Boletin epidemiologia.pdf

Dirección General de Epidemiología 498

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (25)

s

25 (Del 15 al 21 de Junio de 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 25

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Fortalecimiento de la vigilancia de la transmisión maternoinfantil del VIH. Pág. 498 – 499.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 25-2014. Pág. 500 – 502. Situación epidemiológica del dengue en el Perú, año 2014 (a la SE 25). Pág. 503 – 507.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 25. Pág. 508 – 512. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 513 – 514.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del Síndrome Respiratorio de

Oriente Medio por Coronavirus (MERS-CoV). Pág. 515 - 516.

Casos de leptospirosis en el departamento Moquegua, 2014. Pág. 517 - 518.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 25 - 2014. Pág. 519.

Fortalecimiento de la vigilancia de la transmisión maternoinfantil del VIH

A nivel mundial, en los últimos 10 años, los países han

progresado mucho en la implementación de programas para

disminuir las nuevas infecciones por VIH en niños, dichos

programas han incluido el incremento del tamizaje para VIH en

las gestantes, la administración de medicamentos antirretrovirales para la madre con VIH y para el niño nacido

expuesto al VIH, y las recomendaciones de parto por cesárea y

el cese de la lactancia materna.

En diciembre de 2009, muchos países con ingresos bajos y

medianos habían conseguido una cobertura de servicios de al menos un 80% para prevenir la transmisión del VIH en los

niños, siendo la cobertura mundial del 53%. Esto incluyó a

países con elevada carga de VIH como Botswana y Sudáfrica;

así como varios países con epidemias concentradas de VIH

como Argentina, Brasil y la Federación Rusa [1]. Sin embargo,

una cantidad importante de gestantes con VIH continuaban recibiendo esquemas subóptimos como profilaxis para evitar la

transmisión maternoinfantil (TMI) del VIH, y peor aún, algunas

no lograban acceder a los servicios de salud.

Evidencia científica disponible [2,3] respalda el hecho de que es

posible detener las nuevas infecciones por VIH en niños y se

puede conservar la vida de sus madres si las gestantes con VIH y sus niños expuestos al VIH tienen un acceso oportuno a

medicamentos antirretrovirales durante el embarazo, el parto y

la lactancia. Cuando los fármacos antirretrovirales están

disponibles, la transmisión del VIH puede reducirse a menos del

5%. En ese sentido, se ha planteado como objetivo mundial eliminar las nuevas infecciones por el VIH en los niños para el

año 2015, es decir, la reducción de las nuevas infecciones por

VIH en niños en un 90% [1]. En países con ingresos altos, el

número de nuevas infecciones por VIH en niños es

prácticamente nulo [1], y muchos países con ingresos bajos y

medianos, entre ellos el Perú, han avanzado ampliamente en los últimos años, sin embargo aún tenemos desafíos y brechas por

cerrar para el logro dicho objetivo. El Perú desde el año 2004

asumió el objetivo de disminuir la TMI del VIH a menos del 2%,

desde entonces, el Ministerio de Salud inició el fortalecimiento

Actualidad

Dirección General de Epidemiología | 499


de la estrategia de prevención de la TMI del VIH a

través de la ejecución del Plan Nacional de Prevención

y Control de la Transmisión Madre-Niño del VIH y Sífilis, y de la implementación de la Norma Técnica

para la Prevención de la Transmisión Vertical (Madre-

Niño) del VIH, esta última con una nueva versión

aprobada el año 2012, habiendo logrado hasta el

momento una disminución importante en el número de nuevas infecciones en niños, según los datos

disponibles de vigilancia epidemiológica y según

análisis realizados en hospitales e institutos en Lima

y Callao [4-6]. Aunque se han logrado avances

importantes en el país respecto a la disminución de

casos nuevos de infección por VIH en niños, se continúan realizando esfuerzos para que la estrategia

de prevención de la TMI del VIH esté implementada de

manera sostenida en todo el territorio nacional desde

el primer nivel de atención, con los insumos y

medicamentos necesarios para una adecuada atención de la madre con VIH y el niño expuesto.

Asimismo, es necesario disponer de información

representativa a nivel nacional, que permita

monitorear la tendencia y el avance en la prevención

de la TMI del VIH, de acuerdo al objetivo y meta

planteados en el país.

Hasta el año 2013, el Subsistema de Vigilancia

Epidemiológica de VIH/SIDA en el país ha

desarrollado de manera periódica la vigilancia

centinela en las gestantes y sus parejas para

determinar la prevalencia de infección por VIH en la población general, lo que a su vez ha permitido tener

una aproximación sobre el número de niños que

podrían nacer infectados por el virus cada año.

Asimismo, la vigilancia basada en la notificación de

casos, ha permitido determinar la tendencia de los

casos nuevos de VIH y SIDA en niños, así como de los niños nacidos expuestos al VIH y el número de niños

serorrevertores. La notificación de casos

correspondiente a adultos, también se ha basado en

los casos de VIH y SIDA detectados en los servicios de

salud, pero el subsistema de vigilancia no consideraba la variable “gestante”, de modo que no se podía

analizar de manera diferenciada los casos notificados

que tenían la condición de gestación, ni se podía

realizar la vinculación de las gestantes con VIH con

los casos notificados de niños nacidos expuestos al

VIH, para poder estimar la TMI del VIH en los casos captados por el sistema de salud.

Por lo expuesto, la Dirección General de

Epidemiología a partir del año 2014, está iniciando el

fortalecimiento de la vigilancia de la TMI del VIH,

cuyos procesos estarán establecidos en el documento normativo para la Vigilancia Epidemiológica en Salud

Pública de la infección por el VIH/SIDA y las

infecciones de transmisión sexual (ITS) en el Perú,

documento que actualmente se encuentra en proceso

de elaboración. Si bien este año la Ficha de

Notificación Individual de caso de VIH/SIDA ya ha sido modificada y se ha incluido en ella la condición

de “gestación”, la vigilancia de la TMI del VIH

comprenderá no solo la notificación de todo caso de

gestante con VIH (cuyo diagnóstico se haya realizado

previamente o durante la gestación), sino también la

notificación de todo caso de niño nacido expuesto al

VIH, el cual estará vinculado al código de la madre, y se deberá completar la ficha de investigación

epidemiológica una vez que el estado serológico del

niño sea determinado. Los datos que provea la

vigilancia permitirán no solo identificar, cuantificar y

monitorear la tendencia de la TMI del VIH, sino también la evaluación de la estrategia de prevención

mediante la estimación de indicadores de impacto a

nivel nacional y regional.

En el marco de la iniciativa a nivel mundial de

eliminación de nuevas infecciones por VIH en niños, a

la cual se ha suscrito el Perú, y por la necesidad de información representativa a nivel nacional, se

impulsará el fortalecimiento de la vigilancia de la TMI

del VIH en todos los establecimientos del Sector

Salud, teniendo en cuenta que este proceso deberá

integrar procesos de capacitación y asistencia técnica, acción y compromiso por parte de las Direcciones

Regionales de Epidemiología y la Red Nacional de

Epidemiología, así como coordinación continua con la

Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de las

ITS/VIH/SIDA.

Referencias bibliográficas

1. Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida

(ONUSIDA). Plan Mundial para eliminar las nuevas infecciones por VIH en niños para el 2015 y para mantener con vida a sus madres. Ginebra, 2011. Disponible en: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/docu

ments/unaidspublication/2011/20110609_JC2137_Global-Plan-elimination-Hiv-Children_Sp.pdf

2. Mofenson L. Prevention in Neglected Subpopulations: Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV Infection.

Clinical Infectious Diseases 2010; 50(S3):S130–S148. 3. Coutsoudis A, Kwaan L, Thomson M. Prevention of vertical

transmission of HIV-1 in resource-limited settings. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 8(10), 1163–1175 (2010).

4. Velásquez C. Resultados de la aplicación de tres guías nacionales para prevenir la transmisión vertical del VIH en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima, Perú. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2011; 28 (3):492-6.

5. Reyes, M. Revisión de la calidad y consistencia de información para los indicadores de prevención de la transmisión vertical del VIH del Informe Nacional de Progresos en VIH. Lima y Callao 2010 – 2011. Informe de Consultoría. Lima: OPS.

Documento interno de trabajo. 6. Ministerio de Salud del Perú. Análisis de la Situación

Epidemiológica del VIH/SIDA en el Perú, 2013. Lima, 2013.

Méd. Mary F. Reyes Vega Grupo Temático Vigilancia de TB - VIH Dirección General de Epidemiología

http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2011/20110609_JC2137_Global-Plan-elimination-Hiv-Children_Sp.pdf





Análisis y situación de salud

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 25 – 2014

I. Antecedentes

En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA)

del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los

establecimientos de salud, representando el 24,9% del

total de consultas. Las infecciones respiratorias

agudas bajas principalmente la neumonía,

constituyen la principal causa de defunción y representan el 12,1% del total de muertes [1].

