A Boletín Epidemiológico (Lima)

Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), 2012

373

A

Factores de riesgo modificables para la reducción de las neumonías y muertes por neumonía en menores de 5 años Aunque se han hecho estimaciones globales sobre las defunciones por neumonía en los primeros 5 años de la vida (1), la verdadera mortalidad causada por neumonía, probablemente está subestimada, ya que la mayoría de las muertes en los países en desarrollo ocurren en el hogar, sin un diagnóstico médico. El 90% de las muertes se cree que ocurre en el mundo en desarrollo y el 50% de ellas se producen en África (2). Existe evidencia en la literatura publicada para un gran número de factores de riesgo de neumonía, incluyendo factores sociodemográficos (bajo nivel de educación materna, el bajo estatus socio-económico, la falta de acceso a la atención), ambientales (tales como contaminación por humo al interior de la vivienda, fumadores pasivos, hacinamiento) y factores de riesgo del niño (como bajo peso al nacer, desnutrición, falta de lactancia materna y deficiencia de vitamina A), así mismo las enfermedades concomitantes (sarampión) se relacionan con las infecciones respiratorias agudas y las neumonías. Muchos de esos factores de riesgo son sensibles a medidas correctivas (3, 4). El conocimiento de esos factores de riesgo ayudará a su prevención a través de educación sanitaria de la comunidad y apropiadas iniciativas tomadas por el gobierno (3).

En algunos estudios se han encontrado que los factores de riesgo modificables para neumonías fueron el analfabetismo de los padres, bajo nivel socioeconómico, el hacinamiento y la inmunización incompleta. Los factores significativos de riesgo nutricional son la administración de sustitutos lácteos, destete precoz, la anemia, el raquitismo y la desnutrición. Los factores significativos de riesgo ambientales fueron el uso de suelo de tierra o estiércol de animales, las lámparas de querosene, la contaminación por uso de combustibles de biomasa (leña, estiércol de animales) y la falta de ventilación. En el análisis de regresión logística, la inmunización parcial, el hacinamiento y la desnutrición permanecieron como importantes factores de riesgo independientes para las neumonías (3).

Los factores de riesgo mencionados anteriormente no necesariamente lo son para nuestro país, y tal vez sean un poco diferentes en cada región, o pueden cambiar con el paso del tiempo, por el desarrollo económico, o por las intervenciones, por lo que es necesario realizar estudios similares, mientras tanto, pueden ser abordados mediante intervenciones del estado y del sector salud, con educación sanitaria efectiva de la comunidad, y con iniciativas pertinentes que conduzcan a una comunidad sana y una nación saludable en su conjunto (3).

Boletín Epidemiológico (Lima)

Ministerio de Salud

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología

NÚMERO

23 Volumen 21 – Semana Epidemiológica Nº 23

(03 al 10 de junio de 2012)

Contenido: ACTUALIDAD Pág. 373 - 374 ANALISIS DE SITUACION DE SALUD Pág. 356 - 378 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACION OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 23 Pág. 379 - 383 Situación de las enfermedades en fase de eliminación o erradicación a la SE. 23. Pág. 384 - 385 INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 386

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Actualidad

2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23),

374

Referencias Bibliográficas 1. Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott

S, Lawn JE, et al. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000. The Lancet. 2012.

2. Ranganathan SC, Sonnappa S. Pneumonia and Other Respiratory Infections. Pediatric Clinics of North America. 2009;56(1):135-56.

3. Savitha MR, Nandeeshwara SB, Pradeep Kumar MJ, ul-Haque F, Raju CK. Modifiable risk factors for acute lower respiratory tract infections. Indian journal of pediatrics. 2007;74(5):477-82. Epub 2007/05/29.

4. Wonodi CB, Deloria-Knoll M, Feikin DR, DeLuca AN, Driscoll AJ, Moïsi JC, et al. Evaluation of Risk Factors for Severe Pneumonia in Children: The Pneumonia Etiology Research for Child Health Study. Clinical Infectious Diseases. 2012;54(suppl 2):S124-S31.

Autores: Méd. Epid. Jorge Gómez Benavides

GT Infecciones respiratorias y Zoonosis.

