prevalencia de tos en la noche
en niños de 5-14 años debido
Material Particulado PM10 en
Fontibón.
21 80 26,3%
Proporción de ausentismo
escolar por enfermedad
respiratoria en menores de 14
años en Fontibón.
92 229 40,2%
Prevalencia de Tabaquismo
Pasivo Entre Niños Menores de
14 Años en Fontibón.
7 229 3,1%
Prevalencia de consumo de
tabaco en hogares en
Fontibón.
43 229 18,8%
Prevalencia de consumo de
tabaco en mujeres
embarazadas en Fontibón.
5 229 2,2%
Prevalencia de Tabaquismo
Pesado en adulto mayor en
Fontibón.
5 87 5,7%
Prevalencia de Síndrome de
Radiofrecuencia (adultos) 0 20 0
Fuente: SIARR - UPSS Fontibón. Datos preliminares 2016
1.1. RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD
PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A OLORES
OFENSIVOS, CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y HUMO
DE SEGUNDA MANO
Abra las ventanas de su vivienda y permita el flujo de
corrientes de aire. Procure que esta acción se realice en horas
de menor tráfico vehicular.
De ser posible aléjese de lugares con presencia de olores
ofensivos. Si la exposición a estos es temporal e inevitable
haga uso de tapabocas (si presenta refriados o está expuesto
a cargas contaminantes también debe hacer uso de él).
Si los olores son generados por establecimientos de comercio,
garantice el uso de los equipos necesarios (campanas de
extracción, ventiladores, etc.) para evitar incomodar a los
trabajadores, vecinos y entorno en general.
En caso de que los menores presenten
resfriado común o enfermedad
respiratoria, es preferible no enviarlos al
Colegio. Manténgase alerta a los
síntomas de enfermedades respiratorias
(ERA) como es ronquera, dolor de
garganta, tos, fiebre, flemas o mocos.
Evite que los niños menores y/o adultos
mayores sean fumadores pasivos y
retírese de las áreas o de personas que
consuman cigarrillo
13
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD
VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO
La Unidad Prestadora de Servicios en Salud Fontibón Subred
Sur Occidente realiza una vigilancia epidemiológica,
ambiental y sanitaria de los efectos en salud por exposición a
ruido. Mediante encuestas se evalúa el impacto de la
contaminación por distintas fuentes y factores del riesgo y su
relación con síntomas auditivos y extra auditivos.
VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO
Entre enero y septiembre del año en curso se han presentado
ante la UPSS Fontibón un total de tres quejas interpuestas y
atendidas por la posible afectación a la salud por ruido de
inmisión, en los meses de febrero, mayo y julio.
La problemática se ha concentrado un 100% en la UPZ 75 y al
igual que la mayoría de las solicitudes, las fuentes de emisión
corresponden al desarrollo de actividades económicas
cotidianas (funcionamiento de equipos en industrias de
alimentos y parlantes para publicitar locales comerciales).
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN RUIDO
MORBILIDAD ATENDIDA
En el mes de septiembre se atendieron en los servicios de
audiología y urgencias de la Unidad Prestadora de Servicios de
Salud Fontibón, 41 casos relacionados con patologías auditivas,
el 43,9% (n=18) corresponde a asistencias de personas de sexo
femenino y el 56,1% (n=23) corresponde a asistencias de
personas de sexo masculino.
En la gráfica 6 se observan los principales motivos de consulta a
estos servicios para este mes. En cuanto a las patologías que se
pueden relacionar con ruido, se encuentran la Hipoacusia
Neurosensorial (H903) para la cual se tuvieron 13 asistencias que
corresponden al 31,7% y la otalgia con un (n=1) caso que
corresponde al 2,4% del total de asistencias, para la Hipoacusia el
sexo masculino fue el más afectado con el 53,8% (n=7).
La UPSS Fontibón, desde la línea de aire, ruido y radiación
electromagnética, desarrolla una vigilancia epidemiológica de los
efectos en salud por exposición a ruido a través de la aplicación
de audiometría tonal, evaluando cualquier grado de discapacidad
auditiva (hipoacusia unilateral/hipoacusia bilateral) en población
expuesta a ruido ambiental. A continuación se muestran los
indicadores de forma acumulada para el año 2016:
14
Tabla 2. Prevalencia acumulada de hipoacusia - vigilancia epidemiológica
mediante audiometría tonal. UPSS Fontibón. 2016.
