Boletín Boletín Epidemiológico - Ayacucho 25 - 2019 Epidemiológico · 2019-07-04 · BOLETÍN...

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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 25 - 2019 Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS 1 Boletín Epidemiológico - Ayacucho 25 - 2019 Del 16 de junio al 22 de junio de 2019 E D I T O R I A L CONTENIDO MORBILIDAD MATERNA EXTREMA EN EL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO. La organización Mundial de la Salud, define la morbilidad materna extrema (MME) como un evento de morbilidad severa en mujeres durante la gestación, parto y puerperio, clasificada como una condición de amenaza potencial a la vida, incluyendo la hemorragia, trastornos hipertensivos del embarazo u otras alteraciones sistémicas. Se usan también las expresiones como “complicaciones que amenazan la vida”, “morbilidad materna severa”, “morbilidad materna grave” (1). El embarazo es un proceso fisiológico, sin embargo, se puede presentar una secuencia de eventos entre los extremos de salud y muerte. Dentro de esta secuencia un embarazo puede ser considerado como no complicado, complicado (morbilidad), severamente complicado (morbilidad severa) o como una complicación que amenaza la vida de la gestante (2). En esta última condición las mujeres pueden recuperarse, presentar incapacidad temporal o permanente, o morir. Aquellas gestantes que sobreviven a una complicación que amenazaba su vida, son consideradas como casos de Morbilidad Materna Extrema (3). La morbilidad extrema se relaciona con los eventos que anteceden a la mortalidad materna, por lo que el conocimiento del perfil de mortalidad a nivel mundial permite establecer las entidades de vigilancia en morbilidad materna extrema (1). La morbilidad materna extrema, tiene un impacto significativo en la salud pública, considerando que las mujeres que sobrevivieron a una condición de morbilidad extrema tienen aspectos en común con las mujeres que murieron a causa de complicaciones del embarazo y el parto, debiendo utilizarse como un indicador de la calidad de atención de la salud materna. Se estima que por cada muerte materna hay en promedio de 15 casos de morbilidad materna extrema (1). Se pone a disposición las características de la Morbilidad Materna Extrema de las pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Ayacucho, en el periodo 2017 – 2018, con la finalidad de mejorar la atención obstétrica teniendo en cuenta la capacidad resolutiva del establecimiento de salud, así como inducir el cambio de actitud de la población a fin de que puedan acudir a los establecimientos de salud en forma oportuna. Artículo de actualidad: Morbilidad materna Extrema en el Hospital Regional Ayacucho. Pág. 1 – 3. Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE 25 – 2019. Pág. 4 – 6. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE 25 – 2019. Pág. 6-9. Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 2019 (hasta la SE 25). Pág. 10. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 2019 (hasta la SE 25). Pág. 11-12. Indicadores de monitoreo de la notificación semanal: Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 25 – 2019. Pág. 13. Boletín Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú PERÚ Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho

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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 25 - 2019

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

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Boletín Epidemiológico -

Ayacucho 25 - 2019

Del 16 de junio al 22 de junio de 2019

E D I T O R I A L CONTENIDO

MORBILIDAD MATERNA EXTREMA EN EL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO.

La organización Mundial de la Salud, define la morbilidad materna extrema (MME) como un evento de morbilidad severa en mujeres durante la gestación, parto y puerperio, clasificada como una condición de amenaza potencial a la vida, incluyendo la hemorragia, trastornos hipertensivos del embarazo u otras alteraciones sistémicas. Se usan también las expresiones como “complicaciones que amenazan la vida”, “morbilidad materna severa”, “morbilidad materna grave” (1).

El embarazo es un proceso fisiológico, sin embargo, se puede presentar una secuencia de eventos entre los extremos de salud y muerte. Dentro de esta secuencia un embarazo puede ser considerado como no complicado, complicado (morbilidad), severamente complicado (morbilidad severa) o como una complicación que amenaza la vida de la gestante (2). En esta última condición las mujeres pueden recuperarse, presentar incapacidad temporal o permanente, o morir. Aquellas gestantes que sobreviven a una complicación que amenazaba su vida, son consideradas como casos de Morbilidad Materna Extrema (3).

La morbilidad extrema se relaciona con los eventos que anteceden a la mortalidad materna, por lo que el conocimiento del perfil de mortalidad a nivel mundial permite establecer las entidades de vigilancia en morbilidad materna extrema (1).

La morbilidad materna extrema, tiene un impacto significativo en la salud pública, considerando que las mujeres que sobrevivieron a una condición de morbilidad extrema tienen aspectos en común con las mujeres que murieron a causa de complicaciones del embarazo y el parto, debiendo utilizarse como un indicador de la calidad de atención de la salud materna. Se estima que por cada muerte materna hay en promedio de 15 casos de morbilidad materna extrema (1).