Dirección General de Epidemiología


375

La neumonía principal causa de

muerte en niños menores de 5 años en el Perú

Globalmente, de los 7,6 millones de niños que murieron en los primeros 5 años de su vida en el año 2010, la neumonía ha causado 1396 millones de defunciones (intervalo de incertidumbre 1189 – 1 642 millones, un 18,3% del total de fallecidos) (1).

* Hasta la SE 23. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DGE – MINSA. Figura N° 1. Porcentaje de episodios de neumonías por grupos etarios. Perú 2009-2012* La neumonía generalmente empieza como una colonización de la mucosa de la nasofaringe seguido de la diseminación al tracto respiratorio inferior. La infección puede ser adquirida en la comunidad o ser nosocomial. Pueden ser causadas por bacterias, virus, gérmenes atípicos y hongos. En los estudios prospectivos de investigación, un agente causal puede ser identificado en casi tres cuartas partes de los casos de neumonía. Los virus respiratorios parecen ser responsables de aproximadamente el 40% de los casos de neumonía de la comunidad en los niños que se hospitalizan, sobre todo en los menores de 2 años de edad, mientras que Streptococcus pneumoniae es responsable del 27% al 44% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad (2). En el Perú, la neumonía también constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Los grupos etarios más vulnerables en neumonía, son los niños menores de 5 años y los adultos de 60 años o mayores, en el primero de estos, se concentra más del 60% de los episodios de neumonía (Figura N° 1).

* Hasta la SE 23. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DGE – MINSA. Figura N° 2. Número de episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años. Perú 2007-2012* Los factores de riesgo ambientales (tales como humo, contaminación del aire al interior de la vivienda, fumadores pasivos y hacinamiento) y factores de riesgo del niño (como peso bajo al nacer, desnutrición, sarampión, lactancia materna y deficiencia de vitamina A) se relacionan con las neumonías (3). El tratamiento de la neumonía está basado en el uso de antibióticos, que pueden ser administrados en establecimientos de salud, y en la mayoría de los casos de neumonía infantil, se pueden tratar eficazmente en el hogar. Para los lactantes de dos meses o menores y en los casos muy graves, se recomienda la hospitalización. * Hasta la SE 23. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DGE – MINSA. Figura N° 3. Incidencia acumulada de episodios de neumonías en menores de 5 años, según departamentos, Perú, 2012*

Análisis y situación de salud


376

En nuestro país, las tasas de incidencia acumulada (IA) de episodios por neumonía por 10 mil menores de 5 años, han ido disminuyendo paulatinamente desde el 2009 (68,9) al 2012 (54,3) para el periodo de las primeras 23 semanas epidemiológicas (Gráfico N° 2). A medida que se ha ido tomando conocimiento sobre los factores de riesgo en el país, se han tomado las medidas necesarias para la prevención, como son el desarrollo del Programa Articulado Nutricional, Programa Ampliado de Inmunizaciones, vigilancia epidemiológica continua de las IRA y neumonías, y sobretodo el fortalecimiento de los servicios de salud. Los departamentos que presentaron la mayor IA por neumonías por cada 10 mil menores de 5 años, hasta la SE 23 del presente año son los departamentos de selva norte: Loreto 145,8 (casi 3 veces respecto a lo reportado a nivel nacional) y Ucayali 124,7 (Figura N° 3). Entre los años 2009 a 2011, se registraron un promedio de 423 defunciones por neumonía en menores de 5 años anualmente. A la SE 23 del año 2012, se han notificado un total de 55 defunciones, de las cuales 82 son intra-hospitalarias y 73 extra-hospitalarias. Para este mismo período, el mayor número de defunciones fue notificada por los departamentos de Loreto (27), Puno (24), Cusco (15), Junín (13), Lima (13), Huánuco (11), Cajamarca (8), Huancavelica (7) y Amazonas (6). La tasa de letalidad ha permanecido igual durante los 4 últimos años, y por cada 100 episodios de neumonía en el país, un niño menor de 5 años fallece. En la distribución en el tiempo, se evidencia un incremento en los episodios de neumonía en los meses de invierno, tendencia más marcada en los departamentos de la sierra, a excepción del departamento de Loreto que desde el año 2011, viene registrando el mayor número de defunciones en el país. Sin embargo, son los departamentos de la sierra (Huancavelica, Puno, Junín y Ayacucho), los que reportan las tasas más elevadas de letalidad por neumonía en menores de 5 años. La neumonía infantil puede prevenirse mediante: inmunización contra la Hib, neumococos, sarampión y tos ferina, que es la forma más eficaz; nutrición adecuada para mejorar las defensas naturales del niño, con lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, y mediante la reducción de la contaminación del aire al interior de las viviendas, con el uso de cocinas mejoradas, que reducen la contaminación, y fomentando la higiene correcta en hogares hacinados. El Ministerio de Salud viene desplegando acciones conjuntas con otros sectores para

