ENERO 2016

VOLUMEN 1, Nº 9

Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene

Prevención de infecciones

hospitalarias en pacientes con

cáncer: objetivo prioritario

Pág. 5

El cumplimiento de la higiene

de manos varía entre el 25 y el

51 por ciento

Pág. 7

Vacuna antigripal: eficaz en

niños obesos

Pág. 11

V Congreso SOCINORTE

Pág. 3

La muerte nos iguala a todos.

¿Realidad o ficción?

Artículo comentado por el Dr. Juan

Francisco Navarro

Pág. 14

S o b r e d i a g n ó s t i c o : u n

problema de Salud Pública

El sobrediagnóstico es el resultado

del incremento de la realización de

pruebas de diagnóstico y de la utili-

zación de técnicas cada vez más

precisas, pero también de las defini-

ciones ampliadas de las condiciones

que requiere una intervención, entre

otras causas, como es el miedo a la

falta de un diagnóstico.

Pág. 13

Los colchones hospitalarios pueden continuar contami-nados tras su limpieza Pág. 7

Nueva Revista

Página 2

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE

Contenido

SEMPSPH 3

Sociedades Vinculadas a la SEMPSPH

4

Infección Nosocomial 5

Higiene 7

Calidad, Seguridad y Gestión 10

Vacunas 11

Medicina Preventiva Clínica 12

Salud Pública 13

Agenda 15

Colaboradores de este número

Dr. Francisco Botía Martínez

Dr. Francisco Guillén

Dra. María Fernández Prada

Dr. Juan Francisco Navarro

Dra. Inmaculada Salcedo Leal

Iria Salgado Fernández

En to-

dos los

hospi-

tales

deben estar establecidas y en funciona-

SEMPSPH 2.0

VOLUMEN 1, Nº 9 Página 3

Socios de la SEMPSPH colaboran en la última edición de la obra Medicina Preventiva y Salud Pública de Piédrola Gil

Publicada la 12ª edición de la

obra de referencia de nuestra

especialidad, Medicina Preven-

tiva y Salud Pública de Piédro-

la Gil, en la que colaboran

varios de los socios de esta

sociedad científica.

Con el objetivo de aumentar

su practicidad, la presente

edición ha reducido el volumen

sin renunciar a la profundidad

con que se trata cada uno de

los temas. Así mismo, se han

incorporado nuevos temas de

actualidad en la sociedad,

como problemas de salud de

la mujer, violencia, envejeci-

miento, legionelosis....

Medicina Preventiva y Salud

Pública de Piédrola Gil es una

obra recomendada para

alumnos de las asignaturas de

epidemiología, medicina pre-

ventiva y salud pública y pla-

nificación y gestión sanitarias,

pero de utilidad, también,

para profesionales que se

preparan para ocupar plazas

en las administraciones sanita-

rias y para consultar en el

ejercicio de la práctica diaria

de médicos de familia,

pediatría y especialistas en

medicina preventiva y sa-

lud pública.

Entre los autores de la pu-

blicación se encuentran

Joaquín Fernández-Crehuet

Navajas, Catedrático de

Medicina Preventiva y Sa-

lud Pública, Universidad de

Málaga; Jefe de Servicio

de Medicina Preventiva,

Hospital Clínico Virgen de

la Victoria, Málaga.; Juan

Jesús Gestal Otero, Cate-

drático de Medicina Pre-

ventiva y Salud Pública,

Universidad de Santiago

de Compostela; Jefe de

Servicio de Medicina Pre-

ventiva y Salud Pública,

Complejo Hospitalario Uni-

versitario de Santiago de

Compostela.; Miguel Del-

gado Rodríguez, Catedrá-

tico de Medicina Preventi-

va y Salud Pública, Univer-

sidad de Jaén.; Francisco

Bolúmar Montrull, Catedrá-

tico de Medicina Preventi-

va y Salud Pública, Depar-

tamento de Ciencias Sani-

tarias y Médico-Sociales, Universidad de Alcalá,

Madrid.; Rafael Herruzo Cabrera, Catedrático

de Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad

de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid;

Lluís Serra Majem, Catedrático de Medicina Pre-

ventiva y Salud Pública, Departamento de Cien-

cias Clínicas, Universidad de Las Palmas de Gran

Canaria; Centro de Investigación en Nutrición

Comunitaria, Parc Científic, Universitat de Barce-

lona.

SEMPSPH

Revista Española de Medicina Preventiva y Salud Pública

Los socios de la Sociedad Española de Medicina Preventiva,

Salud Pública e Higiene ya pueden acceder, a través del

área privada de la web www.sempsph.com al último número

de la Revista Española e Medicina Preventiva y Salud Pública.

Página 4

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE

Sociedades Regionales vinculadas a la SEMPSPH

Bilbao es la ciudad escogida para

la celebración del V Congreso de

la Sociedad Norte de Medicina Pre-

ventiva y Salud Públi-

ca (SOCINORTE), sociedad regional

vinculada a la Sociedad Española

de Medicina Preventiva, Salud Públi-

ca e Higiene.

Las vacunas, la situación actual y las

perspectivas de la vigilancia epi-

demiológica, los retos cotidianos de

la Medicina Preventiva, el papel de

esta especialidad en la integración

social y la seguridad del pa-

ciente, serán los ejes temáticos de

este encuentro, que tendrá lugar los

días 17 y 18 de marzo de 2016, en

el edificio Bizkaia Areota.

La fecha límite para el envío de co-

municaciones es el 20 de febrero de

2016 y el envío de posters finalizará

el 5 de marzo de 2016. Todas las

indicaciones al respecto pueden con-

sultarse en este enlace.

El programa puede consultarse en la

web

http://quintocongreso.socinorte.com/

V Congreso de la Sociedad Norte de Medicina Preventiva y Salud Pública

VOLUMEN 1, Nº 9 Página 5

Infecciones Nosocomiales

¿Los baños de clorhexidina previenen las infecciones del tracto urinario asociadas a catéter?

La prevención de las infecciones de

tracto urinario asociadas a caté-

ter siguen siendo un problema recurren-

te para los servicios de Medicina Pre-

ventiva. Un catéter urinario se coloca

en un paciente durante varias semanas,

tiempo en el cual se desarrollan bacte-

riurias.