Se pone a disposición las características de la Morbilidad Materna Extrema de las pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Ayacucho, en el periodo 2017 – 2018, con la finalidad de mejorar la atención obstétrica teniendo en cuenta la capacidad resolutiva del establecimiento de salud, así como inducir el cambio de actitud de la población a fin de que puedan acudir a los establecimientos de salud en forma oportuna.

Artículo de actualidad:

Morbilidad materna Extrema en el Hospital Regional Ayacucho. Pág. 1 – 3.

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE 25 – 2019. Pág. 4 – 6. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE 25 – 2019. Pág. 6-9. Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 2019 (hasta la SE 25). Pág. 10. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 2019 (hasta la SE 25). Pág. 11-12.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal:

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 25 – 2019. Pág. 13.

Boletín Epidemiológico

Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y

Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú

PERÚ Ministerio

de SaludDirección Regional de Salud AyacuchoPERÚ Ministerio

de SaludDirección Regional de Salud Ayacucho

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Se revisó el total de la población censal (56 casos) de pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos, del Hospital Regional de Ayacucho, por Morbilidad Materna Extrema en el periodo de 2017 y 2018, que cumplían con los criterios de diagnóstico de MME.

Criterios diagnósticos de la Morbilidad Materna Extrema

Teóricamente un diagnóstico de morbilidad materna extrema se realiza en forma retrospectiva, toda vez que, para realizar el diagnóstico de morbilidad materna, debió haber sobrevivido a un evento severo que amenazó la vida, para tal efecto se desarrolló los siguientes criterios (5):

a) Enfermedad específica: - Trastornos Hipertensivos del Embarazo (THE) - Shock hipovolémico - Shock Séptico

b) Falla orgánica: - Cardiaca: - Vascular: - Renal - Hepática - Metabólica - Cerebral - Respiratoria - Coagulación

c) Manejo - Ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos - Transfusión Sanguínea - Cualquier intervención Quirúrgica adicional a

parto o cesárea

INDICADORES DE MORBILIDAD MATERNA EXTREMA HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO, 2017 – 2018

INDICADORES Periodo 2017 - 2018

Recién Nacidos Vivos 5841

Muertes maternas 7

Razón de mortalidad materna 119.84 X 100,000 NV

Morbilidad materna extrema 56

Prevalencia de morbilidad materna extrema 0.96%

Razón de morbilidad materna extrema 9.6 x 1,000 NV

Índice de mortalidad 12.5%

Relación morbilidad/mortalidad 8 MME a 1MM

Enfermedad Específica de MME

1. Trastornos Hipertensivos del Embarazo 29 (51.8%)

2. Shock hipovolémico 16 (28.6%)

3. Shock Séptico 11 (19.6%)

Fuente: Elaborado en base a datos de las Historias Clínicas del HRA.

La tasa de prevalencia de la morbilidad materna extrema en el Hospital Regional de Ayacucho, durante el periodo 2017 – 2018 fue de 9.6 por 1000 nacidos vivos, considerando los tres criterios establecidos por la OMS-GLASOF.

En relación a la enfermedad específica, los trastornos hipertensivos del embarazo alcanzan un total de 51.8%, seguida de Shock Hipovolémico con 28.6% y Shock Séptico con 19.6%.

En el periodo de estudio ocurrieron 07 muertes maternas, alcanzando una razón de mortalidad de 119.84 por 100,000 nacidos vivos. La relación de muerte materna y morbilidad materna extrema es de 1 MM por cada 8 casos de MME.

Tabla 2. Factores Socio Demográficos Asociados a la Morbilidad Materna Extrema, Hospital Regional de Ayacucho 2017_2018.

Fuente: Elaborado en base a datos de las Historias Clínicas del HRA.

En la tabla que antecede se aprecia, que el 48.2% de mujeres que presentaron morbilidad materna extrema tienen grado de instrucción secundaria. El 57.1% tuvo como estado civil conviviente. En cuanto a la ocupación el 67.9% fue ama de casa. La edad promedio de la población en estudio fue de 28.3 años, siendo la edad mínima de 15 años y la edad máxima de 48 años, el grupo de edad de 20 a 29 años y de 30 a 39 años, sumaron el 71.4% de los casos de morbilidad materna extrema. Se resalta que el 17.9% corresponde a la población de adolescentes

En cuanto al área de residencia las mujeres que presentaron la morbilidad materna extrema proceden del ámbito urbano en un 41.1%, principalmente de los distritos del ámbito urbano de la provincia de Huamanga, seguida de un 33.9% de la zona rural.