La neumonía es una de las principales causas de

morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de

cuatro millones de niños menores de 5 años mueren

en países en desarrollo. Con una incidencia de 0,22

casos/niño/año, en Latino América y el Caribe, siendo el promedio de 0,29 para los países en

desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].

A nivel internacional, la principal etiología es viral en

IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los

principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el

mismo patrón [3].

Los principales factores de riesgo para adquirir

neumonía en menores de 5 años son: desnutrición,

bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento,

contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda,

enfermedades concomitantes, cambio climático, entre

otros [4].

II. Situación actual

IRA en menores de 5 años

En el Perú, a la SE 25 del presente año, se han

notificado 1 196 463 episodios de IRA en menores de

5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 4153,4 episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años,

observándose una disminución de 17,4% en relación

a la IA reportada para el mismo periodo del año 2013

(Fig. 1).

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años fueron: Moquegua (9370,3), Ucayali (7869,5),

Arequipa (7393,0), Amazonas (7241,3) y Región Lima

(7006,2).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 25)

Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 25, se notificaron 11 685 episodios de

neumonía en menores de 5 años, que representa una

IA de 40,6 episodios de neumonía x 10 000 menores

de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El

36,6% (4280/11685) de los casos fueron

hospitalizados.


Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 25)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5

años fueron: Loreto (110,4), Ucayali (107,4), Huánuco

(59,0), Lima Este (55,9) y Pasco (51,8).

Mortalidad de neumonías en menores de 5 años

A la SE 25-2014, para el país se han notificado 131

defunciones por neumonía en menores de 5 años,

siendo el 54,2% (71/131) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,1% y las

DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de

letalidad son: Tacna, Puno, Ayacucho, Cusco y Pasco

(Fig. 3).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 25 – 2014; 23 (25): 500–502.



Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA

Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en

menores de 5 años por DISA/DIRESA. Perú, 2013 (SE 25)

Los departamentos que han notificado mayor número

de defunciones son Cusco (17), Huánuco (14), Ayacucho (13), Loreto (12), Junín (12) y Puno (11).

(Tabla 1).

Neumonías en menores de 5 años por regiones

naturales

En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 25-

2014, se observa tendencia ascendente en la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres

regiones naturales, siendo mayor en la selva (Fig. 4).


DGE – MINSA

Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por

regiones naturales. Perú, 2010*-2014*(*SE 25)

Neumonías en adultos mayores

Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo

considerado de riesgo para neumonía, a la SE 25-

2014, se han notificado 4165 episodios de neumonía

con una IA a nivel nacional de 14,3 x 10 000 menor

que el año anterior para el mismo período que fue de 17,2 x 10 000.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores

IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (37,6),

Arequipa (35,9), Huancavelica (34,4), Pasco (25,2) y Apurímac (24,9).

Se han notificado 326 defunciones en este grupo de

riesgo y una TL nacional de 7,8% menor al año 2013

que fue de 8,1%. El 85,9 % (280/326) de las

defunciones por neumonía fueron intrahospitalarias.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL

son: Tacna, Ayacucho, Ica, Región Lima, Huancavelica

(Fig. 5). Del total de neumonías se han hospitalizado

el 48,2% (2009/4165) (Fig. 5).


Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA/GERESA. Perú, 2014 (SE 25)

Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5

años

Hasta la SE 25-2014, se han notificado 79 103

episodios de síndrome obstructivo bronquial

(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 27,5 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de

5 años.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor

IA son Callao (111,0), Loreto (62,7), Lima Este (55,5),

Lima (48,8) y Región Lima (44,7).

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2010 2011 2012 2013 2014

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Semanas epidemiológicas

Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA

TIA x 10 000Costa 90.0Sierra 91.2Selva 187.6

Nacional 105.5

20122011

TIA x 10 000

Costa 92.3Sierra 100.2Selva 216.7

Nacional 110,2

2010TIA x 10 000

Costa 94.6

Sierra 120.4

Selva 240.0

Nacional 121.9

2013

TIA x 10 000 Costa 94.6 Sierra 90.9Selva 182.9

Nacional 102.1

2014

TIA x 10 000 (SE 25)Costa 57.7Sierra 36.3Selva 71.9

Nacional 37.8

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DIH DEH %TL



III. Conclusiones

Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 17,4% comparada con el

mismo periodo del año anterior que fue de

5027,1.

La IA de neumonías es de 40,6 x 10 000

menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su curva epidémica es

descendente.

En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 131 defunciones por neumonía en

menores de 5 años disminuyendo en relación al

año 2013 en 40,2 %. La TL por neumonías es de 1,1%.

En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 14,3 x 10 000, menor que en el

2013. La TL es de 7,8 %, menor al 2013.

IV. Recomendaciones

Debido a la temporada de frio es necesario fortalecer las acciones de prevención de IRA y

neumonías con énfasis en los grupos de mayor

riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a

más; como son la administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b y vacuna triple bacteriana contra

difteria y tos ferina. Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales

o bacterianas en ambientes cerrados o con

hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los

ambientes y persuadiendo que las personas

enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o

toser, o evitando los cambios bruscos de

temperatura, asimismo promover el lavado de manos frecuente.

Acudir al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las señales de alarma

en neumonía en los niños, como son: fiebre, tos,

respiración rápida, decaimiento y disminución de

hambre y sueño.

V. Referencias bibliográficas

1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú. Setiembre 2013. Pág.129-130

2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten

killer of children [Internet]. 2006. 3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima:

2009. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood

pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008; 86:408-416.

4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.

Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of

the World Health Organization/May 2008, 86 (5).

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Dirección General de Epidemiología


Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años

por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 25)

2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014

CUSCO 857 785 793 343 10 15 15 17 1.2 1.9 1.9 5.0

HUANUCO 847 1031 876 557 9 13 16 14 1.1 1.3 1.8 2.5

AYACUCHO 232 203 209 250 3 6 5 13 1.3 3.0 2.4 5.2

JUNIN 564 482 599 492 11 13 18 12 2.0 2.7 3.0 2.4

LORETO 2010 1904 1792 1270 26 33 38 12 1.3 1.7 2.1 0.9

PUNO 808 773 888 193 25 26 26 11 3.1 3.4 2.9 5.7

LIMA 4242 4811 4355 3524 10 16 19 7 0.2 0.3 0.4 0.2

PASCO 447 360 320 164 7 6 7 6 1.6 1.7 2.2 3.7

PIURA 1418 1310 1071 768 5 2 6 6 0.4 0.2 0.6 0.8

AMAZONAS 529 315 378 212 10 6 11 5 1.9 1.9 2.9 2.4

HUANCAVELICA 332 256 284 176 6 7 6 5 1.8 2.7 2.1 2.8

UCAYALI 919 692 838 496 5 3 8 5 0.5 0.4 1.0 1.0

LA LIBERTAD 541 581 699 438 11 6 5 4 2.0 1.0 0.7 0.9

APURIMAC 322 254 224 126 3 2 2 3 0.9 0.8 0.9 2.4

ANCASH 520 471 594 275 1 2 7 2 0.2 0.4 1.2 0.7

AREQUIPA 945 959 931 516 5 7 1 2 0.5 0.7 0.1 0.4

SAN MARTIN 486 301 506 392 1 0 3 2 0.2 0.0 0.6 0.5

TACNA 68 53 67 31 2 0 0 2 2.9 0.0 0.0 6.5

CALLAO 830 635 359 359 2 0 7 1 0.2 0.0 1.9 0.3

LAMBAYEQUE 369 378 506 254 2 2 2 1 0.5 0.5 0.4 0.4

MADRE DE DIOS 149 99 98 65 1 0 0 1 0.7 0.0 0.0 1.5

CAJAMARCA 923 758 804 426 4 9 9 0 0.4 1.2 1.1 0.0

ICA 369 290 332 267 2 0 5 0 0.5 0.0 1.5 0.0

MOQUEGUA 82 100 127 32 2 1 0 0 2.4 1.0 0.0 0.0

TUMBES 85 65 108 59 0 0 3 0 0.0 0.0 2.8 0.0

Total general 18894 17866 17758 11685 163 175 219 131 0.9 1.0 1.2 1.1

* Letalidad por numero de episodios

DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *



Situación epidemiológica del dengue en el Perú,

año 2014 (a la SE 25)

I.- Antecedentes

Para el año 2013, hasta la semana epidemiológica

(SE) 52, se notificaron 14 155 casos de dengue, el 78,5% (11 107) son casos confirmados y el 21,5%

(3048) son casos probables. La Tasa de incidencia

acumulada (TIA) para el país es de 46 casos por

100 000 hab.