minimizar el riesgo y disminuir tanto la morbilidad como la mortalidad de las neumonías principalmente en niños, que se intensifica en la época de heladas y friaje, fenómeno que se inició desde la SE 18. Referencias 1. Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott

S, Lawn JE, et al. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000. The Lancet. 2012.

2. Ranganathan SC, Sonnappa S. Pneumonia and Other Respiratory Infections. Pediatric Clinics of North America. 2009;56(1):135-56.

3. Savitha MR, Nandeeshwara SB, Pradeep Kumar MJ, ul-Haque F, Raju CK. Modifiable risk factors for acute lower respiratory tract infections. Indian journal of pediatrics. 2007;74(5):477-82. Epub 2007/05/29.

Autor: Méd. Epid. Jorge Gómez Benavides

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático a Vigilancia de las Infecciones Respiratorias y Zoonosis.



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Situación epidemiológica de las neumonías en menores de cinco años en el Perú hasta la SE 23 – 2012 (Al 09/06/12) Infecciones Respiratorias Agudas (IRA): En el Perú durante el presente año hasta la SE 23, se han notificado un total de 1 208 380 episodios por IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 4133, 07 episodios por IRA por cada 10 000 menores de 5 años, una IA menor comparada con los últimos 5 años en el mismo periodo. Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 23 del presente año, se notificaron un total de 15 881 episodios de neumonía, en menores de 5 años, lo que representa una IA de 54,31 episodios de neumonías por cada 10 000 menores de cinco años. Los departamentos que presentaron la mayor IA por neumonías por cada 10 000 menores de 5 años, son los departamentos de la selva norte: Loreto 145,89 (casi 3 veces más respecto a lo reportado a nivel nacional) y Ucayali 124,7. Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE. 23 del presente año, se han reportado un total de 155 defunciones por neumonía, en menores de 5 años, lo que representa una tasa de mortalidad de 5 por cada 100 mil menores de 5 años. Del total de defunciones notificadas en este grupo etario, el 80% se presentaron en 4 regiones: Loreto (27), Puno (24), Cusco (15), Junín (13), Lima (13), Huánuco (11), Cajamarca (8), Arequipa, (7), Huancavelica (7) y Amazonas (6). La tasa de letalidad (TL) a nivel nacional es de 1 muerte por cada 100 episodios de neumonías y las TL más altas corresponden a los departamentos de Huancavelica (5,18), Puno (3,65), Junín (3,31) y Ayacucho (3,26). Entre la SE. 18 y la SE. 23, consideradas dentro del periodo de bajas temperaturas, se han notificados 58 defunciones por neumonías en menores de 5 años.

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DGE – MINSA Figura 1: Incidencia de neumonías en menores de 5 años, Perú, 2012 hasta la SE 23 (09/06/12) Tabla 1: Neumonías en menores de 5 años, por semanas epidemiológicas según departamentos, Perú hasta la SE 23 (09/06/12) Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DGE – MINSA Tabla 2: Muertes por neumonías en menores de 5 años, por semanas epidemiológicas según departamentos, Perú hasta la SE 23 (09/06/12) Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DGE – MINSA


378

Tabla 3: Tasa de letalidad por neumonías en menores de 5 años, Perú hasta la SE 23 (09/06/12)

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DGE – MINSA 1 Las notificaciones por IRA son de episodios, un paciente puede tener varios episodios de IRA o neumonía al año y son contados los episodios; no son atenciones, cuando un paciente regresa por sus controles en el HIS se marca R (repetido) y el estadístico no las toma en cuenta para la notificación. Si fueran atenciones no se podría calcular la incidencia acumulada.