Factores Sociales

Morbilidad materna extrema Total Prueba de chi cuadrado de Pearson

HIG Shock

Hipovolémico

Shock Séptico

n= 56 %=100

X2c gl p

Grado de Instrucción Sin instrucción 2 0 1 3 5.4

3,914a 8 0.865 Primaria 6 5 3 14 25.0 Secundaria 16 6 5 27 48.2 Superior no universitario 2 3 1 6 10.7 Superior universitario 3 2 1 6 10.7 Estado civil

Soltera 4 6 4 14 25.0 7,019a 4 0.135 Conviviente 17 8 7 32 57.1

Casada 8 2 0 10 17.9 Ocupación Ama de casa 21 10 7 38 67.9

13,140a 10 0.216

Estudiante 1 6 3 10 17.9 Comerciante 5 0 1 6 10.7 Empleada estatal 1 0 0 1 1.8 Chacra 1 0 0 1 1.8 Repostera 1 0 0 1 1.8 Grupo de edad Menor de 20 años 2 5 3 10 17.9

17,931a 6 0.006 20 _ 29 años 6 9 5 20 35.7 30_39 años 16 1 3 20 35.7 Mayor a 40 años 5 1 0 6 10.7 Área de Residencia Urbano 11 8 4 23 41.1

2,217a 4 0.696 Urbano Marginal 6 4 4 14 25.0 Rural 12 4 3 19 33.9 Departamento de Procedencia Ayacucho 21 14 10 45 80.4

7,410a 8 0.493 Huancavelica 4 1 0 5 8.9 Cusco 3 0 1 4 7.1 Apurímac 1 0 0 1 1.8 Junín 0 1 0 1 1.8

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Aplicada el estadístico Chi cuadrado se encontró que no existe una relación entre el grado de instrucción, estado civil, ocupación y área de residencia con la morbilidad materna extrema (p>0,05), sin embargo existe relación significativa entre el grupo de edad y la morbilidad materna extrema (p<0,05).

Es necesario precisar, que el Hospital Regional de Ayacucho, es un establecimiento de mayor capacidad resolutiva en la región, atendiendo las referencias inclusive de otros departamentos como es Huancavelica, Cusco, Apurímac y Junín, por lo mismo que podría estar sobreestimando los resultados de la morbilidad materna extrema y la mortalidad materna, (5).

Tabla 3. Factores Obstétricos asociados a la morbilidad materna extrema, Hospital Regional de Ayacucho 2017-2018.

Fuente: Elaborado en base a datos de las Historias Clínicas del HRA.

El 48.2% de las mujeres con evento de morbilidad materna extrema, no presentaron antecedentes obstétricos de relevancia. El 26.8%, presentó como antecedente aborto, 8.9% cesáreas y 5.4% presentó trastornos hipertensivos del embarazo.

El 73.2% de las mujeres que presentaron MME han tenido atención prenatal, de los cuales el 42.9% se atendieron en el

primer trimestre, en tanto que el 42.9% tuvieron menos de 6 controles prenatales.

Las mujeres con MME, en un 41.1% fueron multigestas, el 30.4% gran multigestas. El 32.1% presentó periodo intergenésico largo, es decir mayor a 5 años de la terminación del anterior embarazo, seguida de 25.49% de periodo intergenésico Normal.

Al momento de la ocurrencia de la MME, el 37.5% de las gestantes cursaban la edad gestacional de 28 a 36 semanas, igual porcentaje de gestantes tenían de 37 a 42 semanas. El promedio de la edad gestacional fue de 30.6 semanas, con una desviación estándar de 9.1 semanas, edad gestacional mínima de 10 semanas y el máximo 41 semanas.

El periodo de ocurrencia de la MME, fue en el embarazo en 71.4%, en el momento del parto 12.5% y en el puerperio 16.1%.

El término de la gestación fue por cesárea en 57.1%, parto vaginal 21.4% y Legrado Uterino de 12.5%.

El 53.6%, ingresó con el diagnóstico de trastornos hipertensivos del embarazo (Preeclampsia severa, eclampsia, síndrome de Hellp)

El resultado de la prueba estadístico Chi cuadrado demostró que existe una relación altamente significativa entre los factores obstétricos y la MME (p<0,05).

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1) World Health Organization. (2011) Evaluating the quatity of care for severe pregnancy complications (Evaluacion de la calidad de la atención para complicaciones graves del embarazo); the WHO near_miss approach for maternal health. Geneve. Switzerland, disponible en https://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241502221/

2) OMS. Organizacion Mundial de la Salud. [Online]. Whasington DC; 2018 [cited 2019 Febrero 25. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality.