El 74,1% (10 494) de los casos fueron sin signos de

alarma, el 25,3% (3587) con signos de alarma y el 0,5% (74) casos graves. El 89% (12 726) de los casos

se concentró en 6 departamentos: Loreto (32,4%),

Madre de Dios (16,8%), Piura (14,5%), San Martín

(11,6%), Ucayali (8,8%) y Junín (5,8%). El

departamento con mayor riesgo fue Madre de Dios con 1819 x 100 000 hab., seguido de Loreto con 451 x

100 000 hab. Se notificó 19 fallecidos y una tasa de

letalidad de 0,1%.

II.- Situación actual

Hasta la SE 25-2014 fueron notificados 11 139 casos

de dengue, de los cuales, 8710 (78,2%) fueron casos de dengue sin signos de alarma (DSSA), 2380 casos

(21,4%) con signos de alarma (DCSA) y 49 casos

(0,4%) de dengue grave (DG). De acuerdo al tipo de

diagnóstico, el 62% (6861) son confirmados y el 38%

(4278) probables. La tasa de incidencia acumulada global (TIA) es de 36,1 casos/100 000 hab. (Fig.1).

Según la tendencia semanal de los casos de dengue

en el Perú, se notificó 2567 (29,9%) casos, más que el

año 2013, en el mismo periodo.

La transmisión se mantiene en los departamentos de

Loreto, Madre de Dios, San Martín, Ancash,

Lambayeque, Pasco, Huánuco, La Libertad y Puno.

El 51% (5685) corresponde a mujeres y el grupo etario

más afectado es el de 30 a 59 años con 33,7% (3759)

de los casos, seguido del grupo entre 18 a 29 años

con el 24,7% (2746).

Hasta la SE 25-2014, se notificaron 22 defunciones por dengue (19 confirmados y 3 probables) y una

letalidad de 0,2%. El 83,8% (9330/11 139) de los

casos notificados provienen de los departamentos de

Loreto, San Martín, Piura, Madre de Dios y Ucayali

(Tabla 1).

De acuerdo a la distribución de casos de dengue en el Perú, se observa un comportamiento ascendente,

desde hace dos SE, en especial en los departamentos

de Piura, Ucayali, Tumbes, Junín, Cajamarca, Cusco,

Amazonas y La Libertad (Tabla 2).

La situación de dengue de los departamentos con mayor número de casos se describe a continuación:

Loreto

Hasta la SE 25-2014, el departamento de Loreto

notificó 4301 casos (39%) del total del país con una

TIA 418,0 casos/100 000 hab., de los cuales 2968

(69%) son confirmados (Tabla 1), además posee uno de los más altos números de casos graves y fallecidos

del país. La distribución de los casos de acuerdo a la

forma clínica muestra que 2751 (64%) son casos de

DSSA, 1526 (35,5%) DCSA y 24 DG (0,6%) y 9

fallecidos. Se notificó 1844 (75,1%) casos, más que el año 2013 en el mismo periodo.

Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación epidemiológica del

dengue en el Perú. Año 2014 (a la SE 25). 2014; 23 (25): 503–507.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 27 18 19 20 21 22 23 24 25 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

N°d

e ca

sos

Semanas epidemiológicas

confirmado probable

2013Casos a la SE 25: 8 572

2014Casos a la SE 25: 11 139


Figura 1. Tendencias de casos de dengue en el Perú, años 2013-2014 (a la SE 25)



De los 30 distritos que han reportado casos de

dengue, 5 de ellos, concentran el 93,4% (4017/4301)

del total de casos reportados por este departamento.

Los distritos que reportaron el mayor número de

casos de dengue son Iquitos 1639 (38,1%), Punchana 639 (14,9%), Yurimaguas 631 (14,7%), San Juan

Bautista 623 (14,5%) y Belén 485 (11,3%).

Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a

la SE 25-2014, el distrito con más alta proporción de

casos confirmados es Indiana 100% (8/8).

El índice aédico registrado durante la vigilancia

entomológica, en marzo 2014, en el distrito de Belén

oscila entre 4,1-13,2%, San Juan 2,5-12,2%, Iquitos

2,4-11,1%, Punchana 2,7-8,5%, Contamana 3,8%,

Nauta 3%, Requena 1,7% y Caballococha 1,6%.

Los serotipos circulantes hasta marzo del 2014 son el

DENV-1 y DENV-2 (genotipo Asia /América).

San Martín

Hasta la SE 25-2014, el departamento de San Martín,

notificó 2012 casos (18%) del total del país con una TIA 242,5 casos/100 000 hab. Del total de casos, se

ha confirmado el 62,3% (1253). La distribución de los

casos de acuerdo a la forma clínica fue 1768 (87,9%)

de DSSA, 235 (11,7%) de DCSA y 9 (0,4%) de dengue

Tabla 2. Distribución semanal de casos de dengue por departamentos, Perú 2014 (SE 25-2014)


confirmado Probable

Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%) N° N°

LORETO 4301 39 418,0 2968 69,0 1333 31,0 2751 64,0 1526 35,5 24 0,6 9 0 0,3

SAN MARTIN 2012 18 242,5 1253 62,3 759 37,7 1768 87,9 235 11,7 9 0,4 2 2 0,2

PIURA 1591 14,3 87,0 564 35 1027 65 1469 92,3 116 7,3 6 0,4 4 1 0,3

MADRE DE DIOS 865 7,8 645,0 808 93 57 7 807 93,3 55 6,4 3 0,3 2 0 0,2

UCAYALI 561 5,0 115 239 42,6 322 57,4 362 64,5 195 34,8 4 0,7 2 0 0,4

TUMBES 472 4,2 201,2 100 21,2 372 78,8 363 76,9 109 23,1 0 0,0 0 0 0,0

JUNIN 347 3,1 26 254 73 93 27 325 93,7 21 6,1 1 0,3 0 0 0,0

CAJAMARCA 243 2,2 15,9 195 80 48 20 179 73,7 64 26,3 0 0 0 0 0,0

CUSCO 207 1,9 16 190 92 17 8 203 98 3 1 1 0 0 0 0,0

AMAZONAS 175 1,6 41,6 80 46 95 54 165 94 10 6 0 0 0 0 0,0

HUANUCO 142 1,3 16,6 87 61 55 39 110 77,5 31 21,8 1 0,7 0 0 0,0

LAMBAYEQUE 104 1 8,3 75 72 29 28 104 100,0 0 0,0 0 0 0 0 0,0

LA LIBERTAD 67 0,6 3,6 20 30 47 70 65 97 2 3 0 0 0 0 0,0

PASCO 25 0,2 8 16 64 9 36 16 64 9 36 0 0 0 0 0,0

ANCASH 11 0,1 1,0 0 0 11 100 9 81,8 2 18,2 0 0 0 0 0,0

PUNO 9 0,1 0,6 9 100 0 0 9 100 0 0,0 0 0 0 0 0,0

LIMA * 7 0 0,1 3 43 *4 57 5 71 2 29 0 0 0 0 0,0

Total 11139 100 6861 62 4278 38 8710 78,2 2380 21,4 49 0,4 19 3 0,2

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia epidemiológica DGE-MINSA

Hasta la SE 25-2014 (21/6/2014).* Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección

Graves

Forma clínica

LetalidadDepartamentos TIA

Clasificación

Confirmado Probable

Casos

Sin signos Con signos(%)Nº

Muertes

Tabla 1. Distribución de casos, incidencia y clasificación clínica de dengue por departamentos,

Perú (SE 25 - 2014)


Hasta la SE 25-2014 (21/06/2014)

* Caso en investigación para establecer el lugar probable de infección

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Loreto 186 178 195 320 308 386 410 321 181 174 182 146 113 121 124 137 95 145 145 78 97 98 102 53 6 4301 38,6 se mantiene

San Martín 70 113 121 109 104 148 151 169 167 141 129 147 92 41 34 16 34 25 39 47 36 24 32 15 8 2012 18,1 se mantiene

Piura 1 3 4 3 3 3 4 11 29 44 46 85 69 81 106 81 97 88 93 101 89 104 170 153 123 1591 14,3 ascendente

Madre de Dios 79 100 92 59 46 57 53 34 30 24 20 27 37 28 29 22 25 15 15 19 20 23 9 1 1 865 7,8 se mantiene

Ucayali 53 28 26 30 35 20 30 44 33 30 24 21 19 20 17 14 14 11 10 15 6 9 12 21 19 561 5,0 ascendente

Tumbes 1 5 9 13 16 9 13 12 13 19 12 17 22 23 19 14 20 26 24 24 31 35 46 34 15 472 4,2 ascendente

Junín 24 16 16 13 17 19 15 12 15 18 11 6 22 12 7 12 7 12 16 18 9 10 11 13 16 347 3,1 ascendente

Cajamarca 11 3 3 8 1 7 3 4 5 4 7 6 4 4 15 9 16 15 18 19 16 22 27 10 6 243 2,2 ascendente

Cusco 0 0 1 0 2 1 0 9 20 47 37 22 28 6 3 3 2 4 2 0 2 3 6 6 3 207 1,9 ascendente

Amazonas 4 0 1 1 1 1 6 3 4 2 4 9 8 4 2 4 5 5 8 19 18 24 13 11 18 175 1,6 ascendente

Huánuco 1 2 1 5 2 1 7 7 10 5 3 9 6 8 13 5 13 9 7 10 7 2 3 4 2 142 1,3 se mantiene

Lambayeque 0 0 0 11 7 3 0 2 13 4 7 8 13 6 3 7 4 0 1 4 5 0 0 5 1 104 0,9 se mantiene

La Libertad 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 20 26 14 67 0,6 ascendente

Pasco 1 1 2 2 2 0 0 2 2 1 0 0 3 1 1 0 2 1 1 2 0 1 0 0 0 25 0,2 se mantiene

Ancash 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 11 0,1 se mantiene

Puno 0 0 2 0 1 2 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0,1 se mantiene

Lima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 7 0,1 en investigación

Total 432 449 473 574 545 657 693 633 524 515 485 506 437 356 374 325 335 357 380 356 337 357 451 354 234 11139 100,0 ascendente

Semanas epidemiológicas 2014Departamento Total

general% Comportamiento



grave, con 4 defunciones y una letalidad de 0,2%

(Tabla 1).