Las infecciones de tracto urinario aso-

ciadas a catéter son un problema a

pesar de los esfuerzos de los centros

sanitarios por reducirlas.

El siguiente artículo, publicado en The

Lancet, analiza la adopción de medidas

como el aumento de la transparencia

de las infecciones en informes públicos

obligatorios, la penalización de hospi-

tales, el uso de sondas urinarias recu-

biertas con antisépticos, los baños de

clorhexidina, así como otras pautas de

prevención.

Acceso a la investigación

Prevención de infecciones hospitalarias en pacientes con cáncer, objetivo prioritario

Aunque todos los pacientes hospitaliza-

dos están en riesgo de adquirir infeccio-

nes hospitalarias, las personas con cán-

cer tienen un mayor riesgo de contraer-

las, ya que, a menudo, son pacientes

inmunocomprometidos.

Las infecciones relacionadas con la

atención sanitaria complican el trata-

miento en estos pacientes en cuanto

muchos antimicrobianos de amplio es-

pectro pueden interactuar con la qui-

mioterapia y los propios tumores pue-

den favorecer infecciones.

Los pacientes con cáncer son, proba-

blemente, el grupo de mayor riesgo

para contraer infecciones hospitala-

rias, según explica Jorge Parada, MD,

MPH, profesor de medicina y direc-

tor médico del programa de control

de la infección en el Sistema de Sa-

lud de la Universidad de Loyola.

"Muchos de los pacientes con cáncer

están recibiendo quimioterapia, trata-

miento que provoca daños colaterales

en las células sanas. La quimioterapia

no solo reduce el número de glóbulos

blancos, sino que también puede alte-

rar otras partes del sistema inmunoló-

gico y hacer que el paciente sea más

susceptible a las infecciones hospitala-

rias.”

Los ciclos de quimioterapia agresivos

están asociados con la infección del

torrente sanguíneo, entre otros moti-

vos porque los dispositivos inva-

sivos como catéteres suponen un

riesgo infeccioso para estos pa-

cientes , según explica Lynne

Strasfeld, MD, profesor asociado

de medicina en la división de en-

fermedades infecciosas en la Ore-

gon Health & Science University,

Instituto de Cáncer Knight.

"A pesar de que los catéteres son

necesarios para el tratamiento,

estos dispositivos representan un

portal de entrada potencial para

las bacterias y pueden dar lugar a

infecciones del torrente sanguíneo

relacionadas con el catéter”.

Pero incluso los propios tumores

VOLUMEN 1, Nº 9

siga los procedimientos correctos al

cambiar catéteres para prevenir las

infecciones relacionadas.

Muchos hospitales utilizan listas de

verificación que animan al personal

a ser metódico sobre las técnicas

estériles a la hora de manipular

catéteres.

Estos y otros métodos de prevención

son muy importantes para los pacien-

tes con cáncer debido a que la mor-

bilidad de las infecciones tiende a

ser más grave en los pacientes con

cáncer que en otras poblaciones.

"Una gran parte de lo que hacemos en

la atención clínica de los pacientes con

cáncer es tratar de prevenir y contro-

lar las infecciones debido a que el

riesgo de complicaciones significativas

es grande."

Referencias:

. Klevens RM Rep Salud Públi-

ca. 2007; 122: 160-166.

Scott RD. Los costos directos médicos

de las infecciones asociadas a la aten-

ción de salud en hospitales de Estados

Unidos y de los beneficios de la pre-

vención, 2009. Disponible en:

w w w . c d c .go v/ H A I/p d f s / ha i /

Scott_costpaper.pdf.

Artículo de referencia

pueden favorecer estas infeccio-

nes, ya que pueden provocar blo-

queos, por ejemplo del tracto

urinario, explica Erik Dubberke,

MD, profesor asistente de medici-

na y director de la sección de

enfermedades infecciosas de tras-

plante en la Escuela Universitaria

de Medicina de Washington en St.

Louis.

“A medida que los tumores sólidos

se hacen más grandes y se vuelven

necróticos, las bacterias pueden

entrar en el tumor con mayor facili-

dad. Por lo tanto, el tumor propor-

ciona un área protegida para que

las bacterias que causan infecciones

sean más resistentes.”

Las complicaciones

con el tratamiento

Cualquier tipo de infección puede

complicar el tratamiento del cán-

cer. Si un paciente desarrolla una

infección después de la cirugía

para extirpar un tumor, y el plan

de tratamiento del paciente in-

cluye la quimioterapia después

de la cirugía, esta tendría que

ser retrasada mientras que la

infección es tratada. La necesi-

dad de retrasar o ajustar el trata-

miento es un problema.

El tratamiento de infecciones en

pacientes con cáncer también puede

llegar a ser problemático, y por lo

tanto, las interacciones entre medica-

mentos debe ser consideradas, re-

cuerda Chemaly. “Muchos agentes

antimicrobianos de amplio espectro

pueden interactuar no solo con la qui-

mioterapia, sino también con otros

medicamentos “

Prevención de infecciones

"La mejor manera de tratar las infec-

ciones en pacientes con cáncer es evi-

tar que las contraigan. Esto puede ser

tan simple como asesorar a los pacien-

tes y cuidadores sobre cómo tomar

ciertas precauciones, como evitar los

alimentos crudos, ya que puede haber

patógenos en los alimentos, o que no

tengan plantas o flores en su habita-

ción".

Todas las medidas utilizadas para

prevenir infecciones en el hospital

son especialmente importantes en

la prevención de infecciones en

pacientes con cáncer. La más impor-

tante de estas medidas es la higiene

de manos. Se debe trabajar para

lograr que la higiene de manos se

cumpla al 100 por cien, sin importar

si se trata de un paciente con cáncer

u otra enfermedad.

Para aquellos pacientes con cáncer y

con catéteres permanentes, es impor-

tante que el personal del hospital

Programa PIRASOA

Programa integral de prevención, control de las infecciones relacionadas con la

asistencia sanitaria, y uso apropiado de los antimicrobianos

Acceso al documento

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE

Los colchones hospitalarios pueden continuar contaminados tras su limpieza

VOLUMEN 1, Nº 9 Página 7

Higiene

Los colchones hospitalarios pueden

contener microorganismos incluso

después de su limpieza, según un

estudio transversal publicado el

pasado mes de diciembre en la

revista American Journal of Infec-

tion Control.