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Tendencias de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE. 23

TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACION OBLIGATORIA

Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 10 de Junio de 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (23): 379 – 383.

Semana 23 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 23 Acumulado Defunción I.A. (*)

Antrax (carbunco) 0 4 0 0.01 0 2 0 0.01

Dengue con señales de alarma 15 2810 0 9.24 24 1967 0 6.53

Dengue grave 2 150 26 0.49 3 82 14 0.27

Dengue sin señales de alarma 72 21617 0 71.10 170 11948 1 39.65

Enfermedad de carrion aguda 5 138 1 0.45 3 329 6 1.09

Enfermedad de carrion eruptiva 2 48 0 0.16 0 93 0 0.31

Enfermedad de chagas 1 72 0 0.24 0 8 0 0.03

Fiebre amarilla selvatica 0 10 5 0.03 0 14 6 0.05

Hepatitis b 16 234 3 0.77 3 251 1 0.83

Leishmaniasis cutanea 293 5634 2 18.53 8 2638 0 8.75

Leishmaniasis mucocutanea 12 269 0 0.88 0 154 0 0.51

Leptospirosis 6 209 1 0.69 18 552 8 1.83

Loxocelismo 12 312 2 9 343 0

Malaria mixta 0 7 0 0.02 0 2 0 0.01

Malaria p. falciparum 88 908 0 2.99 29 1436 1 4.77

Malaria por p. vivax 483 10101 0 33.22 442 10077 0 33.44

Muerte materna directa 7 167 6 120

Muerte materna incidental 0 10 0 15

Muerte materna indirecta 5 36 2 55

Ofidismo 64 1319 9 27 1095 7

Peste bubonica 0 0 0 0.00 0 1 0 0.00

Rabia humana silvestre 0 20 20 0.07 0 6 0 0.02

Tetanos 0 16 5 0.05 0 10 2 0.03

Tos ferina 1 19 0 0.06 5 600 1 1.99

Fuente: Sistema nacional vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2011 2012

Tabla Nº 01: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 23, años 2011-2012


380

Tabla Nº 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DIRESAS, semana epidemiológica 23, año 2012

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas 0 0.00 20 4.79 3 0.72 377 90.30 90 21.56 3 0.72 0 0.00 1 0.24 5 1.20 129 30.90 3 0.72 0 0.00

Ancash 0 0.00 11 0.97 0 0.00 291 25.77 57 5.05 33 2.92 0 0.00 0 0.00 0 0.00 116 10.27 2 0.18 2 0.18

Apurimac 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 7 2.88 0 0.00 0 0.00

Arequipa 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.48 0 0.00 14 1.12 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.90 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1.50 40 6.01 2 0.30 5 0.75

Cajamarca 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 98 13.75 0 0.00 0 0.00

Callao 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 1 0.10

Chanka 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.44 2 0.96 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00 5 1.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 8 2.55 0 0.00 0 0.00

Cusco 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 32 2.48 0 0.00 0 0.00 1 0.08 46 3.56 465 35.99 47 3.64 18 1.39

Cutervo 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 6.26 9 6.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 51 35.50 0 0.00 5 3.48

Huancavelica 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.21

Huánuco 0 0.00 38 4.52 0 0.00 64 7.61 0 0.00 0 0.00 1 0.12 0 0.00 21 2.50 75 8.92 13 1.55 4 0.48

Ica 2 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 398 115.75 30 8.73 3058 889.39 91 26.47 34 9.89 0 0.00 0 0.00 1 0.29 69 20.07 0 0.00 1 0.29

Junín 0 0.00 29 2.19 3 0.23 390 29.51 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 9 0.68 190 14.38 9 0.68 2 0.15

La Libertad 0 0.00 11 0.61 0 0.00 46 2.57 19 1.06 1 0.06 0 0.00 0 0.00 4 0.22 130 7.26 0 0.00 7 0.39

Lambayeque 0 0.00 42 3.42 2 0.16 380 30.91 5 0.41 2 0.16 0 0.00 0 0.00 18 1.46 58 4.72 4 0.33 2 0.16