La transmisión autóctona ocurre en 56 distritos; sin embargo, el 70,1% (1411/2012) de los casos se

concentra en 7 distritos: Tarapoto 21,7% (437),

Juanjuí 13,6% (273), Tocache 8,8% (178), La Banda

de Shilcayo 8,2% (165), Chazuta 8% (161),

Moyobamba 5,5% (110) y Morales 4,3% (87).


la SE 25-2014, el distrito con mayor proporción de

casos confirmados es Tabalosos 100% (10/10).

De acuerdo a la DIRESA San Martín, en la evaluación

de los índices aédicos de vigilancia entomológica de

mayo el distrito de San Martín de Alao oscila en 1,5%, Shapaja 1,2%, Morales entre 0,0-7,1%, Tarapaoto

2,3%, Lamas 6,2%, La Banda de Shilcayo 5,9%, Los

serotipos circulantes hasta junio 2014 son el DENV-1,

DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-3.

Piura

El departamento de Piura notificó 1591 casos de

dengue hasta la SE 25-2014, que representa el 14,3%

del total de casos notificados del país, con una TIA

87,0/100 000 hab. (Tabla 1). Del total de casos, 1469

(92,3%) DSSA, 116 (7,3%) DCSA y 6 casos graves

(0,4%). Piura notificó 5 defunciones (4 confirmadas y una probable) y una letalidad de 0,3%. Del total de

casos, el 35% (564) son confirmados. El 90,5%

(1443/1594) de los casos están concentrados en 4

distritos: Piura 72,3% (1200), La Unión 7,1% (113),

Castilla 5,5% (87) y Pariñas 2,7% (43).

Los índices aédicos levantados durante la vigilancia

entomológica del mes de junio 2014 en el distrito de

Sullana fluctúa en 0,0-3,5%, Querocotillo 2,2% y

Chulucanas 2,1%.

El serotipo circulante hasta junio 2014 es el DENV-2

(genotipo Asia /América).

Madre de Dios

El departamento de Madre de Dios, hasta la SE 25-

2014, ha notificado 865 casos (7,8%) del total del país

con una TIA de 645,0 casos/100 000 hab.,

representando el riesgo más alto del país.

Del total de casos notificados, 807 (93,3%) fueron

DSSA y 55 (6,4%) DCSA. Se ha notificado 2

defunciones y letalidad de 0,2% (Tabla 1). La

transmisión autóctona se presenta en 9 distritos; sin

embargo, el 83,7% (724/865) de los casos se

concentra en 4 distritos: Tambopata 52,6% (455), Madre de Dios 14,3% (124), Las Piedras 8,6% (74) e

Inambari 8,2% (71).

Al analizar la clasificación de los casos, a la SE 25-

2014, el distrito con mayor proporción de casos

confirmados es Madre de Dios 99,2% (123/124).

Los índices aédicos de vigilancia entomológica de

mayo 2014, en el distrito de Tambopata fluctúan

entre 18,1-20,4%, La Piedras 1,2-3,5%, Inambari

12,3%, Iberia 10,4% y Huepetuhe 4,6-8,6%.

Los serotipos circulantes hasta junio 2014 son el

DENV-1, DENV-2 (genotipo Asia /América) y DENV-4.

Ucayali

El departamento de Ucayali notificó 561 casos,

representando el 5,0% del total de casos notificados

del país, con una TIA 115 casos/100 000 hab., (Tabla

1), de los cuales, el 42,6% (239) casos son

confirmados. Del total de casos, 362 (64,5%) corresponden a DSSA, 195 (34,8%) y 4 (0,7%) a DG.

Se registró 2 defunciones y una tasa de letalidad de

0,4% (la más alta del país).

Los distritos de Callería, Manantay, Yarinacocha y

Irazola concentran el 90,4% (507/561) de los casos de

dengue para la Región.


la SE 25 - 2014, el distrito de Campoverde notificó la

más alta proporción de confirmados con 88,9% (8/9).

De acuerdo a los reportes de los índices aédicos

levantados durante la vigilancia, en mayo 2014, el distrito de Yarinacocha fluctúa en 2,8-13,9%,

Manantay 0,4-4,8%, Callería entre 1,4-14,5% y

Campoverde 5,4%.


(genotipo Asia /América).

Tumbes

El departamento de Tumbes, hasta la SE 25-2014, ha

notificado 472 casos (4,2%) y una TIA 201,2 casos/

100 000 hab. El 21,2% (100) casos han sido

clasificados como confirmados. Del total de casos, 363

(76,9%) fueron DSSA y 109 (23,1%) DCSA.

El 89,6% (423/472) de los casos se concentran en 4

distritos: Tumbes con el 68% (321), Aguas Verdes con

el 13,3% (63), Zarumilla con el 4,7% (22) y La Cruz

con el 3,6% (17).

Los índices aédicos de mayo 2014, levantados durante

la vigilancia, en el distrito de Zorritos oscila en 0,0-4,5%, Canoas de Punta Sal 0,0-1,4%, La Cruz 2,9%,

Papayal 0,0-3,9%, Zarumilla 1,8%, Pampas de

Hospital 1,7%, Canoas de Punta Sal 0,0-1,4% y Aguas

Verdes 0,0-1,1%.

El serotipo circulante hasta junio 2014 es el DENV-2 (genotipo Asia /América).

Junín

El departamento de Junín, hasta la SE 25-2014, ha

notificado 347 casos (3,1%) y una TIA de 26

casos/100 000 hab. El 73% (254) ha sido clasificado

como confirmados. Del total de casos, 325 (93,7%) DSSA, 21 (6,1%) DCSA y un caso grave.


distritos: Perené 28,2% (98), Chanchamayo 16,1%

(56), Pichanaqui 11,5% (40), Pangoa 10,4% (36), Río

Negro 9,5% (33), San Ramón 7,8% (27) y Satipo 7,2% (25).

La DIRESA Junín para junio de 2014, reportó los

siguientes índices aédicos de vigilancia entomológica,



en los distritos de: San Martín de Pangoa 0,9-2,9% y

Río Negro 0,0 - 2,0%.

Los serotipos circulantes del departamento de Junín, hasta junio 2014, son el DENV-1 y DENV-2 (genotipo

Asia /América).

Cajamarca

El departamento de Cajamarca, hasta la SE 25-2014,

ha notificado 243 casos (2,2%) y una TIA de 15,9 casos/100 000 hab. El 80% (195) han sido

clasificados como confirmados.

Del total de casos, 179 (73,7%) con DSSA y 64

(26,3%) con DCSA.

El 73,3% (178/243) de los casos se concentra en 2

distritos: Jaén 60,5% (147) y Huarango 18,8% (31).

La DIRESA Cajamarca para mayo de 2014, reportó el

siguiente índice aédico de vigilancia entomológica, en

el distrito de San José de Lourdes 4,0% y Namballe

2,0%.

El serotipo circulante del departamento de Cajamarca, hasta junio 2014, es el DENV-2 y DENV-

3.

Cusco

El departamento de Cusco, hasta la SE 25-2014, ha

notificado 207 casos (1,9%) y una TIA 16 casos/

100 000 hab. El 92% (190) de los casos han sido clasificados como confirmados. Del total de casos, 203

(98%) con DSSA, 3 (1%) con DCSA y un caso grave.

El 82,1% (170/207) de los casos se concentran en el

distrito de Santa Ana.

La DIRESA Cusco para mayo de 2014, reportó los siguientes índices aédicos de vigilancia entomológica,

en los distritos de: Santa Ana 2,0-2,7%, Echarate 0,0-

4,0% y Quellouno 2,0%.