Para la realización del estudio se

tomaron muestras de la superficie

de un total de 51 colchones hospi-

talarios y se realizaron cultivos a

37 grados durante 48 horas.

De las 51 muestras realizadas, en

26 superficies de colchones se

detectaron bacterias resistentes.

Entre los microorganismos resis-

tentes encontrados desta-

can Acinetobacter baumannii (69,2

por ciento), Klebsiella pneumoniae

(11,5 por ciento) y Pseudomonas

aeroginosa (11,5 por ciento).

El artículo concluye que los re-

sultados obtenidos "destacan la

El enfoque multimodal "Mis 5 Mo-

mentos para la Higiene de Ma-

nos" de la Organización Mundial

de la Salud (OMS) mejora el cum-

plimiento de la higiene de manos

del personal sanitario, aumentan-

do, al mismo tiempo, la conciencia

y el conocimiento de la importan-

cia de la higiene de manos en

la prevención de infecciones hospi-

talarias.

El uso de este enfoque puede pro-

ducir un cambio social positivo

mediante la reducción de enferme-

dades prevenibles y la disminución

de infecciones hospitalarias no solo

dentro de los centros sanitarios,

sino también en la comunidad.

Esta es la conclusión de una in-

vestigación publicada en la re-

vista American Journal Infection

Control, que revela que el cum-

plimiento de la higiene de ma-

nos entre los profesionales

sanitarios oscila entre el 25 y

el 51 por ciento.

Tras la aplicación de este enfo-

que multimodal, el cumpli-

miento de la higiene de manos

aumentó del 51,3 por ciento al

98,6 por ciento. Las encuestas

pre-post demostraron que los

trabajadores sanitarios eran

conscientes y conocedores de la

importancia de una buena higie-

ne de las manos.

Acceso a la investigación

El cumplimiento de la higiene de manos varía entre el 25 y el 51 por ciento

importancia de controlar la posi-

ble propagación de microorga-

nismos a través de colchones

hospitalarios".

Acceso a la investigación

¿Es correcta, para la prevención de la infección nosocomial, la

introducción del carro de curas en la habitación del paciente?

VOLUMEN 1, Nº 9

Los hospitales deben ser refugios segu-

ros para la curación, no caldo de culti-

vo para la infección. Sin embargo, uno

de cada 25 pacientes -eso es

1,700.000 personas– contrae infeccio-

nes hospitalarias cada año en los

EE.UU.

La evidencia continúa sugiriendo que

la contaminación ambiental es la prin-

cipal causa de transmisión de HAI. Por

ejemplo, los recientes brotes de super-

bacterias mortales como el Staphyloco-

ccus aureus resistente a la meticilina

(SARM), carbapenem-resistentes Ente-

robacteriaceae (CRE), el norovirus, y

otros se han debido a una limpieza

insuficiente de ámbitos de realización

de endoscopias.

Las infecciones hospitalarias, y los casi

98.900 muertes asociadas con ellos

cada año, son una fuente de gran

preocupación para el gobierno. Para

ayudar a minimizar la contaminación

por patógenos, el CDC ha redefinido

los estándares de servicios ambientales

en el ámbito de la salud. Las nuevas

directrices requieren medidas de pre-

vención de infecciones severas para

reducir la bio-carga en el medio am-

biente y los organismos invisibles en

todas las superficies de atención al

paciente. Esto incluye la limpieza dia-

ria con herramientas y productos avan-

zados, pruebas que van mucho más

allá de las inspecciones visuales tradi-

cionales, y una más amplia formación

personal.

Además de la amenaza para la salud

y la seguridad pública, las infecciones

hospitalarias cuestan miles de millones

Reducir el riesgo de HAI través de una limpieza del medio ambiente más eficaz

Infecciones hospitalarias afectan a más de 1,7 millones pacientes y costará US Hospitales Más de $ 35 mil millones

al año

de dólares a los hospitales y se tra-

ta de gastos de salud prevenibles.

De acuerdo a la nueva legislación,

las infecciones hospitalarias, la esca-

sa limpieza y los resultados negati-

vos de la encuesta de seguridad de

los pacientes, afectan negativamen-

te a los ingresos. Los hospitales no

pueden darse el lujo de estas pérdi-

das.

Estos factores han puesto a los admi-

nistradores de hospitales bajo una

enorme presión para mejorar la

eficacia de sus sistemas de desinfec-

ción y limpieza, provocando que la

prestación de servicios ambientales

(SVE) sean mucho más complejas.

El "técnico de EVS" requiere de un

entrenamiento especial, tutoría y

supervisión necesaria para mantener

el nivel de seguridad y una limpieza

integral para proteger de infeccio-

nes hospitalarias y de proteger a los

pacientes, visitantes y personal en el

entorno sanitario.

Pero a pesar de la cuidadosa apli-

cación de los programas de limpie-

za ambiental, las políticas y la ca-

pacitación del personal de EVS,

patógenos invisibles siguen al ace-

cho en las superficies de los centros

sanitarios. Hay nuevos procesos y

tecnologías, y mejores prácticas que

se desarrollan y despliegan como

complemento a los protocolos de

limpieza y desinfección tradiciona-

les, pero no siempre son suficientes.

Así, los monitores de trifosfato de

adenosina (ATP) detectan rápida-

mente su presencia y miden con

precisión el nivel de contaminación

microbiana que permanece en las

superficies, dispositivos médicos,

instrumentos quirúrgicos y después

de la limpieza. Estos nuevos tipos

de seguimiento y medición con

mayor precisión reflejan cómo

limpiar una superficie y cuán efi-

caces son los protocolos de sanea-

miento.

Desafortunadamente muchos to-

madores del SVE están descu-

briendo que simplemente no tie-

nen los recursos necesarios y están

recurrido a EVS contratados.