Mes N° casos N°
Audiometrías Prevalencia de
Hipoacusia
Enero 6 10 60%
Febrero 18 40 45%
Marzo 10 19 52%
Abril 17 42 40%
Mayo 4 43 9,3%
Junio 14 41 42%
Julio 1 17 5,8%
Agosto 0 0 0
Septiembre 10 58 29,6%
Acumulado Local
80 270 33%
Fuente: base de datos audiometrías de Línea aire, ruido, rem, UPSS Fontibón, 2016
Gráfica 7. Diagnósticos audiológicos servicios de urgencias y audiología
UPSS Fontibón. Fontibón - Septiembre/2016.
Fuente: RIPS UPSS Fontibón datos preliminares 2016
2.1. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA
EXPOSICIÓN A LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO
Y EVITAR ENFERMARSE
Utilice un paño o toalla para la limpieza solo de la oreja, si introduce objetos o copitos, puede perforar el tímpano y causarse daño o infección
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La extracción del cerumen acumulado (tapón) del oído debe hacerse solo si es prescrito por el médico y por un profesional idóneo que realice este procedimiento, ya que puede hacerse daño si intenta hacerlo usted mismo.
Si se presenta algún tipo de secreción o sangrado en los oídos consulte al médico de inmediato, puede tratarse de perforación en el tímpano o alguna condición que requiera una intervención clínica, especialmente en los niños.
Ante la presencia de un cuerpo extraño en el oído no intente sacarlo acuda al servicio médico o aun profesional experto.
Evite sumergirse en aguas de dudosa procedencia o contaminadas ya que se podría contraer alguna infección en el oído, ojos o en las vías respiratorias.
Recomendaciones para una buena convivencia y reducir la contaminación por ruido en nuestro entorno
Baje el volumen de equipo de sonido o del televisor, asegurese que se escuche solo en su casa, ya que puede afectar el bienestar de sus vecinos, mas si ellos estan en condiciones especiales, enfermos niños o ancianos.
Mueva sillas, mesas u otros muebles sin hacer ruido, especialmente cuando tengamos vecinos en el piso inferior, para evitarlo puede proteger con fieltro las patas de los muebles o proteger con alfombra o caucho donde juegan los niños con canicas, pelotas, etc.
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD
POR EXPOSICIÒN A RADIACIÓN
ELECTROMAGNÉTICA
La exposición a las radiaciones electromagnéticas es un
fenómeno que ha estado presente en la vida cotidiana y que
en los últimos tiempos ha estado en auge con el avance
tecnológico y desarrollo económico a nivel mundial.
De manera voluntaria y/o involuntaria nos encontramos
inmersos en las radiaciones al hacer uso de aparatos
eléctricos, celulares, hornos micro ondas y otros elementos de
acceso a las comunidades (redes inalámbricas, secadores de
cabello, iluminación artificial, televisores, etc.), lo importante
en todo caso es mantener las precauciones necesarias en
cuanto a un uso adecuado de los electrodomésticos y tiempos
de exposición, pues si bien es cierto los estudios e
investigaciones no cesan frente a los posibles riesgos para la
salud, se deben tener precauciones que minimicen los
impactos negativos.
Durante el año 2016 (corte septiembre) no se han reportado
quejas de la comunidad por esta problemática, esto posterior
al trabajo realizado con los habitantes de la localidad durante
el año 2015, en donde se impartieron capacitaciones y se
atendieron un total de tres quejas.
No obstante se dejan a continuación algunas sencillas
recomendaciones para disminuir los niveles de exposición.
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Recomendaciones para reducir los niveles de
exposición:
Procure no dormir con
aparatos eléctricos
(en especial celulares)
cerca de la cabeza o
bajo la almohada. De
ser posible desconecte los
aparatos eléctricos cuando no
esté haciendo uso de ellos.
Aproveche al máximo la luz natural y evite el uso de luces artificiales. Mantenga
una distancia prudente al
momento de hacer uso de
computadores o cuando
esté viendo televisión.
4. MOVILIZACIÓN SOCIAL
Las comunicaciones sociales del riesgo (capacitaciones)
buscan llegar a toda persona que se encuentre en la localidad
del Fontibón (bien sea a través de instituciones educativas,
grupos de adultos mayores, asociaciones u otras instituciones)
y que esté interesada en conocer acerca de las acciones de la
línea de Aire y los escenarios que desde el enfoque salud se
abordan.
Nuestro objetivo es incidir en la calidad de vida y bienestar de
las comunidades, haciendo de cada uno de ellos un
multiplicador de la información y gestión del conocimiento.