Lima Ciudad 0 0.00 31 0.80 0 0.00 286 7.35 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 32 0.82 0 0.00 0 0.00 1 0.03

Lima Este 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.08 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 0.57 0 0.00 0 0.00 2 0.08

Lima Provincias 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.44 90 9.85 1 0.11 1 0.11

Lima Sur 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0.47 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto 0 0.00 399 39.62 18 1.79 2635 261.68 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 39 3.87 116 11.52 27 2.68 470 46.68

Luciano Castillo 0 0.00 47 5.90 0 0.00 125 15.70 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.38 9 1.13 0 0.00 3 0.38

Madre de Dios 0 0.00 59 46.22 0 0.00 842 659.67 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 3.92 1 0.78 308 241.31 26 20.37 6 4.70

Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco 0 0.00 4 1.34 0 0.00 65 21.84 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.68 41 13.78 5 1.68 0 0.00

Piura 0 0.00 27 2.69 2 0.20 268 26.71 13 1.30 20 1.99 0 0.00 0 0.00 2 0.20 278 27.71 1 0.10 1 0.10

Puno 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.29 0 0.00 60 4.36 4 0.29 0 0.00

San Martín 0 0.00 65 8.06 5 0.62 274 33.98 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 5 0.62 243 30.13 8 0.99 5 0.62

Tacna 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes 0 0.00 5 2.19 0 0.00 206 90.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.44 0 0.00 0 0.00

Ucayali 0 0.00 780 163.31 19 3.98 2627 550.02 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 53 11.10 2 0.42 15 3.14Total general 2 0.01 1967 6.53 82 0.27 11948 39.65 329 1.09 93 0.31 8 0.03 14 0.05 251 0.83 2638 8.75 154 0.51 552 1.83Fuente: Sistema nacional vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

DIRESAS

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381

Tabla Nº 02 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DIRESAS, semana epidemiológica 23, año 2012

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Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 0 127 0 0.00 1 0.24 3 31.95 1 0.24 31 7.43

Ancash 3 0 0.00 0 0.00 1 0.09 6 0 3 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.35

Apurimac 0 0 0.00 0 0.00 1 0.41 2 0 5 0 0 0.00 0 0.00 1 17.93 0 0.00 1 0.41

Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 5 1 0 0.00 0 0.00 1 4.79 0 0.00 9 0.72

Ayacucho 0 1 0.15 0 0.00 1098 164.86 6 1 1 1 0 0.00 1 0.15 0 0.00 0 0.00 14 2.10

Cajamarca 3 0 0.00 0 0.00 7 0.98 9 1 4 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 26 3.65

Callao 8 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 6.47 0 0.00 2 0.21

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 20.06 1 0.48 0 0.00

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco 8 1 0.08 0 0.00 132 10.22 6 2 1 53 0 0.00 4 0.31 15 57.99 0 0.00 0 0.00

Cutervo 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huancavelica 9 0 0.00 0 0.00 1 0.21 3 2 0 4 0 0.00 0 0.00 2 14.39 0 0.00 2 0.41

Huánuco 24 0 0.00 0 0.00 1 0.12 4 0 0 52 0 0.00 0 0.00 13 67.12 0 0.00 1 0.12

Ica 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Jaén 2 0 0.00 0 0.00 4 1.16 4 1 0 7 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.29 1 0.29

Junín 7 0 0.00 0 0.00 783 59.26 4 1 1 87 0 0.00 0 0.00 6 20.46 0 0.00 3 0.23

La Libertad 96 0 0.00 0 0.00 26 1.45 7 0 1 22 1 0.06 0 0.00 6 17.47 1 0.06 5 0.28

Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1 2 0 0 0.00 0 0.00 1 4.52 1 0.08 0 0.00

Lima Ciudad 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1 7 1 0 0.00 0 0.00 32 53.68 0 0.00 17 0.44

Lima Este 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 3 1 0 0.00 0 0.00 36 81.49 1 0.04 5 0.20

Lima Provincias 152 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1 3 24 0 0.00 0 0.00 7 39.64 0 0.00 1 0.11