Para ser ventajoso, dichos progra-

mas SVE deben:

• Hacer hincapié en la limpieza de

superficies y desinfección efecti-

vas, incluyendo la provisión de

personal con las herramientas

adecuadas para el trabajo espe-

cífico, como la tecnología de mi-

crofibra, gel fluorescente , la tec-

nología de la ATP y otras herra-

mientas para medir la limpieza de

superficies de alto contacto;

• Cumplir con las recomendaciones

del CDC;

Construir asociaciones de

colaboración entre EVS, los

servicios de prevención y

control de la infecció;

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE

Página 9

• Promover programas de sensibi-

lización higiene de las manos;

• Asegurar que la prioridad nú-

mero uno sigue siendo el pacien-

te, su seguridad y satisfacción al

tiempo que se proporciona un

entorno de curación más saluda-

ble.

Además, un programa SVE contra-

tado debe ser construido sobre los

cimientos de la educación integral

que va más allá de la formación

estándar de hospital requerido

por el personal EVS. Por ejemplo,

el programa de formación de EVS

Servicios de Apoyo Salud ABM

'sigue esta estrategia de tres pa-

sos única para entrenar con mayor

eficacia su personal:

1. Video de entrenamiento - El

nuevo personal está obligados a

ver un video de capacitación, pro-

porcionado por el especialista

EVS contratada, que describe un

amplio conjunto de competencias

básicas y los métodos de limpieza

especializados necesarios para

seguir avanzados estándares de

limpieza.

2. Examen de Competencia -

Después de ver el video de entre-

namiento, deben completar una

prueba de competencia .

3. Replicar la Formación - Apli-

car lo visto en el vídeo y comple-

tar las tareas indicadas en el vi-

deo de entrenamiento con un su-

pervisor para asegurar la preci-

sión. Associates repiten los pasos

según sea necesario para asegu-

rar que están capacitados para

adaptarse al nuevo entorno.

Invertir en un programa de for-

mación avanzada es un paso

importante que va en la direc-

ción correcta para ayudar a re-

ducir infecciones hospitalarias,

mejorar la seguridad y la pro-

ductividad en el entorno médico

y ayudar a reducir los costos de

salud para todos.

Mejores Prácticas EVS

Situado en el corazón de Wyo-

ming, Wyoming Medical Center

(WMC) ha ofrecido los servicios

de salud más completos del esta-

do por más de 100 años. La insta-

lación de 195 camas, está conti-

nuamente tratando de mejorar su

oferta de servicios y nivel de

atención. Sin embargo, en 2011,

el gobierno estaba preocupado

por la limpieza y el efecto que

estaba teniendo en la seguridad

del paciente en general y la satis-

facción. Sus objetivos eran mejo-

rar la limpieza de los procesos de

gestión y mejorar la estabilidad

en el personal.

Para cumplir con estos objetivos,

WMC contrató los servicios de

soporte de atención médica

ABM. El hospital se aprovechó de

la experiencia de ABM en tecno-

logías avanzadas de EVS y les

encargó la implementación de un

saneamiento ambiental y segui-

miento del programa de prácticas

de limpieza de referencia en las

habitaciones de pacientes y au-

mentar la eficiencia de sus servi-

cios ambientales y programas de

lavandería.

Aprovechando la nueva herra-

mientas de mejores prácticas, la

tecnología y los procesos de ABM

estandarizando los procesos y

programas de trabajo de

WMC; transformaron sus opera-

ciones de limpieza; y el aumento

de la eficiencia, la productividad

y la rentabilidad de los departa-

mentos.

ABM empleó la prueba ATP y

personal capacitado en las nuevas

herramientas y procesos sin mayor

volumen de negocio o interrup-

ción. Durante 2014, se realizaron

más de 1.400 pruebas de ATP y

los datos globales mostraron una

tasa de aprobación del 89 por

ciento - superando el objetivo

inicial. (Una tasa de aprobación del

80 por ciento o más es el objetivo

recomendado basado en datos de

los CDC 2010)

La nueva tecnología ATP introduci-

do por ABM dio el hospital un

'grado' de limpieza por primera

vez, lo que ayudó al hospital a

reducir aún más el riesgo de infec-

ciones hospitalarias y en última

instancia una mayor satisfacción

del paciente.

Puntuaciones HCAHPS para la

limpieza bajo gestión de ABM son

74,32, en comparación con las

puntuaciones anteriores de 61,1 y

servicios ambientales ABM fue

capaz de reducir el número de

empleados a tiempo completo

SVE 42,19-40,19 debido al au-

mento de la productividad y la

eficiencia.

Artículo 'de Gary Pollack, Senior

Vice President of Operations, Envi-

ronmental Services, ABM Healthca-

re Support Services

Artículo publicado por Infection

Control & Clinical Quality

VOLUMEN 1, Nº 9

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA

Revisión Sistemática de Eventos Adversos y Costes de la No Seguridad

Las Infecciones Asociadas a la

Atención Sanitaria se asocian a un

incremento en la estancia hospita-

laria y de los costes, de modo que

implementar programas y políticas

efectivas de control de estas infec-

ciones contribuye a reducir de for-

ma significativa la carga económi-

ca de los hospitales contribuyendo

a un uso efectivo de los recursos y

a la mejora de la calidad de vida

de los pacientes.

Esta es la primera conclusión del

informe elaborado a petición de

la Secretaría Genera de Calidad

y Cohesión, de la Dirección Gene-

ral de Salud Pública, Calidad e

Innovación, con el objetivo de estu-

diar los Costes de la No Seguri-

dad y actualizar el documen-

to Revisión bibliográfica sobre

trabajos de costes de la No seguri-

dad del Paciente, publicado por el

Ministerio de Sanidad y Consumo

en el año 2008.

Dicho informe señala que "la re-

percusión económica de las In-

fecciones Asociadas a la Aten-

ción Sanitaria resulta determi-

nante para la toma de decisiones

de gestores y políticos sanita-

rios, facilitando información que

contribuya a desarrollar y esta-

blecer programas de mejora de

la seguridad de los pacientes,

así como en la definición de las

prioridades en investigación en

este área."