El serotipo circulante del departamento de Cusco,

hasta junio 2014 es el DENV-1.

Amazonas

El departamento de Amazonas, hasta la SE 25-2014,

ha notificado 175 casos (1,6%) y una TIA 41,6 casos/

100 000 hab. El 46% (80) de los casos han sido

clasificados como confirmados. Del total de casos, 165

(94%) con DSSA y 10 (6%) con DCSA.


distritos: Bagua Grande 40,6% (71), Bagua 24% (42),

Cumba 8% (14), Copallín 8% (14) y La Peca 5,7% (10).

La DIRESA Amazonas para junio de 2014, reportó el

siguiente índice aédico de vigilancia entomológica, en

el distrito de Imaza 7,7-25,0%.

El serotipo circulante del departamento de Amazonas,

hasta junio 2014 es el DENV-3.

Huánuco

El departamento de Huánuco, hasta la SE 25-2014,

ha notificado 142 casos (1,3%) y una TIA de 16,6

casos/100 000 hab. El 87% (61) han sido clasificados

como confirmados.

Del total de casos, 110 (77,5%) correspondieron a DSSA y 31 (21,8%) a DCSA.


distritos: Rupa - Rupa 76,8% (109), José Crespo y

Castillo 5,6% (8) y Mariano Damaso Beraún 4,9% (7).

La DIRESA Huánuco para mayo de 2014, reportó el siguiente índice aédico de vigilancia entomológica, en

el distrito de Padre Felipe Luyando en 9,2% y José

Crespo y Castillo 2,8%.

El serotipo circulante del departamento de Huánuco,

hasta junio 2014, es el DENV-2 y DENV-1.

La Libertad

El departamento de La Libertad, hasta la SE 25-2014,

ha notificado 67 casos (0,6%) y una TIA de 3,6 casos/

100 000 hab. El 30% (20) han sido clasificados como

confirmados.

Del total de casos, 65 (97%) con DSSA y 2 (3%) con DCSA.


distritos: Chicama 76,1% (51) y La Esperanza 10,4%

(7).

La GERESA La Libertad para abril de 2014, reportó el

siguiente índice aédico de vigilancia entomológica, en los distritos de: Chicama 8,0%, La Esperanza 1,3-

3,8%, Laredo 3,4%, Chao 0,0-2,4% El Porvenir 0,0-

2,4% y Gran Chimú 2,3%.


(genotipo Asia/América).

Otras regiones

La distribución de casos, las TIA y la proporción de

los casos confirmados de otras regiones se muestran

en la tabla 2.

III.- Conclusiones y Recomendaciones

Hasta la SE 25-2014, se ha notificado a nivel nacional 11 139 casos de dengue, notificándose

2567 (29,9%) casos, más que el año 2013 en el

mismo período.

Existen inconvenientes en la clasificación de los casos de dengue en las regiones, donde se

evidencia una alta cantidad de casos probables y descartados en el Sistema de Vigilancia

Epidemiológica, lo cual advierte de las limitaciones

en la correcta utilización de los criterios para el

diagnóstico.

A la SE 25-2014 se evidencia un incremento sostenido de los casos de dengue en los

departamentos de Tumbes, Piura, Ucayali, Cusco, Cajamarca, Amazonas, Junín y La Libertad.

Los índices áedicos son elevados, especialmente, en los departamentos de Loreto, Madre de Dios, San

Martín, Ucayali, Junín, Piura, Tumbes, Amazonas,

Cusco, Cajamarca, Huánuco y La Libertad, siendo

un factor de riesgo importante para la persistencia



o incremento de casos y presencia de brotes de

gran magnitud y severidad.

Hasta la SE 25-2014 se notificó 22 fallecidos por dengue (19 confirmados y 3 probables), siendo el 40,9% procedente de Loreto. La más alta letalidad

por dengue corresponde al departamento de

Ucayali (0,4%) seguido de Loreto y Piura (0,3%).

Se notificaron 8 (57,1%) fallecidos más que el año 2013, para el mismo período.

La circulación de los cuatro serotipos, con predominio en diferentes regiones del DENV-2

(genotipo Asia/América) incrementa el riesgo de brotes de gran magnitud y presencia de casos

graves, por lo cual es necesario que los servicios de

salud se mantengan en alerta para la atención de

casos de diferentes grados de severidad,

considerando los niveles de atención.

Los fallecidos por dengue se incrementan sostenidamente para este año, lo que sugiere

profundizar e investigar las causas reales de las

mismas a fin de captar y tratar los casos desde los

estadios más tempranos de la enfermedad, en el

primer nivel de atención, evitando consecuencias

fatales.

Dado el contexto actual de brotes de chikungunya en otros países, migración poblacional hacia zonas

epidémicas, similitud con el cuadro clínico de

dengue y el mismo vector transmisor, es necesario

mejorar la notificación de casos de dengue a través

de una adecuada definición de casos y toma de

muestras de acuerdo al tiempo de enfermedad, lo que sugiere mayor capacitación y entrenamiento al

personal de salud en vigilancia epidemiológica,

notificación y manejo de casos.

La alta migración de la población desde y hacia zonas endémicas de dengue, evidencia la necesidad

de seguir fortaleciendo las acciones de vigilancia, promoción y prevención del dengue.

Dado los problemas existentes en la notificación, clasificación de los casos, diagnóstico de la

enfermedad, surge la necesidad de actualizar las

directivas vigentes en dengue con un enfoque

integrado a fin de resolver los inconvenientes que

se vienen presentando en las regiones.

Las estrategias comunicacionales y de promoción de la salud en los diferentes escenarios de riesgo

deberán implementarse y articularse con los demás

componentes de salud durante el año con el

propósito de mejorar el análisis y el accionar frente

a las buenas prácticas de salud que garanticen la

prevención y el control de la enfermedad.

Las DISA/DIRESA/GERESA continuarán fortaleciendo el trabajo de los integrantes del sector

salud con las organizaciones de otros sectores con

el fin de proponer una activa participación

comunitaria y trabajar la vigilancia comunal que

sostenga las medidas de prevención y control del dengue en la comunidad.

Las dependencias correspondientes del Ministerio

de Salud deberán continuar con el monitoreo y asistencia técnica a las Direcciones Regionales de

Salud frente a las actividades de vigilancia,

prevención y control de dengue.

Méd. Jessica Guzmán Cuzcano

Grupo temático Vigilancia de las enfermedades transmitidas

por vectores




Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación

obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 25

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 15 al 21 de

Junio de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (25): 508 – 512.

Semana 25 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 25 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 10 0 0.03

Dengue con señales de alarma 38 2269 1 7.45 17 2380 0 7.81

Dengue grave 0 51 11 0.17 0 49 22 0.16

Dengue sin señales de alarma 112 6215 0 20.39 217 8710 0 28.58

Enfermedad de Carrión aguda 10 138 2 0.45 0 130 3 0.43

Enfermedad de Carrión eruptiva 7 81 0 0.27 0 63 0 0.21

Enfermedad de Chagas 1 33 1 0.11 0 39 0 0.13

Fiebre amarilla selvática 0 12 7 0.04 0 28 10 0.09

Hepatitis B 7 509 5 1.67 1 477 2 1.57

Leishmaniasis cutánea 108 3913 0 12.84 7 2587 0 8.40

Leishmaniasis mucocutánea 2 280 0 0.92 0 133 0 0.43

Leptospirosis 37 1132 8 3.71 17 1939 8 6.29

Loxocelismo 8 392 1 8 544 4

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 281 3677 3 12.07 79 3220 0 10.45

Malaria por P. Vivax 1143 21115 5 69.29 862 24601 0 79.84

Muerte materna directa 6 111 5 124

Muerte materna incidental 1 17 0 13

Muerte materna indirecta 1 59 2 61

Muerte fetal 71 1967 30 1613

Muerte neonatal 71 1850 29 1507

Ofidismo 36 1319 4 22 1088 3

Peste bubónica 0 13 0 0.04 0 5 0 0.01

Rabia humana silvestre 0 4 4 0.01 0 1 0 0.00

Sífilis congénita 11 185 3 0.61 3 146 2 25.73

Tétanos 0 13 2 0.04 0 16 3 0.05

Tos ferina 17 1020 6 3.35 3 310 2 1.01

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 25, años 2013-2014



Den

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 10 0 165 175 41.56 9 2 11 2.61 0 0.00 0 0.00 4 0.95 109 25.88 0 0.00 2 0.47

Áncash Áncash 6 0.53 2 0 9 11 0.96 26 18 44 3.85 0 0.00 0 0.00 4 0.35 176 15.41 1 0.09 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.64 9 3.69 0 0.00 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.88 1 0.47 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 18 1.41 0 0.00 45 3.53 1 0.08 1 0.08 1 0.08

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.15 0 0.00 0 0.00 85 12.48 36 5.29 1 0.15 46 6.75