Lima Sur 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 5 0 0 0.00 0 0.00 10 28.08 0 0.00 5 0.23

Loreto 0 0 0.00 1403 139.33 7427 737.57 7 0 1 332 0 0.00 0 0.00 16 67.88 0 0.00 453 44.99

Luciano Castillo 0 0 0.00 0 0.00 17 2.13 8 1 1 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.38

Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 441 345.51 0 1 0 42 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.78 1 0.78

Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 36.98 0 0.00 0 0.00

Pasco 0 0 0.00 0 0.00 6 2.02 2 0 0 35 0 0.00 0 0.00 5 78.22 0 0.00 0 0.00

Piura 16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 2 15 0 0.00 0 0.00 1 4.86 0 0.00 12 1.20

Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 1 5 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 0 0.00

San Martín 0 0 0.00 7 0.87 75 9.30 5 1 0 171 0 0.00 0 0.00 4 23.98 1 0.12 0 0.00

Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 17.50 0 0.00 1 0.30

Tumbes 1 0 0.00 26 11.39 45 19.72 1 0 0 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali 0 0 0.00 0 0.00 12 2.51 1 0 0 99 0 0.00 0 0.00 11 119.37 0 0.00 3 0.63

Total general 343 2 0.01 1436 4.77 10077 33.44 120 15 55 1095 1 0.00 6 0.02 174 29.89 10 0.03 600 1.99Fuente: Sistema nacional vigi lancia epidemiológica - DGE - MINSA(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

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384

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012

Indicadores de la vigilancia de Sarampión –Rubéola y Parálisis Flácida

Amazonas 2 1.48 1 1.67 96.31 100 667744 1 1 1

Ancash 7 2.03 0 0.00 100.00 0 0

Apurimac 2 2.46 3 8.37 75.78 67 7162 1399 2 1 3 3

Arequipa 6 1.89 1 0.71 100.00 0 1 1 1

Ayacucho 4 1.71 3 2.91 98.25 100 2 1 2 1

Cajamarca 1 0.45 0 0.00 91.48 0 0

Callao 4 1.69 1 0.95 100.00 100 1 1 1

Chanka 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

Chota 1 0.98 1 2.26 99.21 100 1 1 1

Cusco 9 2.29 1 0.58 100.00 100 1 1 1

Cutervo 1 1.91 1 4.40 100.00 100 18009 1 1 1

Huancavelica 3 1.56 0 0.00 100.00 0 0

Huanuco 4 1.42 0 0.00 100.00 115257 7426 0 0

Ica 4 1.86 0 0.00 98.48 0 0

Jaen 4 3.25 1 1.86 100.00 100 1 1

Junin 12 2.77 5 2.63 99.76 75 3 2 5 5

la Libertad 3 0.57 7 3.02 99.62 83 2929 2760 3 4 5 5 2

Lambayeque 2 0.57 1 0.65 99.48 100 498473 25760 1 1

Lima Ciudad 17 1.85 1 0.25 100.00 100 1 1 1

Lima Este 13 2.03 4 1.40 100.00 67 4 4 4

Region Lima 3 1.14 2 1.73 100.00 100 16202 2 2 2

Lima Sur 8 1.44 3 2.59 100.00 100 53844 150 1 2 3 3

Loreto 5 1.39 3 1.89 96.95 100 715 150 3 3 3

Luciano Castil lo 1 0.40 0 0.00 89.42 0 129668 0 0

Madre de Dios 3 7.83 0 0.00 100.00 37119 0 0

Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

Pasco 1 0.99 0 0.00 99.62 0 0

Piura 5 1.56 3 2.12 95.08 50 40810 2 1 3 2

Puno 4 0.88 1 0.50 100.00 100 1 1 1

San Martin 2 0.80 2 1.81 36.50 50 2 2 2

Tacna 1 1.15 0 0.00 97.47 0 0

Tumbes 0 0.00 0 0.00 97.67 0 0

Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00

Nacional 132 1.50 45 1.16 95.74 83 1587932 37645 32 0 13 0 0 41 38 3Fuente:(*)DGE/M INSA SE 23

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

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Vigilancia Epidemiológica(1) AÑO 2011

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385

Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola 2012

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Amazonas 1.62 3 3 418 96.31 33 100 1252431 100 0