Acceso al informe

"La cultura de la seguridad de una

organización es el producto de los

valores individuales y de grupo,

actitudes, percepciones, competen-

cias y patrones de comportamiento

que determinan el compromiso, y el

estilo y el dominio de los progra-

mas de salud y seguridad de una

organización. Una cultura de segu-

ridad positiva se caracteriza por

las comunicaciones basadas en la

confianza mutua, por las percep-

ciones comunes de la importancia

de la seguridad, y por la confianza

en la eficacia de las medidas pre-

ventivas."

Continuar leyendo

VOLUMEN 1, Nº 9

A mayor cultura de seguridad del paciente, menos eventos adversos

A mayor cultura de seguridad del

paciente menor número de eventos

adversos, según el siguiente estudio

cuyo objetivo fue explorar las re-

laciones entre la cultura de seguri-

dad del paciente y las tasas de

eventos adversos en unidades de

los hospitales palestinos, y propor-

cionar información sobre las inicia-

tivas para mejorar la seguridad

del paciente.

Para la realización de la investiga-

ción, la cultura de seguridad del

paciente se midió por el sistema

HSOPSC, desarrollado por Wes-

tat, y los eventos adversos se mi-

dieron utilizando la Herramienta

Global del Disparador (GTT),

desarrollada por el Institute for

Healthcare Improvement. Los datos

de eventos adversos se obtuvieron

de los registros de pacientes da-

dos de alta entre mayo - agosto

2009 y los datos HSOPSC fueron

recogidos en 2010.

Los resultados mostraron

que existe relación entre cultura

de la seguridad y la tasa de

eventos adversos a nivel depar-

tamental.

El 57 por ciento de las relaciones

fueron estadísticamente significati-

vas, lo que indica que los depar-

tamentos con una cultura de segu-

ridad del paciente más positiva

tuvieron menores tasas de eventos

adversos.

Calidad, Seguridad y Gestión

VOLUMEN 1, Nº 9 Página 11

Vacunas

Resurgimiento del sarampión en Europa. Causas y soluciones

Vacuna antigripal: eficaz en niños obesos

Los niños obesos no vacunados contra la gripe pier-

den más días de colegio y presentan más síntomas

gripales que los niños no obesos, según los resulta-

dos de un estudio publicado en Pediatric Infectious

Disease Journal en su número de diciembre, que

concluye la eficacia de la vacuna contra la gripe

en niños obesos.

Si bien se ha publicado algún estudio sobre la dis-

minución de la eficacia de la vacuna antigripal en

personas obesas, existen escasas evidencias al res-

pecto en humanos, por lo que el objetivo de este

estudio fue determinar si la vacuna contra la gripe

protege a los niños obesos contra la enfermedad.

La investigación se realizó entre niños de ocho escuelas

de Los Ángeles en la temporada de gripe 2010-2011,

teniendo como referencias su índice de masa corporal, su

estado de vacunación y los datos de gripe confirmados

por laboratorio. Los niños obesos con gripe confirmada

en laboratorio presentaron más tos (86,2 vs. 72,4%, p =

0,030) y perdieron más días de escuela por episodio

gripal (2.4 vs.1.9 días, p = 0,023) en comparación con

los niños no obesos. Entre los niños vacunados, las tasas

de gripe confirmadas por PCR fueron similares en los

niños obesos y no obesos (17 frente a 20 por cada 1000

niños, p = 0,77).

Por tanto y según esta investigación, la vacunación contra

la gripe protege a niños obesos contra esta enfermedad.

Continuar leyendo

El sarampión es una enfermedad exantemática de

gravedad moderada, con elevado riesgo de compli-

caciones y con recuperación de varias semanas, que

provoca una alteración inmunológica prolongada

durante un periodo de un año o más. Su reservorio

humano, junto con la existencia de vacunas de eleva-

da eficacia, la convierten en una enfermedad poten-

cialmente erradicable, si bien hasta ahora los objeti-

vos de erradicación establecidos por las diferentes

autoridades sanitarias no se han cumplido y todo

parece indicar que tampoco se logrará en los plazos

establecidos en el Plan Estratégico de la Organiza-

ción Mundial de la Salud.

El problema no es solo el no cumplimiento de los

objetivos de erradicación de la enfermedad, sino

que en los últimos años se ha registrado un resur-

gimiento de la enfermedad en algunos lugares de

Europa. ¿Qué es lo que ha sucedido?, ¿cuáles son los

factores que han condicionado el fracaso hasta la ac-

tualidad de los programas para la eliminación y la

erradicación del sarampión?

A continuación se presenta un artículo publicado en la

revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clíni-

ca centrado en una revisión de artículos sobre la enfer-

medad y su prevención mediante vacunación, además

de un análisis de las diferentes vacunas existentes, así

como los factores epidemiológicos y sociales que han

impedido hasta el momento el control total de la enfer-

medad.

La principal conclusión de esta investigación realizada

por investigadores españoles, refuerza la idea de que

"para seguir avanzando hacia la erradicación del saram-

pión será necesario que los países y los asociados del ámbi-

to de la vacunación den a conocer mejor el objetivo de la

eliminación, superen los obstáculos a la vacunación contra

el sarampión y realicen inversiones adicionales y sustancia-

les de forma sostenida, a fin de fortale-

cer los sistemas de salud y conseguir

un acceso equitativo a los servicios de

vacunación", e insiste en que "cuanto

mayor sea la cobertura de vacunación,

menor será la carga de sarampión."

Vacuna triple vírica. Resurgimiento

del Sarampión en Europa

Fuente: MSSSI

Página 12

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE

La vacuna del virus del papiloma humano (VPH) se ad-

ministran de forma generalizada a niñas en edad

preadolescente para inferir protección futura contra el

cáncer de cuello uterino y otros cánceres y condiciones

pre-cancerosas relacionados con el VPH.

Una de las controversias que acompaña a la administr-

ción de esta vacuna es su posible relación con un incre-

mento de la incidencia del síndrome de dolor regional

complejo (CRPS) y del síndrome de taquicardia postural

ortostática (POTS). A este respecto el Comité para la

Evalucación de Riesgos de Farmacovigilancia euro-

peo (PRAC) ha concluido que los datos disponibles

no apoyan que la administración de la vacuna contra

el virus del papiloma humano pueda causar síndro-

me de dolor regional complejo ni síndrome de taqui-

cardia postural ortostática.