3) Ortiz Lizcano E, Quintero Jaramillo, Mejía Lopez J, et, Vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema (MME) Dirección General de Salud Pública Ministerio de la Protección Social Fondo de Población de las Naciones Unidas – UNFPA Línea de gestión del conocimiento - convenio 620, Impresión: Legis Bogotá D.C. Diciembre de 2010. https://colombia.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/mortalidadmaternaextrema_web.pdf

4) FLASOG. Vigilancia de la morbilidad materna extremadamente grave (MMEG). Comité de mortalidad materna. Santa Cruz de la Sierra, Bolivia, abril 2007. Disponible en http://www.who.int/pmnch/events/2010/20100809_colombia.pdf

5) Henao L; Cañón M; Herrera M. (2016). Caracterización de la morbilidad materna extrema en la clínica universitaria Colombia. Rev. Medica. Sanitas. 19(2), abril/junio 2016.

Obsta. Amadea HUAMANÍ PALOMINO Resp. Vigilancia Mortalidad Materna.

Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres

Análisis Situacional de Salud

Factores Obstétricos

Morbilidad materna extrema Total

Prueba de chi cuadrado de Pearson

THE Shock

Hipovolémico

Shock Séptico N = 51

%=100 X2c gl p

Antecedentes Obstétricos Ninguno 13 6 8 27 48.2

19,887a 10 0.03

Aborto 4 9 2 15 26.8 Cesárea 5 0 0 5 8.9 HIG 1 1 1 3 5.4 Parto pre término 1 0 0 1 1.8 Otras enfermedades 5 0 0 5 8.9 Atención Prenatal Si 28 8 5 41 73.2

16,773a 2 0 No 1 8 6 15 26.8 Trimestre del Primer control prenatal Sin control 1 8 6 15 26.8

20,594a 6 0.002 I Trimestre 18 5 1 24 42.9 II Trimestre 8 2 4 14 25 III Trimestre 2 1 0 3 5.4 Número de atenciones prenatales Ninguno 1 8 6 15 26.8

17,773a 4 0.001 6 a más controles 13 3 1 17 30.4 1 a 5 controles 15 5 4 24 42.9 Número de gestaciones Primigesta 6 4 6 16 28.6

10,123a 4 0.038 Multigesta 10 10 3 23 41.1 Gran multigesta 13 2 2 17 30.4 Periodo Intergenésico No aplica 6 4 6 16 28.6

18,836a 8 0.016 Corto 2 6 1 9 16.1 Normal 7 3 3 13 23.2 Largo 14 3 1 18 32.1 Edad Gestacional al momento de la ocurrencia < o = a 22 sem 0 7 5 12 21.4

18,005a 6 0.006 23 a 27 sem 2 0 0 2 3.6 28 a 36 sem 13 4 4 21 37.5 37 a 42 sem 14 5 2 21 37.5 Periodo de ocurrencia Embarazo 22 9 9 40 71.4

6,502a 4 0.165 Parto 5 2 0 7 12.5 Puerperio 2 5 2 9 16.1 Termino de la gestación Legrado Uterino 0 3 5 8 12.5

36,264a 8 0 Parto Vaginal 4 5 3 12 21.4 Cesárea 25 4 3 32 57.1 Laparotomía 0 4 0 4 7.1 Diagnóstico de Ingreso THE 29 0 1 30 53.6

87,212a 14 0

Aborto 0 2 5 7 12.5 Atonía Uterina 0 6 0 6 10.7 Embarazo Ectópico 0 4 0 4 7.1 RPM 0 1 2 3 5.4 Obito Fetal 0 0 3 3 5.4 DPP 0 2 0 2 3.6

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Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE 25 - 2019.

Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 046 - MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 25 del presente año, se han notificado 24042 episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 3151.93 episodios de IRA x 10, 000 menores de 5 años. (Fig. 1).

En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento decreciente de 436.24 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2018.

Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 2014* - 2019* (*SE 25).

2014 2015 2016 2017 2018 2019Episodios 27243 25319 26693 25636 27499 24042IA 3443.12 3229.92 3436.98 3326.2 3588.17 3151.93

2900

3000

3100

3200

3300

3400

3500

3600

3700

22000

23000

24000

25000

26000

27000

28000

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2014 - 2019 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

El mayor porcentaje de estas atenciones 99.7 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrío común, faringitis aguda, bronquitis

aguda y otitis media) y 0.3 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas.

La tendencia de las IRA no complicadas en el año 2017 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de seguridad. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE 25 - 2019.

0.00

500.00

1000.00

1500.00

2000.00

2500.00

3000.00

3500.00

4000.00

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5000.00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51Semana Epidemiológica

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2009 - 2019 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

A la SE 25 del 2019 la IA de IRA x 10, 000 menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 91.06 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 8.94 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 2017* - 2019* (*SE 25).