Ancash 6.41 32 1 31 400 100.00 12 42 100 31

Apurimac 0.00 0 169 75.78 13211 2269

Arequipa 6.72 37 4 33 274 100.00 97 97 81 24

Ayacucho 1.70 5 1 4 336 98.25 100 80 60

Cajamarca 0.32 1 1 204 91.48 70 100 100 75

Callao 1.87 8 8 71 100.00 86 100 86 71

Chanka 0.00 0 107 100.00

Chota 0.72 1 1 250 99.21 78 100 0

Cusco 0.52 3 3 318 100.00 67 67 33

Cutervo 3.15 2 2 98 100.00 70 100 45606 0

Huancavelica 7.95 17 3 14 395 100.00 53 100 67 67

Huanuco 0.54 2 1 1 277 100.00 100 100 142417 7426 100 100

Ica 0.89 3 1 2 130 98.48 33 33 33 33

Jaen 3.29 5 5 150 100.00 100 100 42486 100 40

Junin 5.82 34 34 418 99.76 91 100 32 65

la Libertad 0.50 4 4 265 99.62 75 75 2930 2570 100 75

Lambayeque 0.74 4 4 191 99.48 50 50 100 0

Lima Ciudad 2.73 47 2 45 138 100.00 100 100 85 70

Lima Este 1.30 14 1 13 114 100.00 88 100 88 38

Region Lima 1.48 6 6 312 100.00 50 100 59687 100 50

Lima Sur 1.26 12 12 112 100.00 83 100 44582 715 100 82

Loreto 1.57 7 7 350 96.95 43 43 715 715 71 86

Luciano Castil lo3.12 11 6 5 169 89.42 80 83 157150 89 70

Madre de Dios 0.00 0 90 100.00 103291

Moquegua 1.29 1 1 69 100.00 100 100 0 100

Pasco 0.76 1 1 263 99.62

Piura 1.58 7 1 6 174 95.08 82 83 46857 716 91 70

Puno 0.16 1 1 185 100.00 0 100 0 100

San M artin 0.00 0 96 36.50

Tacna 2.75 4 4 77 97.47 50 100 2909 6165 75 50

Tumbes 1.98 2 1 1 42 97.67 50 100 50 50

Ucayali 0.00 0 205 100.00

Nacional 2.06 274 24 250 0 6867 95.74 76 90 1914272 20576 76 55FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 23 (1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

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Vigilancia Epidemiológica (1)

% de Lugares que notifican semanalmente

DISAS/DIRESASSo

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386

Indicadores de monitoreo de la notificación en la SE. 23, 2012 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale a 100%. En la SE. 23 de 2012, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91.9 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 23 fue retroinformación con 78,8 sobre 100%, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 96.1%, en el indicador oportunidad se obtuvo 95.5%, en el indicador calidad del dato se obtuvo 33.3%, en el indicador seguimiento se obtuvo 100% y en el indicador regularización se obtuvo 100%, calificando como óptimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 23 – 2012

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por regiones, Perú SE 23 – 2012 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, las DIRESAs: • San Martín (76,8%), envió base de datos

incompleta (esta DIRESA está en huelga). • Loreto (78,4%). • Tumbes (78,5%). • Ayacucho (78,7%). • Junín (79,0%).

Estas DIRESAs no obtuvieron el puntaje mínimo esperado para esta semana; el resto de DIRESAS están por encima del mínimo esperado. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 23 – 2012

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 23, 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 20 (23): Pág. 386.

PONDERACION ENTRE INDICADORESCriterio de monitoreo ponderaciónOportunidad 0.15Calidad del dato 0.30Cobertura 0.20Seguimiento 0.10Regularización 0.10Retroinformación 0.15

95.5

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88.3

100.0

100.0

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20

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Lambayeque

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ApurímacTumbes La LibertadPiuraTacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

UcayaliAmazonas

IcaSan Martín


387

Ministerio de Salud

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud

Dr. Percy Luis Minaya León Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez Director General

Staff

Méd. Epid. Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud

Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.

Teléfono: (511) 631-4500 Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8027 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7173 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

A Boletín Epidemiológico (Lima)

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