El PRAC revisó a fondo las investigaciones publicadas

al respecto, los datos de los ensayos clínicos e informes

de efectos secundarios sospechosos de pacientes y pro-

fesionales de la salud, así como los datos suministrados

por los estados miembros, y también realizó consultas a

un grupo de los principales expertos en el campo, te-

niendo en cuenta, además, la información detallada

recibida de una serie de grupos de pacientes.

Como conclusión a este revisión, se insiste en que la evi-

dencia no apoya una relación causal entre las vacunas

La evidencia no apoya relación causal entre la vacuna frente al VPH y los síndromes CRPS y POTS

VPH (Cervarix, Gardasil / Silgard y Gardasil9) y el

desarrollo de CRPS o POTS, y que no existe por tanto

razón alguna para cambiar la forma en que estas vacu-

nas se utilizan o modificar la información actual de estos

productos.

Tanto CRPS como POTS, son síndromes que pueden ocu-

rrir en la población en general, incluidos los adolescen-

tes, independientemente de su estado de vacunación,

con estimaciones que indican que alrededor de 150

niñas y mujeres jóvenes por cada millón en las edades

de entre 10 a 19 años, en la población gene-

ral, pueden desarrollar CRPS cada año, y por lo menos

150 niñas y mujeres jóvenes por cada millón pueden

llegar a desarrollar POTS anualmente.

Hasta la fecha se han vacunado frente al virus de

papiloma humano más de 80 millones de mujeres en

todo el mundo, en España se han distribuido alrede-

dor de 6 millones de dosis. El cáncer de cérvix es la

cuarta causa de muerte por cáncer en mujeres, y las

medidas de prevención, incluyendo tanto una adecuada

cobertura del cribado de detección precoz del cáncer

de cuello uterino, como la vacunación frente al virus del

papiloma humano, se consideran estrategias clave para

la reducción de su incidencia a largo plazo.

Fuente: Agencia Española de Medicamentos y Productos

Sanitarios

Medicina Preventiva Clínica

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermeda-

des, en colaboración con el Colegio Americano de Mé-

dicos, ha publicado en la revista Annals of Internal Medi-

cine, nuevas recomendaciones para la prescripción de

antibióticos en pacientes con infecciones de tracto respi-

ratorio.

Los antibióticos son responsables de la mayor canti-

dad de eventos adversos relacionados con la medica-

ción, siendo, además, la causa de 1 de cada 5 visitas

a los servicios de urgencia por reacciones adversas.

Entre las nuevas recomendaciones destacan:

1-No iniciar tratamiento con antibióticos en pacientes

con bronquitis, salvo que se sospeche una neumonía.

2-Solo se debe tratar con antibióticos a los pacientes en

los que se ha confirmado faringitis estreptocócica.

3-El tratamiento con antibióticos debe reservarse para la

rinosinusitis aguda en pacientes con síntomas persistentes

por más de 10 días, la aparición de síntomas graves o

signos de fiebre alta (> 102.2 ° F) y secreción nasal

purulenta o dolor facial que duran por lo menos durante

tres días consecutivos, o inicio de los síntomas que em-

peoran después de una enfermedad viral típica que

duró cinco días que fue mejorando inicialmente.

4- No deben prescribirse antibióticos para los pacientes

con el resfriado común.

La reducción de las prescripciones de antibióticos a gran

escala requerirá un enfoque multidimensional, según se

Nuevas recomendaciones del CDC para la prescripción de antibióticos en pacientes con infecciones de respiratorias

VOLUMEN 1, Nº 9 Página 13

El sobrediagnóstico es el diagnóstico

de una anomalía que no supone nin-

guna amenaza para la salud del

paciente y que, por tanto, tampoco

tiene para el paciente ningún benefi-

cio el ser consciente de que padece

esa anomalía ni el tratamiento hacia

la misma.

El sobrediagnóstico es el resultado

del incremento de la realización de

pruebas de diagnóstico y de la utili-

zación de técnicas cada vez más pre-

cisas, pero también de las definicio-

nes ampliadas de las condiciones que

requiere una intervención, entre otras

causas, como es el miedo a la falta

de un diagnóstico.

Sobrediagnóstico: un problema de Salud Pública

Esta situación se ha convertido en un

problema de salud pública incom-

prendido, según se indica en el ar-

tículo que se presenta y que ha sido

publicado en Public Health Reviews.

El problema se enfatiza a la hora

de tratar estos sobrediagnósticos, ya

que el tratamiento no tiene ningún

beneficio para el paciente pero sí

puede causar daños y genera costos

al sistema sanitario y al propio pa-

ciente.

E l r e c o n o c i m i e n t o

del sobrediagnóstico como proble-

ma de salud pública es un reto, ya

que rara vez es identificable a nivel

individual y difícil de cuantificar con

precisión a nivel general.

Las medidas para reducir el sobre-

diagnóstico deben pasar por una

mayor sensibilización de los profe-

sionales y los pacientes, por una

vigilancia activa y tratamiento dife-

rido hasta que los primeros signos

de progresión de la enfermedad y

la estimación de un pronóstico a

t r a v é s d e b i o m a r c a d o r e s

(incluyendo molecular) perfilado.

Acceso a la información

señala en el artículo.

Las intervenciones multicanal que incluyen la

reorientación de la prescripción por parte de los

médicos, la educación en grupos pequeños y la

difusión de materiales educativos para la comu-

nidad, disminuye aún más las tasas de prescrip-

ción de antibióticos.

Una revisión sistemática de 39 estudios mostró que

las intervenciones multifacéticas que incluyen al

médico, al paciente y la educación pública en

diversos entornos son más eficaces.

A pesar de que es responsabilidad de todos usar los

antibióticos adecuadamente, los proveedores tienen

el poder de controlar las recetas. La reducción de la

prescripción inadecuada de antibióticos mejorará la

calidad de la atención, disminuir los costos de aten-

ción de salud, y preservar la eficacia de los antibió-

ticos.

Artículo completo

Salud Pública

Sobrediagnóstico en cribado de cáncer

El sobrediagnóstico es un sesgo del propio cribado y un efecto no deseado de la prevención se-

cundaria y de la mejora de la sensibilidad de las técnicas diagnósticas.

