BOCIO ENDÉMICO

Es el agrandamiento de la glándula tiroides.

La glándula normal pesa de 15 a 25 g. Un modo práctico

consiste en comparar el volumen de cada lóbulo

con el pulpejo del pulgar de la persona examinada, ya que son similares.

El bocio endémico es causado por un contenido inadecuado de yodo en la dieta principalmente.

Tiende a presentarse en ciertas áreas geográficas con suelos pobres en yodo, normalmente alejadas de la costa marina.

Un área se define como endémica para el bocio si más del 10% de los niños entre 6 y 12 años padecen esta afección.

Actualmente el uso de la sal de mesa yodada ayuda a prevenir esta deficiencia.

Cronología de Legislación Sanitaria sobre Yodación de Sal en México

¨ 1942, un Decreto Presidencial dispone la obligatoriedad de yodar la sal, sobre todo en los municipios con más del 20% de población con bocio.

¨ 1963, se publica un Decreto para la prevención del bocio en México, donde toda la sal producida en el país para consumo humano directo y para productos alimentarios, deberá yodarse.

¨ 1988 se publica el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios. Estableciendo el contenido de yodo en la sal para consumo humano.

¨ 1988 se publica la Norma Sanitaria para la sal destinada al consumo humano y la industria alimentaria. estableciendo los niveles obligatorios de yodo en la sal.

¨ 1991, diciembre, la Secretaría de Salud inicia el Programa de Verificación Sanitaria de Yodo en la sal para consumo humano. Sólo el 24% de la sal para consumo humano cumplía entonces con la regulación.

¨ 1995, se publica la Norma Sanitaria para la Sal de consumo humano, industria alimentaria y uso pecuario donde se establecieron los niveles obligatorios de yodo.

¨ 1996, se intensificó la vigilancia de sal para consumo animal con el fin de garantizar el consumo de yodo en poblaciones aisladas que pudieran consumir este tipo de sal.

¨ 1999, se publica el nuevo Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios. Actualizando el anterior de 1988, en el que se ratifica el contenido de yodo que establece la Norma Sanitaria para la Sal.

¨ 2003, Se publican las modificaciones a la Norma Sanitaria para la Sal, donde se ratifica nuevamente el contenido de yodo en este producto

Los factores de riesgo para este tipo de bocio son, entre otros: Pertenecer al sexo

femenino. Ser mayor de 40 años.

No tener una ingesta adecuada de yodo en la dieta.

Vivir en un área endémica.

Tener antecedentes familiares de bocio.

Síntomas:

Hinchazón de la tiroides que puede variar desde un nódulo pequeño hasta una masa muy grande Dificultad respiratoria (poco común)

Dificultad para deglutir (poco común)

Agrandamiento de las venas del cuello

Mareos al levantar los brazos por encima de la cabeza (en los bocios grandes)

Exámenes:

Gammagrafía tiroidea Ecografía tiroidea Exámenes de sangre para vigilar la

función de la tiroides, incluyendo hormona estimulante de la tiroides (alta en baja actividad o baja en hiperactividad)

Captación de yodo radiactivo (normal o aumentada)

Eliminación urinaria de yodo (baja)

Tratamiento:

La terapia de sustitución de la hormona tiroidea levotiroxina (dexnon, eutirox, levothroid) se prescribe para la deficiencia de yodo, pero si se puede incrementar el contenido de este elemento en la dieta, es posible que la persona ya no necesite esta terapia.

Las personas con un bocio grande que persiste a pesar del tratamiento o que restringe la deglución y la respiración pueden requerir una cirugía para extirpar parcial o totalmente la glándula tiroides.

Si el bocio está produciendo demasiada hormona tiroidea, es posible que sea necesario el tratamiento con yodo radiactivo, medicamentos antitiroideos o cirugía.

Pronóstico:

El pronóstico es bueno con tratamiento. El bocio persistente puede volverse

tóxico, haciendo que se presenten síntomas de exceso de hormonas tiroideas.

El agrandamiento súbito de una glándula tiroides puede significar que hay un sangrado interno o un trastorno inmunitario y que se requiere atención médica inmediata.

Se encuentra en:

La sal yodada -sal de cocina con yodo agregado- es la principal fuente alimenticia de yodo.

El yodo se encuentra en forma natural en los mariscos, e igualmente el bacalao, el róbalo, el abadejo y la perca son buenas fuentes.

El alga parda marina es el más común de los vegetales alimenticios de mar y se caracteriza por ser una fuente rica de yodo.

Los productos lácteos y las plantas que crecen en suelos ricos en yodo son excelentes fuentes de este nutriente.

Requerimiento Diario:

Bebés: 0 - 6 meses: 110 microgramos por día (mcg/día) 7 - 12 meses: 130 mcg/día

Niños: 1 - 3 años: 90 mcg/día 4 - 8 años: 90 mcg/día 9 - 13 años: 120 mcg/día Adolescentes y adultos:

Hombres de 14 en adelante: 150 mcg/día Mujeres de 14 en adelante: 150 mcg/día