1

10

100

1000

10000

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46 52

Semana EpidemiológicaQuechua Rupa Rupa Suni Yunga

2017 2018 2019

=FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2017 - 2019 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con 17036 episodios, que representa el 70.9 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 25.5 % con 6135 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 3.6 % (871) (Fig. 4).

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Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 2014* - 2019* (*SE 25).

1062 1030 1013 1063 958 871

7225 7187 6974 7078 7210 6135

18956 17102 18706 17495 1933117036

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

2014 2015 2016 2017 2018 2019

IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4AFUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2009 - 2019 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

El 46.84% (11261) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 379.9 x 1 000 menores de 5 años).

Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 502.7 x 1 000 menores de 5 años (552 casos); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 432.4 x 1 000 menores de 5 años (1541 casos); provincia de HUAMANGA TIA de 379.9 x 1 000 menores de 5 años (11261 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 177.4 x 1 000 menores de 5 años (463 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 2019 (*SE 25).

177.4177.9

225.1247

264.3279.7292.3

309.3379.9

432.4502.7

0 200 400 600

VILCAS HUAMAN

SUCRE

LA MAR

HUANTA

VICTOR FAJARDO

CANGALLO

HUANCA SANCOS

LUCANAS

HUAMANGA

PARINACOCHAS

PAUCAR DEL SARA SARA

Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años

Prov

incia

s

FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS

Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 30 de los 119 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 385.85 y 8200 por 1,000 menores de 5 años en lo que va del año de la semana 01 hasta la semana 25. (Mapa 1).

En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: CHACA IA de 8200 (123 episodios), ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 2118.2 (932 episodios), SAN JOSE DE USHUA IA de 1000 (23 episodios), SANTA LUCIA IA de 970.6 (66 episodios),

MARCABAMBA IA de 862.7 (44 episodios), OYOLO IA de 788.9 (142 episodios), PACAYCASA IA de 741.9 (253 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 2019*

Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 25 se notificaron 71 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 9.31 episodios de neumonía x 10, 000 menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento creciente con un 0.83 %. El 42.45 % (59/139) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2014* - 2019* (*SE 25).

2014 2015 2016 2017 2018 2019Episodios 111 149 47 102 65 71IA 14.03 19.01 6.05 13.23 8.48 9.31

02468101214161820

0

20

40

60

80

100

120

140

160

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2014 - 2019 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

#

ORONCCOY

#

CANAYRE

#

LLOCHEGUA

#

AYNA

#

LURICOCHA

#

PACAYCASA

#

OYOLO#

PAUSA#

PUYUSCA

#

MARCABAMBA#

CORACORA

#

LARAMATE

#LEONCIO PRADO

#

SANTA LUCIA

#

SANCOS

#

TAMBILLO

#

OCROS#

LOS MOROCHUCOS

# CANGALLO

# HUANCAPI

#

CANARIA# SANTA ANA DE HUAYCAHUACHO

#

PULLO

#

LLAUTA

#

OCAÑA

#

OTOCA

#

PUQUIO

#

SAISA

#

SANTA ROSA

Tasa Ajustada x 10000.01 - 160161 - 299300 - 499500 a más

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Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

6

La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 5). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE 25 - 2019.

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2009 - 2019 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

A la SE 25 - 2019, para la región Ayacucho se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 0 % (0/1) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 2.04 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2008 - 2019* (*SE 25).

1.3

2.2

1.6

3.1

2.5 2.6

4.0

1.2

2.6

1.5

2.8

0.7

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

0

5

10

15

20

25

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

N°d

e de

func

ione

s po

r neu

mon

ía

DIH DEH % TL

La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE 25 - 2019 es de 0.72 %. (Fig. 9).

Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2019* (*SE 25).

Defunciones <5a, 1

Neumonias <5a, 139

Letalidad, 0.7

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2019 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Neumonías en mayores de 5 años

Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 25 - 2019, se han notificado 383 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de 0.61 x 10, 000 mayores de 5 años, con un comportamiento decreciente de 0.46 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de 1.07 x 1 000 mayores de 5 años. Hasta la SE 25 - 2019 Se han notificado 22 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 5.74 % que tiene un comportamiento decreciente en 5 % en relación al año 2018 que fue de 10.74 %. El 90.91 % (20/22) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 10). Figura 10. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 2019* (*SE 25).

Neumonías >5a, 383

Letalidad, 5.7 Def >5a NGR, 22

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2019 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en menores de 5 años

Hasta la SE 25 - 2019 se han notificado 767 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 100.55 % episodios de (SOB)/asma x 10, 000 en menores de 5 años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 2018. (Fig. 11).

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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 25 - 2019|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

7

Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 2014* - 2019* (*SE 25).