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 73 10.08 0 0.00 1 0.14

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.32 0 0.00 2 0.64 15 4.79 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.71 4 0 4 2.82 0 0.00 0 0.00 0 0.00 40 28.23 0 0.00 2 1.41

Jaén 0 0.00 63 0 179 242 69.87 58 11 69 19.92 1 0.29 0 0.00 2 0.58 83 23.96 1 0.29 10 2.89

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00 5 0.50 0 0.00 0 0.00 1 0.10

Cusco Cusco 0 0.00 3 1 203 207 15.82 4 0 4 0.31 1 0.08 0 0.00 33 2.52 252 19.25 33 2.52 8 0.61

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 31 1 110 142 16.62 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 16 1.87 77 9.01 11 1.29 3 0.35

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 0 0.00 0 0.00 1 0.13

Junín Junín 0 0.00 21 1 325 347 25.87 1 0 1 0.07 1 0.07 4 0.30 25 1.86 132 9.84 14 1.04 12 0.89

La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 65 67 3.65 4 1 5 0.27 0 0.00 0 0.00 5 0.27 138 7.51 1 0.05 11 0.60

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 104 104 8.32 0 0 0 0.00 6 0.48 0 0.00 25 2.00 174 13.92 0 0.00 16 1.28

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 11 29 40 4.28 0 0.00 0 0.00 1 0.11 141 15.10 0 0.00 4 0.43

Lima Este 0 0.00 1 0 0 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 27 1.05 1 0.04 0 0.00 2 0.08

Lima Metropolitana 0 0.00 1 0 3 4 0.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 71 1.15 0 0.00 0 0.00 3 0.05

Loreto Loreto 0 0.00 1526 24 2751 4301 417.99 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00 74 7.19 65 6.32 34 3.30 1457 141.60

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 55 3 807 865 645.02 0 0 0 0.00 1 0.75 0 0.00 4 2.98 248 ##### 17 12.68 83 61.89

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.56 0 0.00 1 0.56 0 0.00 0 0.00 1 0.56

Pasco Pasco 0 0.00 9 0 16 25 8.28 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.33 6 1.99 49 16.23 2 0.66 1 0.33

Luciano Castillo 0 0.00 32 0 120 152 18.75 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.74 25 3.08 0 0.00 35 4.32

Piura 4 0.39 84 6 1349 1439 141.25 10 2 12 1.18 0 0.00 0 0.00 6 0.59 262 25.72 0 0.00 3 0.29

Puno Puno 0 0.00 0 0 9 9 0.64 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 3 0.21 60 4.28 4 0.29 1 0.07

San Martín San Martín 0 0.00 235 9 1768 2012 242.55 1 0 1 0.12 3 0.36 20 2.41 6 0.72 316 38.09 9 1.08 164 19.77

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 109 0 363 472 201.16 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 11.93

Ucayali Ucayali 0 0.00 195 4 362 561 114.57 1 0 1 0.20 0 0.00 1 0.20 7 1.43 102 20.83 4 0.82 39 7.96

10 0.03 2380 49 8710 11139 36.15 130 63 193 0.63 39 0.13 28 0.09 477 1.55 2587 8.40 133 0.43 1939 6.29


(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 25, año 2014

DEPARTAMENTO

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Lima

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Loxocelismo

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Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Ofidismo

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Casos

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Malaria mixta

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Peste bubónica

Rabia humana silvestre

Sífilis congénita

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Tabla

2 - B

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no

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38

44

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13

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3. E

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20

14

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Ucayali

Ucayali

3440

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58

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Tabla

4. E

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ra



Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7501 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2013, se notificaron 457 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.

Hasta la SE 25-2014 se notificaron 178 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 156 sospechosos de

rubéola y 22 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 153 fueron descartados y 25 están

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 1,20 por cada 100 000 habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 93,82%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 94,94%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 85,95%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 74,45%.

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adecuada (

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iaria

en

48

horas

Amazonas Amazonas 0.49 1 0 1 0 420 97.45 0.00 0.00 0.00 0.00

Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 400 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Apurímac 5.02 7 0 7 0 279 100.00 71.00 71.00 43.00 43.00

Chanka 1.25 1 1 0 0 83 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Arequipa Arequipa 7.19 44 1 43 0 281 100.00 100.00 100.00 95.45 68.10

Ayacucho Ayacucho 1.22 4 1 3 0 360 99.17 100.00 100.00 100.00 75.00

Cajamarca 0.00 0 0 0 0 230 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60 0.00 0.00 0.00 0.00

Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Jaén 0.60 1 0 1 0 166 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00

Callao Callao 2.30 11 2 9 0 54 72.00 100.00 100.00 100.00 70.00

Cusco Cusco 0.95 6 1 5 0 331 100.00 80.00 100.00 50.00 50.00

Huancavelica Huancavelica 0.42 1 0 1 0 395 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

Huánuco Huánuco 0.24 1 1 0 0 300 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00

Ica Ica 0.00 0 0 0 0 132 99.25 0.00 0.00 0.00 0.00

Junín Junín 1.55 10 1 9 0 419 100.00 100.00 100.00 33.00 66.60

La Libertad La Libertad 0.79 7 1 6 0 340 99.71 100.00 100.00 100.00 85.70

Lambayeque Lambayeque 0.67 4 1 3 0 200 100.00 50.00 100.00 50.00 75.00

Lima Región 0.89 4 0 4 0 315 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00

Lima Metropolitana 1.48 44 3 41 0 265 100.00 93.00 100.00 83.80 57.60

Lima Este 0.49 6 0 6 0 114 100.00 83.30 83.30 83.00 67.00

Loreto Loreto 0.40 2 0 2 0 367 95.32 50.00 50.00 100.00 0.00

Madre de Dios Madre de Dios 3.10 2 2 0 0 90 96.77 100.00 100.00 0.00 0.00

Moquegua Moquegua 2.33 2 2 0 0 68 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Piura 1.23 6 3 3 0 181 98.91 83.30 100.00 100.00 67.00

Luciano Castillo 1.28 5 0 5 0 178 94.18 100.00 100.00 100.00 80.00

Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

San Martín San Martín 0.25 1 1 0 0 244 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 86 98.85 0.00 0.00 0.00 0.00

Tumbes Tumbes 3.55 4 2 2 0 43 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

Ucayali Ucayali 1.70 4 2 2 0 208 100.00 50.00 100.00 75.00 75.00

1.20 178 25 153 0 7432 99.08 93.82 94.94 85.95 74.45

Indicadores laboratorio(2)

% de lugares que

notifican

semanalmente

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1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%


Lima

Indicadores de vigilancia

epidemiológica 2014

Departam

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5 d

ías

Sospechoso

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

Confi

rm

ados



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7501 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2013, hasta la SE 25 se notificaron 40

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,95 por

100 000 menores de 15 años. En el presente año, en

el mismo periodo, se han notificado 28 casos de PFA, encontrándose 17 descartados y 11 en investigación.

Los casos proceden de 13 GERESA/DIRESA/DISA

(40,6% del total que realizaron la notificación

semanal), siendo éstas:

Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, La Libertad,

Lima Este, Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto,

Puno, Ucayali y Tacna.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,67 casos por 100 000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 99,08%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 89,3%.

Porcentaje con muestra adecuada: 85,7%

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y

la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 97.45

Áncash Áncash 1 0.29 0 0.00 100.00

Apurímac 2 2.48 0 0.00 100.00

Chanka 1 1.41 0 0.00 100.00

Arequipa Arequipa 4 1.27 4 2.64 100.00 75.00 4 0 0 0 0 4 3 75.00 0

Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.90 99.17 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0

Cajamarca 4 1.84 0 0.00 100.00

Chota 1 1.01 0 0.00 99.60

Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00

Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00

Callao Callao 3 1.26 1 0.87 72.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0

Cusco Cusco 9 2.32 1 0.54 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0

Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00

Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00

Ica Ica 2 0.94 2 1.97 99.25 0.00 2 0 0 0 0 1 1 100.00 0

Junín Junín 3 0.70 0 0.00 100.00

La Libertad La Libertad 1 0.19 4 1.59 99.71 100.00 1 0 3 0 0 1 1 75.00 1

Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0 0.00 100.00 100.00 0 0 0 0 0 1 1 100.00 0

Lima Región 4 1.53 3 2.40 100.00 100.00 3 0 0 0 0 1 1 100.00 0

Lima Metropolitana 9 0.49 3 0.42 100.00 100.00 0 0 3 0 0 3 2 63.00 0

Lima Este 1 0.15 3 0.94 100.00 100.00 2 0 1 0 0 3 2 63.00 0

Loreto Loreto 9 2.52 2 1.17 95.32 100.00 1 0 1 0 0 2 2 100.00 0

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 96.77

Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 100.00

Pasco Pasco 2 2.04 0 0.00 100.00

Piura 3 0.94 0 0.00 98.91

Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 94.18

Puno Puno 3 0.67 1 0.47 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0

San Martín San Martín 0 0.00 0 0.00 100.00

Tacna Tacna 0 0.00 2 4.78 98.85 100.00 0 0 2 0 0 1 1 100.00 0

Tumbes Tumbes 1 1.64 0 0.00 100.00

Ucayali Ucayali 1 0.65 1 1.37 100.00 100.00 0 0 1 1 1 100.00 0

84 0.96 28 0.67 99.08 89.3 17 0 11 0 0 22 19 85.7 1

Tasa

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Cajamarca

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ías)