Gráfica 8. Capacitaciones desarrolladas en la localidad, corte septiembre
2016. Localidad Fontibón.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSSl Fontibón.
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Es así que enero y septiembre de 2016 se han desarrollado un
total de 62 actividades de comunicación social, llegando a un
total de 1584 personas. Las intervenciones van acompañadas
de un listado de asistencia, una evaluación post test y registro
fotográfico cuando se cuenta con actividades lúdicas.
Durante el mes de septiembre se contó con la apertura de 9
espacios en los cuales se llevaron a cabo trabajo con un total
de 225 personas en las temáticas de ruido y salud (1
capacitación), control tabaco y salud (4 capacitaciones) y
calidad del aire y salud (4 capacitaciones).
La apertura de espacios se desarrolla desde la línea de aire,
ruido y radiación electromagnética a través de las mismas
acciones que se desarrollan por medio de la vigilancia
epidemiológica, ambiental y sanitaria y/o en articulación con
las demás de líneas de intervención y/o entidades locales.
En la gráfica siguiente se presenta de manera acumulada las
personas abordadas, el número de espacios conseguidos y
los temas desarrollados para el desarrollo de los temas.
5. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS
CONTAMINANTES CRITERIO: Los contaminantes que se
han identificado como perjudiciales para la salud y el bienestar
de los seres humanos. Para cada contaminante criterio se han
recomendado los niveles de exposición, a fin de reducir los
riesgos o proteger de los efectos nocivos. También se han
establecido las concentraciones máximas que se permiten
durante un período definido, estos valores límite son
diseñados con un margen de protección ante los riesgos y
tienen la finalidad de proteger la salud humana y el medio
ambiente. Se han identificado los siguientes contaminantes
principales: partículas, dióxido de azufre, monóxido de
carbono, óxido de nitrógeno, compuestos orgánicos volátiles, y
ozono. Estos contaminantes son los más comunes y
omnipresentes en los centros urbanos, que es donde la
población se concentra.
ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA): Conjunto de
Infecciones del aparato respiratorio causado por
microorganismos virales, bacterianos y otros, con un periodo
inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o
signos clínicos como: tos, congestión nasal, dolor de garganta,
dolor de oído, disfonía, respiración ruidosa, dificultad
respiratoria.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (ECV): es decir,
del corazón y de los vasos sanguíneos.
HIPOACUSIA: Es la disminución de la capacidad auditiva por
encima de los niveles definidos de normalidad. Se ha
graduado el nivel de pérdida auditiva con base al promedio de
respuestas en decibeles. (Universidad del Rosario,
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Documento de Investigación Facultad de Desarrollo Humano,
2008).
IBOCA: Índice Bogotano de Calidad del Aire.
MATERIAL PARTICULADO (PM): compleja mezcla de
partículas suspendidas en el aire, de diferente tamaño, forma
y composición dependiendo de sus fuentes de emisiones, la
proximidad a ellas y el clima, entre otros.
MORBILIDAD: término de uso médico y científico y sirve para
señalar la cantidad de personas o individuos considerados
enfermos o víctimas de una enfermedad en un espacio y
tiempo determinados.
OMS: Organización Mundial de la Salud, autoridad directiva y
coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las
Naciones Unidas.
PREVALENCIA: herramienta de medición que se utiliza en las
estadísticas médicas y proporciona información sobre el
número de personas afectadas por una enfermedad o
cualquier otro evento (número total de casos) en un momento
y lugar.
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE
BOGOTÁ (RMCAB): Es el conjunto de instrumentos de
medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el
aire en forma simultánea y sistemática, con el fin de verificar la
calidad del aire en el área del distrito capital.
REM: Radiación electromagnética.
RIPS: Registro individual de prestación de servicios, es el
conjunto de datos que identifican una a una las actividades de
salud que se realizan a las persona. Con estos se puede
conocer algunos aspectos importantes de una población
como: el estado de salud y enfermedad de la población
usuaria, de la población en un área territorial, controlar las
acciones de promoción y prevención, apoyar el sistema de
vigilancia en Salud Pública entre otros. (Ministerio de Salud,
2000)
SDA: Secretaria Distrital de Ambiente
SDS: Secretaria Distrital de Salud
SE: Semana Epidemiológica
TINNITUS: (H931). También conocido como acufeno, es un
fenómeno perceptivo que consiste en notar pitidos en el oído,
que no proceden de ninguna fuente externa, se presenta
asociado a otros trastornos del aparato auditivo. Sus
manifestaciones no se limitan a un cascabeleo, sino que
pueden percibirse en forma de zumbido grave o agudo,
ronroneo, siseo, estruendo, o cantar de grillos, entre otras
sensaciones molestas. (Hospital Fontibón, 2012).
UPSS: Unidad Prestadora de Servicios de Salud.