2014 2015 2016 2017 2018 2019Episodios 549 795 478 614 766 767IA 69.39 101.42 61.55 79.66 99.95 100.55

0

20

40

60

80

100

120

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2014 - 2019 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Conclusiones: · Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 436.24 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente.

· La IA de neumonías es de 9.31 x 10, 000 menores de 5 años, con una tendencia creciente comparada en el mismo periodo del año anterior.

· En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de 0.72 en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 2.04 %.

· En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías para el año 2019 es de 0.61 x 10, 000, menor que en el 2018. La TL en el año 2019 es de 5.74 % menor que en el 2018. Recomendaciones

Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más.

Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte.

Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.

Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel.

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE 25 - 2019. Antecedentes Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 760 000 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1].

La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2].

En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas.

Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 25 del presente año, se han notificado 4643 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 60.87 episodios de EDA x 1 000 menores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de 0.76 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2018 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 2014* - 2019* (*SE 25).

2014 2015 2016 2017 2018 2019Episodios 5092 5214 5585 5143 4607 4643IA 64.36 66.51 71.91 66.73 60.11 60.87

5456586062646668707274

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2014 - 2019 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 25 - 2019|

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

8

Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de éxito según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE 25 - 2019.

0.00

100.00

200.00

300.00

400.00

500.00

600.00

700.00

800.00

900.00

1000.00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana EpidemiológicaFUENTE: NOTISP – Dirección de Epidemiología / ASIS

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 155.1 x 1 000 menores de 5 años (168 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 111 x 1 000 menores de 5 años (393 episodios); provincia de HUAMANGA TIA de 65.2 x 1 000 menores de 5 años (1922 episodios). Mientras que la provincia de SUCRE presenta la tasa más baja con 34.7 x 1 000 menores de 5 años (45 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 2019* (*SE 25).

34.741.6

47.548.150.150.153.954.9

65.2111

155.1

0 50 100 150 200

SUCRE

VILCAS HUAMANVICTOR FAJARDO

HUANCA SANCOSLA MAR

LUCANAS

CANGALLOHUANTA

HUAMANGAPARINACOCHAS

PAUCAR DEL SARA SARA

Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años

Prov

incia

s

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2019* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Hasta la SE 25 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 4567 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 7.28 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 0.57 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2018 (Fig. 15).

Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 2014* - 2019* (*SE 25).

2014 2015 2016 2017 2018 2019Episodios 4147 3302 4254 5723 4865 4567IA 6.87 5.47 7.05 9.36 7.85 7.28

012345678910

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2014 - 2019 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 25 del presente año, se han notificado 255 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 3.34 episodios de disenterías x 1 000 menores de 5 años; observándose un comportamiento creciente de 0.22 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2018 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 2014* - 2019* (*SE 25).

2014 2015 2016 2017 2018 2019Episodios 375 258 313 263 239 255IA 4.74 3.29 4.03 3.41 3.12 3.34

00.511.522.533.544.55

0

50

100

150

200

250

300

350

400

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2014 - 2019 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Hasta la SE 25 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 139 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 0.22 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 0.19 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2018 (Fig. 17).

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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 25 - 2019|

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9

Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 2014* - 2019* (*SE 25).

2014 2015 2016 2017 2018 2019Episodios 345 243 304 261 257 139IA 0.57 0.4 0.5 0.43 0.41 0.22

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0

50

100

150

200

250

300

350

400

FUENTE: Registro de Noti ficación Colectiva. EDA 2014 - 2019 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/

2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral. 2002.

3. Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS; 1995.

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Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 2019 (hasta la SE 25). La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra.

A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis:

Hasta la Semana Epidemiológica 25 - 2019, se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 1 casos de malaria vivax; notificándose 4 (20 %) casos de malaria vivax menos que el año 2018. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de 0.001 casos por 1 000 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años 2018 - 2019 (SE 25).

3.32

2.06

1.6

0.17 0.04 0.02 0.01 00

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

0

500

1000

1500

2000

2500

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

TIA x

1 0

00

Nro.

de

caso

s

casos TIA

FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 100% (1) del total de casos se concentran en el distrito de Anco (TIA de 0.09 x 1 000 hab.); el 0% en el distrito de Samugari (TIA de 0 x 1 000 hab.); el 100% en el distrito de Región Ayacucho (TIA de 0.001 x 1 000 hab.). (Tabla 1)

Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 2018* - 2019* (*SE 25).