Tasa d

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00 <

15

añ

os

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%


Departam

en

to

DISA-DIRESA-

GERESA

Año 2013

Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

notif

icados

% d

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notif

icació

n

sem

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48 h

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Casos n

otif

icados



Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual del Síndrome Respiratorio de Oriente Medio por

Coronavirus (MERS-CoV)

I. Situación Actual

El coronavirus que causa el Síndrome Respiratorio

de Oriente Medio (MERS-CoV), corresponde a una cepa que se identificó por primera vez en el 2012

en Arabia Saudita, los estudios acerca de la

transmisión del virus y de la enfermedad, aún

siguen investigándose. A nivel mundial, hasta el 17

de junio, la OMS ha informado 701 casos

confirmados por laboratorio, de infección por el MERS-CoV, incluyendo al menos 249 muertes

relacionadas.

El lunes 16 de junio de 2014, se desarrolló la sexta

reunión del Comité de Emergencia del Reglamento

Sanitario Internacional, convocada por la Directora General de la OMS, en relación con el MERS-CoV.

Hasta la fecha, 7 Estados Partes afectados, han

notificado casos o evidencia de infección de MERS-

CoV: Argelia, Irán, Jordania, Países Bajos, Arabia

Saudita, Emiratos Árabes Unidos (EAU) y Estados

Unidos de América.

La Secretaría de la OMS presentó una

actualización de la evaluación y de la evolución

epidemiológica y de los avances científicos,

incluyendo una descripción de los últimos casos

reportados, los patrones de transmisión y las principales observaciones de una reciente misión

de la OMS a los Emiratos Árabes Unidos. A su vez

los países afectados informaron sobre la situación

actual en sus países, incluyendo la descripción de

los casos, las medidas adoptadas y su

preocupación por esta enfermedad.

El Comité debatió acerca de la información

presentada y basados en la situación actual, indicó

que si bien la situación sigue siendo grave por el

impacto en la salud pública; sin embargo, en

relación al aumento de casos que se inició en abril, actualmente se muestra una disminución de casos

y no hay evidencia de transmisión sostenida de

humano a humano en las comunidades.

Además se han demostrado importantes esfuerzos

para mejorar las medidas de prevención y control

de infecciones; en consecuencia, el Comité concluyó unánimemente que aún no se han

cumplido las condiciones para una emergencia

de salud pública de importancia internacional

(ESPII).

Si bien la situación actual del MERS CoV, no

constituye una ESPII; sin embargo, el Comité incidió

en que la situación sigue siendo preocupante, especialmente teniendo en cuenta el aumento previsto

de los viajes a Arabia Saudita en relación con Umra,

el Ramadán y Hajj en peregrinación a La Meca.

El Comité también advirtió la necesidad de seguir

analizando los brotes hospitalarios para identificar en qué momento, fallas en materia de prevención y

control de infecciones se pueden producir, incluyendo

condiciones de hacinamiento entre pacientes y

personal de salud, como en salas de emergencia de

hospitales y clínicas.

El Comité también evalúa los resultados de investigaciones recientes, que apoyan cada vez más,

la hipótesis de que los camellos son una fuente

importante de exposición al MERS-CoV en la

comunidad.

II. Recomendaciones

El Comité reiteró que todos los países deben:

Fortalecer los esfuerzos para aplicar las medidas básicas de prevención y control de infecciones y

aumentar la educación sobre estas medidas,

especialmente entre los trabajadores de la salud;

Continuar los esfuerzos para concluir las investigaciones de brotes tan pronto como sea

posible, incluyendo estudios de casos y controles, serológicos, ambiental y estudios con animales,

para comprender mejor la epidemiología,

especialmente los factores de riesgo; y para evaluar

cuando fallan las medidas de prevención y control

de infecciones, para compartir los resultados

preliminares;

Apoyar el fortalecimiento de capacidades en los países más vulnerables, especialmente los de

África, los mismos que deberían tomar medidas

concretas en previsión de Umra, Ramadán y las

peregrinaciones a La Meca, con respecto a las

acciones básicas de salud pública, como la realización de la vigilancia para MERS CoV; y crear

conciencia sobre la aplicación de medidas básicas

de prevención y control de infecciones;

Mejorar el conocimiento sobre MERS CoV entre los peregrinos que están planeando ir para Umra y

Hajj, especialmente para aquellos con

enfermedades crónicas y para las delegaciones médicas acompañantes para reconocer e identificar

posibles casos de MERS, así como en la higiene

personal y en las precauciones básicas de control

de infecciones;

Continuar mejorando la sensibilización a través de la comunicación eficaz de los riesgos en relación

con MERS-CoV al público en general, profesionales de la salud y los responsables políticos;

Fortalecer la colaboración intersectorial y las actividades conjuntas entre los sectores de la salud

humana y animal;

Sugerencia para citar: DGE. Situación actual del Síndrome Respiratorio de Oriente Medio por Coronavirus (MERS-CoV). Bol

Epidemiol (Lima). 2014; 23 (25): 515 - 516.



Compartir con la OMS toda la información relevante necesaria para evaluar y atender el

MERS, de manera oportuna, según lo requerido

por el Reglamento Sanitario Internacional (2005);

Utilizar las recomendaciones de la OMS, en particular para los grupos con mayor riesgo de

infección con MERS-CoV.

III. Recomendaciones de OMS a los Estados Partes

En base a la situación actual y la información

disponible, la OMS insta a todos los Estados

Miembros a:

Continuar la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas, considerando la investigación

de patrones inusuales.

El personal de salud debe aplicar las precauciones estándar en la atención de todos los pacientes,

independientemente de su diagnóstico;

precauciones de contacto y protección ocular deben añadirse cuando se atiende a los casos

probables o confirmados de infección MERS-CoV.

Las personas con alguna comorbilidad (diabetes, insuficiencia renal, enfermedad pulmonar crónica)

y las personas inmunocomprometidas son

considerados de alto riesgo de enfermedad grave

por infección MERS-CoV; por lo tanto, deben evitar el contacto cercano con los animales, en particular

los camellos o zonas donde se sabe que el virus se

encuentra circulando.

Se deben observar las prácticas de higiene alimentaria. Las personas deben evitar el consumo

de leche cruda de camello o carne que no ha sido

adecuadamente preparada.

Todos los Estados miembros deben evaluar rápidamente y notificar a la OMS de cualquier

nuevo caso de infección por el MERS-CoV,

considerando información sobre las exposiciones

potenciales que pueden haber dado lugar a la

infección y una descripción de la evolución clínica. La investigación de fuente de exposición debe

iniciarse sin demora para identificar la forma de

exposición, de modo que la transmisión del virus

puede ser prevenida.

La OMS no aconseja protección especial en los puntos de entrada con respecto a este caso ni

recomienda actualmente la aplicación de cualquier restricción de viajes o al comercio.

Sobre la base de las recomendaciones del Comité y la información disponible actual, la Directora

General de la OMS aceptó la evaluación del Comité,

de que el MERS CoV, aún no constituye una ESPII.

IV. Acciones de preparación y respuesta

El Perú mantiene la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas, influenza y otros virus respiratorios, la cual debe continuarse

fortaleciendo; a fin de detectar oportunamente la

introducción de nuevos virus respiratorios,

incluidos el MERS - CoV.

La DGE emitió una Alerta Epidemiologica (AE – DEBE N° 004 - 2014) ante el incremento de riesgo de transmisión de influenza y otros virus

respiratorios ante la proximidad del periodo de

bajas temperaturas en el país, para fortalecer las

acciones de vigilancia, prevención y respuesta de

los servicios de salud del país.

La Dirección General de las Personas debe

fortalecer la aplicación de precauciones estándar y de protección respiratoria en los servicios de salud.

Es necesario que el Instituto Nacional de Salud desarrolle la capacidad diagnóstica para MERS-

CoV en el país, de acuerdo a las recomendaciones

de OMS, a fin de confirmar la potencial presencia

de casos importados u autóctonos.

Implementar acciones de comunicación relacionadas a la prevención de las infecciones

respiratorias agudas, dirigidas a la población.

El MINSA, viene elaborando un Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante potenciales eventos

pandémicos por agentes respiratorios.

La DGE, como Centro Nacional de Enlace, realiza el seguimiento del evento a través de las

comunicaciones de OMS/OPS y analiza en forma permanente la información difundida en relación a

la situación del evento, actualización del

conocimiento y recomendaciones.