A priori es difícil de discriminar qué diagnósticos son los clínicamente relevantes y en cuáles se

podría evitar el tratamiento. Para minimizar el efecto de sobrediagnóstico, el cribado debe diri-

girse a población considerada de riesgo.

Artículo

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE

La muerte nos iguala a todos. ¿Realidad o ficción? Artículo comentado por el doctor Juan Francisco Navarro

mortalidad se dan en Soria, Burgos,

Salamanca y Segovia y las más altas

en Ceuta y Melilla. Para los hombres,

las más bajas se dan en Guadalaja-

ra, Salamanca y Zamora y las más

altas también en Ceuta y Melilla.

Sorprendentemente, todas las pro-

vincias presentan menores tasas de

mortalidad según aumenta el nivel

de estudios, siendo las personas con

estudios universitarios las que presen-

tan menor riesgo de mortalidad.

Entre las personas con estudios pri-

marios se observa un patrón de ma-

yor mortalidad en las provincias in-

dustrializadas y en la zona Sur y

Sureste. Entre las las personas con

estudios universitarios el patrón pro-

vincial es mucho más heterogéneo.

Todas las provincias españolas pre-

sentan razones de mortalidad positi-

vas entre los pacientes con estudios

primarios vs estudios universitarios.

Aunque este aforismo puede ser verdad

en el resultado final (todos morimos), no

es cierto del todo, como se verá, desde

el punto de las desigualdades sociales

en salud.

Un reciente estudio de Laura Reques y

cols en 2015 en la Revista Española de

Salud Pública, http://scielo.isciii.es/pdf/

resp/v89n2/03_original1.pdf aporta

interesante información sobre el papel

del nivel de estudios en la mortalidad

de la población.

Se ha calculado la mortalidad ajustada

por edad en España entre 2001 y 2008

de los mayores de 25 años. En total,

2 . 3 7 9 . 55 8 d e f u n c i o n e s e n t r e

196.470.401 personas-años en segui-

miento.

Los autores encuentran importantes

diferencias entre la tasa de mortalidad

entre provincias, con menor mortali-

dad siempre en las regiones interiores.

Para las mujeres las menores tasas de

Las mayores diferencias vuelven a

darse en Ceuta y Melilla, Toledo

y Las Palmas, donde el riesgo de

mortalidad es más de un 50%

mayor para las personas con me-

nor nivel de estudios. Por contra,

en muchas del interior y de La

Meseta, no existen grandes dife-

rencias según el nivel de estudios.

Los autores sugieren como hipóte-

sis que las personas con niveles

altos de estudios disponen de

mayor nivel socioeconómico y me-

jor formación que les permite una

mayor supervivencia. Para las

personas con estudios primarios sin

embargo, el medio rural, se con-

vierte en un ambiente protector

para su salud, concentrándose las

bolsas de exclusión social y preca-

riedad en las zonas urbanas.

Página 14

VOLUMEN 1, Nº 9

Evaluación Rápida del Riesgo de transmisión de enfermedad por el virus Zika en España Informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias

La probabilidad de que exista transmi-

sión del virus Zika en España va a de-

pender de los siguientes factores:

1) la presencia del vector en el en-

torno,

2) la introducción del virus por un viajero

infectado procedente de áreas endémi-

cas,

3) la presencia de población susceptible

a la infección,

4) la coincidencia en el espacio y en el

tiempo de un caso importado virémico

con el vector y

5) la posibilidad de que el virus encuen-

tre las condiciones favorables para su

transmisión.

Informe Ministerio de Sanidad, Servicios

Sociales e Igualdad

Informes Técnicos y Guías

Página 15

VOLUMEN 1, Nº 9

Agenda

El control de la legionella, uno de los temas que se tratará en Expocida 2016

El próximo 19 de febrero tendrá lugar en Madrid, en el Hospi-

tal General Universitario Gregorio Marañón la III Jornada de

Avances en Vacunas de la SEPEAP titulada “Caminando hacia el

futuro”. Estas jornadas cuentan con la acreditación Formación

continuada de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM).

Programa

III Jornada de Avances en Vacunas de la SEPEAP. Caminando hacia el futuro

XX Curso de Actualización en Vacunas

El Comité Asesor de

Vacunas de la Aso-

ciación Española de

Pediatría organiza

sus jornadas presen-

ciales en 2016 en la

ciudad de Toledo, el

22 y 23 de abril,

dirigidas a pediatras

y a otros profesionales sanitarios intere-

sados

en las vacunaciones infantiles.

Más información

Los días 11 y 12 de febrero, Madrid acogerá Expocida, el Con-

greso Profesional y la Feria de Control de Plagas y Sanidad Am-

biental.

El jueves 11 uno de los temas de estudio y debate en esta cita será

el control de la legionella en centros sanitarios y socio-sanitarios;

una mesa moderada por Felipe Vilas, subidrector General de Sa-

nidad Ambiental de la Comunidad de Madrid y en la que partici-

parán como ponentes, el presidente de la Sociedad Valenciana de

Medicina Preventiva y Salud Pública y socio de la SEMPSPH, Ra-

fael Ortí, la directora de I+D+i de Adiquímica, Nuria Adroer, y el

Coordinador Médico Asistencial de la Comunidad de Madrid, Primitivo Ramos.

El programa completo de este evento puede consultarse en este enlace.

Jornada de Vacunas de la AEP

Programa

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE

Página 17

Nueva edición del III Congreso Internacional de Investigación en Salud y Envejecimiento que se celebrará junto con el I Congreso Internacional de Investigación en Salud, los días 30 de junio y 1 de julio de 2016,

en la Universidad de Almería.