Casos TIA Casos TIAAnco 1 0.09 1 0.09Llochegua 1 0.09 0 0.00Santa rosa 1 0.09 0 0.00Sivia 1 0.07 0 0.00Samugari 1 0.13 0 0.00

Región Ayacucho 5 0.007 1 0.001

DISTRITOSAcum. a la SE 25 - 2018 Acum. a la SE 25 - 2019

El 100 % (1) de los casos son hombres, mientras que el 0 % son mujeres. El promedio de edad es 48.55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48.5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (10-19 años) con 0 % (0), seguido del grupo de (0-9 años) con 0 % (0). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (0-9 años) con una TIA de 0 casos por 1 000 habitantes. (Fig. 19)

Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, 2017 - 2019 (SE 25).

0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80a+2019 F 0 0 0 0 0 0 0 0 02019 M 0 0 0 1 0 0 0 0 02018 F 1 1 0 0 0 0 0 0 02018 M 0 2 0 1 0 0 0 0 0

0

0.5

1

1.5

2

2.5

Nro

. ca

sos

FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS

Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 2019 (SE 25).

#

ANCO

IPA Malaria vivax 2019Bajo Riesgo ( 0.01 - 0.99)

Mediano Riesgo ( 1 - 9.99)

Alto Riesgo ( 10 - 49.99)

Muy Alto Riesgo ( >50 )

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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 25 - 2019|

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Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 2019* (Hasta la S.E. 25) Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 2005, a través de la Directiva Nº 064-MINSA/OGE-V.01, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 057 - MINSA/DGE – INS. V.01 con R.M. Nº 734-2014/MINSA del 26 de setiembre del 2014, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 °C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 25 del presente año, se han notificado 3180 casos de febriles totales, con una razón de 1.4 febriles x cada 100 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de 0.2 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 2018 (Fig. 20). Figura 20: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 2013* - 2019* (*SE 25).

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019FEB_TOT 27924 23264 9788 3931 2751 6904 3180Razón 16.8 13.1 2.6 2 1.2 1.6 1.4

024681012141618

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. FEBRILES 2013 - 2019 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 25 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 32 casos más notificados, que muestra un comportamiento creciente en un 0.2 %. (Fig. 21).

Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 2017* - 2019* (*SE 25).

2014 2015 2016 2017 2018 2019Episodios 375 258 313 263 239 255IA 4.74 3.29 4.03 3.41 3.12 3.34

00.511.522.533.544.55

0

50

100

150

200

250

300

350

400

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2014 - 2019 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 25 aporta el grupo de edad 1_4 años, con un 34.4 % (1094) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 20_59 años con un 19 % (605); seguido por el grupo de 5_9 años con 15.8 % (502) del total de febriles notificados. (Fig. 22)

Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 2019* (*SE 25).

FEB_M1, 435, 14%

FEB_1_4, 1094, 34%

FEB_5_9, 502, 16%

FEB_10_19, 437, 14%

FEB_20_59, 605, 19%

FEB_M60, 107, 3%

FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El 24 % (764) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 25 del 2019 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 1.9 x cada 100 atenciones); el 23.1 % (733) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 3.4 x cada 100 atenciones); el 9.1 % (289) en el distrito de LLOCHEGUA (Razón de 3.8 x cada 100 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2)

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Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos, región Ayacucho 2018* - 2019* (*SE 25).

218634670

381824

496440

482258

1614140

880

147232229

25764

289197

285150

73395

340

0 500 1000 1500 2000

ANCOAYACUCHO

AYNACHUNGUIHUANTA

LLOCHEGUASANTA ROSA

SIVIASAMUGARI

JESUS NAZARENOCANAYRE

ANCHIHUAYOTOCA

Nro. de Casos

Dist

ritos

20192018

FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS Tabla 02: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 2018* - 2019* (*SE 25).

2014 2015 2016 2017 2018 2019Episodios 4147 3302 4254 5723 4865 4567IA 6.87 5.47 7.05 9.36 7.85 7.28

012345678910

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

FUENTE: Registro de Noti ficación Colectiva. EDA 2014 - 2019 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Tabla 03: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 2018* - 2019* (*SE 25).

Casos N° Atenc. Razón Casos N°

Atenc. Razón

C.S. LLOCHEGUA 314 7168 4.4 203 4734 4.3C.S. PALMAPAMPA 124 15076 0.8 96 7349 1.3C.S. SAN MARTIN 78 6280 1.2 70 3522 2C.S. SANTA ROSA 368 15962 2.3 169 7059 2.4HOSP. APOYO SAN FRANCISCO 524 19784 2.6 157 7903 2HOSP. APOYO SIVIA 146 11076 1.3 148 5337 2.8P.S. AMARGURA 98 2578 3.8 74 1706 4.3P.S. ANCHIHUAY 34 3322 1 34 1950 1.7P.S. AREQUIPA 24 422 5.7 12 415 2.9P.S. ARHUIMAYO 24 1440 1.7 2 140 1.4P.S. BUENA GANA 50 1706 2.9 0 0 0P.S. CANAL 32 1042 3.1 20 1000 2P.S. CANAYRE 132 7746 1.7 64 2961 2.2