Fuente: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ihr-

emergency-committee-merscov/en/

http://www.who.int/csr/don/2014_06_16_mers/en/

http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/

http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ihr-emergency-committee-merscov/en/

http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ihr-emergency-committee-merscov/en/

http://www.who.int/csr/don/2014_06_16_mers/en/

http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/



Casos de leptospirosis en el departamento Moquegua, 2014

I.- Situación actual

Caso 1. Mujer de 20 años, estudiante, el 28/04/14

ingresa al Hospital Regional de Moquegua (HRM), por

presentar cuadro clínico caracterizado por anorexia,

astenia, cefalea, tos, dolor abdominal y diarrea; FC 100 lat/min, T° >38°C. Antecedente de 15 días de

enfermedad. Se diagnóstica fiebre tifoidea e indicación

de tratamiento antibiótico.

El 29/04/14, se envía muestra de sangre al INS. El

06/05/14, se obtiene resultado indeterminado de IgM

leptospirosis. El 27/05/14, se tomó segunda muestra, obteniéndose resultado IgM reactivo para

leptospirosis, a la vez se identificó el serovar

Bratislava (1/100) y Cynoptery (1/100). Se le

prescribe en su domicilio ciprofloxacino por 10 días.

Actualmente la paciente se encuentra recuperada.

Su vivienda es de material noble, no se evidenció

presencia de roedores, la paciente niega haber estado

en zona rural los días anteriores a la enfermedad.

Caso 2. Mujer de 19 años, estudiante, el 12/05/14

ingresa al HRM presentando cuadro clínico

caracterízado por cefalea, mialgias, náuseas y rash cutáneo; FC 113 lat/min y T° 38°C. Antecedente de

03 días de enfermedad.

Se le diagnóstica dermatitis alérgica y reacción a

vacuna influenza; el 14/05/14, se le da de alta.

El 23/05/14, nuevamente ingresa al HRM, hospitalizándose en el servicio de medicina con Dx de

Síndrome Febril, D/C Faringo Amigdalitis, Infección

Urinaria y Artritis Reactiva. Recibe ceftriaxona y

ciprofloxacino, adicionalmente penicilina G sódica.

El 28/05/14, se toma muestra de laboratorio para

síndrome febril, cuyo resultado emitido por el INS (31/05/14), fue IgM reactivo para leptospirosis y el

03/06/14 se identificó el serovar Australis (1/100). La

paciente fue referida al Hospital Honorio Delgado de

Arequipa. En la actualidad la paciente ha

evolucionado favorablemente y se encuentra estable.

Es la primera vez que la DIRESA Moquegua, notifica

casos de leptospirosis, con transmisión de la

enfermedad entre los meses de mayo y junio del

presente año.

Se tiene referencia de la población y luego

confirmación por el equipo de investigación del MINSA, del incremento inusual de roedores en el

mercado central de la ciudad de Moquegua, así como

presencia de perros que circulan libremente por los

mercados, colegios, locales comerciales, entre otros;

los cuales serían los posibles reservorios y potenciales

agentes para la diseminación de la enfermedad.

Hasta la SE 23-2014, en el Perú se han notificado

1787 casos de leptospirosis, de los cuales el 69,2%

(1237) son confirmados. Son 21 los departamentos que han notificado casos y en 14 se tiene transmisión

confirmada. Loreto, San Martín y Madre de Dios

notificaron el 88,8% de los casos del país. En nuestro

país la leptospirosis se comporta como una

enfermedad endémica, con brotes epidémicos, en varios departamentos como San Martín, Loreto y

Madre de Dios.

La leptospirosis es una antropozoonosis causada por

bacterias del género Leptospira. Está ampliamente

distribuida en el mundo, siendo más frecuente en la

población rural que en la urbana. La mayor fuente de infección para el hombre la constituye la exposición

directa a orina de animales, salvajes y domésticas o el

contacto con agua y/o suelo contaminados.

La leptospirosis está caracterizada por una vasculitis

generalizada, cuando es sintomática puede causar una enfermedad febril anictérica autolimitada o

manifestarse bajo su forma más severa conocida como

síndrome de Weil; también puede ser asintomática.

Las condiciones ambientales (lluvias abundantes,

desborde de aguas residuales, suelos no ácidos, altas

temperaturas) favorecen la transmisión.

II.- Actividades realizadas

Notificación de casos

Del 11/06/14 un equipo del MINSA conformado por personal de DGE, DIGESA e INS se desplazó a

la ciudad de Moquegua para realizar la

investigación correspondiente.

Se colectó muestras de agua en diferentes puntos de la ciudad de Moquegua, así como:

El Mercado Central de Moquegua (baño comunitario),

El Camal Municipal (recipientes con agua para lavado de carne y vísceras),

Planta de tratamiento de agua en la localidad de Chen Chen,

Rio Moquegua (charcos de aguas estancadas),

Pozos artesanales en la localidad de Samegua y en planta de tratamiento de agua.

Se tomó de muestras de sangre a los casos, familiares y mascota (perro).

Colecta de muestra de agua de conexión intradomiciliaria.

Seguimiento domiciliario de los casos.

III.- Análisis de la situación

Los casos confirmados de leptospirosis indican la transmisión de esta enfermedad en la región, por lo que es necesario tomar las acciones de

vigilancia y control. Asimismo, esta zoonosis debe

Sugerencia para citar: DGE, DIRESA Moquegua. Casos de leptospirosis en el departamento Moquegua, 2014. Bol Epidemiol

(Lima). 2014; 23 (25): 517 - 518.



ser considerada en los pacientes con síndrome

febril como una posibilidad diagnóstica.

Según la investigación realizada los casos fueron diagnosticados tardíamente, por lo que es necesario fortalecer los servicios de salud para la

detección oportuna de casos y diagnóstico preciso

de la enfermedad.

Según la investigación realizada existen las condiciones favorables para la transmisión de

leptospirosis en el distrito de Moquegua, dada la

presencia de mascotas en las viviendas, servicios públicos y crianza de ganado doméstico para

autoconsumo y comercialización.

Existe la posibilidad de que los casos confirmados no sean los primeros o los únicos, es posible el

subdiagnóstico, por las formas benignas de

presentación de la enfermedad y por tratarse de una enfermedad de baja frecuencia en la región.

IV.- Plan de trabajo

El MINSA en coordinación con la DIRESA Moquegua deberá continuar fortaleciendo la

capacidad de respuesta ante brotes de leptospirosis en aspectos de vigilancia

epidemiológica y control de brotes.

Es necesario ampliar la investigación a fin de determinar los reservorios involucrados en la

transmisión de la enfermedad y las potenciales

fuentes de infección, para orientar las medidas de

control.

La DGSP, debe fortalecer la capacidad de respuesta de los servicios de salud de la ciudad de

Moquegua, a fin de detectar y tratar

oportunamente los casos, a la vez establecer

flujogramas de atención con enfoque sindrómico,

implementar un protocolo para el diagnóstico y manejo de casos, y dotar de los insumos y

medicamentos necesarios para la atención de

casos.

Es necesario que las diferentes instancias del MINSA, brinden la asistencia técnica

correspondiente a la DIRESA Moquegua a fin de

limitar el riesgo de transmisión de la enfermedad.

La DIRESA Moquegua deberá establecer la coordinación con otros sectores involucrados,

(SENASA, Agricultura, Educación, entre otros),

incluido el municipio para la implementación del

Plan Integral de vigilancia, prevención y control de

la leptospirosis.

La DGE en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Moquegua realiza el seguimiento de la situación de la leptospirosis en

la región.

Fuente: DIRESA Moquegua

Noti – Sp – DGE



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la

semana epidemiológica 25, 2014

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)


DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014


En la SE 25-2014, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 98,4

sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 25 fue retroinformación con 93,4% sobre 100%, calificado

como bueno.

Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,5%,

calificando como bueno y los indicadores calidad del

dato 98,9%, oportunidad 100%, seguimiento 100% y

regularización 100%, calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 25 – 2014

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,

Perú SE 25 – 2014

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),

se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA,

31 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Sin embargo 01 DIRESA: Loreto (80,0%) no alcanzó el puntaje mínimo.

Del puntaje total, 29 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron como óptimo (mayor de 90%), 02

DIRESA/DISA calificaron como bueno (de 80% a

90%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información

del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 25 – 2014

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana

25 notificaron 8424 establecimientos de Salud (Minsa,

EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares)

de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7501 son Unidades Notificantes, 923 Unidades Informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la

notificación en la semana epidemiológica 25-2014. Bol Epidemiol

(Lima). 2014; 23 (25): Pág. 519.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

100.0

98.5

98.9

100.0

100.0

93.4

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud


Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. HéctorEduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes

y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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Correo electrónico y suscripciones:

[email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8424 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7501 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada

semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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