Al igual que en ediciones anteriores, se podrá seguir este evento de forma presencia como online. Una de las novedades con respecto a las ediciones anteriores, es la ampliación de áreas temáticas: Salud, Cardiología, Cuidadores, Cirugía,

Estimulación cognitiva, Dermatología, Envejecimiento activo, Enfermería comunitaria, Diagnóstico y valoración, Epidemiolo-gía, Prevalencia enfermedad, Farmacología, Actividad y ejercicio físico, Fisioterapia, Patología en la vejez, Geriatría,

Etiología y factores de riesgo de patologías, Obstetricia y Ginecología, Farmacología, Medicina Forense, Caídas, Medici-na preventiva, Nutrición y alimentación, Microbiología, Cuidados paliativos, Neurología, Burnout, Calidad de vida, Odon-tología, Comunicación y lenguaje, Oftalmología, Salud del Trabajo, Oncología, Salud Pública, Pediatría, Toxicología, Psi-

cología Clínica, Traumatología, Psiquiatría, Urgencias y emergencias, Radiología, Rehabilitación...

Toda la información sobre el III Congreso Internacional de Investigación en Salud y Envejecimiento y el I Congreso Inter-

nacional de Investigación en Salud puede consultarse en la web http://formacionasunivep.com/IIIcongresosalud/

Se celebrará los días 3 y 4 de marzo en el salón de actos del Edificio

Materno Infantil del Hospital 12 de Octubre.

Puede consultarse el programa en html://www.codem.es/

Adjuntos\CODEM\Documentos\Contacta\3841d664-184a-45de-9dfe-

87ea45c63e33\Libreto 123.pdf .

Si bien el curso es gratuito las plazas son limitadas, por lo que todas las

personas interesadas en asistir deben inscribirse en la secretaría del ser-

vicio de Ginecología y Obstetricia o a través del correo electrónico:

encarnación.juarez@salud.madrid.org

Curso de Actualización en infección por VPH y lesiones

El Salón de Actos de la Residencia General del Hospital Universitario 12

de Octubre de Madrid, acogerá los días 18 y 19 de febrero.

Programa: http://vactodate.es/descargas/jornadas/

XXIV_Jornadas_Internacionales_sobre_Actualizacion_en_Vacunas_Hospit

al_12_de_Octubre_-_FEB_2016.pdf

Más información en: el teléfono 917792659 y en los correos electróni-

cos: asforisp@movistar.es, unidadvacunacion.hdoc@salud.madrid.org

XXIV Jornadas Internacionales sobre actualización en vacunas

XV JORNADAS NACIONALES

SOBRE AVANCES

EN MEDICINA PREVENTIVA

2 y 3 de junio

Murcia

Consulta toda la información

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE

Página 18

XXXIV Reunión Científica de la SEE

Durante los días 14, 15 y 16 de septiembre de 2016, la facultad de Medicina de Sevilla acogerá la XXXIV Reunión

Científica de la SEE, junto con el XI Congresso da Associaçao Portuguesa de Epidemiología, bajo el lema de la

“Epidemiología para la Salud en Todas las Políticas”.

El objetivo de este encuentro es de gran relevancia, ya que el objetivo es contribuir a que ciencia y política dejen de ser

espacios inconexos y pasen a generar verdaderas confluencias, que nos permitan incidir en las decisiones sobre las políti-

cas que afectan a la salud a partir del mejor conocimiento disponible.

Toda la información sobre este evento puede consultarse en la web www.reunionanualsee.org

39º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Inmunología (SEI)

El Congreso, que se celebrará en Alicante del 5 al 7 de mayo, está dise-

ñado para proporcionar una visión global de las últimas investigaciones y

desarrollos transnacionales en el campo de la Inmunología, tanto en el

terreno diagnóstico como terapéutico. Debemos aprovechar al máximo

las oportunidades de las que disponemos para compartir los resultados

de nuestra investigación, para poder interactuar, y de este modo hacer

que la Inmunología esté cada vez más cerca de alcanzar la relevancia

que se le presupone en el ámbito de la Biomedicina.

Más información

Miami será el escenario del Congreso de Epidemiología de las Améri-

cas que se celebrará el próximo mes de junio con el objetivo de mostrar y

promover la diversidad de estudios en epidemiología y su práctica para

mejorar la salud pública de la población mundial.

Esta cita, que se celebra una vez cada cinco años, constituye una buena

oportunidad para interactuar con un grupo diverso de epidemiólogos y

expertos en salud pública. Tres jornadas de trabajo con conferencias ma-

gistrales, simposios, presentación de comunicaciones... sobre temas y cues-

tiones relacionadas con el envejecimiento, el asma y otros problemas respi-

ratorios, los biomarcadores, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares,

el desarrollo infantil, el cambio climático, la diabetes, la epidemiología

ambiental y los métodos epidemiológicos, la genética, la salud global, la equidad en la salud, las enfermedades infecciosas,

la nutrición, la obesidad, la farmacoepidemiología, la prevención, el comportamiento y el estilo de vida, la epidemiología

psiquiátrica, la epidemiología reproductiva / perinatal, la epidemiología social y la salud de la mujer, así como otros temas

de actualidad tales como desastres naturales, la esclavitud y la de guerra, las poblaciones indígenas, los refugiados y salud

de los migrantes.

Todas aquellos interesados en esta cita pueden consultar toda la información en la web http://epicongress.org/

Congreso de Epidemiología de las Américas

VOLUMEN 1, Nº 9 Página 19

Síguenos en... www.sempsph.com

comunicacion@sempsph.com

¿Te gustaría colaborar en el próximo número de este Boletín Informativo?

Envíanos tus informaciones a comunicacion@sempsph.com

Foto: María Fernández Prada

El doctor César Velasco Muñoz, de 29 años, especialista en Medicina Preventiva, subdirector médico del Hospital Clí-nico Universitario de Zaragoza y miembro de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) ha sido elegido por la revista Forbes uno de los jóvenes menores de 30 años más influyentes de Europa en

la categoría de Ciencia y Salud.

Ha trabajado en diferentes organizaciones internacionales,

destacando el Centro Europeo para la Prevención y Con-

trol de Enfermedades y la Organización Mundial de la

Salud en donde participó en la división creada para conte-

ner el Ébola en Sierra Leona.

En el XVII Congreso de la SEMPSPH celebrado en Carta-

gena, presentó junto a la doctora María Fernández Pra-

da la ponencia "Aplicación de la web 2.0 a Medicina Pre-

ventiva y Salud Pública".

Foto: Forbes

El Dr. Velasco Muños, socio de la SEMPSPH, elegido entre los jóvenes europeos más influyentes

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE Página 20