P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO 60 1270 4.7 12 384 3.1

P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1 0 0 0 1 39 2.6

P.S. CHUVIVANA 12 578 2.1 7 350 2P.S. COMUMPIARI 4 220 1.8 3 206 1.5P.S. CORAZONPATA 6 104 5.8 1 30 3.3P.S. GLORIA SOL NACIENTE 6 324 1.9 38 1202 3.2P.S. GUAYAQUIL 0 0 0 6 90 6.7P.S. LECHEMAYO 20 1174 1.7 1 80 1.3P.S. MACHENTE 66 2594 2.5 49 1100 4.5P.S. MARINTARI 64 3308 1.9 20 1415 1.4P.S. MATUCANA 30 716 4.2 5 257 1.9P.S. MAYAPO 40 1962 2 5 211 2.4P.S. MONTERRICO 54 1772 3 14 578 2.4P.S. NUEVA JERUSALEN 2 90 2.2 3 259 1.2P.S. NUEVA SANTA ROSA 26 848 3.1 31 680 4.6P.S. PICHIHUILLCA 48 3390 1.4 20 1315 1.5P.S. PUERTO AMARGURA 22 612 3.6 13 348 3.7P.S. ROSARIO 80 4000 2 23 1892 1.2P.S. ROSARIO ACON 10 244 4.1 9 257 3.5P.S. SAN GERARDO 52 1958 2.7 12 390 3.1P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA 40 2296 1.7 25 599 4.2P.S. SIMARIVA 16 560 2.9 2 100 2P.S. TRIBOLINE 148 5134 2.9 57 2204 2.6P.S. TUTUMBARO 70 1818 3.9 41 969 4.2P.S. VILLA MEJORADA 2 78 2.6 1 32 3.1P.S. YARURI 4 350 1.1 3 120 2.5HOSP. REGIONAL AYACUCHO 634 192072 0.3 232 110897 0.2HOSP. APOYO HUANTA 1824 82496 2.2 764 41112 1.9HOSP. APOYO JESUS NAZARENO 1614 38784 4.2 733 21414 3.4P.S. OTOCA 0 0 0 0 0 0P.S. CONCEPCION LARAMATE 0 0 0 0 0 0P.S. HUANCA 0 0 0 0 0 0C.S. LLAUTA 0 0 0 0 0 0Total DIRESA 6904 442354 1.6 3180 232606 1.4

Establecimientos de Salud2018* 2019*

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Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 25 - 2019. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%. En la SE 25 - 2019 la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 97 sobre 100 puntos calificado como Optimo. El indicador más bajo para la SE 25 fue Oportunidad con 85 sobre 100 %, calificado como Regular.

Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Calidad del dato con (100%), Seguimiento (100%) y Regularización (100%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (100%) (%) respectivamente. (Fig. 1).

Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Redes de Salud, DIRESA Ayacucho SE 25 – 2019.

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0CENTRO

CORACORA

ESSALUD

HOSP.REGIONAL

HUAMANGA

HUANTAPUQUIO

SANFRANCISCO

SANMIGUEL

SANIDAD

DIRESA

FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS

Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE 25 – 2019.

34.741.6

47.548.150.150.153.954.9

65.2111

155.1

0 50 100 150 200

SUCREVILCAS HUAMANVICTOR FAJARDOHUANCA SANCOS

LA MARLUCANAS

CANGALLOHUANTA

HUAMANGAPARINACOCHAS

PAUCAR DEL SARA SARA

Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años

Pro

vin

cia

s

FUENTE: Registro de Notif icación Colectiva. EDA 2019* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 25, podemos observar que la Red de Salud ESSALUD obtuvo el puntaje más bajo 87.5% calificando como Bueno. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Oportunidad con 50% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud ESSALUD, SE 25 – 2019.

0

20

40

60

80

100Oportunidad

Cobertura

Calidad del dato

Retroinformación

ESSALUD

FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS

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Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres

Dirección Regional de Salud Ayacucho

Ayacucho, Teléfono: (066) 490400 Anexo: 108

Dirección Regional de Salud Ayacucho

Obst. Walter BEDRIÑANA CARRASCO

Director Regional

Equipo Editor

Blga. Vanesa García Apaico Directora Ejecutiva de Vigilancia en Salud Pública

Lic. Else Mayú Quispe Vallejo Directora de Epidemiología, Emergencias y Desastres

Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo

Blga. Noemí Contreras Villanueva

Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme

Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud

Unidad Técnica de Notificación

Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz

Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia – Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Visite nuestra Web:

http://www.saludayacucho.gob.pe/web/index.php/dvsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-2012.

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 400 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 07 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.